Rak vrata maternice u ICD-10 je kategoriziran kao maligna neoplazma. U slučaju kada je tumor lokaliziran iznutra, tada je njegov kod u ICD-u C53.0, a izvan - C53.1. S lezijama cerviksa koje nadilaze jednu ili više naznačenih lokalizacija, dodjeljuje mu se šifra C53.8. Ova se klasifikacija ne smatra kliničkom i ne utječe na izbor liječenja.
Statistika
Među svim vrstama onkoloških patologija ženskog genitalnog područja, rak vrata maternice je oko 15% i zauzima 3. mjesto nakon malignih neoplazmi endometrija i dojke. Ova dijagnoza godišnje odnese živote više od 200.000 žena diljem svijeta. U Rusiji ova vrsta onkologije zauzima 5. mjesto među uzrocima smrti žena od malignih tumora. Posljednjih godina ova onkološka patologija najčešće se utvrđuje kod žena mlađih od 40 godina.godine.
Individualni pristup liječenju
Liječnici se pridržavaju standarda liječenja raka vrata maternice (prema ICD-10 - C53), koristeći inovativne metode kirurških intervencija, liječenje zračenjem i najučinkovitije lijekove protiv raka. Pritom je iznimno važan individualni pristup odabiru metode terapije za svakog pacijenta. Korištenje suvremenih dijagnostičkih tehnika, terapije, uključujući kirurške metode, imunoterapiju, kemoterapiju, zračenje omogućuje onkolozima da povećaju stopu preživljavanja bolesnih žena.
Razlog razvoja
U ovom trenutku znanstvenici nisu utvrdili čimbenike koji izazivaju razvoj raka vrata maternice (prema ICD-10 - C53). Vjeruje se da se onkološki procesi razvijaju pod utjecajem različitih uzroka. Virusne infekcije, kemijski učinci na žensko tijelo, mehanička oštećenja tkiva cerviksa smatraju se egzogenima.
Razlikuju se sljedeći endogeni čimbenici u razvoju takvog patološkog procesa:
- hormonska neravnoteža;
- genetska predispozicija;
- metabolički poremećaji;
- smanjenje imunološkog otpora ženskog tijela.
HPV
U 90% slučajeva početni uzrok ove bolesti je HPV. Najčešće, maligni tumor uzrokuje 16, 31, 18, 33 vrste. Obično se kod raka vrata maternice otkriva virus tipa 16. Njegova onkogenost značajno raste sa smanjenjem imunološkog odgovora tijela. Virus kojisudjeluje u mehanizmu nastanka patologije, prenosi se spolnim kontaktom. U većini slučajeva dolazi do spontanog oporavka. Ali ako su patogeni mikroorganizmi stalno prisutni u grliću maternice, razvija se kancerogen tumor.
Kronična upala
Značajni čimbenici koji izazivaju razvoj patologije uključuju upalni proces kroničnog tijeka. To dovodi do stvaranja distrofičnih promjena u strukturama epitela cerviksa, što u konačnici uzrokuje razvoj teških komplikacija. Jednako važnim čimbenikom u razvoju onkologije ove vrste smatraju se traumatske ozljede tijekom pobačaja, tijekom porođaja, kao i neki kontraceptivi.
Egzogeni i endogeni čimbenici
U egzogene uzroke raka vrata maternice (prema ICD-10 - C53) stručnjaci uključuju ranu seksualnu aktivnost s različitim seksualnim partnerima, kao i pušenje. Ističu se sljedeći endogeni čimbenici:
- povećanje razine estrogena u krvi;
- imunodeficijencija kod žena, uključujući prisutnost HIV infekcije;
- dugotrajna upotreba oralnih hormonskih kontraceptiva.
Ne zaboravite na razne profesionalne opasnosti, kvalitetu i stil života.
Simptomi bolesti
Na početku svog nastanka, rak vrata maternice (prema ICD-10 - C53) ne pokazuje nikakve patološke znakove koji bi mogli jako uznemiriti ženu. Tek kada se zloćudni rast počne raspadati, pojavljuju se sljedeći izraženi znakovi:
- bijelci različite prirode;
- bol, najčešće lokaliziran u donjem dijelu trbuha, leđima i rektumu;
- krvarenje koje se javlja uz lokalnu, čak i prilično blagu traumu kao rezultat rupture malih, krhkih žila tumorske formacije, smještenih površinski.
Onkološki tumor može metastazirati kroz limfne žile u zidove rodnice nicanjem na mjestima svog kontakta s onkološkim tumorom. Mokraćovod je najotporniji na rast tumora. Mnogo češće stručnjaci otkrivaju kompresiju mokraćovoda onkološkim infiltratima, zbog čega je poremećen normalan odljev mokraće.
Rast tumora u rektumu ukazuje na zanemarivanje onkološkog procesa. Sluznica rektuma, u pravilu, ne ostaje dugo pokretna nad tumorom. Rijetko se rak vrata maternice može proširiti na jajnike i jajovode. Metastaze u udaljena tkiva i organe u neliječenim slučajevima su rijetke.
Ginekolozi su mišljenja da rak vrata maternice najčešće dugo ostaje “lokalni proces”. Metastaze su iznimno rijetke, što daje kliničke simptome opće infekcije. Temperatura se kod bolesnih žena održava na visokoj razini, ponekad daje razdoblja remisije. Kaheksija raka opaža se u kasnoj fazi nastanka onkološkog tumora i može biti uzrokovana raznimpatološke komplikacije.
Simptomi raka vrata maternice (ICD-10 - C53) ne bi trebali proći nezapaženo.
Razvojem malignog tumora cijeli cerviks ili njegovi pojedini dijelovi izgledaju gusti na dodir, uvećani, sluznica je zadebljana. Često se mjestimično vizualiziraju anomalije integumentarnog epitela. Nije neuobičajeno vidjeti višak tkiva u obliku bjelkastih mrlja različitih oblika i veličina.
Što učiniti ako se sumnja na rak vrata maternice (prema ICD-10, kod C53)?
Dijagnoza patologije
Trenutno postoji niz dijagnostičkih metoda. Osnova za dijagnozu onkologije vrata maternice je potpuni pregled žene, ispravna zbirka anamneze života i bolesti i pritužbi, adekvatna procjena težine pacijentovog stanja, ginekološki pregled pomoću ogledala. Za dijagnosticiranje ove bolesti koriste se sljedeće instrumentalne metode:
- kolposkopija;
- laboratorijski testovi za spolno prenosive bolesti;
- uzimanje materijala za biopsiju;
- citološki pregled.
Kolposkopija se smatra jednom od najučinkovitijih metoda za dijagnosticiranje izravno malignog raka vrata maternice (ICD-10 - C53) i prekanceroznih stanja. Učinkovitost ove metode doseže 80%. Onkolozi ga kombiniraju s drugim modernim tehnologijama. Kolposkopija vam omogućuje da odredite dubinu i prirodu oštećenja cerviksa u cjelini, granice i dimenzije zahvaćenog područja, kako biste naknadno izvršili neke morfološkeistraživanje.
Cervikoskopija je važna u dijagnostici patologije. Ova se studija provodi pomoću histeroskopa. Ova tehnika ima neke kontraindikacije:
- trudnoća;
- upalni procesi;
- krvarenje.
Cervikoskopija omogućuje procjenu kliničkog stanja cervikalnog kanala i pokazuje povećanje do 150 puta, što omogućuje ciljanu biopsiju. Jedna od učinkovitih metoda za određivanje mjesta tumora je citološka studija, koja je priznata u cijelom svijetu i koju preporučuje SZO. U kombinaciji s kolposkopijom, učinkovitost ove studije doseže 90-95%. Bit citologije je prikupljanje stanica iz cerviksa i njihovo mikroskopsko ispitivanje radi otkrivanja patoloških elemenata. Odlučujuća uloga u dijagnozi ima histološki pregled biomaterijala dobivenog biopsijom.
Liječenje
Izbor liječenja raka vrata maternice (ICD-10 kod - C53) određuje se pojedinačno. Terapija ovisi o prevalenci onkološkog procesa i težini popratnih bolesti. Dob žene je od najmanje važnosti. Tradicionalne metode liječenja bolesti uključuju:
- kirurški;
- kombinirano;
- beam.
Trenutno znanstvenici aktivno proučavaju mogućnosti kemoradioterapije za rak vrata maternice (prema ICD-10, šifra - C53) iterapija lijekovima.
Kod teškog intraepitelnog karcinoma, dijagnostička odvojena kiretaža maternice i konizacija cerviksa obavlja se električnim nožem, skalpelom ili laserskom zrakom.
Trenutno se u liječenju invazivnog karcinoma 1. i 2. stadija koristi produžena ekstirpacija maternice i privjesaka (Wertheimova operacija). Kombinirano liječenje uključuje terapiju zračenjem i operaciju u drugom slijedu.
