Problemi s probavom mogu se podjednako pojaviti i kod odrasle osobe i kod djeteta. U većini slučajeva liječenje crijevnih bolesti je dugotrajno i može biti prilično složeno, ovisno o dijagnozi. Za dijagnozu može biti potrebna biopsija. Ovaj postupak je jedna od dijagnostičkih metoda, pa ne bi trebao izazvati nikakav strah ili strepnju.
Što je biopsija?
Prevedeno s grčkog, riječ “biopsija” (sastoji se od dva dijela) doslovno znači “živo, živo tkivo”, “pregled”, odnosno pregled (pregled) živog, u slučaju crijeva biopsija - tkivo.
Ovaj postupak uključuje uzimanje malog komada tkiva, uzorka za mikroskopsko ispitivanje.
Biopsija je izravno povezana sostali zahvati za pregled crijeva, kao što su gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija, koji se izvode sondom.
Svrha ove vrste biopsije
Glavna svrha crijevne biopsije je postavljanje točne dijagnoze kada druge metode istraživanja nisu bile toliko informativne (čak ni korištenje najsuvremenije opreme ne može jamčiti utvrđivanje uzroka bolesti).
Izgleda ovako. Tijekom gastroskopije otkrivene su formacije polipa, ali se njihova priroda može utvrditi samo pregledom tkiva pod mikroskopom. Biopsija vam omogućuje uzimanje uzoraka tkiva.
Domić tkiva uzet tijekom biopsije naziva se biopsija. Njegovo laboratorijsko ispitivanje omogućuje ograničavanje malignog od benignog tumora, utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa, itd.
Što pokazuje biopsija crijeva?
Tehnika omogućuje otkrivanje sljedećih bolesti:
- Rak probavnog sustava.
- Crijevna amiloidoza (poremećaj metabolizma proteina).
- Crohnova bolest (kronična upala probavnog trakta s ulceracijom i ožiljcima).
- Ulcerozni kolitis.
- Polypos.
- Intolerancija na gluten.
- Whippleova bolest (malapsorpcija hranjivih tvari).
- Autoimune (nespecifične upalne) bolesti probavnog sustava.
- Akantocitoza (poremećena apsorpcija i transport masti ukao rezultat patologije eritrocita).
- Crijevni kolitis (simptomi i liječenje u odraslih variraju ovisno o vrsti, najčešće pseudomembranozni i drugi tipovi).
Vrste biopsija
Ovaj postupak može varirati ovisno o načinu uzimanja biopsije:
- incizijska - izvodi se tijekom operacije na crijevu, dok se ekscizija tkiva vrši skalpelom;
- ekscizija - za histološki pregled, formacija se u potpunosti uklanja, na primjer, cijeli polip ili limfni čvor;
- punkcija - za uzimanje uzorka ubod se vrši posebnom dugom iglom;
- skarifikacija - za istraživanje se uzimaju strugotine sa crijevne sluznice;
- loop - posebna petlja se koristi za uzimanje uzorka;
- endoskopska (ili pinceta) - tkivo se uzima pincetom tijekom endoskopskog pregleda;
- trepanacija - komad tkiva hvata se posebnom cijevi s oštrim reznim rubovima;
- aspiracija - komad tkiva se uklanja aspiratorom (električno usisavanje).
Kada se otkrije upalni proces, može se propisati ciljana biopsija crijevne sluznice koja vam omogućuje da odredite žarište upale. Ako postoje sumnje na bolesti, a istodobno nema vanjskih znakova, radi se eksplorativna biopsija. Uključuje proučavanje nekoliko uzoraka tkiva odjednom.
Pravila pripreme za zahvat
Uspješnost biopsije crijeva (indikacije u ovom slučaju mogu biti različite),bezbolnost i minimalni rizik od komplikacija ovisi o usklađenosti s tehnologijom i pravilnoj pripremi. Posljednji korak uključuje:
- apstinencija od hrane 8-12 sati prije biopsije (jedan dan prije zahvata preporuča se u prehranu uključiti samo juhu, sok i vodu);
- riblje i mesne juhe na kostima, slatkiši, ljuti začini);
- primjena klistira za čišćenje ili preparata za čišćenje, kao što su Fortrans ili Endofalk (šemu mora propisati liječnik).
Postupak biopsije
Biopsija je jedna od metoda za ispitivanje ljudskog crijeva. Za to je potreban pristanak pacijenta. Prije samog zahvata pacijent je dužan objasniti tijek studije, kao i moguće posljedice i komplikacije. Liječnik također ukazuje na moguću reakciju na uvođenje endoskopa, među kojima su najčešće:
- jaka salivacija (ne pokušavajte progutati slinu);
- povraćanje;
- prolazeći nadutost.
Kako se radi crijevna biopsija ovisi o području koje se pregleda.
Značajke biopsije tankog crijeva
Ovaj postupak se izvodi sljedećim redoslijedom:
- 30 minuta prije početka zahvata, pacijentu se daje sedativ koji mu omogućujeopustiti se. Osoba je pri svijesti tijekom postupka.
- Stražnji dio grla tretira se anestetikom, što smanjuje rizik od gag refleksa.
- Nakon toga, nastavak za usta se umeće u izraslinu, čime se sprječava slučajno zagrizanje cijevi endoskopa. Ne brinite, ovaj uređaj ne ometa disanje.
- Pacijent se okreće na lijevu stranu, nakon čega se endoskop ubacuje kroz usta. Istovremeno, liječnik strogo kontrolira hod instrumenta i mjesto gdje se zaustavlja.
- Dalje, pincete se ubacuju kroz poseban kanal endoskopa, s kojim hvataju biopsiju. Potonji se stavlja u posebnu sterilnu posudu napunjenu otopinom, koja se šalje u histološki laboratorij radi proučavanja biopsijskog materijala.
- Nakon uzimanja uzorka, liječnik uklanja endoskop nakon što se uvjeri da nema krvarenja (obično ne bi trebalo biti) ili perforacija.
Koliko dugo traje biopsija crijeva, zajedno s glavnom studijom, možete pitati svog liječnika. Obično nije više od 30 minuta. Može biti neugodno, ali nema sindroma boli.
Značajke biopsije debelog crijeva
U ovom slučaju se radi kolonoskopija ili sigmoidoskopija. Učinite to ovako:
- Bolesnik je položen na lijevu stranu, a noge mora saviti prema trbuhu.
- Prije samog zahvata, osobi se daju sedativi ili anestezija. Prije toga se mjeri krvni tlakpritisak i puls.
- Nakon sedacije, namažite vrh kolonoskopa vazelinom, a zatim ga umetnite u anus. Kada se alat pomiče, umjetno se pumpa zrak, što omogućuje slobodnije kretanje cijevi.
- Kada dođe do sigmoidnog debelog crijeva, osoba se preokrene na leđa i zatim ide dalje.
- Kada se dosegne željeno područje, komad tkiva se uklanja pincetom. Instrument se zatim uklanja (pod uvjetom da nema krvarenja ili perforacije).
U ovom slučaju osoba može osjetiti bol, pa se u većini slučajeva zahvat izvodi u anesteziji.
Moguće komplikacije
Komplikacije biopsije izuzetno su rijetke. Ali ipak morate biti spremni na moguće:
- krvarenje na mjestu uzorkovanja;
- perforacija stijenke tankog ili debelog crijeva (prolazni otvor u zidu s ispuštanjem sadržaja u trbušnu šupljinu).
Biopsija crijeva: kontraindikacije
Ova dijagnostička tehnika nije prikazana svima. U ovom slučaju govorimo o apsolutnim i relativnim kontraindikacijama. Biopsija crijeva nije obavljena ako:
- teška zarazno-toksična stanja kao što su sepsa, peritonitis;
- uvjeti šoka;
- srčana bolest u fazi sub- i dekompenzacije;
- perforacije (rupe) u stijenci probavnih organa (ovo se ne odnosi samo na crijeva, već i na jednjak i želudac);
- gastrointestinalnikrvarenje;
- mentalne abnormalnosti;
- intestinalna stenoza (ali samo ako je patologija prije mjesta biopsije);
- crijevni divertikulitis.
Također, ovaj se zahvat ne izvodi nakon bilo kakvih kirurških zahvata na organima abdomena i zdjelice.
Relativne kontraindikacije su:
- sklonost alergijskim reakcijama, posebno na lijekove protiv bolova;
- akutne zarazne bolesti, kao što su SARS, tonzilitis i druge;
- ginekološke bolesti kod žena koje su u akutnoj fazi (u ovom slučaju biopsija se odgađa do završetka liječenja takvih bolesti.)
Kada je potrebna biopsija?
Biopsija nije obvezna metoda istraživanja u prisutnosti bolesti probavnog sustava. Ali u nekim slučajevima, odbijanje pacijenta može biti opasno po život. Obavezna je biopsija:
- ako se otkrije formacija nalik tumoru (to može biti naznačeno rezultatima CT-a, MRI-a, kolonoskopije ili drugih studija);
- prisutnost višestrukih erozivnih i ulcerativnih procesa u tankom ili debelom crijevu;
- dugotrajni upalni procesi, čiji uzrok nije utvrđen;
- prisutnost bilo kakvih simptoma koji upućuju na moguće bolesti crijeva (ovo može biti promjena stolice, prisutnost krvi u njoj, nadutost i drugi slični poremećaji), dok se simptomi ne uklapaju u kliniku većine uobičajene bolesti, zbog čegapotreban dodatni temeljit pregled.
Glavne indikacije za biopsiju tankog ili debelog crijeva (osim gore navedenih) su:
- suženje lumena crijeva;
- kronični ulcerozni kolitis (simptomi kolitisa i liječenje u odraslih mogu biti neugodni);
- Crohnova bolest (autoimuna, atipična upala crijevne stijenke);
- megacolon (divovsko debelo crijevo i sumnja na Hirschsprungovu bolest u djeteta);
- prisutnost rektalnih fistula.
U većini slučajeva, odluku o izvođenju biopsije donosi liječnik tijekom pregleda kao što je endoskopija ili kolonoskopija.
biopsija bebe
Biopsija djeteta radi se samo u iznimnim slučajevima, uz prisutnost apsolutnih indikacija. To su:
- sumnja na ozbiljne crijevne patologije;
- neobjašnjivo krvarenje koje utječe na opće stanje;
- opsežna upala.
Biopsija zahtijeva pažljivu pripremu za zahvat, posebno za djecu. Postupak možete povjeriti ne samo gastroenterologu, već i liječniku koji dobro poznaje anatomiju djetetovog tijela.
Materijal se uzima u općoj anesteziji.
Priprema za biopsiju crijeva uključuje:
- dijeta (morate isključiti masnu, prženu, dimljenu, slanu hranu, mlijeko i mliječne proizvode, slatkiše, peciva, gaziranapića) tri dana prije manipulacije;
- uzimanje laksativa;
- klistir za čišćenje (izvodi se za uklanjanje stolice koja može otežati prolazak endoskopa ili kolonoskopa kroz crijevo).
U pravilu se dan prije studije dijete prima u bolnicu tako da je mali pacijent pod nadzorom medicinskih radnika i pridržava se protokola pripreme za manipulacije (kada je dijete kod kuće, hirovi i zahtjevi roditelje mogu ostaviti ravnodušnima, zbog čega će učinkovitost istraživanja biti niska zbog prisutnosti ostataka hrane u lumenu crijeva).
Sam proces se ne razlikuje od uzimanja uzoraka tkiva od odrasle osobe, ali liječnik pomiče instrument u skladu s anatomijom djeteta.
Biopsija crijeva je visoko informativna medicinska istraživačka metoda. Pravovremena provedba ove manipulacije omogućuje vam da u ranoj fazi utvrdite prisutnost ozbiljnih patologija, što će igrati odlučujuću ulogu u odabiru strategije liječenja.
