Stenoza jednjaka je stanje koje je popraćeno patološkim sužavanjem lumena jednjaka. Takva anomalija može biti prirođena ili se pojaviti u starijoj dobi. Bolest može dovesti do mnogih komplikacija. Štoviše, problemi s gutanjem i propuštanjem hrane u želudac negativno utječu na dobrobit bolesnika i funkcioniranje cijelog organizma. Dakle, zašto se pojavljuje ova patologija i može li se spriječiti njezin razvoj? Na koje znakove treba paziti? Postoje li stvarno učinkoviti tretmani?
Stenoza jednjaka: što je to?
Kao što znate, jednjak je šuplja cijev koja povezuje ždrijelo i želudac. Prosječna duljina mu je 25 cm. Naravno, promjer cijevi nije isti - jednjak ima tri fiziološka suženja, koja se nalaze u području krikoidne hrskavice, bifurkacije dušnika i otvora dijafragme..
U modernoj gastroenterologiji česta je patologija koja se zove stenoza jednjaka. Što je? Ovo je patologija koja je popraćena nekarakterističnim sužavanjem cijevi jednjaka. Jer postoji blizak odnosizmeđu ovog dijela probavnog trakta i drugih organa (osobito dušnika, aorte, perikarda, lijevog bronha, debla vagusnog živca, torakalnog limfnog kanala, dijela pleure), tada je kršenje njegovog rada povezano s mnogo komplikacije.
Glavni uzroci patologije
Postoje li čimbenici rizika koji izazivaju takvu bolest? Stenoza jednjaka može imati različite uzroke. Ako je riječ o kongenitalnim oblicima bolesti, onda su oni povezani s poremećenim razvojem embrija, što rezultira hipertrofijom mišićne stijenke jednjaka, pojavom fibroznih ili hrskavičnih prstenova.
Što se tiče stečenih stenoza, njihovi uzroci su mnogo raznolikiji:
- Na primjer, sluznica se može oštetiti kao posljedica stalnog kontakta s kiselim sadržajem želuca. To se opaža kod refluksnog ezofagitisa, peptičkih ulkusa, kroničnog gastritisa, hijatalne kile ili čak teške toksikoze trudnica, ako je popraćeno čestim povraćanjem.
- Vrijedi spomenuti ozljede. Najteže stenoze jednjaka opažaju se s opeklinama kemijski agresivnim sredstvima, kao i kao posljedica oštećenja stijenke stranim tijelom. Moguće je ozlijediti se tijekom raznih dijagnostičkih postupaka, uključujući sondiranje želuca.
- Suženje ili čak potpuno zatvaranje lumena nastaje kao posljedica raka jednjaka ili pojave benignih novotvorina.
- Stenoza jednjaka može biti povezana sa zaraznim bolestima, uključujući gljivične infekcije,šarlah, sifilis, tuberkuloza, difterija.
- U nekim slučajevima, suženje cijevi je u potpunosti povezano s patologijama okolnih organa. Na primjer, jednjak može biti komprimiran abnormalno smještenim žilama ili povećanim limfnim čvorovima. Uzroci uključuju tumore medijastinuma i aneurizme aorte.
Oblici stenoza i njihove značajke
Postoji mnogo sustava klasifikacije za ovu patologiju. Na primjer, stenoza jednjaka može biti urođena ili stečena. Inače, u 90% slučajeva javlja se urođeni oblik bolesti.
Ovisno o broju zahvaćenih područja, razlikuje se jednostruka stenoza (lumen jednjaka je sužen samo na jednom mjestu) i višestruka (postoji više žarišta patoloških promjena). Također se uzima u obzir lokalizacija mjesta suženja, dijeleći patologiju na visoku stenozu (nalazi se u cervikalnoj regiji), srednju (suženo mjesto nalazi se na razini bifurkacije dušnika i luka aorte), nisku (žarište patologije nalazi se u kardijalnoj regiji) i kombinirano.
Postoji i podjela prema uzrocima bolesti. Na primjer, cicatricijalna stenoza jednjaka karakterizira oštećenje sluznice, a ponekad i mišićnog sloja cijevi. Na mjestu oštećenih tkiva postupno se pojavljuje vezivno tkivo - tako nastaje ožiljak. Uzrok je obično kronični gastroezofagealni refluks. Ponekad je suženje povezano s nastankom i rastom tumora, koji mogu biti benigni ili maligni. Postoje i traumatski oblici bolesti. NAu svakom slučaju, moguće je točno odrediti vrstu i karakteristike bolesti tek nakon temeljite dijagnoze.
Fazije progresije bolesti
U modernoj medicini uobičajeno je razlikovati četiri stupnja stenoze jednjaka:
- U prvoj fazi, bolest je praćena sužavanjem lumena na 9-11 mm u promjeru. U isto vrijeme, sasvim je moguće umetnuti endoskop srednje veličine kroz njega.
- Drugi stadij se kaže u slučaju da se promjer lumena jednjaka na mjestu stenoze smanji na 6-8 mm. Međutim, fibrobronskop se još uvijek može umetnuti kroz njega.
- U trećoj fazi, ezofagusna cijev se sužava i njezin promjer ne prelazi 3-5 mm. Kroz ovo područje liječnik može umetnuti samo poseban, ultra tanak fiberskop.
- Četvrti stadij razvoja bolesti karakterizira snažno sužavanje lumena, njegov promjer je 1-2 mm. Neki pacijenti imaju potpunu blokadu jednjaka, što je vrlo opasno.
Stenoza jednjaka: simptomi
Što se prije dijagnosticira poremećaj, prije će pacijent dobiti potrebno liječenje. Dakle, koji su simptomi stenoze jednjaka? Simptomi uvelike ovise o obliku i stupnju razvoja bolesti.
Ako govorimo o kongenitalnoj patologiji, tada se prva "zvona za uzbunu" mogu primijetiti gotovo odmah. Nakon hranjenja beba često ispljune nestvrdnuto mlijeko. Također možete primijetiti jak iscjedak sluzi iz nosnih prolaza, kao i obilnu salivaciju.
U slučaju da dijete ima umjereni oblik urođenestenoza, problemi počinju uvođenjem prve komplementarne hrane ili krute hrane.
Stečena patologija se postupno razvija. Bolesnici u pravilu imaju poteškoća s gutanjem. Primjerice, bol se može pojaviti tijekom prolaska hrane kroz jednjak, kao i pojava boli iza prsne kosti. U početnim fazama, disfagija se uočava kada jede čvrstu hranu, ali kako se cijev jednjaka sužava, čovjeku postaje teško progutati čak i tekuću hranu. Ponekad bolest postane toliko ozbiljna da pacijent ne može progutati vodu, pa čak ni slinu.
Ako se stenoza nalazi u cervikalnoj regiji, ali pijana tekućina ili čak komadići hrane mogu ući u dušnik, što je ispunjeno jakim kašljem, laringospazmom, gušenjem. U najtežim slučajevima, stenoza dovodi do aspiracijske upale pluća.
Često se u području suženja počinju nakupljati tvrdi i krupni komadi hrane, što dovodi do čestih mučnina i povraćanja, pojave jakih bolova. Opasne posljedice stenoze uključuju spontane rupture stijenke jednjaka.
Moderne dijagnostičke metode
Već nakon razgovora s pacijentom, liječnik može izraziti sumnju na prisutnost stenoze. Naravno, u budućnosti je potrebno više istraživanja. Prije svega, morate provesti ezofagoskopiju, pomoću koje možete otkriti suženje lumena jednjaka i izmjeriti njegov promjer, kao i pregledati sluznicu. U prisutnosti neoplazmi ili ulkusa, može se provesti endoskopska biopsija radi traženja malignihćelije.
Jednako važna dijagnostička metoda je radiografija pomoću kontrastnog sredstva (u pravilu se koriste barijeve soli). Ovaj postupak pomaže u pregledu reljefa i kontura jednjaka, kao i u proučavanju njegove perist altike.
Koje tretmane nudi moderna medicina?
Režim liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući oblik patologije, stupanj njezina razvoja, stanje pacijenta i uzroke stenoze. Prvo morate promijeniti prehranu - prehrana bi se trebala sastojati od polutekuće i tekuće hrane, koja može proći kroz suženje jednjaka. Ako je riječ o teškoj disfagiji četvrtog stupnja, kada bolesnik ne može ni gutljaj vode, prehrana se daje intravenozno.
Postoji nekoliko metoda za uklanjanje stezanja. U blažim slučajevima, dilatacija balona se izvodi pomoću bougia. Ali ako stenoza nije pogodna za takve metode proširenja, izvodi se endoskopska disekcija striktura. U slučaju da dođe do kompresije jednjaka (npr. njegovo sužavanje u blizini rastućeg tumora), tada se u lumen može umetnuti poseban stent koji će zadržati potrebne dimenzije jednjaka.
Ponekad se dogodi da gore navedene metode ne daju željeni rezultat, stenoza nastavlja napredovati. Liječnik se može odlučiti za radikalnije rješenje - uklanjanje zahvaćenog dijela jednjaka i njegovu naknadnu restauraciju.
Je li moguće liječiti narodnim metodama?
Tradicionalna medicina je industrija kojanudi širok raspon alternativnih terapija. Je li se uz njihovu pomoć moguće riješiti takve bolesti kao što je stenoza jednjaka? Liječenje narodnim lijekovima u ovom slučaju je neprihvatljivo. Moguće je da će liječnik preporučiti prilagodbu prehrane ili dati neke druge upute. Kućna terapija u ovom slučaju je kategorički kontraindicirana.
Postoje li učinkovite preventivne mjere?
Nažalost, ne postoje stvarno učinkovite preventivne mjere. Što se tiče kongenitalnih oblika, važno je da majka prati zdravstveno stanje. U prisutnosti čimbenika rizika (infekcija prenesena tijekom trudnoće i sl.), pregled je potrebno obaviti prvih dana nakon rođenja djeteta kako bi se na vrijeme prilagodila prehrana i poduzele sigurnosne mjere.
U odrasloj dobi bolesniku se preporuča pratiti ishranu, kao i na vrijeme liječiti bolesti probavnog trakta, sprječavajući da postanu teže ili kronične.
Prognoza za pacijente sa stenozom jednjaka
Ako se ne liječi, stenoza jednjaka može dovesti do niza komplikacija. Ipak, kirurška intervencija može eliminirati kršenje. Naravno, u prisutnosti popratnih bolesti neophodna je dodatna terapija. Ipak, prognoza za pacijenta je prilično povoljna. Relaps je moguć, ali, prema statistikama, takvi slučajevi su iznimka i iznimno su rijetki.
