Izraz "hernija jednjaka" odnosi se na bolest kronične prirode, koju karakterizira pomicanje nekih unutarnjih organa iz trbušne šupljine u prsni koš kroz prošireni otvor dijafragme. Prema statistikama, 22% stanovništva Ruske Federacije pati od bolesti, dok se najčešće dijagnosticira kod osoba s patologijama gastrointestinalnog trakta. Pravodobno traženje kvalificirane liječničke pomoći pomoći će u izbjegavanju negativnih posljedica i kirurške intervencije.
Opće informacije
Jednjak je mišićna cijev, šuplja iznutra. Povezuje ždrijelo i želudac. Duljina mu je 23,5-25 cm. Jednjak je neophodan kako bi progutana hrana mogla ući u želudac.
Mišićna cijev ima dva ventila (sfinktera). Zahvaljujući njihovom radu, hrana se kreće samo u jednom smjeru. Čak i ako osoba dugo stojiglava, hrana se neće vratiti u grlo.
Jednjak prolazi iz prsne šupljine u trbušnu šupljinu kroz rupu u dijafragmi. Ovo je svojevrsna pregrada koja se sastoji od mišićnog tkiva i tetiva. Glavni zadatak dijafragme je provedba respiratornog procesa. Također odvaja torakalnu i trbušnu šupljinu. Pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika dolazi do kršenja u radu dijafragme. U tom se slučaju želudac pomiče prema gore, a dio mišićne cijevi može se pomicati u svom otvoru zajedno sa želučanim sadržajem. U ovom slučaju dijagnosticira se hernija jednjaka.
Uzroci razvoja bolesti
U većini slučajeva, patologija se javlja u pozadini promjena u dobi. Dolazi do slabljenja mišića i ligamenata, gubi se njihova elastičnost i počinju lošije funkcionirati.
Osim toga, sljedeći čimbenici mogu biti uzroci hernije jednjaka:
- genetska predispozicija;
- česte epizode nadutosti;
- razdoblje;
- komplicirani porod;
- nenormalno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
- bolesti dišnog sustava, praćene produljenim kašljem;
- vježbanje visokog intenziteta;
- povraćati;
- kongenitalna patologija želuca ili jednjaka;
- pretilost;
- kronični zatvor;
- stalno prejedanje;
- patologija probavnog sustava;
- ožiljak zbog opeklina (termičkih ili kemijskih);
- ozljede (i otvorene i zatvorene);
- nekontrolirano uzimanje određenih lijekova;
- pušenje;
- pretjerana konzumacija kave.
Klasifikacija
Ovisno o mehanizmu razvoja i anatomskim karakteristikama, hernija jednjaka može biti:
- Premještanje.
- Paraezofagealno.
- Miješano.
Klizna kila jednjaka trenutno je najčešće dijagnosticirana. Karakterizira ga prodiranje u prsnu šupljinu kardije, malog dijela fundusa želuca i mišićne cijevi. Kada osoba promijeni položaj tijela, organi se slobodno vraćaju u svoj normalni položaj. No događa se i da se ne mogu sami snaći. U takvim situacijama uobičajeno je govoriti o patologiji fiksne prirode.
Parezofagusnu kilu karakterizira činjenica da se veći dio želuca nalazi u prsnoj šupljini. U tom slučaju, jednjak i donji sfinkter ostaju nepomični. Takva kila je često stegnuta. Ovaj proces je popraćen pojavom izraženih simptoma.
Mješovita bolest kombinira znakove i klizne i paraezofagealne kile. Ova se bolest obično klasificira ovisno o tome koliko su unutarnji organi pomaknuti iz trbušne šupljine u prsni koš.
Postoje 3 stupnja mješovite hernije jednjaka:
- I. Želudac se lagano diže i dolazi u dodir s dijafragmom. Kardija ostaje u normalnom položaju. U prsnoj šupljininalazi se donji dio jednjaka.
- II. I želudac i kardija čvrsto prianjaju uz dijafragmu. Torakalna šupljina još uvijek sadrži samo donji dio mišićne cijevi.
- III. Znatno su pomaknuti jednjak, kardija i veći dio želuca. Petlje tankog crijeva često ulaze i u prsnu šupljinu.
Prema tome koji organi formiraju kile, dijele se na sljedeće vrste:
- Klizači. Mogu biti ezofagealni, kardiofundalni ili želučani.
- Paraezofagealni. Dijele se na fundic i antral.
Istovremeno, svaki od njih ima različitu težinu znakova.
Simptomi
Hernija jednjaka u početnoj fazi razvoja ne mora se ni na koji način manifestirati. Kako raste, osoba počinje osjećati prve znakove upozorenja.
Glavni simptomi hernije jednjaka su sljedeća stanja:
- Žgaravica. Može biti različitog intenziteta. Najčešće se žgaravica javlja nakon jela i kada pacijent zauzme horizontalni položaj.
- Bol. Njihov karakter može biti rezanje, tup, pečenje ili ubod. Najčešće se bol javlja iza prsne kosti, rjeđe u epigastričnoj regiji ili hipohondriju. Kada je kila zahvaćena, ona je oštra.
- Disfagija. Ovo stanje karakterizira poteškoće u prolasku hrane kroz mišićnu cijev u želudac. Pacijenti prijavljuju osjećaj nelagode povezan s zaglavljivanjem hrane u jednjaku.
- Podrigivanje. Njegov prethodnik je osjećaj punoće u gornjem dijelu trbuha.
- Promukli glasbol u jeziku. Ova stanja nastaju zbog refluksa želučanog soka u usnu šupljinu, što uzrokuje peptičku opekotinu.
- Štucanje. Dugotrajan je.
- Neprekidan kašalj.
- gušenje.
- Zatajenje otkucaja srca.
Pacijent rijetko pokazuje sve simptome odjednom. Skup znakova također ovisi o vrsti patologije.
Dijagnoza
Informacije o tome što učiniti s hernijom jednjaka trebao bi dati liječnik. Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, trebate se obratiti gastroenterologu.
Tijekom prvog pregleda, liječnik intervjuira pacijenta. Specijalist mora dati informacije o svim simptomima. Na temelju rezultata ankete liječnik izdaje uputnicu za pregled.
Provodi se pomoću sljedećih instrumentalnih dijagnostičkih metoda:
- FGDS. Bit metode je uvođenje fleksibilne cijevi u jednjak i želudac kroz usnu šupljinu. Trajanje postupka u pravilu ne prelazi 5 minuta.
- rentgenski pregled. Pacijent se postavlja na vodoravnu površinu, nakon čega liječnik snima sliku. Nakon toga, osoba treba uzeti suspenziju barija. Zatim stručnjak ponovno snima niz slika, uz pomoć kojih je moguće procijeniti prirodu kretanja materije.
- Dnevna pH-metrija. Na kožu pacijenta se postavlja elektroda, a sonda se ubacuje u nosni prolaz. Nakon toga se spajaju na blok koji registrira indeks kiselosti.želudac i jednjak. Njegov pacijent tijekom dana nosi pojas.
Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik izrađuje najučinkovitiji režim liječenja hernije jednjaka. Operacija je izuzetno rijetka. Kirurška intervencija je u pravilu indicirana zbog neučinkovitosti terapije lijekovima iu uznapredovalim slučajevima.
Liječenje lijekovima
Cilj terapije je ublažiti simptome i spriječiti komplikacije.
U pravilu liječnik propisuje sljedeće lijekove:
- ublažavanje žgaravice;
- eliminacija boli;
- smanjenje stupnja želučane sekrecije;
- smanjenje kiselosti;
- zaštita sluznice.
Trenutno, farmaceutsko tržište ima mnogo vrsta lijekova sa sličnim učinkom. Svaki od njih ima kontraindikacije, u vezi s kojima samo liječnik može propisati određene lijekove, uzimajući u obzir individualne karakteristike zdravlja svakog pacijenta.
Dijeta
Dijeta igra važnu ulogu u bolesti, jer je u većini slučajeva popraćena epizodama gastroezofagealnog refluksa.
Neophodno je isključiti iz jelovnika za herniju jednjaka:
- Proizvodi koji povećavaju kiselost. To uključuje: masna, dimljena, slana, pržena, začinjena jela; kava; Crni čaj; citrusi; pekarski proizvodi; slastičarna.
- Hrana za povećanjestvaranje plinova: mahunarke, kupus, rotkvica, gljive, žitarice, grožđe, mlijeko, kruške.
- Bilo koje vrste bilja i začina.
- Soda pića.
- Alkohol.
Uz redovitu dijetu, stanje bolesnika se značajno poboljšava.
Terapeutska vježba
Gimnastika je neophodna u borbi protiv bolesti. Svrha njegove provedbe je riješiti se neugodnih simptoma i ojačati mišićno-koštani sustav.
Kompleks vježbi:
- Lezite na bok, podignite glavu i držite je rukom. Na duboko udahnite, ispružite trbuh, na izdisaj - opustite se.
- Klekni. Dok udišete, polako se sagnite naprijed, dok izdišete, morate se vratiti u početni položaj.
- Lezite na leđa. Održavajući normalan ritam disanja, okrenite tijelo udesno, zatim ulijevo.
- Zauzmite stojeći položaj, ispružite ruke uz tijelo, leđa trebaju biti ravna. Polako okrenite torzo ulijevo i udesno, ali tako da donji dio tijela ostane nepomičan.
- Kleknite s dlanovima na podu. Klizeći rukama po podu, polako se spustite.
Svaka vježba se mora izvesti 5 puta. Kontraindikacije za gimnastiku su izražena žgaravica i bol u prsnoj kosti.
Kirurško liječenje
Kirurška intervencija je indicirana u slučaju neuspjeha konzervativne terapije, kao iu prisutnosti velike kile.
Trenutno se to radi pomoću jednog od sljedećihmetode:
- Laparoskopija. Hernija jednjaka se uklanja nakon spuštanja gornjeg dijela želuca natrag u trbušnu šupljinu. Nakon toga, otvor dijafragme se šije. Operacija je manje traumatična. Osim toga, nakon njegove provedbe, pacijent se brzo vraća normalnom životu.
- Belsijev način. Pristup kili je omogućen kroz rez napravljen lijevo od prsne kosti. Tijekom operacije, liječnik fiksira donji dio jednjaka na dijafragmu, a fundus želuca zašije na njegovu prednju stijenku.
- Gastrokardiopeksija. Rez se napravi na sredini trbuha neposredno iznad pupka. Tijekom operacije gornji dio želuca i jednjaka se šije na subdijafragmatičnu strukturu, kao što je preaortna fascija.
- Allisonova metoda. Njegova je bit šivanje nogu dijafragme. Trenutno se rijetko koristi.
Kirurška intervencija je kontraindicirana tijekom trudnoće i u teškim slučajevima drugih postojećih patologija.
Nekonvencionalne metode
Nacionalno liječenje kile jednjaka ne isključuje potrebu posjeta liječniku. Uz njegovu pomoć moguće je ublažiti opće stanje, oslabiti stupanj simptoma.
Najučinkovitiji recepti:
- Skuhajte čaj od kamilice. Pijte ga nakon svakog obroka u malim gutljajima.
- Pripremite 1 žličicu. sjemenke mrkve i prelijte ih sa 200 ml kipuće vode. Ohladite i uzmite infuziju ujutro nakon jela.
- Uzmite 1 žlicu. l. lanene sjemenke i ulijte ih 3 žlice. l. hladna voda. Pustite da se kuha 8-10h. Nakon navedenog vremena zagrijte dobivenu masu i pojedite je, pažljivo žvačući sjemenke.
Uz jaku žgaravicu, možete dodati 1 žličicu u čašu vode. soda i popijte je. Ali ovoj metodi treba pribjeći iznimno rijetko. Također je kontraindiciran za trudnice.
Posljedice
A sada o opasnostima kile jednjaka. U nedostatku pravodobnog liječenja, u najboljem slučaju, dovodi do upale sluznice i štipanja mišićne cijevi ili želuca. Hernija je također popraćena razvojem refluksnog ezofagitisa, protiv kojeg se često javljaju patologije maligne prirode.
Savjet pacijentima
Osoba kojoj je dijagnosticirana bolest mora redovito slijediti sljedeća pravila:
- nemoj se prejedati;
- spavajte na visokom jastuku;
- spriječiti zatvor;
- pronađi vremena za fizikalnu terapiju svaki dan;
- smanjite tjelesnu težinu s pretilošću;
- slijedite štedljivu prehranu.
Slijedeći ove preporuke u većini slučajeva izbjegavate operaciju.
Na kraju
Hernija jednjaka je bolest koju karakterizira pomak nekih unutarnjih organa iz trbušne šupljine u prsni koš. Njegov razvoj prati jaka bol, žgaravica, podrigivanje, nelagoda pri gutanju hrane. Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, trebate kontaktirati gastroenterologa. Liječnik će propisati pregled irezultati će rezultirati najučinkovitijim režimom liječenja.
