Kognitivno bihevioralna terapija je vrsta liječenja koja pomaže pacijentima da postanu svjesni osjećaja i misli koji utječu na njihovo ponašanje. Obično se koristi za liječenje širokog spektra bolesti, uključujući ovisnosti, fobije, anksioznost i depresiju. Bihevioralna terapija, koja danas postaje vrlo popularna, uglavnom je kratkotrajna i prvenstveno je usmjerena na pomoć osobama s određenim problemom. U liječenju klijenti uče mijenjati i identificirati uznemirujuće ili destruktivne misaone obrasce koji negativno utječu na njihovo ponašanje.
Porijeklo
Kako je nastala kognitivna ili racionalna bihevioralna terapija? Što je natjeralo pristaše popularne psihoanalize da se okrenu proučavanju različitih modela spoznaje i ljudskog ponašanja?
Wilhelm Wundt, koji je 1879. osnovao SveučilišteLeipzig, prvi službeni laboratorij posvećen psihološkim istraživanjima, smatra se utemeljiteljem eksperimentalne psihologije. No, vrijedno je napomenuti da je ono što se tada smatralo eksperimentalnom psihologijom vrlo daleko od današnje eksperimentalne psihologije. Osim toga, poznato je da današnja psihoterapija svoj izgled duguje djelima Sigmunda Freuda, poznatom u cijelom svijetu.
U isto vrijeme, malo ljudi zna da su primijenjena i eksperimentalna psihologija našle plodno tlo za svoj razvoj u Sjedinjenim Državama. Zapravo, nakon dolaska Sigmunda Freuda 1911. godine, psihoanaliza je uspjela iznenaditi čak i istaknute psihijatre. Toliko da je u nekoliko godina oko 95% psihijatara u zemlji obučeno za načine rada u psihoanalizi.
Ovaj američki monopol na psihoterapiju nastavio se do 1970-ih, dok se u profilnim krugovima Starog svijeta zadržao još 10 godina. Vrijedi napomenuti da je kriza psihoanalize - u smislu njezine sposobnosti da odgovori na različite promjene u zahtjevima društva nakon Drugoga svjetskog rata, kao i sposobnosti da je "liječi" - započela 1950-ih godina. U to su vrijeme rođene alternativne vrste psihoterapije. Naravno, među njima je veliku ulogu imala kognitivno-bihevioralna terapija. Samostalne vježbe iz nje tada se malo tko usuđivao.
Zarađena odmah u različitim dijelovima svijeta, zahvaljujući doprinosu psihoanalitičara koji su bili nezadovoljni njihovim alatima intervencije i analize, racionalno-emocionalno-bihevioralna terapija ubrzo se proširila Europom. Ona sama nakratkoetablirao se kao metoda liječenja koja može pružiti učinkovita rješenja za različite probleme klijenata.
Prošlo je pedeset godina od objavljivanja rada J. B. Watsona na temu bihejviorizma, kao i primjene bihevioralne terapije, tek nakon tog vremena ona je zauzela svoje mjesto među radnim područjima psihoterapije. Ali njegova se daljnja evolucija odvijala ubrzanim tempom. Postojao je jednostavan razlog za to: kao i druge tehnike koje su se temeljile na znanstvenoj misli, kognitivna bihevioralna terapija, čije su vježbe dane u članku ispod, ostala je otvorena za promjene, integrirana i asimilirana s drugim tehnikama.
Upijala je rezultate istraživanja koja su provedena u psihologiji, ali i drugim znanstvenim područjima. To je dovelo do novih oblika intervencije i analize.
Ovu terapiju prve generacije, koju karakterizira radikalan pomak od psihodinamičke poznate terapije, ubrzo je slijedio niz "inovacija". Već su uzeli u obzir prethodno zaboravljene kognitivne aspekte. Ova fuzija kognitivne i bihevioralne terapije je bihevioralna terapija sljedeće generacije, također poznata kao kognitivna bihevioralna terapija. Trenutno se obučava.
Njegov razvoj još uvijek traje, pojavljuju se sve više novih metoda liječenja koje spadaju u terapiju 3. generacije.
Kognitivno-bihevioralna terapija: osnove
Osnovni koncept je da se naši osjećaji i misli igrajuglavnu ulogu u oblikovanju ljudskog ponašanja. Dakle, osoba koja previše razmišlja o nesrećama na pisti, avionskim nesrećama i drugim zračnim katastrofama može izbjeći putovanje raznim zračnim prijevozom. Vrijedi napomenuti da je cilj ove terapije naučiti pacijente da ne mogu kontrolirati svaki aspekt svijeta oko sebe, dok mogu u potpunosti preuzeti kontrolu nad vlastitom interpretacijom ovoga svijeta, kao i interakcijom s njim.
Odnedavno se kognitivna bihejvioralna terapija sve više koristi samostalno. Ova vrsta liječenja u osnovi ne traje puno vremena, zbog čega se smatra dostupnijom od ostalih vrsta terapije. Njegova je djelotvornost empirijski dokazana: stručnjaci su otkrili da omogućuje pacijentima da se nose s neprikladnim ponašanjem u njegovim različitim manifestacijama.
Vrste terapije
Predstavnici Britanske udruge kognitivnih i bihejvioralnih terapeuta napominju da se radi o nizu tretmana koji se temelje na principima i konceptima kreiranim na temelju obrazaca ljudskog ponašanja i emocija. Oni uključuju ogroman raspon pristupa rješavanju emocionalnih poremećaja, kao i mogućnosti samopomoći.
Specijalci redovito koriste sljedeće vrste:
- kognitivna terapija;
- emocionalno-racionalno-bihevioralna terapija;
- multimodalna terapija.
Metode bihevioralne terapije
Koriste se u kognitivnom učenju. Glavna metoda jeOvo je bihevioralna racionalno-emocionalna terapija. U početku se uspostavljaju iracionalne misli osobe, zatim se otkrivaju razlozi iracionalnog sustava vjerovanja, nakon čega se pristupa cilju.
Uobičajeno, opće metode treninga su metode rješavanja problema. Glavna metoda je biofeedback trening, koji se uglavnom koristi za uklanjanje posljedica stresa. U tom se slučaju odvija instrumentalna studija općeg stanja mišićne relaksacije, kao i optička ili akustička povratna sprega. Opuštanje mišića uz povratnu informaciju pozitivno se pojačava, a zatim dovodi do samozadovoljstva.
Kognitivno-bihevioralna terapija: metode učenja i učenja
Bihevioralna terapija sustavno koristi postulat obrazovanja prema kojem se može podučavati, ali i učiti ispravnom ponašanju. Učenje primjerom jedan je od najvažnijih procesa. Metode asimilacije vođene su uglavnom operantnim uvjetovanjem, nakon čega ljudi izgrađuju svoje željeno ponašanje. Vrlo važna metoda je simulacijsko učenje.
Model se sustavno oponaša u zamjenskom učenju - osoba ili simbol. Drugim riječima, nasljedstvo se može potaknuti sudjelovanjem, simbolično ili implicitno.
Bihevioralna terapija aktivno se koristi u radu s djecom. Vježba u ovom slučaju sadrži pojačane trenutne podražaje, poput slatkiša. Kod odraslih tu svrhu služi sustav privilegija, kao inagrade. Poticanje (podrška terapeuta koji vodi primjerom) postupno se smanjuje kada je uspješno.
Metode odučenja
Odisej u Homerovoj "Odiseji" po savjetu Circe (čarobnice) naređuje da se veže za brodski jarbol kako ne bi bio podvrgnut pjevanju zavodljivih sirena. Svojim je suputnicima pokrivao uši voskom. S otvorenim izbjegavanjem, bihejvioralna terapija smanjuje utjecaj, uz unos nekih promjena koje povećavaju vjerojatnost uspjeha. Na primjer, negativan podražaj, kao što je miris koji izaziva povraćanje, dodaje se negativnom ponašanju, zlouporabi alkohola.
Vježbe kognitivno-bihevioralne terapije imaju široku raznolikost. Dakle, uz pomoć uređaja dizajniranog za liječenje enureze, ispada da se riješite noćne urinarne inkontinencije - mehanizam za buđenje pacijenta odmah radi kada se pojave prve kapi urina..
Lijek
Lijekovi se moraju nositi s neprikladnim ponašanjem. Vrijedi napomenuti da je jedna od glavnih metoda sustavna desenzibilizacija za razlaganje odgovora straha pomoću 3 koraka: treniranje duboke mišićne relaksacije, sastavljanje cjelovitog popisa strahova i naizmjenična iritacija i opuštanje strahova s popisa uzlaznim redoslijedom.
Metode sukoba
Ove metode koriste ubrzani kontakt s početnim podražajima straha u vezi s perifernim ili središnjim fobijama u različitim mentalnim poremećajima. Glavna metoda je flooding (napad s različitim podražajima korištenjem čvrstih tehnika). Klijent je podvrgnutizravan ili intenzivan mentalni utjecaj svih vrsta podražaja straha.
komponente terapije
Često ljudi doživljavaju osjećaje ili misli koje ih samo pojačavaju u pogrešnom mišljenju. Ova uvjerenja i mišljenja dovode do problematičnog ponašanja koje može utjecati na sva područja života, uključujući romansu, obitelj, školu i posao. Na primjer, osoba koja pati od niskog samopoštovanja može imati negativne misli o sebi, svojim sposobnostima ili izgledu. Zbog toga će osoba početi izbjegavati situacije interakcije s ljudima ili odbijati prilike za karijeru.
Bihevioralna terapija se koristi da se to ispravi. U borbi protiv takvih destruktivnih misli i negativnog ponašanja, terapeut počinje pomažući klijentu da uspostavi problematična uvjerenja. Ova faza, također poznata kao "funkcionalna analiza", važna je za razumijevanje kako situacije, osjećaji i misli mogu doprinijeti neprikladnom ponašanju. Ovaj proces može biti izazovan, posebno za klijente koji se bore sa sklonostima introspekcije, iako može dovesti do zaključivanja i samospoznaje koja se smatra bitnim dijelom procesa ozdravljenja.
Kognitivna bihevioralna terapija uključuje drugi dio. Usredotočuje se na stvarno ponašanje koje pridonosi razvoju problema. Osoba počinje vježbati i učiti nove vještine koje se potom mogu primijenitistvarne situacije. Dakle, osoba koja pati od ovisnosti o drogama može naučiti vještine za prevladavanje te žudnje i može izbjeći društvene situacije koje bi potencijalno mogle uzrokovati recidiv, kao i nositi se sa svima njima.
CBT je u većini slučajeva gladak proces koji pomaže osobi poduzeti nove korake prema promjeni svog ponašanja. Dakle, sociofob može započeti jednostavnim zamišljanjem sebe u određenoj društvenoj situaciji koja mu izaziva tjeskobu. Tada može pokušati razgovarati s prijateljima, poznanicima i članovima obitelji. Proces s redovitim kretanjem prema cilju ne izgleda tako težak, dok su sami ciljevi apsolutno ostvarivi.
Upotreba CBT
Ova terapija se koristi za liječenje ljudi koji pate od širokog spektra bolesti – fobija, anksioznosti, ovisnosti i depresije. CBT se smatra jednom od najproučavanijih vrsta terapije - dijelom zbog činjenice da je tretman usredotočen na specifične probleme i njegove rezultate je relativno lako izmjeriti.
Ova terapija je najbolja za introspektivne klijente. Da bi CBT bio uistinu učinkovit, osoba mora biti spremna za to, mora biti spremna uložiti trud i vrijeme da analizira vlastite osjećaje i misli. Ova vrsta introspekcije može biti teška, ali je izvrstan način da naučite puno više o tome kako unutarnje stanje utječe na ponašanje.
Kognitivno bihejvioralna terapija također je odlična za ljude kojikojima je potrebno brzo liječenje koje ne uključuje korištenje određenih lijekova. Dakle, jedna od prednosti kognitivne bihevioralne terapije je ta što pomaže klijentima da razviju vještine koje mogu biti korisne danas i kasnije.
Razvijanje samopouzdanja
Vrijedi odmah spomenuti da samopouzdanje proizlazi iz različitih kvaliteta: sposobnost izražavanja potreba, osjećaja i misli, osim toga, uočavanje potreba i osjećaja drugih ljudi, sposobnost da se kaže "ne"; osim toga, mogućnost započinjanja, završetka i nastavka razgovora, uz slobodno govorenje pred javnošću, itd.
Ovaj trening je usmjeren na prevladavanje mogućih društvenih strahova, kao i poteškoća u kontaktima. Slični učinci se koriste i za hiperaktivnost i agresivnost, za aktiviranje klijenata koje su dugo liječili psihijatri te za mentalnu retardaciju.
Ovaj trening prvenstveno ima dva cilja: formiranje socijalnih vještina i uklanjanje socijalnih fobija. Pritom se koriste mnoge metode, npr. vježbe ponašanja i igre uloga, trening u svakodnevnim situacijama, operantne tehnike, modelski trening, grupna terapija, video tehnike, metode samokontrole itd. To znači da u ovom trening, u većini slučajeva, govorimo o programu s korištenjem svih vrsta metoda u nekom slijedu.
Koristi se i bihevioralna terapija za djecu. Za djecu s komunikacijskim poteškoćama i socijalnim fobijama kreirani su posebni oblici ovog treninga. Petermani Peterman ponudio je terapijski kompaktni program koji, uz grupni i individualni trening, uključuje i savjetovanje za roditelje te djece.
Kritika CBT-a
Neki pacijenti na početku liječenja navode da, bez obzira na to što su jednostavno svjesni iracionalnosti nekih misli, samo svjesnost procesa rješavanja toga ne čini ga lakim. Treba napomenuti da bihevioralna terapija uključuje identificiranje ovih misaonih obrazaca, a također ima za cilj pomoći da se riješite tih misli koristeći ogroman broj strategija. Mogu uključivati igre uloga, vođenje dnevnika, tehnike ometanja i opuštanja.
A sada pogledajmo neke vježbe koje možete raditi sami kod kuće.
Jacobson progresivna mišićna relaksacija
Nastava se održava sjedeći. Morate nasloniti glavu na zid, staviti ruke na naslone za ruke. Prvo, trebate izazvati napetost u sebi u svim mišićima uzastopno, dok bi se to trebalo dogoditi na inspiraciji. Dajemo si osjećaj topline. U ovom slučaju, opuštanje je popraćeno vrlo brzim i prilično oštrim izdisajem. Vrijeme napetosti mišića je oko 5 sekundi, vrijeme opuštanja je oko 30 sekundi. Osim toga, svaka vježba se mora izvesti 2 puta. Ova metoda je također izvrsna za djecu.
- Mišići ruku. Ispružite ruke naprijed, raširite prste u različitim smjerovima. Trebate pokušati prstima doći do zida.
- Četke. Stisnite šake što je jače moguće. Zamislite da cijedite vodu iz ledenice koja se može stisnuti.
- ramena. Pokušajte ramenima dosegnuti ušne resice.
- Stope. Prstima dohvatite sredinu potkoljenice.
- Trbuh. Pretvorite svoj trbuh u kamen, kao da odbijate udarac.
- Bedra, potkoljenice. Prsti fiksirani, pete podignute.
- Srednja 1/3 lica. Naboraj nos, zaškilji oči.
- Gornja 1/3 lica. Bora na čelu, iznenađeno lice.
- Donja 1/3 lica. Spojite usne "proboscisom".
- Donja 1/3 lica. Primite kutove usta do ušiju.
Samoupute
Svi mi nešto govorimo sami sebi. Sami sebi dajemo upute, naloge, informacije za rješavanje određenog problema ili upute. U tom slučaju osoba može započeti s verbalizacijom koja će s vremenom postati dio cjelokupnog repertoara ponašanja. Ljudi su poučeni takvim izravnim uputama. Istodobno, u nekim slučajevima postaju "protustrukture" agresije, straha i drugih poremećaja ponašanja. U ovom slučaju primjenjuju se samoupute s primjernim formulama prema dolje navedenim koracima.
1. Pripremite se za stres.
- "Lako je to učiniti. Zapamtite humor.”
- "Mogu napraviti plan za rješavanje ovoga."
2. Odgovaranje na provokacije.
- "Sve dok sam mirna, potpuno kontroliram situaciju."
- "Briga mi neće pomoći u ovoj situaciji. Potpuno sam uvjeren.”
3. Odraz iskustva.
- Ako je sukob nerazrješiv: “Zaboravite poteškoće. Razmišljati o njima znači samo uništiti sebe."
- Ako je sukob riješen ili situacija riješena: "Nije bilo tako strašno kao što sam očekivao."
