Izraz "kolestatska žutica" odnosi se na patološko stanje u kojem tajna koju proizvodi jetra (žuč) ne ulazi u duodenum, već se postupno nakuplja u krvi. Ako se pojave prvi znakovi upozorenja, trebate se što prije obratiti medicinskoj ustanovi. To je zbog činjenice da kolestatska žutica može ukazivati i na blagi poremećaj staničnog metabolizma i na bolesti jetre i žučnog mjehura, koje mogu biti fatalne.
Patogeneza
Mehanizam razvoja bolesti temelji se na porazu hepatocita. Riječ je o stanicama jetre čija je zadaća vezati neizravni bilirubin i izlučiti ga u duodenum kroz žučne kanale. Pod utjecajem raznih provocirajućih čimbenika ovaj proces je poremećen.
Indirektni bilirubin je spoj koji nastaje u retikuloendotelnom sustavu iz hemoglobina koji se oslobađa nakon razgradnje crvenih krvnih stanica. Proces njegove sinteze jestalno, ne prestaje ni na sekundu.
Pod utjecajem raznih negativnih čimbenika dolazi do poremećaja u radu jetre, zbog čega se organ ne može nositi s oslobađanjem i obradom neizravnog bilirubina. Prirodna posljedica je njegovo nakupljanje u krvnom serumu. Štoviše, stagnacija neizravnog bilirubina također se nalazi u samoj jetri. Zbog činjenice da spoj dugo ostaje u tkivima, koža pacijenta postaje žuta ili zelena. Ovo je prilično specifičan znak kolestatske žutice. Ako se to dogodi, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu što je prije moguće.
Etiologija
Prema statistikama, većina slučajeva kolestatske žutice povezana je s dugotrajnom primjenom lijekova kao što su androgeni, antibiotici širokog spektra, antipsihotici, sulfonamidi, anabolički steroidi. Osim toga, trovanje tijela određenim plinovima, živom i solima teških metala može pokrenuti razvoj patološkog procesa.
Slijedi popis patologija koje nisu izravni uzrok kolestatske žutice, ali igraju ulogu svojevrsnog katalizatora:
- Kronični hepatitis.
- Neki oblici Botkinove bolesti.
- Kolestaza idiopatske prirode.
- pankreatitis.
- Ciroza jetre.
- Produžena opijenost tijela.
- Maligne neoplazme lokalizirane ne samo u jetri, žučnom mjehuru i njegovim kanalima,ali i u obližnjim organima. Najveću opasnost predstavljaju tumori u fazi metastaza.
- Kolestaza trudnoće.
- Hepatoza (i masna i alkoholna).
- Patologije zarazne prirode (najčešće se kolestatska žutica razvija u pozadini progresije toksoplazmoze, malarije i sifilisa).
- kolecistoatonija.
- Wilsonova bolest (najčešće nasljedna).
Važno je razumjeti da je kolestatska žutica bolest koja predstavlja opasnost ne samo za zdravlje, već i za život. To je zbog činjenice da je neizravni bilirubin izuzetno toksičan. Kada se njegova koncentracija poveća na kritične razine, uobičajeno je govoriti o nepovoljnoj prognozi. U takvim situacijama najčešće dolazi do smrtnog ishoda.
Klinička slika
Simptomi kolestatske žutice su prilično specifični, te stoga kompetentan liječnik može prepoznati bolest već tijekom fizikalnog pregleda i uzimanja anamneze.
Kliničke manifestacije bolesti:
- Svrbež kože po cijelom tijelu. Pacijenti kažu da ponekad postane nepodnošljivo.
- Promjena tonusa kože, bjeloočnice i sluznice. Tkanine postaju žućkaste, zelenkaste ili potpuno crvenkaste.
- Mučnina, koja se često pretvara u povraćanje.
- Jaka slabost.
- Povećan stupanj umora.
- Poremećaj apetita do njegovog potpunog izostanka.
- Brzi gubitak težine.
- Bolni osjećaji lokalizirani s desne strane u predjelu rebara. U početnoj fazi razvoja kolestatske žutice, simptom je blag, ali s vremenom se njegov intenzitet povećava. Pacijenti se u ovom slučaju žale na akutnu paroksizmalnu bol.
Patologiju je prilično lako razlikovati od drugih vrsta žutice. Tijekom svoje progresije, pacijentov urin ne dobiva bogatu hladovinu. Promjena boje izmeta također se ne opaža. To je zbog činjenice da kod ove vrste bolesti u krvnom serumu dolazi do istovremenog povećanja koncentracije vezanog i slobodnog bilirubina. Kao rezultat toga, proces uklanjanja otrovnog spoja iz tijela je otežan.
Bez obzira na težinu simptoma kolestatske žutice, nemoguće je odgoditi liječenje patologije. Važno je zapamtiti da kašnjenje može koštati pacijenta života.
Dijagnoza
Kada se pojave prvi znakovi upozorenja, trebate se obratiti liječniku. Patologiju liječe gastroenterolog i hepatolog. Specijalist će obaviti fizikalni pregled, uzeti anamnezu i izdati uputnicu za pregled.
Dijagnoza kolestatske žutice uključuje sljedeće studije:
- Opći test krvi. Na temelju rezultata liječnik će moći procijeniti zdravlje pacijenta u cjelini.
- Biokemijske pretrage krvi. U prisutnosti kolestatske žutice, i konjugirani i slobodni bilirubin su povišeni.
- Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i njegovih kanala. Napo potrebi se radi ultrazvučni pregled susjednih sustava.
- CT snimka jetre i žučnog mjehura s kanalima. Može se naručiti radi potvrde rezultata ultrazvuka.
- Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija. Ova metoda vam omogućuje da identificirate točan uzrok razvoja kolestatske žutice.
- X-zrake s kontrastom.
Ako se sumnja na rak, vaš liječnik može naručiti biopsiju jetre.
Samo na temelju rezultata sveobuhvatne dijagnoze, stručnjak može dati informacije o tome kako liječiti kolestatsku žuticu.
Terapija lijekovima
Podrazumijeva provedbu aktivnosti usmjerenih na uklanjanje temeljnog uzroka bolesti. Dodatno se provodi simptomatsko liječenje kolestatske žutice.
Klasični režim liječenja uključuje uzimanje ili primjenu sljedećih skupina lijekova:
- Hormonski lijekovi. Propisuju se za zaustavljanje upalnog procesa i stabilizaciju staničnih membrana.
- Lijekovi protiv žolčevine. Dopustite da se ubrza otjecanje jetrenog sekreta.
- Vitamini. Potrebno za jačanje tijela.
- Hepatoprotektori. Aktivne komponente pripravaka štite hepatocite i sprječavaju proces njihove smrti.
- Hemostatici. Imenuje se u slučaju pojačanog krvarenja.
- Infuzijske otopine. Pomaže osloboditi tijelo otrovnih spojeva i normalizirati ravnotežu vode i elektrolita.
Liječenje kolestatske žutice može biti uspješno samo ako su poduzete sve potrebne mjere za rješavanje temeljnog uzroka. U teškim slučajevima, pacijentu je prikazana hospitalizacija.
Kirurško liječenje
U teškim slučajevima i kada su konzervativne metode terapije neučinkovite, indicirana je kirurška intervencija. Postoji nekoliko vrsta tehnika koje se mogu koristiti za liječenje kolestatske žutice:
- Drenaža žučnog mjehura i njegovih kanala. Tijekom operacije uklanja se nakupljena patološka tekućina.
- Koledohotomija. Tijekom intervencije kirurg nasilno otvara lumen zajedničkog žučnog kanala.
- Papilosfinterotomija. Tijekom operacije otvara se sfinkter duodenuma.
- Hepatektomija. To podrazumijeva djelomičnu resekciju jetre, odnosno zahvaćenog segmenta.
- Kolecistektomija. Tijekom operacije, žučni mjehur je potpuno odstranjen.
U izoliranim slučajevima, nakon manipulacija, klinička slika traje ili čak postaje intenzivnija nego prije. U takvim situacijama liječnik donosi odluku o preporučljivosti transplantacije organa donora.
Obilježja hrane
Prilagodba prehrane je preduvjet, ako se ne pridržava, liječenje ne može biti uspješno. Kod holestatske žutice liječnici propisuju dijetu "Stol br. 5", koju je razvio dr. M. I. Pevzner. Liječnici je smatraju najvišepogodno za osobe koje pate od patologija jetre, žučnog mjehura i njegovih kanala.
Opće smjernice prehrane:
- Morate jesti 4-5 puta dnevno. Istovremeno, veličina jedne porcije ne smije biti veća od 200 g.
- Jela se pripremaju samo na sljedeće načine: dinstanje, kuhanje, pečenje.
- Zabranjeno je jesti vrlo hladnu ili prevruću hranu. Obroci trebaju biti topli.
- Količinu soli treba svesti na minimum.
- Važno je pridržavati se režima pijenja. Preporuča se konzumirati 1,5-2 litre čiste negazirane vode dnevno.
- Kalorijski sadržaj dnevne prehrane trebao bi biti do 2800 kcal.
Dopuštena hrana i piće:
- Slabi crni čaj s limunom.
- Kompoti.
- Uvarak na bazi divlje ruže.
- Kisely.
- Mousses, žele s minimalnim sadržajem šećera.
- Juhe (vegetarijanska, mliječna, juha od kupusa, cikla, grašak, biserni ječam). Meso se mora posebno skuhati i dodati gotovom jelu.
- boršč.
- Pirene žitarice.
- Pilaf.
- zobene pahuljice.
- Muesli.
- Bulgur.
- Kuskus.
- zečje meso.
- teletina.
- piletina.
- Turska.
- Govedina.
- Mliječne kobasice.
- riba s niskim udjelom masti.
- Kamenice.
- Škampi.
- dagnje.
- Lignje.
- Kruh (raženi ili mekinje).
- Kolačići.
- Loša peciva.
- kruh.
- Suhi biskvit.
- masno kiselo vrhnje.
- Prirodni jogurt.
- Škrobno povrće.
- Morske alge.
- Avokado.
- Krastavci.
- rajčice (ograničeno).
- brokula.
- celer.
- Slatke jabuke.
- Banane (ne više od 1 dnevno).
- Granat.
- Lubenica.
- šljive.
- Suhe marelice.
- Jaja.
- Maslinovo ulje.
- Kavijar od tikvica.
- kiseli kupus.
- Bobice.
- Marmelada.
Neophodno je isključiti iz prehrane:
- Kakao.
- Kava.
- Soda pića.
- Alkohol (neprihvatljivo ga je koristiti čak i rijetko iu minimalnoj količini).
- Zeleni čaj.
- Whey.
- čokolada.
- Karkade.
- Cikorija.
- Pakirani i svježe cijeđeni sokovi.
- Juhe od mesa, ribe i gljiva.
- Okroshka.
- Leća.
- Masna pasta.
- iznutrice.
- Svinjska mast.
- Sushi, rolice.
- Konzerva.
- Meso i masna riba.
- Crveni kavijar.
- Rakovi štapići.
- Proizvodi od slatkog i lisnatog tijesta.
- Palačinke.
- Svježi kruh.
- Pražene pite.
- Soljeni sirevi.
- Mliječni proizvodi s visokim udjelom masti.
- Gljive.
- kukuruz.
- špinat.
- Sorrel.
- Zeleni luk.
- Marinirano povrće.
- Paste od rajčice.
- Sirovi bijeli kupus.
- Orasi.
- Sjeme.
- limun.
- đumbir.
- Salo.
- Dimljeno meso.
- Masline.
- Masline.
- Artičoke.
- kečap.
- majoneza.
- Jebi ga.
- senf.
- Ocat.
- biber.
- Ajika.
- Začini.
- Sladoled.
- Halva.
- žvakaća guma.
- kokice.
- Kondenzirano mlijeko.
- Hematogen.
- Kozinaki.
Prvih 5 dana dijete je probno razdoblje. Ako tijelo normalno prelazi na novu prehranu, mora se održavati oko 5 tjedana. Mnogi liječnici preporučuju dijetu do potpunog oporavka.
Narodni lijekovi
Kako biste se osjećali bolje, možete posegnuti za netradicionalnim metodama. Međutim, važno je razumjeti da njihova uporaba ne eliminira potrebu za traženjem kvalificirane medicinske pomoći.
Najučinkovitiji su sljedeći recepti:
- Uzmite 25 g prethodno zgnječenog smilja. Prelijte sirovine s 1 litrom vode. Stavite posudu na vatru. Kuhajte pola sata. Ohladiti, procijediti. Uzmite 100 ml prije jela dok simptomi potpuno ne nestanu.
- Uzmite 50 g cvjetova smilja, 20 g korijandera, 20 g paprene metvice, 40 g sata s tri lista. Sve sastojke sameljite i dobro promiješajte. Uzmite 2 žlice. l. sirovine i ulijte 400 ml kipuće vode. Stavite posudu na vatru. Kuhajte 20 minuta. Zatim zamotajte posudu ručnikom i ostavite da se kuha 1 sat. Naprezanje. Uzmi tri putadan prije jela 100 ml.
- Uzmite 20 g prethodno samljenog pelina. Sirovinu stavite u staklenu bocu kapaciteta 0,5 litara. Prelijte pelin votkom bez dodataka. Uklonite na tamno mjesto. Ostavite da se kuha tjedan dana. Povremeno se boca sa sadržajem mora protresti. Dobivenu tinkturu uzimajte dva puta dnevno 20 minuta prije jela, po 20 kapi.
Važno je zapamtiti da je svaka ljekovita biljka potencijalni alergen. Ako se pojave znakovi nuspojave, liječenje netradicionalnim metodama treba prekinuti.
Prognoza
Kolestatska žutica je patologija čiji ishod izravno ovisi o pravodobnom posjetu liječniku. Ako pacijent slijedi sve upute stručnjaka i strogo slijedi prehranu, prognoza se smatra povoljnom. Iznimka su slučajevi kada je osoba odvedena u medicinsku ustanovu u teškom stanju. Prognoza u ovoj situaciji može biti povoljna ili ne.
Zanemarivanje znakova upozorenja dovodi do progresije i osnovne bolesti i kolestatske žutice. U ovom slučaju, vjerojatnost smrtnog ishoda je iznimno visoka.
Na kraju
Kolestatska žutica je bolest čiji se mehanizam razvoja temelji na oštećenju stanica jetre - hepatocita. U pravilu se to događa u pozadini dugotrajne primjene određenih lijekova. Ako se pojave prvi znakovi upozorenja, trebate kontaktirati gastroenterologa ili hepatologa.
