Jedno od vodećih mjesta među raznolikošću onkoloških patologija u suvremenom svijetu je karcinom vrata maternice u žena. Izvor njegovog stvaranja su hormonske stanice koje oblažu površinu tijela. Kao i svaka druga maligna tvorba, bolest se razvija kao posljedica patološkog stanja staničnog genetskog materijala, a to se događa pod utjecajem nepovoljnih vanjskih čimbenika.
Godišnje se tijekom pregleda dijagnosticira karcinom vrata maternice kod gotovo 600.000 žena. Podmuklost ove bolesti je u tome što nema znakova i manifestacija.
Razlog razvoja
Glavni dio onkoloških bolesti nastaje pod utjecajem određenih čimbenika, među kojima su starija dob žena i dugotrajno izlaganje štetnim kemikalijama i zračenju.
Kliničke studije su potvrdile da postoji određena povezanost između raka vrata maternice i papiloma virusa. Oni pacijenti kojima je dijagnosticiran karcinom cerviksa kasnije je otkriven da imaju ovaj virus.
Osim toga, postoji niz razloga koji mogu uzrokovati razvoj ove patologije:
- rani početak seksualne aktivnosti;
- abortus;
- rana prva trudnoća;
- mnogi seksualni partneri;
- upalne bolesti reproduktivnih organa;
- slabljenje imuniteta;
- dugotrajna upotreba hormonskih lijekova;
- pušenje;
- ozljeda vrata maternice tijekom poroda.
Cervikalna displazija se smatra prekanceroznim stanjem, a ovaj fenomen se postupno može transformirati u karcinom. Karakteristična karakteristika ove bolesti je brzi rast patoloških stanica.
Klasifikacija
Međunarodna klasifikacija karcinoma vrata maternice uključuje nekoliko oblika ove bolesti:
- Intraepitelna skvamozna neoplazija poznata je kao displazija.
- karcinom vrata maternice in situ (rak in situ).
- Skvamozni karcinom s minimalnom invazijom u slojeve epitela.
- Skvamozni karcinom cerviksa, koji također ima svoje varijante. Najčešći tipovi su keratinizirajući karcinom, bazaloid.
- Nekeratinizirani karcinom cerviksa također se može identificirati.
Sljedeće vrste su manje uobičajene:
- papilarni;
- bradavičasta;
- skvamozni-prijelazni;
- slično limfoepiteliomu.
Karcinomi iz lučećeg epitelnog sloja klasificirani su na sljedeći način.
- Adenokarcinom in situ (cervikalni karcinom in situ).
- Adenokarcinom s minimalno invazivnim značajkama. Naziva se i mikroinvazivnim karcinomom vrata maternice.
Mješovite epiteloidne neoplazme uključuju:
- karcinom žljezdanih pločastih stanica;
- adenoidni bazalni karcinom;
- adenoidni cistični karcinom.
Događa se adenokarcinom:
- endometrioid;
- mucinozni (crijevni, endocervikalni, žljezdasto-vilozni, krikoidni);
- serous;
- clear cell;
- mezonefrik.
Osim toga, postoje ove vrste neuroendokrinih karcinoma:
- neuroendokrini karcinom velikih stanica;
- karcinoid;
- karcinom malih stanica;
- sarkom;
- nediferencirani karcinom.
Pretežan broj malignih patologija cerviksa je histološki skvamozni (više od 80%). Približno 17% slučajeva karcinoma vrata maternice razvija adenokarcinom i njegovu kombinaciju s karcinomom skvamoznih stanica. U drugim slučajevima, zabilježene su i druge histološke varijante ovog onkološkog tumora.
Karcinom ne pogađa samocervikalni kanal, ali i tijelo maternice. Prema ovom principu, uobičajeno je podijeliti ga u dvije vrste: rak tijela maternice i rak vrata maternice. Karcinom vrata maternice razvija se nekoliko puta češće od kancerogene neoplazme tijela maternice.
Značajke manifestacije
Oblik karcinoma vrata maternice također se može razlikovati na određene načine:
- papilarni oblik, koji karakterizira stvaranje malih papila, pomalo poput cvjetače;
- oblik nalik krateru koji se pojavljuje u obliku čira prekrivenog sivom prevlakom.
Rak vrata maternice je opasan jer u prvim fazama gotovo da nema negativnih simptoma, što dovodi do brzog širenja patološkog procesa na druge organe.
Fape
Zbog širenja malignog tumora uočavaju se sljedeći stadiji karcinoma vrata maternice:
- 1 stadij - pojava patoloških tumorskih stanica;
- 2 stadij - prodiranje stanica raka u cerviks;
- 3 faza - rast neoplazme u periuterinom tkivu, razvoj prvih metastaza;
- 4 stadij - oštećenje obližnjih organa, u kojem se uočava veliki broj metastaza.
Distribucija
Metastaze iz karcinoma vrata maternice mogu se širiti na sljedeće načine:
- limfogeni;
- hematogeno;
- implantacija.
Najčešći tip se smatra hematogenim, budući da se lezija najčešće opažametastaze u limfnim čvorovima. Broj metastaza ovisi o mjestu primarnog tumora, kao io razini njegove invazije i diferencijacije.
U slučaju kada patološka formacija prijeđe u cervikalni kanal, vjerojatnost stvaranja metastaza se povećava nekoliko puta. U takvoj situaciji, limfni čvorovi smješteni u zdjelici su osjetljivi na oštećenja. Za hematogeni put postaje karakteristično oštećenje jetre, koštanog tkiva i pluća.
Put implantacije karakterizira prodor tumorskih stanica u trbušnu šupljinu. Nakon toga, zahvaćeni su jajovodi i jajnici.
Simptomi
U ranim fazama, prisutnost skvamoznog karcinoma cerviksa možda se neće očitovati ni na koji način. Kasnije se onkološki proces manifestira u obliku tri glavna simptoma:
- Pojava iznenadnog krvarenja iz maternice, koje nije posljedica tijeka menstrualnog ciklusa. Krv se može ispustiti iz genitalnog trakta jednom ili nekoliko puta. U uznapredovalim stadijima krvarenje se može pojaviti nakon spolnog kontakta, pregleda kod ginekologa ili fizičkog napora. Ako se krv otpušta iz maternice tijekom menopauze, to se smatra gotovo nedvosmislenim simptomom razvoja karcinoma.
- Specifičan iscjedak, leukoreja, koja može biti prozirna ili imati crvenkastu nijansu. Najčešće je takav iscjedak popraćen nečistoćama krvi.
- Bolni osjećaji. Pojava boli ukazuje da je onkološki tumor značajno narastao. To znači da su metastaze počele utjecati na limfne čvorove, te vrše pritisak na živčane završetke. To može uzrokovati bol u donjem dijelu trbuha. Bol može biti kontrakcijska, povremena ili stalna. Ovaj simptom karcinoma vrata maternice u većini slučajeva razlog je hitnog posjeta specijalistu.
Nažalost, često se događa da žene odlaze liječnicima prekasno, nakon razvoja jakih bolova, koji karakteriziraju posljednje faze karcinoma vrata maternice, koje je izuzetno teško liječiti.
Dijagnoza
Dijagnostička faza smatra se najvažnijom u liječenju raka vrata maternice (karcinoma), jer u tom trenutku specijalist odabire najprikladnije terapijske mjere. Na ovaj proces utječe dob bolesnika, stadij razvoja patologije, lokalizacija maligne neoplazme, njezina struktura i tip.
Onkološki tumor u tkivima cerviksa može otkriti ginekolog tijekom pregleda. Često se to događa tijekom kolposkopije, kada monitor može jasno vidjeti promjene koje se javljaju na sluznici.
Proces dijagnostike, u pravilu, započinje vizualnim pregledom žene od strane ginekologa, koji potom usmjerava pacijenticu na instrumentalne, laboratorijske i hardverske dijagnostičke postupke. Među njima treba istaknuti:
- screening;
- kolposkopija;
- biopsija;
- histeroskopija;
- ultrazvuk;
- cistoskopija i rektoskopija;
- HPV testiranje;
- studija prisutnosti tumorskih markera;
- CT ili MRI.
Za konačnu dijagnozu, biopsija se smatra obaveznom. Ovaj postupak uključuje probijanje malog dijela zahvaćenog tkiva. Nakon toga se radi histološka ili citološka analiza koja pomaže u određivanju vrste karcinoma i stadija onkološkog procesa.
Liječenje karcinoma vrata maternice
Rana dijagnoza je važna za učinkovitu terapiju. Da biste to učinili, potrebno je u preventivne svrhe s vremena na vrijeme obaviti ultrazvučni pregled pacijenta i provesti laboratorijske pretrage krvi, koje će pomoći u određivanju onkologije u vrijeme kada je karcinom asimptomatski.
Glavni ciljevi liječenja su:
- uklanjanje maligne neoplazme;
- Prevencija metastaza i recidiva tumora.
kompleksna terapija
Karcinom vrata maternice se obično liječi kompleksnom terapijom, koja uključuje medicinske, kirurške i metode zračenja. Opseg njihove uporabe određen je samo stadijem procesa raka i osobitostima tijeka patologije.
Metode liječenja propisuju se za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir intenzitet razvoja karcinoma. Hospitalizacija pacijenta postaje obvezna za organizaciju pravilne terapije. Tijekom liječenja posljednjih godinadokazano je da je primjena složenog kirurškog i medicinskog liječenja puno učinkovitija od terapije zračenjem.
Kirurško liječenje se često koristi za uklanjanje invazivnog karcinoma vrata maternice. Postaje osnova za kombiniranu terapiju.
Laparotomija
Osim toga, laparotomija se koristi u liječenju ove vrste raka. Njegov volumen uvelike ovisi o glavnim pokazateljima karcinoma i dobi bolesnika. Ako je bolest u početnoj fazi, onda žena jednostavno uklanja maternicu s dodacima. U kasnijim fazama uklanjaju se i limfni čvorovi.
Radioterapija se koristi za kombiniranu terapiju s naprednim onkološkim procesom. Za to se koriste ionizirajuće zrake, na koje je cervikalni epitel vrlo osjetljiv. Ova tehnika se koristi nakon laparotomije. Obrađuje se vagina, zdjelično područje, kao i područje rasta metastaza.
Terapija zračenjem se propisuje na temelju individualnih karakteristika pacijenta, kao i prognoze za oporavak.
Liječenje lijekovima
Liječenje karcinoma vrata maternice također uključuje primjenu hormonske terapije i kemoterapije, ali se takve metode vrlo često propisuju samostalno. Mnogo se češće koriste u složenom liječenju nakon uklanjanja reproduktivnih organa.
Međutim, za razliku od kemoterapije, hormonski lijekovi se u nekim slučajevima mogu koristiti sami.terapija. Liječenje treba provoditi u dvije faze. U početnoj fazi, onkološko liječenje treba završiti. U drugoj fazi, menstrualni ciklus žene se obnavlja. Da biste to učinili, u prvih nekoliko mjeseci, ciklus se stvara umjetno, za što se pacijentu propisuju hormonski lijekovi.
Prognoza
Nakon operacije karcinoma, petogodišnja stopa preživljavanja je otprilike 45-87%.
Prognoza karcinoma maternice je najpovoljnija u slučajevima kada se patologija otkrije u ranoj fazi razvoja (oko 80%). Samo 5% pacijenata s četvrtim stadijem preživi.
Ako se patologija pogoršava relapsom, tada samo četvrtina pacijenata preživi nakon kirurškog liječenja.
