Srčana bolest je jedna od tri najčešće patologije. Jednako često pogađaju mlade i starije ljude. Tamponada srca je opasna bolest koja često dovodi do smrti. Osoba zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
Predstavljena patologija zahtijeva ne samo konzervativnu terapiju, već i kirurški zahvat. Štoviše, drugi način se koristi u gotovo svakom slučaju. Kod tamponade srca uzroci i simptomi se razjašnjavaju na pregledu kardiologa.
Što je bolest?
Svaka osoba ima malu količinu tekućine u perikardu - do 40 ml. Ova se brojka smatra normalnom. Ali kod tamponade srca ima previše tekućine. Ispunjava prostor između membrana koje pokrivaju mišićno tkivo.
Može biti eksudat ili krv. Ponekad se između školjki nalaze limfa i gnoj. Kao rezultat nakupljanja tekućine, organ se smanjuje i ne može normalno obavljati svoje funkcije. Punjenje srčanih šupljinanedovoljno. Ne može se smanjiti kao nekad. Dolazi do smanjenja venskog dotoka i minutnog volumena.
Tamponada srca krvlju je još opasnija. U perikardu se može nakupiti do 1 litre tekućine, što je već opasno za život, jer organ ne može normalno funkcionirati.
Klasifikacija
Tamponada srca može biti različita. Prognoza ovisi o točnoj definiciji vrste bolesti. Postoje takve vrste:
- Začinjeno. Brzo se razvija, a simptomi su izraženi. U perikardijalnu šupljinu ulijeva se do 250 ml tekućine. Tijek bolesti je vrlo teško predvidjeti. Osoba treba hitnu liječničku pomoć.
- Kronična. Perikardni prostor se puni postupno. Na kraju ima 1-2 litre tekućine. Ovdje je prognoza povoljnija, jer životno opasno stanje ne nastaje prebrzo. Liječnici imaju vremena riješiti problem.
- Spontano. Tamponada nastaje zbog oštećenja srčanih membrana ili zidova krvnih žila.
Propisana terapija, kao i njezina učinkovitost, ovisi o vrsti bolesti. Tamponada je uremična, bakterijska, virusna ili neoplastična.
Razlog razvoja
Uzroci tamponade srca su:
- Otvorena ili zatvorena ozljeda prsnog koša, praćena oštećenjem organa.
- Izloženost zračenju.
- Maligna ili benigna neoplazma.
- Pretjerana dehidracija.
- Problemi s krvnim tlakom.
- Hipotireoza ili druga disfunkcija endokrinog sustava.
- Infarkt miokarda ili zatajenje srca.
- Dugotrajna upotreba razrjeđivača krvi.
- Hemodijaliza koja uzrokuje zatajenje bubrega.
- Produženi tijek kroničnih patologija.
- Mixedema.
- Reumatizam.
- Tuberkuloza.
- Teška gljivična infekcija.
- Ruptura disecirajuće aneurizme aorte.
- Kirurško uklanjanje tkiva miokarda ili sondiranje srčanih komora.
- Leukemija.
Kronični tip tamponade često je uzrokovan sustavnim patologijama koje dovode do oštećenja vezivnog tkiva. Posebnu pozornost treba posvetiti razvoju bolesti kod beba mlađih od godinu dana.
Znakovi i simptomi
Simptomi tamponade srca variraju. Sve ovisi o obliku patologije. Možete razlikovati sljedeće znakove bolesti:
- Značajno pogoršanje dobrobiti.
- Bol i nelagoda u predjelu prsa.
- Pretjeran psihološki stres.
- Nedostatak daha, otežano disanje.
- Hladan znoj.
- Bolest i slabost.
- Oštećeni puls.
- Cijanoza kože (sticanje plave boje).
- Povećana tjeskoba i strah od smrti.
- Poremećen apetit.
- Čuje se prigušen ton srca, zajedno s trljanjem perikarda.
U teškim slučajevima pacijent ima vrtoglavicu,gubitak svijesti, kao i hemoragijski kolaps. Kronični oblik karakterizira povećanje volumena vena, promjena veličine jetre, otežano disanje tijekom vježbanja.
Dijagnostičke značajke
Dijagnoza tamponade srca treba biti složena i diferencijalna. Omogućuje sljedeće studije:
- Fizikalni pregled kardiologa i bilježenje pritužbi pacijenata.
- EKG za tamponadu srca. Ne koristi se često, ali će vam omogućiti da izračunate broj otkucaja srca.
- X-zraka. Na slici su obrisi orgulja koji se šire u svim smjerovima. Tu je i glatkoća sjene srca s lijeve strane. Na slici nema znakova stagnacije u dišnim organima, postoji smanjenje lijeve klijetke u periodu opuštanja.
- Ehokardiografija. Zahvaljujući njemu, utvrđuje se prisutnost i količina tekućine. Također, studija se redovito provodi kako bi se pratila dinamika oporavka pacijenta nakon kirurškog zahvata. Rezultat dijagnoze: stupanj kolapsa donje šuplje vene na inspiraciji se smanjuje, šupljina donjih srčanih komora se smanjuje, listovi perikarda se razilaze.
- MRI. Studija vam omogućuje da identificirate bolest u ranoj fazi. Pruža sloj-po-slojnu analizu mekih tkiva uz mogućnost otkrivanja najmanjih lezija.
- Ultrazvuk. Analiza otkriva tekućinu u perikardijalnoj regiji.
- Bakterijska sjemenja i biopsija dobivene tekućine. Potrebno je razjasniti dijagnozu.
- Pulsni dopler plovila.
- Kateterizacijasrčane šupljine. Ovo je invazivna tehnika koja se koristi tijekom operacije. Primljeni podaci su što je moguće pouzdaniji.
Obavlja se i pregled unutarnjih organa. S dijagnostikom ne možete pogriješiti. Potrebno je razlikovati tamponadu od konstriktivnog perikarditisa, miokardne insuficijencije.
Kod djece, ultrazvuk i punkcija su najinformativnije studije. Druge dijagnostičke metode nisu primjenjive.
Hitna
Uz ozbiljne patologije srca, pacijent ponekad treba hitnu liječničku pomoć. Tamponada srca često je smrtonosna ako pacijent ne dobije pravovremenu pomoć. Napad se može dogoditi u svakom trenutku. Ako se osoba razboli kod kuće, treba joj pružiti hitnu pomoć i pozvati liječnike.
U trenutku napada žrtvi ne smijete davati nikakve lijekove, jer će krvni tlak još više pasti. Važno je osobi pružiti maksimalnu udobnost. Nakon dolaska liječnika potrebno je detaljno i točno opisati stanje osobe.
Prije svega, u bolnici se radi perikardijalna punkcija. Igla s proširenim krajem se uvodi u ovo područje i ispumpava se višak tekućine. Mjesto ubrizgavanja je područje lijevog 7. rebra. Igla se uvlači 1,5 cm duboko, usmjerava se prema gore i gura još dublje (3-5 cm). Kada se postupak ispravno izvede, tekućina počinje teći.
Procedura se provodi pod nadzorom ultrazvuka ili rendgenske snimke. Operacija omogućuje samo ublažavanje stanja pacijenta na neko vrijeme. Ako se uzrok ne otkloni, problem će se vratiti. Nakonpunkcija, perikardijalna šupljina se ispere sklerozirajućim, antiseptičkim sredstvima ili antibioticima. Često korišteni lijekovi su hidrokortizon, prednizolon.
S tamponadom srca, hitna pomoć smanjuje rizik od smrti.
Tradicionalna terapija
Terapija se smatra uspješnom ako se otkloni uzrok razvoja patologije, a stanje stabilizira. Bolesnikovo stanje bi se trebalo značajno poboljšati.
Nakon prestanka akutne tamponade srca provodi se terapija održavanja lijekovima. Pacijentu se infundira otopina za infuziju: metabolički lijekovi ili krvna plazma.
Da bi se obnovili normalni procesi prehrane i metabolizma u miokardu, kako bi se poboljšala regeneracija tkiva, liječnici propisuju osobi "Mildronat", "Carnitine". Ako zbog punjenja perikarda tekućinom pacijent ima komplikacije, tada se liječenje usmjerava na ublažavanje patoloških stanja.
Ako se uzrok tamponade uspješno otkloni, tada se nakon nekoliko dana pacijent otpušta iz bolnice i nastavlja terapiju ambulantno kod kuće.
Trebam li operaciju?
Liječenje tamponade srca nije samo konzervativno. Ako je rizik od recidiva visok, tada se izvodi operacija. Indikacija za zahvat je: ruptura srca, kalcifikacija ili cicatricijalne promjene perikarda, kronično stvaranje eksudatau perikardijalnoj vrećici.
Pacijent je obično zakazan za ovu intervenciju:
- Perikardiotomija. Stjenka perikarda secira se kako bi se drenirala njegova šupljina, uklonila suvišna tekućina i identificirala patološka žarišta.
- Subtotalna perikardektomija. Potpuno uklanjanje fragmenta, osim dijela uz stražnju stranu kamera.
Nakon operacije, pacijentu je potreban oporavak. Važno je izbjegavati teške fizičke napore, stresne situacije, pravilno jesti.
Značajke drenaže
Perkard je srčana vrećica koja se rasteže pa se klinička slika mijenja. Njegovim brzim punjenjem tekućinom, pacijent razvija stanje šoka. Potrebna je hitna drenaža.
Uklanjanje tekućine nije moguće brzo. Ako je u perikardu prisutna 1 litra, tada postupak eliminacije traje oko 40 minuta. Inače se krvni tlak bolesnika jako snižava. Hipotenzija može trajati tjedan dana. Međutim, pacijentov odgovor na terapiju je zanemariv.
Ova reakcija je povezana s preopterećenjem desnih srčanih komora, kršenjem obnove funkcionalnosti mišića miokarda.
Rane komplikacije
Ako liječenje tamponade srca nije provedeno na vrijeme ili je bilo neučinkovito, tada se kod pacijenta javljaju komplikacije. Pojavljuju se kako u trenutku izravnog punjenja organa krvlju, tako i neko vrijeme nakon toga. Nedostaci uključuju:
- Aritmija.
- Infarkt miokarda.
- kardiogeni šok.
- Iznenadna smrt.
Kronični tijek bolesti uzrokuje kasne komplikacije:
- Fibrozni perikarditis (upala vezivnog tkiva organske vrećice).
- Povreda provođenja impulsa između ventrikula i atrija.
Posljedice daje i punkcija perikarda. Pacijent može razviti srčanu sklerozu. Uz pravodobno otkrivanje i pravilno liječenje patologije, prognoza je povoljna.
Prevencija patologije
Uzroci i simptomi tamponade srca trebaju biti poznati onim osobama koje imaju povećan rizik od razvoja srčanih patologija.
Predstavljena bolest se može spriječiti, ali za to morate slijediti sljedeće preventivne mjere:
- Antikoagulanse i druge lijekove za srce treba uzimati samo prema uputama i uz konzultaciju sa svojim liječnikom.
- Liječite sve zarazne i upalne bolesti na vrijeme.
- Izbjegnite ozljede prsa.
- Invazivne kardiološke zahvate povjerite samo profesionalcima.
- Jedite pravilno i racionalno.
Teško je govoriti o pojedinačnim posljedicama, budući da su uzroci nastanka različiti i ne mogu se svi potpuno otkloniti.
Da bi se izbjegla smrt ili ozbiljne posljedice, potrebno je na vrijeme podvrgnuti dijagnostici i terapiji srčanih bolesti. Također ćete morati stalno biti pod kontrolom liječnika.
