U jajnicima, koji se nalaze u području zdjelice, razvijaju se i sazrijevaju ženske zametne stanice, proizvode se hormoni. Različiti negativni čimbenici mogu dovesti do pojave takve patologije kao što je disgerminom jajnika. Najosjetljivije na bolest su mlade žene reproduktivne dobi, neoplazma se javlja i kod adolescenata, pa čak i djece.
Što je patologija?
Disgerminom jajnika je rijetka patologija koja se razvija u mladih žena s infantilnim tijelom. Obično je neoplazma jednostrana, karakterizirana brzim rastom. Tumor je okrugao na peteljci, ima gomoljastu kapsulu, može doseći značajnu veličinu (do 15 cm), potpuno zamjenjujući zdrava tkiva.
U presjeku, novotvorina je kompaktna, ružičaste boje, ima područja omekšavanja. Možda prisutnost žarišta nekroze s zonama raspadanja tamne boje. Ako je područje nekroze značajno, tumor postaje mlohav, kapsula gubi svoj integritet, disgerminom postaje tamnoljubičast.
Maligni tumor,daje rane metastaze, nema hormonsku aktivnost. Ako se dijagnosticira disgerminom lijevog jajnika, tada je metastazama prvi zahvaćen desni upareni organ, zatim retroperitonealni limfni čvorovi. Ako bolest napreduje, tada su kralježnica, jetra i pluća uključeni u patološki proces. U kasnijoj fazi pate supraklavikularni limfni čvorovi.
Zašto se razvija disgerminom jajnika
Uzroci razvoja patologije se proučavaju. No, prema mišljenju stručnjaka, bolest se može pojaviti kao posljedica:
- genetski poremećaji;
- patologije ženskog genitalnog područja upalne prirode;
- infantilizam;
- kasni ili rani početak menstruacije;
- kršenja mjesečnog ciklusa;
- neplodnost.
Ako je istovremeno prisutno više nepovoljnih čimbenika, stanice se mogu početi obnavljati, mijenja im se anatomska struktura, intenzivno rastu, uništavajući zdrava tkiva.
Simptomi
Disgerminom jajnika ima nespecifične simptome, upravo to je njegova opasnost. Samo neizravni znakovi mogu ukazivati na prisutnost patološkog procesa:
- žena pati od vučnih, tupih bolova u donjem dijelu trbuha. Prilikom uvijanja nožica novotvorine mogu postati oštre;
- menstrualni ciklus je poremećen;
- pacijent se žali na slabost;
- temperatura se dugo održava unutar 37, 1-38, 0 °C;
- otežano mokrenje.
Ako se proces proširio na drugeorgana, zatim se dodaju znakovi koji ukazuju na njihov poraz. Na primjer, pacijent može imati probavne smetnje. Pacijent osjeća mučninu, ponekad se javlja povraćanje. Pacijenti često nemaju apetit, njihov radni kapacitet je smanjen, zbog čega žena može brzo izgubiti težinu. S daljnjim razvojem neoplazme mogu se pridružiti znakovi oštećenja jajnika. S kolapsom tumora, pacijentov ESR raste, pojavljuju se simptomi koji ukazuju na intoksikaciju tijela.
Dijagnoza
Često se tumor otkrije već kada mu se pedikul uvrne, čahura pukne. Ali čak i tijekom rutinskog pregleda može se postaviti dijagnoza disgerminoma jajnika.
Dijagnoza prije operacije omogućit će procjenu njezinog volumena i mogućnosti očuvanja reproduktivne funkcije. Tijekom ginekološkog pregleda palpira se bezbolna zaobljena neoplazma, koja se nalazi u području privjesaka, pokretna je i guste teksture. Nakon što pronađe tumor, liječnik će vas uputiti na dodatni pregled.
Ultrazvuk
Provodi se transabdominalnom ili transvaginalnom sondom. Na ehogramu će stručnjak otkriti eho-pozitivnu formaciju koja ima neravne konture i nepravilan oblik, heterogene strukture. Ako je tumor metastazirao, može se utvrditi oštećenje drugog jajnika, prisutnost tekućine u retrouterinom prostoru, povećanje regionalnih limfnih čvorova.
Analiza tumorskih markera
Upotrebljava se za određivanje je li proces zloćudan. Takva se studija provodi u dinamici tijekom cijelog tijeka liječenja. Ako se pokazatelji smanjuju, onda je terapija učinkovita.
Dodatne pretrage i diferencijalna dijagnoza
Dodatno se preporuča kompjuterska tomografija, rendgenski snimak pluća, biopsija jajnika. Krvni testovi u prisutnosti patologije neće pokazati promjene. Nakon potvrde dijagnoze, stručnjak će odrediti stadij bolesti, što ovisi o veličini formacije, prisutnosti metastaza.
Također provodite diferencijalnu dijagnozu s fibroidima maternice i drugim tumorima. Fibromiom se najčešće može naći kod ljepšeg spola u starijoj ili srednjoj životnoj dobi. A disgerminom jajnika obično pogađa pacijente u mladoj dobi i adolescenciji. Fibromiom se očituje polimenorejom (česte menstruacije) ili hipermenorejom (obilna produljena menstruacija), disgerminom je karakteriziran oskudnim mjesečnicama ili njihovim izostankom. Bez obzira na rezultate diferencijalne dijagnoze, uklanjaju se svi otkriveni tumori ženskih genitalnih organa.
Metode terapije
Kada se dijagnosticira "disgerminom desnog jajnika" ili "disgerminom lijevog jajnika", liječenje će biti samo kirurško, nakon čega se preporučuje kemoterapija ili terapija zračenjem.
Odabir metode kirurške intervencije ovisi o dobi bolesnice, da li ima djecu, stadiju patološkog procesa.
U fazi IA u odsutnosti djecepacijenti uklanjaju privjeske samo s jedne strane, nakon čega je indicirano pažljivo doživotno praćenje. U slučaju recidiva daje se kemoterapija. Ako je žena već ostvarila svoju reproduktivnu funkciju ili je u menopauzi, uklanjaju se maternica i jajnici.
Drugi stadij se liječi uklanjanjem privjesaka na zahvaćenoj strani, nakon čega slijede četiri ciklusa kemoterapije. Starijim se ženama savjetuje radikalna operacija i tri tečaja kemoterapije.
U trećem stadiju starije žene podvrgavaju se potpunom uklanjanju maternice s privjescima i svim metastatskim žarištima, nakon čega se preporučuju tri ciklusa kemoterapije. Za žene reproduktivne dobi, u nekim slučajevima može se ukloniti samo jedna strana privjesaka, nakon čega slijede četiri kruga kemoterapije.
U slučaju četvrte faze, preporučuju se četiri tečaja kemoterapije za pacijente svih kategorija.
Radioterapija se provodi nakon radikalne operacije, ako se proces proširio izvan male zdjelice. Program zračenja sastavlja radiolog.
Postoperativna njega pacijenata
Kako bi se spriječilo širenje patološkog procesa nakon liječenja, preporučuje se ambulantno promatranje:
- u prvoj godini nakon terapije - jednom mjesečno;
- u drugoj godini - svaka 2 mjeseca;
- za treći - jednom u tromjesečju;
- četvrte i pete godine - svakih 6 mjeseci;
- od šeste godine do kraja života - jednom godišnje.
Preporučeno obavezno testiranje tijekom pregleda:
- ginekološki pregled;
- PAP test;
- ultrazvučni pregled;
- analiza tumorskih markera;
- rentgenska slika prsnog koša;
- Kompjuterska tomografija (jednom tromjesečno tijekom 2 godine).
Prognoza
Negativni čimbenici koji utječu na povoljnu perspektivu su:
- dob pacijenta (što je pacijent stariji, prognoza je nepovoljnija);
- ostaci neoplazme, kojima nema pristupa tijekom operacije;
- velika veličina tumora;
- dvosmjerni proces;
- metastaze u razne organe.
Kemoterapija ima pozitivan učinak na proces ozdravljenja. Uz jednostrano uklanjanje dodataka i kemoterapiju, 80% pacijentica je primijetilo da im je menstrualni ciklus obnovljen. Mnogi su uspjeli začeti i roditi zdravo dijete.
Odgovarajuća terapija može osigurati potpuni oporavak, u prvoj fazi 90% pacijenata preživi pet godina.
Disgerminom jajnika ima nepovoljnu prognozu s bilateralnim lezijama, širenjem izvan jajnika s metastazama. Ne postoji konsenzus među stručnjacima u ovom slučaju u pogledu preživljavanja pacijenta. Neki vjeruju da će kombinirana terapija omogućiti da 80% pacijenata preživi. Drugi ukazuju na varijabilnost u malignosti neoplazme.
Disgerminom jajnika je strašna patologija koja pogađa uglavnom mlade žene. Aline očajavaj. Čak i ako je dijagnoza razočaravajuća, pravilno odabrana terapija spasit će ne samo život, već i reproduktivne funkcije. A kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je pravodobno podvrgnuti liječničkim pregledima i pridržavati se svih liječničkih propisa.
