Apopleksija jajnika je vrlo ozbiljno stanje, koje je popraćeno rupturom njihovog tkiva. Kao rezultat ovog procesa, krv ulazi u tkivo jajnika i trbušnu šupljinu. Bolest zahtijeva hitno liječenje, inače se može razviti hemoragični šok. U nedostatku pravovremene pomoći, patologija može završiti smrću pacijenta.
Naravno, mnoge žene zanimaju više informacija. Zašto se razvija apopleksija jajnika? Što je? Posljedice patologije, njezini prvi simptomi i glavne metode liječenja važne su informacije s kojima se trebate upoznati. Što se prije dijagnosticira bolest, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda za pacijenta.
Apopleksija jajnika: ICD-10 kod, opće karakteristike bolesti
Za početak, vrijedi razumjeti opće informacije o ovoj patologiji. Apopleksija jajnika (ICD-10 kod N83) je akutno stanje koje je popraćeno rupturom tkiva jajnika. U pravilu prvona području zahvaćenog organa pojavljuje se hematom, zbog čega pritisak jajnika raste iznutra - to je popraćeno oštrim bolovima. Porast tlaka dovodi do kršenja integriteta jajnika. Čak i najmanja ruptura ljuske ponekad je popraćena masivnim krvarenjem.
Patologija se može razviti u različitim fazama menstrualnog ciklusa. Najčešće je zahvaćen desni jajnik, jer desna arterija jajnika polazi izravno od aorte. Osim toga, organ s ove strane ima razvijeniji limfni sustav, veću masu i veličinu.
Prema statistici, u većini slučajeva sa sličnim se problemom suočavaju mlade žene u dobi od 20 do 35 godina.
Razlozi razvoja bolesti
Zapravo, uzroci apopleksije jajnika mogu biti različiti. Ali u većini slučajeva, jaz se pojavljuje u pozadini bolesti popraćenih distrofičnim ili sklerotskim promjenama u tkivima jajnika.
- Često je apopleksija rezultat napredovanja policistične bolesti. Slična bolest u većini slučajeva počinje u pozadini hormonalnih poremećaja u tijelu žene. U tkivima jajnika nastaju male ciste koje su sklone rastu - postupno se povećava pritisak unutar organa, što može rezultirati rupturom njegovih tkiva. Osim toga, takva bolest povećava rizik od maligne transformacije stanica.
- Proširene vene jajnika su još jedan razlog. Proširenje lumena krvnih žila, smanjenje njihove funkcionalnosti dovodi do nakupljanja krvi. Uvijek postoji opasnost od puknuća vaskularnih stijenki unutar jajnika. Takva je patologija povezana s povećanom krhkošću venskih stijenki, nasljednom predispozicijom, kao i nepravilnim korištenjem hormonskih kontraceptiva.
- Apopleksija može biti posljedica ooforitisa. U pozadini ove bolesti uočava se upala tkiva jajnika, što je često komplicirano teškim edemom, stvaranjem i nakupljanjem gnojnih masa, što, zapravo, može dovesti do rupture. Ooforitis se najčešće razvija u pozadini zaraznih lezija (osobito na pozadini aktivnosti spolno prenosivih mikroorganizama).
- Popis uzroka uključuje i stromalnu sklerozu jajnika. Patologiju prati rast vezivnog tkiva, koje postupno zamjenjuje funkcionalne, žljezdane strukture organa.
- Hijalinoza je oblik degeneracije proteina, koji je popraćen nakupljanjem proteina i lipida plazme u kapsuli jajnika, kao i na stijenkama krvnih žila.
- Uzrok mogu biti razne bolesti praćene razrjeđivanjem krvi. Ista se slika opaža na pozadini dugotrajne primjene antikoagulansa.
- Ponekad se apopleksija razvija u pozadini neuroendokrinih poremećaja, koji su popraćeni temeljnim hormonskim neravnotežama.
Osim toga, liječnici identificiraju neke čimbenike rizika koji, ako postoje preduvjeti, mogu izazvati rupturu jajnika. Njihov popis uključuje:
- pretilost (prekomjerno masno tkivo u peritoneumu često komprimira krvne žile, ometajući normalnu cirkulaciju krvi u jajnicima);
- konjaništvo, dizanje teških tereta, intenzivno/pretjeranotjelesna aktivnost;
- ozljeda abdomena;
- agresivan snošaj;
- neki ginekološki zahvati.
Vrijedi napomenuti da se ponekad ruptura jajnika događa u mirovanju ili čak tijekom spavanja.
Glavni simptomi patologije
Simptomi apopleksije jajnika mogu biti različiti. Njihov intenzitet izravno ovisi o obliku i stupnju razvoja patologije, prisutnosti popratnih bolesti, količini gubitka krvi i nekim drugim čimbenicima.
Prvi i najvažniji simptom je bol. Sindrom boli povezan je s iritacijom receptora u tkivima jajnika, kao i sa spazmom vaskularnih stijenki.
U pravilu, bol se javlja iznenada, ponekad u pozadini dobrog zdravlja. Neugodne senzacije su lokalizirane u donjem dijelu trbušne šupljine, ali se ponekad mogu proširiti na donji dio leđa i pupak, perineum i anus.
Bol je u većini slučajeva akutna. Ponekad može biti prisutan cijelo vrijeme, u drugim slučajevima može se pojaviti i nestati prema vrsti kontrakcija (paroksizmalni). Trajanje napada može biti od 30 minuta do nekoliko sati. Ponekad se takve "kontrakcije" ponavljaju nekoliko puta dnevno. Palpaciju trbuha, kao i ginekološki pregled, prati pojačana nelagoda.
Ako dođe do gubitka krvi, simptomi apopleksije jajnika mogu biti drugačiji. Osim boli, javljaju se i sljedeći poremećaji:
- koža pacijenta postaje blijeda, dolazi do pojačanog znojenja;
- dovodi do gubitka krviza snižavanje krvnog tlaka;
- tijekom pregleda liječnik može primijetiti slabljenje ili povećan broj otkucaja srca (bradikardija ili tahikardija);
- gubitak krvi povezan je s pojavom iznenadne slabosti, vrtoglavice (ponekad čak i nesvjestice);
- često možete primijetiti zimicu, groznicu;
- pacijenti se ponekad žale na mučninu (takve epizode često završavaju povraćanjem);
- može se primijetiti suhoća sluznice u ustima;
- krv može biti prisutna u vaginalnom iscjetku;
- bolesnici se žale na učestalo mokrenje, stalnu potrebu za nuždom.
Vrijedi napomenuti da se u većini slučajeva pacijenti odvode u bolnicu s pritužbama na oštre, oštre bolove u donjem dijelu trbuha. Ista se simptomatologija opaža u pozadini drugih bolesti, posebno akutnog upala slijepog crijeva, ektopične trudnoće, bubrežne kolike, teške upale trbušne stijenke, akutnog pankreatitisa. Zato je pravilno provedena diferencijalna dijagnoza toliko važna.
Navedeni simptomi razlog su da hitno posjetite liječnika. Ni u kojem slučaju ne treba zanemariti akutnu bol i slabost, jer o pravovremenosti terapije ovisi život žene.
Oblici razvoja bolesti
U modernoj medicini postoje tri oblika apopleksije jajnika, svaki sa svojim vlastitim nizom simptoma.
- Bolna, ili pseudoapendikularna, apopleksija je popraćena izraženim sindromom boli, kojiponekad povezana s mučninom. Često se ovi simptomi pogrešno smatraju akutnim upalom slijepog crijeva.
- Anemična/hemoragična apopleksija jajnika - kliničku sliku ovog oblika bolesti karakteriziraju živopisni simptomi krvarenja. Pacijenti se žale na slabost, stalnu vrtoglavicu, koji ponekad završavaju nesvjesticom. Koža žena rijetko poblijedi, što je povezano s gubitkom velike količine krvi.
- Mješoviti oblik patologije kombinira simptome dva prethodna oblika apopleksije.
Morate odmah nazvati liječnika ako sumnjate na apopleksiju jajnika. Hitna pomoć i pravilna terapija u ovom slučaju izuzetno su važni.
Stupanji razvoja patologije
Za liječnika je važan volumen gubitka krvi kod pacijenta. Ovisno o ovom čimbeniku, postoje tri faze u razvoju apopleksije jajnika:
- prvi stupanj (blagi) - intraabdominalni gubitak krvi nije veći od 150 ml;
- drugi stupanj (srednji) - na pozadini patologije, volumen izgubljene krvi kreće se od 150 do 500 ml;
- treći stupanj (teški) - razina gubitka krvi je prilično velika (volumen krvi prelazi 500 ml).
Kojim komplikacijama bolest dovodi?
Već znate zašto se razvija apopleksija jajnika i što je to. Posljedice takve patologije mogu biti izuzetno opasne:
- Za početak, vrijedi napomenuti da je uz nepravodobnu dijagnozu hemoragičnog oblika apopleksije velika vjerojatnost smrti, što je posljedicas obilnim gubitkom krvi i nakupljanjem velike količine tekućine u trbušnoj šupljini.
- Ruptura organa ponekad poremeti reproduktivnu funkciju ženskog tijela. Konkretno, nakon prethodne apopleksije u jajniku, kao iu tkivima jajovoda, stvaraju se priraslice koje onemogućuju normalno napredovanje jajne stanice - tako nastaju poteškoće s oplodnjom.
- Prema statistikama, apopleksija povećava rizik od razvoja ektopične trudnoće u budućnosti.
- Nakon takve patologije moguće je stvaranje adhezija u trbušnoj šupljini. Zato se pacijentima tijekom rehabilitacijskog razdoblja propisuju protuupalni lijekovi, kao i posebna fizioterapija tijekom šest mjeseci - na taj način možete spriječiti pojavu takvih komplikacija.
- Ako je pacijent liječen konzervativno, tada je vjerojatnost razvoja ponovljene apopleksije u budućnosti oko 50%.
Apopleksija i trudnoća
Sama po sebi, takva patologija nije uzrok neplodnosti. Ipak, čak i uz pravilno liječenje apopleksije jajnika, postoji mogućnost adhezija u jajovodima i trbušnoj šupljini. Zato žene imaju poteškoća i s oplodnjom i s uspješnim rađanje djeteta.
Ako pacijentkinja zatrudni, treba pažljivo pratiti svoju dobrobit. O prethodno prenesenoj apopleksiji treba izvijestiti liječnika. Prema statistikama, postoji prilično visok rizik od pobačaja ili prijevremenog poroda.
Dijagnostičke mjere
Pravovremena dijagnoza apopleksije jajnika izuzetno je važna. Ako govorimo o hemoragičnim oblicima, onda i najmanje kašnjenje može rezultirati značajnim gubitkom krvi, hemoragičnim šokom i smrću pacijenta.
Prije svega potrebno je prikupiti anamnezu i upoznati se s pritužbama pacijenta. Ginekološki pregled je obavezan. Prirodna boja rodnice je očuvana, samo ponekad postoji blago bljedilo tkiva. Veličina maternice je također normalna. Međutim, zahvaćeni jajnik se povećava, a palpacija je popraćena oštrim, oštrim bolovima.
Potreban je i krvni test. Ponekad dolazi do blagog povećanja broja leukocita, kao i do smanjenja hemoglobina, što je povezano s gubitkom krvi.
Vidljiva apopleksija jajnika na ultrazvuku. Tijekom pregleda stručnjak može pregledati organe genitalne zdjelice, uočiti nakupljanje fine i srednje raspršene tekućine u jajniku, kao i u trbušnoj šupljini. Izvodi se punkcija stražnjeg forniksa rodnice, što omogućuje otkrivanje nakupljanja serozne tekućine, krvi ili gnoja u trbušnoj šupljini. Također se provodi analiza za razinu korionskog gonadotropina - to vam omogućuje da isključite (ili potvrdite) prisutnost ektopične trudnoće.
Ponekad se dodatno izvodi laparoskopija - kirurška intervencija, tijekom koje se kroz male ubode trbušne stijenke u malu zdjelicu ubacuju specijalizirani instrumenti. Tijekom postupka, stručnjak može otkriti krv i ugruške u slobodnoj šupljini, procijeniti veličinu istanje maternice, identificirati upalne lezije jajovoda.
Tijekom postavljanja dijagnoze izuzetno je važno utvrditi uzroke apopleksije jajnika, kao i oblik i stupanj razvoja patologije. Uspjeh liječenja uvelike ovisi o ovim čimbenicima.
Prva pomoć
Ako postoje akutni bolovi i drugi gore opisani simptomi, tada se pacijent mora hitno odvesti u bolnički odjel i stoga treba pozvati hitnu pomoć. Samo liječnik nakon pregleda može dijagnosticirati apopleksiju jajnika.
Što učiniti dok čekate dolazak liječnika? Zapravo, malo ljudi može pomoći ženi kod kuće. Bolesnicu je potrebno samo položiti s jastukom ispod glave. Liječnici ne preporučuju uzimanje analgetika, protuupalnih ili drugih lijekova koji pomažu u suzbijanju boli, što može zakomplicirati proces dijagnoze ili pogoršati tijek bolesti.
Konzervativna terapija
Konzervativno liječenje apopleksije jajnika provodi se samo u najblažim slučajevima, kada su simptomi blagi i nema krvarenja. Shema terapije u ovom slučaju je sljedeća:
- pacijentu je potreban potpuni fizički odmor;
- Led se stavlja na donji dio trbuha jer pomaže sužavanju krvnih žila i smanjuje rizik od krvarenja;
- također se koriste hemostatski lijekovi, posebice Ascorutin i Vikasol;
- antispazmodici se koriste za ublažavanje boli, kao što su "Papaverin" ili "No-shpa";
- pacijentima se propisuju vitaminski kompleksi (koriste se lijekovi, koji uključujuprisutni su vitamini B12, B1 i B6, kao i askorbinska kiselina).
Takvo liječenje provodi se samo u bolnici - pacijent mora biti stalno pod liječničkim nadzorom. Ako se krvarenje otvorilo, ženi je propisana operacija.
Apopleksija jajnika povećava rizik od adhezija, osobito u slučajevima kada se terapija provodila lijekovima. Zato je takav tretman propisan ženama koje ne planiraju imati djecu u budućnosti. Ako govorimo o mladim pacijentima, onda je najbolja opcija operacija.
Kirurška intervencija za apopleksiju
Apopleksija se najčešće liječi kirurškim zahvatom. U tom slučaju se izvodi laparoskopija. Ovaj postupak ima mnoge prednosti:
- za početak, vrijedi napomenuti da je ovo najnježnija metoda, budući da se instrumenti ubacuju unutra kroz male ubode u trbušnoj šupljini (nema velikih ožiljaka na koži);
- nakon ovakve operacije najčešće su očuvane reproduktivne funkcije reproduktivnog sustava;
- rehabilitacijski period je kratak, nema bolnog sindroma;
- Rizik od infekcije tkiva je minimalan.
Tehnika uvelike ovisi o obliku apopleksije, volumenu i brzini gubitka krvi, kao i nekim drugim tkivima.
- U većini slučajeva, liječnik jednostavno nježno zašije puknuće jajnika.
- Po potrebi, izvršenokoagulacija suza - u tu svrhu koristi se poseban bipolarni koagulator.
- Ponekad se zahvaćeno tkivo jajnika izrezuje i potom šije. U isto vrijeme, stvaranje adhezija se može ukloniti.
- Potpuno uklanjanje jajnika izvodi se samo ako je došlo do potpunog oštećenja njegovih tkiva ili masivnog krvarenja.
Tijekom perioda rehabilitacije ženama se propisuju posebni lijekovi. Osim toga, koriste se različite metode fizioterapije, uključujući elektroforezu lidaza i cinka, ultrazvučnu terapiju, magnetoterapiju i električnu stimulaciju jajovoda. Takvi postupci pomažu u sprječavanju razvoja raznih komplikacija, posebice procesa lijepljenja.
Apopleksija jajnika: kliničke smjernice za prevenciju bolesti i njezinih relapsa
Zapravo, ne postoje posebna sredstva za prevenciju takve bolesti. Ženama se savjetuje izbjegavanje izlaganja čimbenicima rizika. Osim toga, sve ginekološke bolesti, posebno ooforitis i adneksitis, treba liječiti na vrijeme.
Ako je žena pretrpjela bolan oblik apopleksije jajnika, onda je prognoza povoljna - tijelo se brzo i potpuno oporavlja. Ali nakon hemoragičnog oblika patologije potrebna je hormonska terapija - to će pomoći u sprječavanju recidiva bolesti.
