Miomi maternice (benigni tumor) jedna su od najčešće proučavanih i najčešćih ginekoloških patologija. Raste iz vezivnog ili mišićnog tkiva i nalazi se u šupljini ili na stijenkama maternice. Najčešće se dijagnosticira kod žena u fertilnoj dobi (30 do 35 godina). Nakon menopauze, fibroidi maternice se rijetko dijagnosticiraju. Najčešće se sastoji od više čvorova glatkih mišićnih vlakana, rjeđe predstavlja pojedinačne formacije i ne degenerira u kancerozni tumor, odnosno uvijek je dobroćudan. Ovaj će članak pogledati uzroke, simptome i liječenje mioma maternice.
Klasifikacija bolesti
Simptomi i znakovi mioma maternice (fotografija njegovih različitih vrsta prikazana je u nastavku) ovise o različitim kriterijima. Specijalisti se pridržavaju određene sistematizacije bolesti.
Prema lokaciji tumora:
- Intramuralni - nalazi se u mišićnom tkivu maternice, često mijenja konturu organa, smanjujući njegov unutarnji volumen. Ova vrsta tumora se javlja češće od ostalih.
- Submukozni - nalazi se u unutarnjem dijelumaternica ispod sluznog sloja, rijetka je.
- Subserozna - nalazi se ispod peritoneuma. Nalazi se izvan maternice i, kako raste, pritišće peritoneum.
Prema veličini čvora:
- mali - do 2 cm;
- srednje - 4 do 6 cm;
- veliki - više od 6 cm. U nekim slučajevima tumori dostižu vrlo velike veličine.
Oblik:
- Nodularna - glatka, zaobljena neoplazma. Može sadržavati jedan ili više čvorova različitih veličina.
- Difuzno - nema formiranog čvora, to je nejasno povećano mišićno tkivo. Pojavljuje se kao posljedica kroničnog upalnog procesa.
Subserozni i submukozni fibroidi maternice imaju nekoliko faza razvoja:
- 0 - čvorovi ne rastu u submukozni sloj. Subserozni čvor nalazi se na nozi u trbušnoj šupljini, a submukozni čvor je u šupljini maternice;
- I - fibroidi su polovina u tkivima organa;
- II - većina čvorova nalazi se u tijelu maternice;
- III - nema mišićnog tkiva između neoplazme i sluznice.
Veliki broj mioma maternice ukazuje na potrebu individualnog pristupa svakom pacijentu. Dijagnoza bolesti je komplicirana izostankom simptoma mioma maternice u ranim fazama razvoja bolesti, pa se često nalazi već uznapredovali ili komplicirani oblik.
Uzroci bolesti
U medicinskoj praksi nisu pronađeni točni preduvjeti za razvoj ovog benignog tumora. Međutim, ovisnost njegovog formiranjaod hormonske konzistencije u tijelu. Zatajenje funkcije jajnika, koji proizvode višak estrogena (ženskih hormona), dovodi do rasta mišićnih vlakana. Upravo ovisnost mioma maternice o količini spolnih hormona često uzrokuje hormonsku neravnotežu. To se događa u sljedećim situacijama:
- prekid trudnoće - spontani i inducirani pobačaji;
- neuspjeh menstrualnog ciklusa - obilno i dugotrajno krvarenje, bol;
- menopauza - restrukturiranje tijela izaziva čestu pojavu tumora u kasnom reproduktivnom razdoblju ili tijekom menopauze;
- stresna stanja uzrok su disfunkcije jajnika.
Osim toga, nedostatak redovitog seksa i veza bez orgazma podrazumijevaju veću vjerojatnost razvoja mioma. Kasni početak menstrualnog ciklusa kod djevojčica, nemogućnost trudnoće i rađanja djeteta također ukazuju na hormonalne poremećaje. Kao što vidite, simptomi i uzroci mioma maternice neraskidivo su povezani jedni s drugima. Iako je poznato da se miomi pojavljuju kod žena s normalnom razinom hormona. Osim toga, postoje i drugi čimbenici koji izazivaju bolest. To uključuje:
- upalne bolesti reproduktivnog sustava, endometritis;
- ozljede šupljine maternice - tijekom uzorkovanja radi dijagnoze, operacije, pobačaja;
- endometrioza - proliferacija stanica unutarnjeg sloja stijenke maternice;
- koristite za zaštitu spirale;
- razne bolesti –dijabetes melitus, nedostatak hormona štitnjače, hipertenzija;
- nasljedna predispozicija;
- kasna isporuka;
- nedostatak kretanja i pretilost;
- smanjen imunitet.
Prehrana igra važnu ulogu u nastanku fibroida. Konzumiranje puno mesne masne hrane i ugljikohidrata, kao i nedostatak vlakana, povećavaju razinu ženskih hormona. Prijem povrća, voća, žitarica, žitarica i mliječnih proizvoda smanjuje rizik od razvoja tumora. Osim toga, postoje studije da se neoplazme mogu pojaviti tijekom kasne prve trudnoće, a žene koje su rodile manje su osjetljive na bolest.
Na što treba paziti
Miomi maternice u ranoj fazi nemaju simptome. U budućnosti su mogući sljedeći znakovi:
- Obilna menstruacija. To je zbog činjenice da tumor koji se pojavio ometa kontrakciju mišića maternice. Osim toga, moguće je krvarenje iz maternice u međumenstrualnom razdoblju. Obilno krvarenje dovodi do anemije, pa je u tim slučajevima potrebna liječnička pomoć.
- Sindrom boli. Ovaj simptom mioma maternice može biti bilo kojeg intenziteta. Najčešće se bol javlja u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Uz kršenje cirkulacije krvi u miomatoznom čvoru, pojavljuju se iznenada. Veliki tumor koji sporo raste tijekom menstrualnog krvarenja uzrokuje simptom mioma maternice u obliku vučne boli. Rastući u sluznici, dovodi do grčevitih posjekotina. U svakom slučaju, pojava boli signalizira da od početkapatologija je prošlo određeno vrijeme.
- Povreda rada drugih organa. Prije svega pate rektum i mjehur. Pritiskom tumora na njih dolazi do kroničnog zatvora i poliurije. Ako se obratite klinici s takvim problemima, trebali biste posjetiti i ginekologa.
- Neplodnost. Položaj mioma u submukoznom sloju maternice dovodi do kršenja prohodnosti jajovoda, prolaz sperme je otežan.
- Glavobolja, slabost i vrtoglavica. Ovi simptomi mioma maternice mogu biti posljedica smanjenja hemoglobina i crvenih krvnih stanica zbog obilnog krvarenja.
- Bol u predjelu srca. Razvoj tumora dovodi do tonusa srčanog mišića, stoga je moguć porast venskog tlaka.
Većina žena s višestrukim fibroidima ima komplicirane porodove. Postoje statistike da se tumor smanjuje s početkom menopauze, pa čak i potpuno nestaje, što znači da i simptomi nestaju.
Klinika za bolesti
Ovisno o mjestu i veličini mioma maternice, simptomi mogu biti sljedeći:
- Submukozna lokacija. Tumorski čvor se nalazi u submukozi. U ovom slučaju mogući su različiti poremećaji: obilna i produljena menstruacija, krvarenje iz maternice, popraćeno anemijom. Intenzivni i grčeviti bolovi mogu se pojaviti kada miomatozni čvor prolapsira u šupljinu maternice. U drugim slučajevima, bol se ne opaža. Često takvi fibroidi izazivaju neplodnost i onemogućuju nošenje djeteta do kraja trudnoće.
- Subserozni nalaz. Bolest traje dugo bez ikakvih simptoma. S povećanjem čvora u donjem dijelu trbuha javlja se simptom mioma maternice - vučna bol. U slučaju pothranjenosti velikih mioma javlja se jaka bol. U tom slučaju, pacijent se često pogrešno primi na kirurški odjel s dijagnozom "akutni abdomen". Na ovom mjestu tumora ne dolazi do krvarenja.
- Mješoviti miomatozni čvorovi. Vrlo ih je teško dijagnosticirati. Kada čvor dosegne veličinu od oko 30 cm, pojavljuje se neobjašnjiva nelagoda u donjem dijelu trbuha. Povećavajući, tumor počinje vršiti pritisak na rektum, uretere, mokraćni mjehur, donju šuplju venu. Kao rezultat toga, javljaju se problemi s defekacijom, mokrenjem, bolovima u trbuhu i otežanim disanjem.
Miomi maternice imaju sljedeće specifične značajke:
- ovo je najčešća ginekološka bolest kasne reproduktivne dobi i razdoblja predmenopauze;
- nikada ne postaje zloćudan;
- može se smanjiti, rasti ili nestati bez liječenja tijekom menopauze;
- sposobno razvijati se brzo ili, obrnuto, vrlo sporo;
- ima različite simptome ili napreduje bez ikakvih simptoma.
Dijagnoza mioma maternice
Da bi se postavila dijagnoza, liječnik provodi pregled i instrumentalni pregled pacijenta koristeći sljedeće metode:
- Pregled, palpacija i bimanualni pregled na ginekološkoj stolici.
- Ultrazvuk - omogućujeodrediti mjesto tumora i njegovu veličinu.
- MRI i CT pružaju informacije o mjestu i veličini fibroida. Međutim, rijetko se izvode zbog visoke cijene istraživanja.
- Testovi: krv - pokazuje opće stanje pacijenta, urin - uzet za isključivanje bolesti povezanih s mokraćnim sustavom, bris - isključuje spolno prenosive infekcije.
- Histeroskopija. Izvodi se pomoću posebnog uređaja opremljenog kamerom koja vam omogućuje pregled šupljine maternice iznutra. Osim toga, uz pomoć histeroskopa možete uzeti biopsiju i napraviti kiretažu.
Na temelju dobivenih podataka postavlja se konačna dijagnoza i propisuje odgovarajuća terapija.
Konzervativno liječenje mioma maternice
Provodi se uz pomoć lijekova koji zaustavljaju rast tumora, izbjegavaju posljedice i smanjuju veličinu čvorova. Za konzervativnu terapiju postoje sljedeće indikacije:
- intramuralni i subserozni tumori maternice;
- Fibroidi do 12 tjedana;
- bez akutnih manifestacija;
- razdoblje predmenopauze;
- kontraindikacije za operaciju.
Uz male tumore i tijek bolesti bez simptoma i znakova, liječenje mioma maternice uključuje imenovanje hormona i progestina.
Koji su lijekovi propisani
Liječnik odabire hormonske lijekove koji su najprikladniji za određenog pacijenta, nakon kompletnog pregleda.
Najčešćekoristite sljedeće lijekove:
- Kombinirani oralni kontraceptivi. Uz manje miome maternice, pripravci "Yarina" i "Zhanin" zaustavljaju rast čvorova i smanjuju njihovu veličinu. Tijek liječenja traje do tri mjeseca.
- Gestages. Oni normaliziraju endometrij, ali imaju mali učinak na tumor. Često se koriste za blage simptome mioma maternice i liječenje submukoznih tumora. To su lijekovi "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Liječenje se nastavlja otprilike dva mjeseca.
- Intrauterini uložak (IUD) "Mirena". Sadrži levonorgestrel koji se svakodnevno izlučuje u maternicu i zaustavlja rast neoplazme, ali ne utječe na opće stanje organizma. Spirala se postavlja na pet godina i štiti od neplanirane trudnoće.
- Antigonadotropini. Oni potiskuju proizvodnju ženskih hormona, čime se sprječava rast tumora. Rijetko se koriste, jer imaju mnogo nuspojava i mali učinak. To uključuje Gestrinone, Danazol.
- Analozi hormona koji otpušta gonadotropin. Koriste se za smanjenje proizvodnje estrogena, što uzrokuje rast mioma maternice. Tijek liječenja je od tri mjeseca do šest mjeseci. Koriste Zoladex, Buserelin i Diferelin.
Fuzz ablacija mioma maternice
Ovo je utjecaj ultrazvučnih zraka na tumor. Zahvat je moderna metoda liječenja bolesti, koja se izvodi u medicinskoj ustanovi u roku od tri do šest sati. Ultrazvuk uništava tkiva čvora, ometajući protok krvi i prehranu u njima. Kao rezultat toga, tumorprestaje rasti i nestaje. Za učinkovitost postupka potrebno je točno odrediti simptome i znakove mioma maternice: veličinu, strukturu i položaj čvora. Prednosti metode su sljedeće:
- bez gubitka krvi ili ozljeda;
- nije potrebna anestezija;
- provodi se u ambulantnim uvjetima;
- očuva reproduktivne funkcije;
- koristi se za velike i više čvorova;
- nema komplikacija ili nuspojava;
- ne vraća se;
- brzi oporavak.
Embolizacija arterija maternice za miom maternice
Ova metoda (EMA) prepoznata je kao jedna od najmodernijih u liječenju tumora, ima dobar učinak i ne zahtijeva dugotrajan oporavak. U Ujedinjenim Arapskim Emiratima liječnici koriste rendgensku kameru kako bi umetnuli poseban kateter kroz mali rez na ingvinalnom naboru. Kroz femoralnu arteriju, liječnik uvodi kateter u žile maternice i uvodi posebne mikrokapsule koje mogu blokirati žile tumora, čime mu se oduzima prehrana. Nakon zahvata maternica je potpuno obnovljena, fibroidi odumiru. Prije operacije pacijent se pregleda radi razjašnjenja simptoma i znakova mioma maternice, procjenjuje se veličina, broj i mjesto čvorova. Zahvat se izvodi u operacijskoj sali rendgenski kirurgija. Boravak u bolnici nije duži od tri dana.
Kirurško liječenje
Kirurška intervencija za benigni tumor maternice prakticira se u sljedećim slučajevima:
- veliki fibroidi;
- okovtumori unutarnje stijenke maternice (submukozni ili intramuralni tip);
- pojava komorbiditeta;
- naglo povećanje tumora;
- opstrukcija trudnoće;
- s nekrozom čvorova, poremećajima cirkulacije;
- s izraženim simptomima i znakovima mioma maternice, koji se očituju krvarenjem i jakom boli.
Liječnici koriste nekoliko metoda kirurškog liječenja bolesti, birajući najprikladniju u svakom slučaju:
- Laparoskopija - fibroidi maternice se uklanjaju kroz rupe u trbušnoj stijenci. U jedan je umetnut uređaj s video kamerom, u drugi instrumenti.
- Histeroskopija - izvodi se kroz vaginu. Liječnik koristi resektoskop visoke frekvencije izmjenične struje ili lasersku zraku za rezanje tkiva. Uništeni fibroidi se ispiru iz maternice otopinom glukoze.
- Operacija abdomena - horizontalni rez se pravi oko deset centimetara dugačak neposredno iznad pubičnog zgloba. Nakon toga, linija reza je nevidljiva, jer se radi u pregibu kože. Kirurška intervencija takvog plana provodi se kada su simptomi mioma maternice prilično jasno izraženi (fotografija operacije navedena je gore). Iako liječnici prvenstveno pokušavaju sačuvati organ, pogotovo ako je žena u reproduktivnoj dobi.
- Robotska operacija. Provodi se uz pomoć robota kojim upravlja kirurg. Takve se operacije rijetko rade zbog skupe opreme.
Kirurzi daju prednost u liječenju mioma maternicelaparoskopija i histeroskopija. Uklanjanje genitalnog organa kod žene izvodi se samo u krajnjoj nuždi, kada su izraženi simptomi i znakovi mioma maternice. Nakon takve operacije žena neće moći imati djecu. Postoperativno razdoblje uključuje ograničavanje tjelesne aktivnosti i apstinenciju od seksualne aktivnosti mjesec i pol dana, promatranje liječnika kako bi se na vrijeme uočile moguće komplikacije.
Miomi maternice: simptomi i liječenje narodnim lijekovima
Kako bi se pomoglo konzervativnom liječenju, mogu se koristiti različiti biljni lijekovi za smanjenje ili sprječavanje rasta mioma maternice. Prije nego počnete koristiti narodne lijekove, trebali biste saznati vrstu lokalizacije čvorova i posavjetovati se sa svojim liječnikom o uporabi ljekovitog bilja. Kod subseroznih čvorova češće se koristi tamponiranje dekocijama i uljima, a submukozno mjesto tumora uključuje korištenje dekocija iznutra. Bilje se često koristi za jačanje imunološkog sustava, ima antibakterijski učinak i pomaže u regulaciji proizvodnje ženskog hormona. Za liječenje korištenje:
- Celandine. Indicirano za male neoplazme benigne prirode. Koriste se cvijeće, lišće i korijenje. Alkaloidi i eterična ulja sadržana u biljci inhibiraju miome, što dovodi do njegovog smanjenja. Osim toga, celandin ima analgetski i hemostatski učinak. Liječenje simptoma mioma maternice i narodni lijekovi pomažu u zaustavljanju razvoja bolesti. Uvarak celandina uzima se jednom dnevno prije jela za pola čaše, razrijedivši ga s istimvolumen vode. Tijek liječenja može se nastaviti nekoliko mjeseci. Svježi sok se iscijedi iz biljke i razrijedi vodom u omjeru 1:10. Koristi se za ispiranje ili tamponiranje, koje se provodi noću. Pomaže kod bolova i krvarenja.
- Čičak. Za pripremu izvarka uzmite žličicu nasjeckanog suhog korijena čička i prelijte s 0,5 litara vode. Pijte nekoliko puta dnevno do četiri tjedna.
- Neven. Skuhajte žlicu cvijeća u čaši kipuće vode preko noći. Pijte ujutro na prazan želudac. Uz početne znakove i simptome mioma maternice, infuzija nevena može zaustaviti razvoj tumora.
- Crvena četka. Djeluje protuupalno i smanjuje proizvodnju ženskih hormona. Koristi se kao izvarak: jedna i pol žlica osušenih sirovina ulije se u 300 ml vode. Uzmite pola čaše jednom dnevno.
Liječenje biljem ponekad daje dobre rezultate, ali ne očekujte čuda. S jasnim kliničkim simptomima, trebate se posavjetovati s liječnikom za korekciju terapije.
Miomi maternice: simptomi i znakovi menopauze
Glavni razlog za pojavu benignih tumorskih čvorova u menopauzi je hormonski neuspjeh. Tome su najsklonije žene koje imaju:
- česte ozljede šupljine maternice (komplicirani porođaj, kiretaža, pobačaj);
- upalne ginekološke bolesti;
- pretilost;
- dijabetes melitus;
- infekcija reproduktivnog sustava;
- hipertenzija;
- nasljedni čimbenici;
- disharmonija u seksualnom životu.
Uz malu veličinu mioma maternice, simptomi menopauze se ne pojavljuju ni na koji način. Tumor se obično nalazi samo tijekom fizikalnih pregleda. Kako čvorovi rastu, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- povremeno lagano krvarenje koje traje nekoliko dana;
- tupa i bolna bol u donjem dijelu trbuha, zrače u donji dio leđa ili sacrum;
- zatvor, bol tijekom pražnjenja crijeva;
- često mokrenje.
Mali fibroidi kod žena tijekom menopauze, koji se ne povećavaju i ne daju nelagodu, ne zahtijevaju liječenje. Takvi miomi maternice, čiji će simptomi i znakovi nestati nakon normalizacije hormonske pozadine, proći će sami. Ako je potrebno, liječnik će propisati odgovarajuću terapiju.
Prevencija mioma maternice
Za prevenciju bolesti potrebno je poduzeti sljedeće mjere:
- ostanite mirni;
- dobro jedi;
- pokazuje stalnu fizičku aktivnost;
- treba odustati od loših navika;
- idite na preventivne preglede svake godine;
- imajte redovite seksualne odnose;
- planirajte trudnoću, rađanje i dojenje;
- pravovremeno liječite upalne ginekološke bolesti.
Osim toga, kako bi se spriječila pojava mioma maternice, potrebno je redovito konzumirati mliječne proizvode. Znanstvenici su nakon provedenih istraživanja došli do zaključka da se unosom više od četiri porcije raznih mliječnih jela dnevno povećava rizikrazvoj tumora je smanjen za 30%. Također se preporučuje uzimanje elemenata u tragovima i vitamina koji imaju antioksidativni učinak. Ako se poštuju sve preporuke, simptomi mioma maternice kod žena se nikada neće pojaviti.
