Miomi maternice - što je to bolest i kako je liječiti? U ICD-10 ova patologija je klasificirana kao leiomiom pod šifrom D25. U gotovo svim slučajevima radi se o benignom tumoru. Međutim, čak i takve neoplazme mogu dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju složeno liječenje.
Moderni ginekolozi mogu lako dijagnosticirati čak i mikroskopske tumore do centimetra, koji se često otkriju sasvim slučajno. Neke žene čak mogu živjeti s fibroidima cijeli život i ne suočiti se s niti jednom komplikacijom, dok su druge prisiljene na operaciju uklanjanja tumora zbog raznih posljedica.
Miomi maternice - što je to bolest
Simptomi ove patologije prvenstveno ovise o veličini tumora i općem zdravstvenom stanju žene. Myoma je neoplazma koja se sastoji od mišićnog tkiva, koju karakterizira spori rast i benigna priroda. Impresivni tumori sigurno se ne razvijaju za nekoliko godina. Ako neoplazma rastebrzo se ne može isključiti njegova maligna priroda.
Miomi maternice su ženska bolest, čiji točan mehanizam još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. Posljednjih desetljeća incidencija se značajno povećala među djevojkama mlađim od 30 godina. Ovaj fenomen nije objašnjen samo štetnim uvjetima okoline, već i poboljšanim dijagnostičkim metodama.
Značajke
Postoji nekoliko važnih izjava u vezi mioma maternice.
- Javlja se isključivo kod žena reproduktivne dobi, a postupno nestaje tijekom menopauze, jer su za njegov razvoj potrebni određeni spolni hormoni. Ako se neoplazma dijagnosticira kod žene u fazi menopauze, može se posumnjati na njenu malignu prirodu.
- Približno 80% žena s fibroidima ima hormonske abnormalnosti - menstrualne nepravilnosti, simptome policistične bolesti, polipa maternice, kvar štitnjače.
- Često se patologija kombinira s mastopatijom. Dojka i maternica su međusobno funkcionalno povezani. Abnormalne promjene u jednom organu često dovode do odstupanja u radu drugog. Zato većina žena s fibroidima često ima mastopatiju u različitim fazama. Takvo stanje treba liječiti kompleksno, a ne zasebno.
- Sve informacije kojima liječnici danas raspolažu ne omogućuju utvrđivanje pravih uzroka kvara. Svi moderni lijekovi mogu samo privremeno zaustaviti razvoj neoplazmi i pratećih posljedica.
- U medicini fibroidi se nazivaju raznim terminima. Ovo se objašnjava vrlo jednostavno. Sama maternica se sastoji od vezivnog i mišićnog tkiva. Nemoguće je točno odrediti od kojeg se tkiva tumor sastoji prije njegovog uklanjanja i histološke analize, čak ni uz pomoć CT, ultrazvuka i MRI. Iako ova nijansa ne utječe na taktiku liječenja žena s fibroidima.
Histološka analiza može odrediti prirodu tumora:
- leiomyoma - sastoji se isključivo od struktura glatkih mišića;
- rabdomiom - iz drugih mišićnih vlakana;
- fibromiom - iz mišića i vezivnog tkiva;
- fibroma - veliko područje se sastoji od vezivnih stanica.
Klasifikacija
Miomi maternice - što je to bolest? Na fotografiji možete vidjeti što je ova patologija. Iako je to, naravno, nemoguće vizualno odrediti, trebali biste se osloniti na druge simptome i vlastita opažanja. Ako sumnjate da imate takav tumor, svakako otiđite ginekologu. Zapamtite da je mnogo lakše izliječiti ovaj nedostatak u ranim fazama nego u zanemarenom stanju.
Miomi maternice - što je to bolest? Ovo je jedna od najčešćih patologija kod žena reproduktivne dobi. Ova se bolest javlja u oko 25-30% modernih žena. Prevalencija defekta raste s dobi. Pravi vrhunac bolesti pada na 40-45 godina.
Liječnici dijele miome u nekoliko vrsta.
- Mali - jedan ili više čvorova do 5 cm.
- Veliki -prisutnost najmanje jedne mase veće od 5 cm ili parametara maternice koji odgovaraju 12 tjedana trudnoće (približno 11-12 cm).
- Višestruki - povijest mioma maternice podrazumijeva više od tri čvora.
- Solitary - prisutnost samo jednog tumora.
- Submukozni - povijest mioma maternice sugerira lokalizaciju neoplazme s izbočenjem u šupljinu maternice, što doprinosi njenoj deformaciji.
- Subserozni - tumor se nalazi iznad površine maternice, strši u trbušnu šupljinu.
- Intersticijski - čvor se nalazi izravno u mišićnom zidu.
- Mješoviti - često fibroidi rastu u različitim smjerovima, tada liječnici govore o mješovitom tipu.
- Simptomatski - tumor koji se pojavljuje u pozadini nekih abnormalnih stanja, na primjer, zbog krvarenja tijekom anemije.
- Cervikalni - čvor je lokaliziran u području cerviksa, učestalost je otprilike 6-7% svih dijagnosticiranih fibroida maternice.
Što je to bolest i kako je otkriti? Naravno, liječnik će vam sve to reći na recepciji. Međutim, opći simptomi patologije, po kojima se može posumnjati na nju, trebaju biti poznati svakoj ženi.
Uzroci nastanka
Do sada liječnici ne mogu odrediti točan preduvjet za nastanak mioma maternice. O kakvoj se bolesti radi i zašto se javlja tajna je za mnoge znanstvenike. Općenito je prihvaćeno da se zbog nasljeđa u maternici formira tkivno područje s pretjerano velikim brojem receptora koji percipiraju utjecaj hormona. Takvi su završeci osjetljiviji na gestagene.i estrogena, u usporedbi sa susjednim tkivima. Zato se s vremenom ovo područje počinje aktivnije razvijati, za razliku od ostalih. Tijelo postupno gubi kontrolu nad tim procesom, pojavljuje se tumor čija veličina može doseći više od 20 cm.
Rizična grupa
Zapravo, fibroidi maternice se mogu pojaviti bez očitih uzroka i predisponirajućih stanja. Ali najčešće se ovaj nedostatak dijagnosticira kod žena koje:
- imaju obiteljsku povijest sličnih bolesti;
- sklon hormonskim abnormalnostima;
- su pretili;
- sklon redovitom stresu, kroničnom umoru i nedostatku sna;
- nije rodila;
- patite od metaboličkih poremećaja i dijabetesa;
- prošla je više tretmana IVF-a ili indukcije ovulacije.
Neki znanstvenici vjeruju da su miomi maternice ekološka bolest koja se javlja zbog štetnih okolišnih uvjeta. Međutim, ova izjava je samo zbog povećane incidencije žena posljednjih godina. Ali to nije potvrđeno kliničkim ispitivanjima.
Između ostalog, čimbenici povećanog rizika od mioma uključuju kronični nedostatak ovulacije, upalne patologije, kiretažu i pobačaj, kao i genetsku predispoziciju. Usput, suprotno uvriježenom mišljenju, uporaba oralnih kontraceptiva ne povećava vjerojatnost razvoja defekta. Naprotiv, postoje znanstveni dokazi daupotreba kontracepcijskih pilula smanjuje rizik i usporava rast mioma.
Klinička slika
Obično, znakovi patologije postaju vidljivi tek nakon što tumor dosegne impresivnu veličinu - više od 2-3 cm subkumozne neoplazme i oko 5 cm subseroznih i intersticijskih čvorova. Do tog vremena povijest bolesti s fibroidima maternice može biti obilježena potpunim odsutnošću patoloških manifestacija.
- Bolest. Ovo je najčešći simptom bolesti. Fibroidi maternice izazivaju pojavu boli u fazi aktivnog razvoja i uključivanja drugih organa u patološki proces. Neugodne senzacije su lokalizirane u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha. Bol se može višestruko povećati tijekom intimnosti, vježbanja i prije menstruacije. Kako čvorovi napreduju, bol postaje konstantna. Karakterizira ga osjećaj povlačenja, koji podsjeća na prisutnost kamena u donjem dijelu trbuha.
- Krvarenje. Preobilna menstruacija također je čest pratitelj mioma. Pojavljuju se iz više razloga. Na primjer, ako je tumor submukozan, ometa potpuno odbacivanje endometrija. Ako je čvor prevelik, deformira šupljinu maternice, povećava površinu koja krvari i sprječava normalnu kontrakciju miometrija. Sustavni gubitak krvi podrazumijeva pojavu anemije s izraženom kliničkom slikom koju karakteriziraju apatija, letargija, nedostatak zraka, bljedilo, vrtoglavica.
- Neplodnost. Povijest mioma maternice također može biti karakterizirana takvim simptomom. Mali čvorići gotovo da nemaju utjecaja na tijek trudnoće. Ali aktivno razvijajući se i preveliki tumori u šupljini maternice sprječavaju potpuno stvaranje embrija. Miomi se, za razliku od normalnog miometrija, ne rastežu dobro, zbog čega se s intenzivnim povećanjem maternice povećava rizik od pobačaja i prijevremenih poroda.
- Zatvor. Ako je tumor prevelik ili raste u rektalnom području, može se komprimirati, na čemu se pojavljuje ovaj simptom.
- Problemi s mokrenjem. Takvi simptomi se javljaju kada tumor raste na prednjem zidu maternice. U tom slučaju žena može iskusiti inkontinenciju ili prečest poriv za pražnjenjem mjehura.
Dijagnoza
Najdostupniji i najpouzdaniji način otkrivanja patologije smatra se ultrazvuk zdjeličnih organa. Međutim, čak i tijekom rutinskog ginekološkog pregleda, stručnjak može posumnjati na prisutnost čvorova ako je uočljiva povećana maternica ili njezina gomoljasta struktura.
Za detekciju neoplazme ultrazvukom potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:
- učinite na početku ciklusa - tijekom tog razdoblja možete objektivno procijeniti stanje endometrija i parametre čvorova, 5-6 dana je optimalno vrijeme;
- transvaginalni zahvat - omogućuje otkrivanje čak i minijaturnih neoplazmi do centimetra;
- redovito pratite dinamiku - da biste kontrolirali razvoj tumora, potrebno je napraviti ultrazvučni pregled svakih šest mjeseci.
U slučaju sumnje na submukozne neoplazme, ženi se propisuje histeroskopija, koja omogućuje odmah uklanjanje malih čvorova.
Nekim pacijentima se preporučuje CT ili MRI za dijagnosticiranje bolesti u ginekologiji. Miomi maternice uz njihovu pomoć se lakše određuju. Osim toga, ove tehnike omogućuju procjenu položaja čvorova i njihovih veličina što je točnije moguće.
Još rjeđe, histeroskopija i laparoskopija se koriste za dijagnosticiranje mioma. Istina, takvi se događaji najčešće propisuju već kao medicinski zahvati.
liječenje fibroida maternice
Što je to bolest i kako je se riješiti? Ovo pitanje je prvo za većinu žena kojima je dijagnosticiran tumor. Kao i svaka druga izraslina, fibroidi ne nestaju sami. Međutim, njegov razvoj se može zaustaviti, pa čak i nazadovati kada:
- dojenje i trudnoća;
- menopauza.
Ovaj fenomen se objašnjava kardinalnim promjenama u hormonskoj pozadini u ovim fazama života žene. U svim ostalim slučajevima potrebna je specifična terapija.
Kako liječiti bolest? Miomi maternice su zapravo slabo podložni konzervativnoj terapiji. Obično je liječenje lijekovima samo privremeno i jednostavno zaustavlja razvoj tumora. Iako se čak i nakon uklanjanja svih neoplazmi, nakon nekog vremena mogu pojaviti novi čvorovi.
Konzervativno liječenje
Za usporavanje razvoja neoplazme ili smanjenje njezine površine prije operacijeIntervencije mogu uključivati lijekove u sljedećim kategorijama:
- analozi hormona koji otpušta gonadotropin ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - potiskuju hormonsku regulaciju menstrualnog ciklusa na svim razinama, uzrokujući specifično stanje privremene menopauze, kao rezultat toga, miomi i sama maternica smanjuju se za oko 30-50%, ali nakon povlačenja lijeka simptomi se vraćaju;
- antigestageni ("Ginepristone", "Mifepristone") - inhibiraju učinak progesterona;
- "Esmiya" - ima djelovanje slično antigestagenima;
- antigonadotropni lijekovi ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - potiskuju proizvodnju gonadotropnih hormona, odnosno FSH i LH, što smanjuje aktivnost jajnika;
- kombinirane kontracepcijske pilule ("Yarina", "Regulon", "Jess") - smanjuju proizvodnju LH i FSH, potiskuju funkciju jajnika;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - koristi se za regulaciju menstrualnog ciklusa, neučinkovit u liječenju mioma.
Uz nastanak svih vrsta komplikacija, poput tumorske nekroze ili upale, koriste se antibiotici, antispazmodici i analgetici u obliku čepića, injekcija ili tableta.
Operacija
Indikacije za operaciju mioma maternice:
- Tumor veći od 5 cm;
- simptomatski tip obrazovanja;
- priprema za IVF;
- nekroza rasta ili torzija pedikula;
- aktivan razvoj čvorova šest mjeseci;
- prisutnost nogu;
- povezane malformacije endometrija i ciste na jajnicima.
Način kirurške intervencije odabire se uzimajući u obzir dob žene i prisutnost popratnih bolesti.
Laparoskopija. Najčešće se koristi za uklanjanje subseroznih i intersticijskih tumora. Ova tehnika se zasluženo smatra jednom od najsigurnijih intervencija. Osim toga, moderne tehnologije omogućuju, uz odgovarajuće indikacije, potpuno uklanjanje maternice
- Laparotomija. Tradicionalni način uklanjanja leiomiomskih čvorova. Operacija može uključivati izrezivanje nekih čvorova, djelomično uklanjanje maternice ili cijelog organa.
- Embolizacija žila maternice. Tehnika je usmjerena na blokiranje arterija neoplazme, zbog čega se značajno smanjuje u veličini, a ponekad i potpuno nestaje. Da bi se postigao ovaj rezultat, izvodi se angiokirurška intervencija - donošenje posebnog rješenja u arterije maternice.
- FUZ-ablacija tumora. MRI se određuje mjesto izraslina i njihove veličine, nakon čega se na ovo područje primjenjuje jak ultrazvučni puls. Postupno, neoplazma se zagrijava i izgara. Istina, tehnika ima niz kontraindikacija. Na primjer, zabranjeno je izvoditi FUS-ablaciju s velikim miomom i njegovom lokalizacijom u blizinizdjelične kosti.
