U članku ćemo razmotriti slučajeve u kojima se Eufillin koristi intramuskularno.
Ovo je bronhodilatator. Lijek je dostupan u obliku otopina i tableta, ali u kojem slučaju i u kojim dozama ga koristiti, teško je pitanje. Ovisi o težini patološkog stanja, dijagnozi pacijenta, njegovoj dobi, indikacijama i kontraindikacijama. Mnogi ljudi su zainteresirani: je li moguće ubrizgati "Eufillin" intramuskularno ili intravenozno, ili je bolje koristiti oblik tableta? Stručnjaci smatraju da putem intramuskularnog ubrizgavanja lijek brzo prodire u krvotok i terapeutski učinak se javlja u roku od nekoliko minuta. To je indicirano u hitnim situacijama i u teškim oblicima bolesti. U slučaju umjerene i blage težine patologije, lijek se primjenjuje oralno.
Farmakološkisvojstva
Bronhodilatator je PDE inhibitor. Djelatna tvar je teofilin etilendiamin sol (koja povećava apsorpciju i olakšava topljivost). Ima izražen bronhodilatacijski učinak, što je posljedica izravnog opuštajućeg djelovanja na glatke mišiće krvnih žila u plućima i dišnim putevima. Vjeruje se da je ovaj učinak uzrokovan selektivnom inhibicijom aktivnosti specifičnih PDE, što pridonosi povećanju unutarstaničnih koncentracija cAMP. Rezultati provedenih eksperimentalnih ispitivanja in vitro pokazali su da glavnu ulogu imaju izoenzimi 3. i 4. tipa. Supresija funkcionalnosti ovih izoenzima također može izazvati neke nuspojave aminofilina (teofilina), posebice povraćanje, tahikardiju i arterijsku hipotenziju. Blokira purinske (adenozinske) receptore, koji mogu biti jedan od čimbenika koji utječu na bronhije.
Mnogi se ljudi pitaju može li se Eufillin koristiti intramuskularno. Više o tome u nastavku.
Smanjuje hiperreaktivnost dišnih putova povezanu s reakcijom kasne faze izazvane inhalacijskim alergenima kroz mehanizam nepoznate etiologije koji nije povezan sa supresijom PDE ili blokadom izloženosti adenozinu. Također postoje podaci da aminofilin povećava broj i aktivnost T-supresora u perifernoj krvi.
Lijek povećava mukocilijarni klirens, poboljšava rad interkostalnih i respiratornih mišića, aktivira kontrakciju dijafragme i respiratornog centra, povećava jeosjetljivost na molekule ugljičnog dioksida i normalizira alveolarnu ventilaciju, što u konačnici dovodi do smanjenja učestalosti i težine napadaja apneje. Normalizirajući respiratorne funkcije, ovaj lijek pomaže u zasićenju krvi kisikom i smanjenju koncentracije ugljičnog dioksida. Povećava ventilaciju pluća kod hipokalemije.
Osim toga, ovaj lijek djeluje stimulativno na rad srca, povećava učestalost srčanih kontrakcija, povećava protok krvi u koronarnim žilama i povećava potrebu za kisikom u srčanom mišiću. Smanjuje tonus vaskularnih stijenki (uglavnom kože, moždanih i bubrežnih žila), djeluje periferno venodilatatorno, smanjuje vaskularni otpor u plućima i snižava krvni tlak u plućnoj cirkulaciji. Poboljšava bubrežni protok krvi, ima blagi diuretski učinak.
Proširuje bilijarni ekstrahepatični trakt, stabilizira strukturu membrane mastocita, usporava oslobađanje medijatora koji izazivaju razvoj alergijskih reakcija i agregaciju trombocita (inhibira faktor aktivacije PgE2α i trombocita), povećava otpornost eritrocita na promjene u strukturi (normalizira reološka svojstva krvi), smanjuje vjerojatnost tromboze i normalizira procese mikrocirkulacije, ima tokolitičko svojstvo, povećava kiselost želučanog soka. U visokim dozama ima epileptogeni učinak.
Upute za primjenu "Euphyllin" intramuskularno jepotvrđuje.
Farmakokinetička svojstva
Aminofilin se metabolizira u ljudskom tijelu pri fiziološkom pH kako bi se oslobodio teofilin. Svojstvo bronhodilatacije očituje se pri koncentracijama teofilina u krvi u rasponu od 10-20 μg / ml. Koncentracije veće od 20 mg/ml smatraju se toksičnim. Ekscitacijski učinak na respiratorni centar ostvaruje se pri nižim koncentracijama - 5-10 mcg/ml.
Vezivanje glavnog elementa na proteine plazme je približno 40%; kod novorođenčadi, kao i kod odraslih s nekim patologijama, razina vezanja je smanjena. U odraslih pacijenata, vezanje za proteine plazme je približno 60%, u novorođenčadi - 36%, u osoba s cirozom jetre - 36%. Supstanca prolazi kroz posteljicu (razina u krvi fetusa je nešto viša nego u krvi majke) i u majčino mlijeko.
Teofilin se metabolizira u jetri uz sudjelovanje nekih izoenzima citokroma P450, od kojih je najvažniji CYP1A2. S metaboličkim promjenama nastaje 1,3-dimetilurična kiselina, te 3-metilksantin i 1-metilurična kiselina. Ovi se metaboliti izlučuju kroz mokraćni sustav. U odraslih bolesnika približno 10% glavne komponente izlučuje se nepromijenjeno. U novorođenčadi se značajan dio izlučuje u obliku kofeina (zbog nezrelosti puteva njegovog naknadnog metabolizma), u nepromijenjenom obliku - otprilike 50%.
Jake individualne razlike u brzini metabolizma u jetriteofilin se smatra glavnim uzrokom izražene varijabilnosti klirensa, koncentracije u krvi, poluživota. Na metabolizam u jetri utječu čimbenici kao što su navike pušenja, dob, prehrambene sklonosti, bolesti i popratna terapija lijekovima.
Poluvijek teofilina kod nepušača s bronhijalnom astmom bez gotovo ikakvih patoloških promjena u drugim sustavima i organima je 6-12 sati, u osoba s ovisnošću o pušenju - 4-5 sati, u djece - 1-5 sati, u neonatalnom razdoblju i u nedonoščadi - 10-45 sati Ovaj interval se povećava kod starijih osoba i osoba koje boluju od bolesti jetre ili zatajenja srca.
Clirens se smanjuje kod kršenja funkcije jetre, zatajenja srca, plućnog edema, kroničnog alkoholizma, KOPB-a. Etilendiamin ne utječe na farmakokinetička svojstva teofilina.
Je li moguće koristiti "Eufillin" intramuskularno, važno je saznati unaprijed.
Obrazac za sastav i oslobađanje
Glavni aktivni sastojak lijeka je aminofilin. Zahvaljujući njemu postižu se sva farmakološka djelovanja lijeka. Za intramuskularnu primjenu proizvodi se u obliku ampula. Sastav otopine (koncentracija 24 mg / ml) uključuje glavnu tvar i pomoćnu komponentu - vodu za injekcije. Ampule sadrže 5 ili 10 ml medicinske otopine.
Indikacije za recept
Ljek "Eufillin" intramuskularnopropisuje se za sljedeća patološka stanja:
- Astmatični status (kao dodatni tretman).
- Apneja u neonatalnom razdoblju.
- Zatajenje lijeve klijetke s bronhospazmom i poremećenom respiratornom funkcijom tipa Cheyne-Stokes (kao dio složenog liječenja).
- Edematozni sindrom bubrežne prirode porijekla.
- Ishemijska cerebrovaskularna bolest (kao dio kompleksne terapije), akutno i kronično zatajenje srca (kao dio kombiniranog liječenja).
- Bronho-opstruktivni sindrom različite etiologije (uključujući KOPB, bronhijalnu astmu, plućni emfizem, kronični opstruktivni bronhitis), povišen pritisak u plućnoj cirkulaciji, apneju, cor pulmonale.
Upute za uporabu
Kako koristiti prema uputama "Eufillin" u ampulama - intramuskularno ili intravenozno?
Način odabira doziranja ovog lijeka je individualan, ovisno o dobi, indikacijama, kliničkoj situaciji, prisutnosti ovisnosti o nikotinu.
U stanjima koja zahtijevaju hitnu pomoć, odraslima se pokazuje primjena "Euphyllin" intramuskularno u udarnoj dozi. Ako je pacijent prethodno uzimao teofilin, dozu aminofilina treba prepoloviti.
Što nam još govori uputa za primjenu "Eufillina" u ampulama intramuskularno?
Kontraindikacije
Ubrizgavanje lijeka je kontraindicirano u sljedećim slučajevima:
- preosjetljivost naaminofilin i drugi derivati ksantina;
- angina;
- infarkt miokarda u akutnoj fazi;
- akutno zatajenje srca;
- ekstrasistola;
- paroksizmalna tahikardija;
- plućni edem;
- teška arterijska hipertenzija/hipotenzija;
- vaskularna ateroskleroza;
- hemoragični moždani udar;
- povijest bilo kakvog iznenadnog krvarenja;
- hemoragija u tkivu retine;
- peptički ulkus u fazi egzacerbacije;
- epilepsija;
- povišeni prag napadaja;
- gastroezofagealni refluks (GER);
- nekontrolirana hipotireoza;
- tireotoksikoza;
- porfirija;
- sepsa;
- problemi s jetrom ili bubrezima.
Može li svatko ubrizgati "Eufillin" intramuskularno?
Zbog vjerojatnosti nuspojava, ne preporuča se primjena otopine kod djece mlađe od 14 godina. U djece starije od 3 godine ovaj lijek se može koristiti samo u hitnim slučajevima, u razdoblju ne dužem od 14 dana.
Neželjene reakcije
Prema uputama za uporabu, Eufillin intramuskularno može izazvati brojne nuspojave, uključujući sljedeće:
- Živčani sustav: nemir, vrtoglavica, tremor, poremećaji spavanja, konvulzije.
- Kardiovaskularni sustav: nepravilan srčani ritam, lupanje srca, bol u predjelu srca,tahikardija, sniženje krvnog tlaka, razne aritmije, kardialgija, pojačani simptomi angine pektoris.
- Probavni sustav: gastroezofagealni refluks, mučnina, žgaravica, povraćanje, proljev, pogoršanje peptičkog ulkusa; produljenom upotrebom može se razviti anoreksija.
- Mokraćni sustav: hematurija, albuminurija.
- Alergijske manifestacije: osip i svrbež kože, febrilni sindrom.
- Metabolizam: hipoglikemija (rijetko).
- Reakcije lokalne prirode: hiperemija, induracija, bol na mjestu injekcije.
- Ostale nuspojave: tahipneja, bol u prsima, crvenilo lica, albuminurija, hematurija, povećana diureza, pretjerano znojenje.
Može li se "Eufillin" u ampulama koristiti intramuskularno tijekom trudnoće i dojenja? Saznajte više.
Upotreba tijekom trudnoće i dojenja
Lijek prolazi kroz placentu, pa stoga uporaba aminofilina tijekom trudnoće može dovesti do stvaranja potencijalno opasnih razina djelatne tvari i kofeina u krvi novorođenčeta. Djeci čije su majke tijekom trudnoće primale aminofilin potrebno je medicinsko praćenje mogućih znakova intoksikacije u prvim danima života.
Teofilin se izlučuje u majčino mlijeko. Kod primjene lijeka tijekom dojenja može doći do prekomjerne uznemirenosti i razdražljivosti djeteta. U tom smislu, korištenje ovog lijeka tijekom trudnoće i dojenjamože se propisati samo u slučajevima kada je korist terapije za majku veća od potencijalnog rizika za dijete.
Posebne preporuke
S oprezom, lijek Euphyllin se intramuskularno primjenjuje prema uputama za tešku koronarnu insuficijenciju (angina pektoris, akutni stadij infarkta), opstruktivnu hipertrofičnu kardiomiopatiju, raširenu aterosklerozu, brzu ventrikularnu ekstrasistolu, visok konvulzivni očitak zatajenje bubrega, nedavno prošlo krvarenje iz probavnog trakta, s peptičkim ulkusom, nekontroliranom hipotireozom ili tireotoksikozom, s dugotrajnom temperaturom, hipertrofijom prostate, gastroezofagealnim refluksom, u starijih pacijenata i djece.
Prilagodba doze aminofilina može biti potrebna u slučaju zatajenja srca, disfunkcije jetre, groznice, dugotrajnog alkoholizma, SARS-a. Kod starijih pacijenata može biti potrebno smanjenje doze.
Aminofilin se ne koristi istovremeno s drugim derivatima ksantina. Tijekom razdoblja terapije treba izbjegavati uporabu proizvoda koji sadrže derivate ksantina. Uz oprez, lijek se koristi istodobno s derivatima purina i antikoagulansima. Treba izbjegavati kombiniranu upotrebu s glukozom i beta-blokatorima.
Je li moguće ubrizgati "Eufillin" intramuskularno, sada je poznato.
Recenzije
Recenzije o ovom lijekumalo, budući da se najčešće koristi samo u stacionarnim uvjetima. Međutim, pacijenti ukazuju na neke slučajeve propisivanja lijeka za kućnu upotrebu kod bronhijalne astme, posebice kada dođe do napada ove bolesti.
Recenzije pokazuju da lijek ima vrlo visoku učinkovitost, brzo uklanja znakove ozbiljnog stanja kod pacijenata, olakšava disanje i propisuje se za opstruktivni bronhitis i neke srčane patologije.
Postoji dosta nuspojava primjene Eufillina u intramuskularnim injekcijama prema uputama. Pacijenti kojima je lijek primijenjen napominju da su oko 15 minuta nakon primjene osjetili jaku mučninu, a ponekad i povraćanje. Postoje i naznake teške vrtoglavice, poremećaja u radu živčanog sustava.
Pregledali smo upute za "Eufillin". Primjenjuje se intramuskularno u teškim oblicima patologija.
