TIA je prilično akutni poremećaj cirkulacije krvi u mozgu, koji se može manifestirati kao neki znakovi moždanog udara. Međutim, razlika između napada tranzistora i moždanog udara je u tome što on kratko traje, a također nema psihičkih ili fizičkih posljedica za osobu.
U većini slučajeva TIA epizode ne traju više od 3-5 minuta, ali ima slučajeva kada je njihovo trajanje doseglo jedan dan. Posljedice ishemijskog napada mogu biti teške. Često se miješa s mikro- ili ishemijskim moždanim udarom, jer imaju vrlo slične uzroke. Jednostavno rečeno, TIA je prvo i prilično otkrivajuće upozorenje o riziku od moždanog udara.
Sljedeće više o liječenju i simptomima prolaznog ishemijskog napada.
Fiziologija bolesti
TIA obično nastaje kao posljedica smanjene sposobnosti krvnih žila da neuronima opskrbe potrebnekisik. Ova bolest može imati vrlo različitu težinu, pa je liječnicima često teško razlikovati ishemijski moždani udar i prolazni napad, jer se te bolesti razvijaju na gotovo isti način.
Jedan najučinkovitiji kriterij za razlikovanje TIA od moždanog udara je poznat - napad nikada ne traje 24 sata, što se često događa u prisutnosti moždanog udara.
TIA Uzroci:
- Nepravilnost ritma srčanog sustava i stvaranje krvnih ugrušaka, koji se mogu razbiti u čestice i krvotokom ući u arterije, uzrokujući na taj način poremećaj protoka krvi.
- Cerebralna ateroskleroza: kolesterol se taloži na stijenkama arterija. Dolazi do sužavanja vaskularnog lumena, zbog čega je poremećena opskrba mozga krvlju, može se primijetiti razvoj aterosklerotskih plakova.
- Stvaranje krvnih ugrušaka u venama nogu, koji se također mogu podijeliti na čestice, dospjeti u arterije s krvlju, uzrokujući poremećen protok krvi u mozgu.
- Smanjenje pritiska.
- Stezanje arterija koje zasićuju mozak krvlju: to se uglavnom događa tijekom kirurških intervencija na karotidnoj arteriji ili snažnog okretanja glave.
- Zgušnjavanje krvi.
- Rizik od tromboze, posebno kod razvoja antifosfolipidnog sindroma, usmjerenog protiv vlastitih stanica i eritrocita.
Također, znakovi koji mogu izazvati visok rizik od bolesti uključuju određene značajke života bolesnika: pretilost, ovisnost o alkoholu i duhanu, kao i sjedilački način životaživot.
Navedeni čimbenici mogu negativno utjecati na žile mozga, koje se mogu suziti ili izgubiti elastičnost. Ako krvne žile ne mogu osigurati dovoljnu prehranu moždanim stanicama, osoba može razviti takvu bolest.
Znakovi TIA
Simptomi ishemijskog napada mozga prolaznog tipa mogu biti različiti, ovisno o jednom od dva vaskularna bazena u kojima je poremećen protok krvi. Više pojedinosti o ovim bazenima bit će opisano u nastavku.
karotidni bazen
Tvore ga karotidne arterije, koje se nalaze unutra. Pospješuje opskrbu krvlju hemisfera mozga koje kontroliraju živčanu aktivnost, a također su odgovorne za povećanu osjetljivost tijela i njegovu motoričku aktivnost. Ako je poremećena cirkulacija krvi u karotidnom bazenu, bolesnika mogu uznemiriti sljedeći znakovi ishemijskog napada. A ima ih mnogo:
- Paraliza lica koja se uočava kada se smiješite ili podižete obrve prema gore (asimetrično boranje čela u stranu).
- Oštećena pokretljivost udova, posebno jednostrano, ili paraliza cijelog tijela.
- Dyzarthria - nerazgovjetan i nejasan govor.
- Motorna afazija - osobi je teško izgovarati riječi: zna za manjkavosti svojih riječi, stoga pokušava biti lakonski.
- Senzorna afazija - pacijent ne razumije govor koji mu je upućen: izgleda dezorijentirano, jer ne razumije govor stranaca. Pacijent možegovori, ali njegov govor je besmislen.
- Mutizam - govor je potpuno odsutan.
- Pokretljivost očnih jabučica sa strane je ograničena, mogu se potpuno imobilizirati.
- Zamrznuti pogled, koji je usmjeren na desnu ili lijevu stranu.
- Djelomična ili potpuna sljepoća.
- Kognitivno oštećenje: osoba teško razumije koliko je sati, koje doba godine, gdje je došla, teško mu je brojati, pisati i čitati - pacijent brka fraze i slova na mjestima u tekstu.
Vrijedi spomenuti što je to, parestezija udova. Ovo je jedan od simptoma ove bolesti. Pečenje i trnci u udovima koji karakteriziraju TIA javljaju se u 60% slučajeva. Stoga morate znati što je to parestezija ekstremiteta kod TIA-e i ne paničariti kada se pojavi takav simptom.
Vertebrobazilarni bazen
Tvore ga dvije arterije smještene u kralježnici i opskrbljuju krvlju moždano deblo odgovorno za cirkulaciju, disanje i druge vitalne funkcije.
U slučaju poremećene cirkulacije u ovom bazenu obično se javljaju sljedeći simptomi ishemijskog napada:
- nestabilan hod: pacijent koji je u stojećem položaju ljuljat će se u stranu;
- sustavna vrtoglavica, koja uzrokuje da pacijent pokušava zadržati strane predmete radi ravnoteže, čak i kada leži ili sjedi;
- nekoordinirani pokreti: brišu;
- poremećena pokretljivost očijujabuke: pokretljivost sa strane je ograničena, čak se mogu prestati kretati;
- tremor: izvođenje aktivnih pokreta, pacijent ima drhtanje udova;
- poremećaj osjetljivosti: granicu koja dijeli tijelo na dva dijela čini linija povučena kroz pupak i kraj nosa;
- poremećena pokretljivost određenih dijelova tijela;
- nistagmus: očne jabučice osciliraju u stranu;
- iznenadni gubitak svijesti;
- otežano disanje.
Stupanji ozbiljnosti
Trenutno su poznati sljedeći stupnjevi težine TIA-e, ovisno o trajanju:
- Blaga TIA - napad ne traje više od 10 minuta. Glavni simptom je vrtoglavica tijekom ishemijskog napada.
- Umjerena TIA - simptomi traju najviše 10 minuta i traju do jedan dan. Gubitak svijesti tijekom ishemijskog napada glavni je simptom ove faze.
- Teška TIA - napad može trajati jedan dan, organski simptomi mogu potrajati nakon napada prolaznog napada ili svi simptomi odjednom. Hemipareza u ishemijskom napadu u ovoj fazi djeluje kao glavni simptom.
Najizraženiji znak prolaznog napada je brzina širenja i eliminacije bolesti. TIA karakterizira brz početak, kratko trajanje i povratak u normalu. Epizode TIA mogu se često ponavljati sa sličnim simptomima.
DijagnozaTIA
Za početak, liječnik radi anamnezu bolesti i postojećih tegoba pacijenta: utvrđuje kada su se pojavile tegobe na senzorne smetnje, oslabljen vid, koliko je vremena prošlo od prvih tegoba. Važno je da pacijent daje točne informacije o tome ponavljaju li se takve tegobe tijekom aktivnog vježbanja, a u mirnom stanju, jesu li alarmantni simptomi zabilježeni ranije.
Također morate obaviti neurološki pregled: tražiti znakove neuroloških problema - gubitak vida i osjetljivosti, kao i nemogućnost pomicanja udova. Svakako trebate napraviti analizu krvi kako biste na vrijeme posumnjali na krvni ugrušak.
Liječnik obično propisuje sljedeće postupke:
- MRI i CT glave: ove metode omogućuju vam sloj po sloj, što potpunije da dobijete podatke o strukturi i dizajnu mozga. Kod tranzistorskog napada, za razliku od moždanog udara, ne nalaze nikakve posebne simptome postojećih patologija u mozgu.
- EKG može otkriti znakove zatajenja srca.
- Ultrazvuk ekstrakranijskih arterija pomaže u ispitivanju njihove prohodnosti. Obično se nalaze na vratu i opskrbljuju mozak krvlju.
- Echo-KG se izvodi za otkrivanje krvnih ugrušaka u predjelu srca.
- MRI za procjenu prohodnosti kranijalnih arterija.
- TCDG omogućuje procjenu protoka arterijske krvi. U ovom slučaju, ultrazvučna se sonda primjenjuje izravno na područje sljepoočnice.
TIA tretman
Zato što je ulaskom u bolnicu vrlo teško procijeniti kakvu bolest osoba ima - ishemijskumoždani udar ili prolazni ishemijski napad - morate hitno započeti cjelovito liječenje.
Obično se bolesnik s ovom dijagnozom hospitalizira u neurologiji na promatranje i liječenje uz sudjelovanje psihologa, logopeda, neurologa i kardiologa (u slučaju poremećaja ritma i pritiska). Bez točnog pojašnjenja simptoma TIA-e, neće biti moguće smanjiti rizik od moždanog udara i razvoja drugog ishemijskog napada.
Uobičajeno, lijekovi za ishemijski napad, čiji su simptomi jači, su sljedeći:
- Lijekovi koji pomažu snižavanju krvnog tlaka: prvog dana apsolutno ga je nemoguće sniziti, jer će to također smanjiti dotok krvi u mozak.
- Trombolitički tretman - u krvotok se ubrizgava lijek koji će otopiti krvne ugruške koji su blokirali lumen moždanih arterija. No, vrijedno je napomenuti da ova metoda ima mnogo kontraindikacija, osobito ako je prošlo najmanje 3 sata od pojave prvih simptoma. Provođenje trombolitičke terapije može ugroziti rizik od želučanog, crijevnog ili intracerebralnog krvarenja zbog smanjene aktivnosti zgrušavanja krvi.
- Lijekovi za poboljšanje protoka krvi (antikoagulansi i antitrombocitni agensi koji poboljšavaju reologiju krvi).
- Antiaritmički lijekovi koji pomažu u obnavljanju srčanog ritma.
- Nuroprotektori za poboljšanje prehrane mozga i ubrzavanje njegovog oporavka.
Prva pomoć za ishemijski napad je dopremanje pacijenta u medicinsku ustanovu i primjena potrebnog lijeka.
Operacija
Liječenje nakon prolaznog ishemijskog napada također može uključivati potrebu za provođenjem jedne od sljedećih vrsta operacije:
- Karotidna angioplastika s mogućnošću stentiranja: u područje začepljene arterije uvodi se kateter s balonom na kraju koji se napuhava i pritiska na plak. Cijev s metalnom mrežicom umetnutom u arteriju spriječit će sužavanje arterije.
- Carotidna endarektomija koristi se za ozbiljno ili pretjerano suženje karotidne arterije. Tijekom operacije otvara se arterija, nakon čega se temeljito čisti i mora se zatvoriti.
Komplikacije
Kada se ishemijski napad pretvori u moždani udar, pacijent razvija neurološki defekt:
- dizartrija, u kojoj je zabilježen nejasan govor;
- paraliza;
- Kognitivno oštećenje - kognitivno oštećenje i gubitak pamćenja.
TIA kod djece
Obično se ova bolest otkriva kod odraslih, jer ovisi o nepovratnom starenju organa i tkiva tijela. Ali postoje slučajevi bolesti među djecom, čemu doprinose sljedeći čimbenici:
- odstupanja korita plovila;
- ateroskleroza arterija smještenih na glavi;
- formiranje tromba u zaliscima i srcu zbog poremećenog zgrušavanja krvi;
- infekcije;
- nekoordinirane kontrakcije srčanog mišića.
Da saznateuzrok TIA-e u djeteta, potrebno je prvotno kontaktirati neurologa kako bi se obavila magnetna rezonanca i CT, kao i EEG kako bi se isključila pojava epilepsije. Također morate posjetiti pedijatra radi sveobuhvatne analize, te provjeriti sustav zgrušavanja krvi. Osim toga, rade analizu na homocistein, posebnu aminokiselinu koja dodatno izaziva trombozu, a također izaziva pojavu ateroskleroze.
Spriječite TIA
Kako bi se spriječio prolazni ishemijski napad, kliničke preporuke su sljedeće. Pacijent treba jesti ispravno, ograničavajući konzumaciju pržene i masne hrane što je više moguće. Važno je kontrolirati krvni tlak korištenjem antihipertenzivnih lijekova.
Medicinske metode također mogu biti učinkovite u otklanjanju poremećaja ritma, kod poremećaja srčanog ritma indicirana je uporaba posebnih antiaritmika, treba uzimati lijekove koji uklanjaju zgrušavanje krvi, kao i lijekove za sprječavanje tromboze..
Za poboljšanje metabolizma kolesterola, smanjenje aktivnosti aterosklerotskog vaskularnog procesa, pacijent treba uzimati statine. Obično se uzimaju antiagregacijski lijekovi za smanjenje zgrušavanja krvi. Prevencija ponavljanih prolaznih napada je promjena načina života, kao i pravovremena korekcija akutnih bolesti.
U posebno teškim slučajevima indicirano je kirurško sužavanje arterija koje opskrbljuju mozak dovoljnom količinom krvi. U slučaju pretjeranog suženja arterija, ikada se uklanjaju aterosklerotski plakovi s unutarnje sluznice karotidnih arterija, karotidna endarterektomija i ekstra-intrakranijalna mikroanastomoza se koriste za sužavanje kranijalnih arterija.
Rezultat
Ako je osoba ili njezin rođak već pretrpio ishemijski napad, mora biti izuzetno oprezan prema sebi, jer postoji opasnost od daljnjeg razvoja moždanog udara. Prvi signal o potrebi pomoći je kršenje cirkulacije krvi u mozgu. Treba odmah konzultirati iskusnog neurologa kako bi se na vrijeme identificirao i eliminirao mogući uzrok koji uzrokuje prolazni ishemijski napad.
