Tranzitorni ishemijski napad (TIA) očituje se akutnim poremećajem cerebralne cirkulacije, čije se sve posljedice obnavljaju u roku od jednog dana nakon nastanka. Takve manifestacije su privremene i prolaze same, pa se nazivaju prolaznim. Mnogi pacijenti s takvim napadima ne idu liječniku. Iako statistike pokazuju da je više od polovice pacijenata s moždanim udarom prije pretrpjelo TIA. Prolazni ishemijski napad prema ICD-10 ima opći kod G45. Detaljnije šifriranje ukazuje na mjesto kršenja. Na primjer, privremeni kod gubitka memorije označen je kao G45.4. Najčešće ova bolest pogađa starije osobe.
Što je prolazni ishemijski napad?
Ovo je privremeni poremećaj cirkulacije u mozgu. Inače se naziva mikromod. TIA je kritično stanje koje najavljuje nadolazeći moždani udar. Međutim, nakon ne više od 24 sata, prolazi bez razvoja srčanog udara. Prolazni ishemijski napad nastaje kada je začepljena jedna od žila koje opskrbljuju mozak. Protok krvi kroz žilu je blokiranformiran aterosklerotski plak ili tromb.
Zbog nedostatka krvi u nekim dijelovima mozga počinje gladovanje kisikom, a njihov rad je poremećen. U nekim slučajevima bolest se javlja zbog krvarenja, ali u ovom slučaju se cirkulacija krvi brzo obnavlja. Bolest je podmukla po tome što se ne shvaća ozbiljno, njezina se manifestacija smatra prekomjernim radom ili posljedicom stresa. Ponekad se simptomi javljaju tijekom spavanja, a pacijent jednostavno ne sumnja da je imao prolazni ishemijski napad, budući da nema nikakvih posljedica. Stoga neurolozi savjetuju pregled jednom godišnje u svrhu prevencije.
Klasifikacija TIA
Sljedeći stupnjevi razlikuju se prema težini tijeka bolesti:
- Blaga - simptomi se javljaju desetak minuta, a onda se sve obnavlja. Takvim tečajem pacijenti ne pridaju važnost bolesti i ne odlaze liječniku, ali nakon nekog vremena napadi se ponavljaju.
- Srednji - znakovi se mogu promatrati i do nekoliko sati, ali nema posljedica.
- Jako - simptomi traju danima.
Prema mjestu tromba, u vezi s međunarodnom klasifikacijom, prolazni ishemijski napad ima jednu od sljedećih opcija za tijek bolesti:
- karotidni sindrom;
- globalna prolazna amnezija;
- nespecificirani obrasci;
- višestruki bilateralni simptomi cerebralnih arterija;
- arterijski vertebrobazilarni sindromsustav;
- prolazna sljepoća.
Uzroci bolesti
Za razvoj bolesti postoji mnogo različitih preduvjeta koji negativno utječu na stanje cerebralnih žila i zgrušavanje krvi. Sljedeća stanja smatraju se glavnim čimbenicima koji doprinose razvoju prolaznog ishemijskog napada:
- Osteohondroza vratne kralježnice.
- Visoki krvni tlak.
- Tromboembolija kao posljedica bolesti srca: aritmije, infarkt miokarda, malformacije zalistaka, endokarditis, kongestivno zatajenje srca.
- Progresivne aterosklerotične vaskularne promjene. Kao rezultat toga nastaju kolesterolski plakovi koji se nose krvlju kroz žile i mogu ih blokirati, usporavajući protok krvi.
- Diabetes mellitus.
- Neuspjesi u metaboličkim procesima.
- Atrijska fibrilacija.
- Anomalna zakrivljenost cerebralnih žila.
- Autoimune i upalne bolesti krvnih žila.
- Antifosfolipidni sindrom.
- Angiopatija, koja se očituje distonijom, privremenim reverzibilnim grčevima i vaskularnom parezom.
- Kvarenje i koagulopatija (poremećaj zgrušavanja krvi). Ove pojave također dovode do stvaranja krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila.
- migrena.
Čimbenici rizika i uzroci prolaznog ishemijskog napada uključuju sljedeće fenomene:
- umjetni srčani zalisci;
- alkoholizam: trovanje tijela ili njegova sustavna uporaba čak i u malim dozama;
- zlouporaba duhana;
- mala fizička aktivnost.
Što osoba ima više pokretača, veći je rizik od TIA-e. Djeca s teškim srčanim bolestima i endokrinim poremećajima pokazuju simptome prolaznog ishemijskog napada.
TIA bolest u djece
U osnovi, bolest se dijagnosticira kod osoba starije dobne kategorije, to je zbog prirodnog starenja tijela. Što uzrokuje TIA u djece i adolescenata? Među važnim čimbenicima u razvoju bolesti su:
- ateroskleroza arterija vrata i glave;
- razne devijacije vaskularnog kreveta;
- Stvaranje ugrušaka u srčanim šupljinama i zaliscima povezano s poremećajima krvarenja, nekoordiniranom kontrakcijom srčanog mišića i infekcijama.
Da biste saznali točan uzrok prolaznog ishemijskog napada u djece, potrebno je podvrgnuti se kompletnom pregledu. Prije svega, roditelji bi trebali pokazati svoje dijete neurologu koji:
- provest će razgovor i saznati sve detalje o nastanku bolesti, vježbati toleranciju, saznati obiteljsku anamnezu;
- za određivanje prohodnosti cerebralnih žila propisat će se studija pomoću CT ili MRI;
- EEG (elektroencefalogram) pomoći će isključiti epilepsiju.
Sljedeći liječnik je pedijatar. Najvjerojatnije će biti potrebna sveobuhvatna analiza parametara zgrušavanja krvi, koristećikojima je moguće isključiti ili potvrditi prirođene bolesti povezane s njim. Proces stvaranja krvnih ugrušaka također se razvija kao posljedica korištenja kontracepcijskih sredstava od strane tinejdžera, čestih posjeta solariju, upotrebe dodataka prehrani, lijekova ili alkohola. Sljedeći važan razlog je tumor, uslijed kojeg može doći do tromboze. CT i MRI podaci se koriste za identifikaciju.
Potrebno je napraviti analizu krvi na aminokiselinu homocistein. Kod osoba kojima nedostaje vitamina B6 i B12, njegova razina raste, a to pridonosi razvoju ateroskleroze i izaziva zgrušavanje krvi.
Djetetova nasljedna predispozicija za visok kolesterol u krvi također doprinosi ranoj aterosklerozi. Da biste to potvrdili, potrebna je krvna pretraga na lipoprotein A.
Ostaje posjetiti kardiologa koji će slušati šumove i tonove srca. Da bi se razjasnile patologije, neophodan je elektrokardiogram, ultrazvuk žila srca i vrata. Liječnik će tražiti urođene mane koje mogu uzrokovati abnormalan protok krvi i krvne ugruške.
Pregledi će potrajati dugo, ali su nužni kako bi se utvrdili uzroci kako bi se pravodobno liječio prolazni ishemijski napad i spriječio daljnji razvoj bolesti.
Protok krvi u mozak
Simptomi bolesti ovise o području mozga gdje se nalaze oštećene žile. Postoje dva vaskularna bazena:
- Carotid, gdje se nalaze karotidne arterije. Utječu na opskrbu krvlju hemisferemozak odgovoran za osjetljivost, motoričku aktivnost i višu živčanu aktivnost.
- Vertebrobasilar, sadrži vertebralne i bazilarne arterije koje opskrbljuju moždano deblo. Ovaj dio mozga odgovoran je za vitalne funkcije: vid, cirkulaciju krvi, pamćenje, disanje.
Simptomi prolaznog ishemijskog napada u slučaju poremećaja cirkulacije u karotidnom bazenu
Manifestacije bolesti:
- Oštećena motorička sposobnost udova. Često se to događa na jednoj strani: lijevoj ruci i nozi, ili samo na jednom udu. U nekim slučajevima moguća je paraliza cijelog tijela.
- Nema osjeta na polovici tijela (lijevo ili desno), ili oboje u isto vrijeme.
- Paraliza polovice lica. Kada se smiješite, dolazi do asimetričnog podizanja gornje usne.
- Govor se frustrira: pojavljuje se nejasnoća izgovorenih riječi, nema mogućnosti razumijevanja onoga što se čuje, a vlastiti govor može biti nekoherentan i nerazumljiv po značenju, postoji nemogućnost pravilnog izgovaranja riječi ili postoji potpuna izostanak govora.
- Oštećenje vida: obje ili jedna očna jabučica se prestaju kretati, dolazi do djelomične ili potpune sljepoće.
- Intelektualne sposobnosti nestaju: pacijent ne može reći gdje se nalazi, odrediti vrijeme.
- Neuspjeh u višoj živčanoj aktivnosti očituje se nesposobnošću pisanja i čitanja.
Simptomi uzrokovani poremećenom cirkulacijom u vertebrobazilarnom bazenu
U ovom slučaju pojavljuju se znakovi prolaznog ishemijskog napada:
- nestabilan hod - njihanje s jedne strane na drugu;
- stalna vrtoglavica - čini se da se sve vrti;
- glavobolje u stražnjem dijelu glave;
- zamašni i netočni pokreti;
- drhtavi udovi;
- ograničeni pokreti očne jabučice u jednom ili oba oka;
- tinitus;
- gubitak osjeta u jednoj polovici tijela ili u cijelom tijelu;
- odgođeno i nepravilno disanje;
- poremećena sposobnost pomicanja udova;
- neočekivani gubitak svijesti.
Dijagnoza bolesti
Ako TIA brzo napreduje, simptomi bolesti će najvjerojatnije nestati prije dolaska hitne pomoći ili posjeta liječniku, pa su kod dijagnosticiranja prolaznog ishemijskog napada potrebni sljedeći testovi:
- Analizirajte pacijentove pritužbe i prikupite anamnezu bolesti: saznajte koliko je vremena prošlo od prvih simptoma, jesu li poremećeni vid, hod, osjetljivost, jesu li prije dijagnosticirane bolesti srca i krvnih žila.
- Provedite vizualni pregled pacijenta zbog gubitka vida, osjetljivosti, pokreta udova.
- Krvni test za zgrušavanje.
- Test urina za provjeru funkcije jetre i bubrega.
- CT - za određivanje vaskularne opstrukcije.
- EKG - otkriva znakove zastoja srčanog ritma.
- Ultrazvuk srca - izveden za otkrivanje krvnih ugrušaka.
- Ultrazvuk krvnih žila na razinivrat i njegovanje mozga.
- TKDG - procjenjuje se protok krvi u arterijama koje se nalaze u lubanji.
- MRI - vidljiva je prohodnost arterija unutar lubanje.
- Ako je potrebno, obratite se terapeutu.
Na temelju prikupljene anamneze, rezultata analize i podataka dobivenih tijekom pregleda, pacijentu se postavlja točna dijagnoza, a liječnik propisuje odgovarajući tijek liječenja.
TIA tretman
Kliničke smjernice za prolazni ishemijski napad usmjerene su na terapiju, koja bi trebala biti usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti i sprječavanje recidiva. Za brzi oporavak, liječenje počinje odmah nakon što pacijent zatraži liječničku pomoć. Primljen je na odjel neurologije. Za terapiju se koriste sljedeće skupine lijekova:
- Smanjenje krvnog tlaka. Počinju se koristiti drugi dan nakon bolesti, inače će doći do smanjenja dotoka krvi u mozak.
- Antikoagulansi - smanjuju aktivnost zgrušavanja krvi, ne dopuštaju stvaranje krvnih ugrušaka.
- Statini se koriste za liječenje prolaznog ishemijskog napada. Pomažu u sprječavanju ateroskleroze i smanjuju količinu kolesterola u krvi.
- Nuroprotektori - poboljšavaju prehranu mozga.
- Antiaritmik - vraćanje srčanog ritma.
- Koronaritici - ublažavaju grč krvnih žila.
- Poboljšajte cerebralnu cirkulaciju.
- Nootropici - za podršku radu neurona.
Komplikacije i posljedice
Brzim odgovorom na simptome i pravodobnim liječenjem, osoba se nakon kratkog vremena vraća normalnom životu. Posljedica prolaznog ishemijskog napada, neliječenog na vrijeme, je ishemijski moždani udar, koji se razvije u polovice svih oboljelih. Rezultat su trajni neurološki defekti:
- paraliza - otežano kretanje udova;
- gubitak pamćenja, kognitivni gubitak;
- depresija, rastresenost, razdražljivost;
- nejasan govor.
U nekim slučajevima, prognoza je razočaravajuća, što dovodi do invaliditeta, a ponekad i smrti.
Spriječite TIA
Da biste spriječili pojavu bolesti, morate:
- Povećajte fizičku aktivnost. Umjerena tjelesna aktivnost normalizira cirkulaciju krvi, jača imunološki sustav i stabilizira dišni sustav, smanjuje rizik od TIA-e. Prednost se daje hodanju, plivanju, terapijskim vježbama, vožnji bicikla i jogi.
- Slijedite svoju prehranu. U prehrani treba ograničiti masnu, slanu, dimljenu, začinjenu, konzerviranu hranu. Dajte prednost žitaricama, povrću i voću. Za visoko zgrušavanje krvi i visok šećer u krvi potražite pomoć od nutricionista za poseban program prehrane.
- Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti. Uz pogoršanje bilo koje bolesti, potrebna je pravovremena podrška.tijelo s lijekovima koje je propisao liječnik.
- Kontrola krvnog tlaka. Ako je potrebno, ispravite lijekom.
- Odbacite loše navike: pušenje i alkohol.
- Uklanjanje čimbenika rizika. Sustavno pratiti razinu kolesterola i zgrušavanje krvi. Ako je potrebno, hitno ih ispravite.
Nenormalno stanje uzrokovano TIA-om ne smije se zanemariti, s vremenom će se pogoršati. Ova bolest upozorava osobu na povećani rizik od moždanog udara. Nakon što je poslušao takav signal, pacijent bi trebao spriječiti naknadno pogoršanje zdravlja i vratiti se normalnom životu.
