Artroplastika je kirurška operacija kojom se čovjekov vlastiti zglob zamijeni umjetnim. Zapravo, ovo je posljednja prilika za povratak normalnom životu za 250 tisuća pacijenata godišnje diljem Rusije. Uglavnom, to su ljudi srednje i starije životne dobi, čiji su zglobovi zahvaćeni nekom vrstom bolesti koja uzrokuje nepodnošljive patnje i lišava čovjeka mogućnosti hodanja.
Koja je operacija
Artroplastika se izvodi u slučaju destrukcije glave bedrene kosti ili acetabulalnog recesusa. Najčešće se cijeli zglob kuka zamjenjuje umjetnim implantatom.
Postoperativno razdoblje je od velike važnosti za uspješan završetak liječenja. Pacijent se odmah nakon zahvata stavlja u jedinicu intenzivne njege pod 24-satni liječnički nadzor.
Rehabilitacija artroplastike može trajati od 4 tjedna do 3-4 mjeseca, ovisno o dobi pacijenta i njegovom općem stanju.
Indikacije zaoperacije
Postoje brojne bolesti koje dovode do uništenja cijelog zgloba i gubitka pokretljivosti. Dovod do zamjene zgloba:
- Nekroza glave bedrene kosti.
- Koksartroza glave bedrene kosti bilo kojeg stupnja (ima ih ukupno 3).
- Fizičko uništenje zgloba u predjelu vrata bedrene kosti kao posljedica ozljede.
- Za obostranu displaziju zamjenjuju se lijevi i desni zglob.
- Potrebna operacija za ankilozantni spondilitis.
- Degenerativno-distrofične bolesti zglobova, kao što su reumatizam, psorijaza, giht. S ovim patologijama, vezivno tkivo koje prekriva zglob je potpuno uništeno.
- Tumori u vratu bedrene kosti i acetabulumu.
Najpozitivnija prognoza nakon implantacije umjetnog zgloba daje se kod teškog prijeloma vrata bedrene kosti. To je zbog činjenice da osoba nije imala dugotrajnu bolest koja uzrokuje hromost i, kao rezultat, poremećaj mišića kukova i leđa. Dakle, odmah nakon rekonstruktivne operacije može se lako vratiti normalnom hodanju. Dok se pacijenti koji su izgubili zglob kao posljedica duge bolesti oporavljaju se jako dugo.
Vrste implantacije
Artroplastika je zamjena zgloba prema individualno odabranoj taktici. Najčešća operacija je postupak potpune zamjene. U tom slučaju se mijenja cijeli zglob zajedno s glavom bedrene kosti i acetabulumom. Implantat može služiti svom vlasniku do 30 godina,kao najtrajniji način vraćanja mobilnosti osobi.
U unipolarnoj kirurgiji zamjenjuje se samo glava bedrene kosti. Ovaj se postupak provodi u sklopu liječenja složenog prijeloma vrata bedrene kosti. Implantat u ovoj situaciji ulazi u zdrav acetabulum.
U bipolarnoj protetici također se zamjenjuje samo glava, u ovom slučaju dvoslojna. Ova metoda se u posljednje vrijeme praktički nije koristila jer je zastarjela.
Tijekom površinske operacije, zglob ostaje na mjestu, ali se na njega stavlja posebna kapica, a za njega postoji mjesto u acetabulumu. Ova vrsta intervencije ne može dugo zaštititi zglob - 3-5 godina, ali ne više. To je zbog činjenice da nakon takvog zahvata često dolazi do upale mekih tkiva na mjestu intervencije.
Priprema za operaciju
Artroplastika je prilično kompliciran kirurški zahvat, zbog čega se izvodi u anesteziji i tek nakon preliminarne pripreme pacijenta. Hitno se provode takvi postupci za liječenje složenog prijeloma vrata bedrene kosti. Također je moguće hitno napraviti artroplastiku koljena nakon ozljede. To se obično radi za sportaše koji se žele vratiti natjecanju što je prije moguće.
U svim ostalim slučajevima, prije operacije, pacijent se podvrgava kompletnom liječničkom pregledu, tijekom kojeg mu se uzima krv za analizu koagulacije i prisutnosti zaraznih bolesti. Svi centri za endoprotezu dužni su testirati pacijenta na AIDS,sifilis i hepatitis. Provjerava se i stanje srca osobe i krvni tlak. Ove će indikacije biti potrebne za uranjanje u anesteziju. Iskusni anesteziolog nužno provodi posebne studije i izračunava pojedinačne doze tableta za spavanje i tableta protiv bolova za svakog pojedinog pacijenta.
Kontraindikacije za operaciju
Bezuvjetne kontraindikacije za operaciju zamjene kuka uključuju prisutnost upale u tijelu pacijenta. To može biti bolest bilo kojeg organa, samo karijes ili čak furunkuloza na koži.
Pacijent ne bi trebao imati problema sa srcem, krvnim žilama i dišnim sustavom. U suprotnom, pacijent se prvo mora podvrgnuti liječenju od kardiovaskularnih bolesti, pluća i bronha.
Također, operacija se ne izvodi ako osoba ima psihičku bolest, ovisnost o drogama ili alkoholizam.
Implantat se ne postavlja ležećim pacijentima. Prvo, fizički neće moći proći rehabilitaciju. Osim toga, ugradnja implantata paraliziranoj osobi nije preporučljiva.
Po nahođenju liječnika, ostavlja se prisutnost bolesnika s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika, prekomjernom težinom. U tim slučajevima operacija se propisuje na temelju težine popratnih bolesti i općeg stanja bolesnika.
Postoje slučajevi kada je osoba nakon uspješne operacije umrla zbog pogoršanja bolesti jetre ili nekog drugog unutarnjeg organa, na primjer, otvorenog čira na želucu.
Napredak postupka
Artroplastika je određeni slijed radnji koji se ni u kojem slučaju ne smije kršiti:
- Prije svega, kirurško polje se pažljivo tretira antiseptikom. Postavljaju se podvezice kako bi se ograničilo krvarenje kroz velike žile udova.
- Sljedeći korak je otvaranje pristupa zglobu kroz meka tkiva. Kirurg pokušava svesti na najmanju moguću mjeru oštećenja velikih krvnih žila i mišića.
- Tada se uklanja zglobna kapsula.
- Nakon toga se turpija glava bedrene kosti i acetabulum.
- Čašica proteze se postavlja u zdjelične kosti, mora točno odgovarati veličini.
- Noga implantata se postavlja u femur. Da biste to učinili, u njemu je prethodno izbušena rupa. Na nogu je pričvršćena umjetna zglobna kugla.
- Proteza u obliku lopte na bedrenoj kosti umetnuta je u umjetnu čašicu, artikulacija se testira na izvedbu.
- Operacijsko polje je očišćeno od krvi i zašito. Noga je fiksirana elastičnim zavojem.
U nekim slučajevima liječnici pokušavaju minimizirati rez kako bi ugradili umjetni zglob. To vam omogućuje da nakon operacije ostavite mali šav - do 8 centimetara, što izgleda estetski ugodnije od uobičajenog ožiljka koji je dug od sredine bedra do struka. Ali mali rez komplicira instalaciju strukture, pa se to rijetko radi. Obično rez dobro otvara zglob, njegova dužina je 25–30 cm.
Od čega je napravljen
Moderne protezeizrađeni su od različitih materijala, čiji je glavni zadatak smanjiti trenje između čašice i šarke. Najjeftinija i najpovoljnija je kombinacija metal-metal, gdje su i šarka i šupljina izrađeni od titana.
Srednji implantat je kombinacija keramike i polietilena. Koeficijent trenja u ovom slučaju je mnogo manji, a samim tim i veća trajnost.
Najskuplji i najtrajniji je keramički proizvod. Od čega god da je proteza izrađena, na njezinu trajnost ne utječe samo materijal, već i ispravna ugradnja, kvalifikacija kirurga, čistoća operacije i postoperativno razdoblje rehabilitacije..
Postoperativne komplikacije
Općenito, recenzije artroplastike su pozitivne, ali postoji rizik od niza komplikacija u postoperativnom razdoblju. Prije svega, to je infekcija rane infekcijom. Drugo, to je najjača bol u bedru. Treće, postoji prilično visok rizik od plućne embolije. Ako se ugradi nekvalitetan proizvod ili se koristi nepravilno, moguće su iščašenja, subluksacije zgloba ili oštećenje samog uređaja. Zato se rehabilitacija artroplastike zgloba provodi pod nadzorom liječnika. Uči pacijenta da pravilno hoda i opterećuje nogu.
Pravila rada
Artroplastika nije lijek. Da bi uređaj služio osobi do kraja života bez kvarova i oštećenja, potrebno je poštivati niz zahtjeva:
- Nenagnite se ili čučnite nisko.
- U početku morate hodati na štakama i sa štapom. Štoviše, točno razdoblje koje je odredio liječnik, čak i ako bol nestane i noga radi normalno.
- Kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, morate proći tečaj uzimanja antikoagulansa koje vam je propisao liječnik.
- Nakon otpusta iz bolnice, bolesnika treba redovito pregledavati liječnik.
- Za održavanje mišića u dobroj formi potrebno je redovito raditi terapeutske vježbe koje je propisao fizioterapeut.
- Polje potpunog oporavka mora biti pregledano od strane stručnjaka 2 puta godišnje.
Federalni centri
Centri za artroplastiku:
- FGBU Ruski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju nazvan po A. I. R. R. Vreden. Adresa: Sankt Peterburg, ul. Akademik Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Adresa: Moskva, ul. Donja Pervomaiskaya, 70.
- Novosibirski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju nazvan po N. N. Ya. L. Tsivyan. Adresa: Novosibirsk, ul. Frunze 17.
- FGBU “FC traumatologije, ortopedije i endoprotetike”. Adresa: Čeboksari, ul. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "Nižnji Novgorod istraživački institut za traumatologiju i ortopediju Federalne agencije za VMP". Adresa: Nižnji Novgorod, Verkhnevolzhskaya nasip, 18.
Ne smijemo zaboraviti da je endoproteza, uz svu svoju proizvodnost i snagu, još uvijek umjetna artikulacija. Nikada neće zamijeniti punopravan zdrav zglob i morate ga pažljivo i pažljivo postupati.
