Život diktira svoj ritam svakoj generaciji ljudi. Da bi svugdje bio u vremenu, moderan čovjek mora manje spavati, odbijati doručak ili ručak, a u bijegu grickati. Sve to negativno utječe na stanje želuca. A kasno liječenje liječniku komplicira situaciju. Ako se liječenje lijekovima ne može nositi s problemom, morate posegnuti za drastičnim mjerama. Takve mjere su operacije želuca.
Što je želudac i koje su njegove funkcije
Želudac je poseban organ u obliku šuplje mišićne vrećice dizajniran za primanje i probavu hrane. Ovaj organ se nalazi ispod jednjaka. Njegov donji dio prolazi kroz pilorični sfinkter u duodenum. Prazan želudac ima volumen od 0,5 litara. Nakon jela povećava se na 1 litru, ali može izdržati prejedanje i rastegnuti se do 4 litre.
Pored pohranjivanja primljene hrane, funkcije želuca uključuju:
- mehanička obrada prehrambene mase;
- promicanje hrane do sljedećeg dijela crijeva;
- kemijski učinak enzima želučanog soka na hranu;
- izolacija elemenata koji doprinose apsorpciji vitamina B12;
- apsorpcija hranjivih tvari;
- dezinfekcija prehrambene mase klorovodičnom kiselinom;
- proizvodnja hormona.
Za nesmetano obavljanje svojih funkcija tijelo mora biti zdravo. Važno je na vrijeme obratiti pozornost na promjene okusa, žgaravicu, bol i mučninu kako biste izbjegli operaciju želuca.
Uobičajene želučane bolesti
Liječnici se najčešće liječe od kroničnog gastritisa, duodenitisa, erozije, čira i onkoloških neoplazmi. Svaka bolest je manje-više opasna i zahtijeva kvalificirano liječenje. Pacijent se mora u potpunosti pridržavati liječničkih propisa i pridržavati se svih preporuka kako ne bi morao posjećivati operacijsku jedinicu.
Vrste operacija. Resekcija
U medicinskoj praksi koristi se nekoliko vrsta kirurških intervencija kod bolesti želuca. To su resekcija, gastrektomija, gastroenterostomija, vagotomija. Svaka operacija ima svoje indikacije i kontraindikacije i zahtijeva određene kvalifikacije kirurga.
Resekcija želuca je uklanjanje nekog dijela organa uz naknadnu obnovu kontinuiteta ezofagusne cijevi. Slične operacije na želucu propisane su za kancerogene izrasline, čir ili visok stupanj pretilosti. Operacija zahtijeva složenu dijagnostiku i određenu pripremu pacijenta. Osim toga, mogu se razviti postoperativne komplikacije.
Ovisno o težinibolesti, liječnik odabire vrstu resekcije. Može biti:
- Potpuno uklanjanje želuca.
- Uklanjanje dijela organa u blizini jednjaka, odnosno proksimalna resekcija.
- Uklanjanje donjeg sektora organa ispred duodenuma, odnosno distalna resekcija.
- Uklanjanje rukava zbog pretilosti.
Najčešće izvođene proksimalne i distalne operacije. Resekcija želuca u ovom slučaju uključuje šivanje panja organa na jednjak (proksimalno) ili tanko crijevo (distalno). Takve resekcije traju više od 2 sata od stručnjaka.
Resekcija čira na želucu
Najčešće se čir na želucu može izliječiti ambulantno. Ali ponekad liječenje ne djeluje. Operacija ulkusa indicirana je u sljedećim slučajevima:
- Kada cicatricijalno suženje piloričnog sfinktera (pilorična stenoza).
- Kada se patologija proširi izvan želuca (penetracija).
- Kada je perforirano (probijanje).
- Kada je uznapredovali oblik čira velikih dimenzija i velike dubine oštećenja tkiva.
Osim toga, operacija želuca može biti propisana ako pacijent ima krvarenje koje se ne može kontrolirati lijekovima. Razlog resekcije mogu biti česti recidivi bolesti.
Resekcija onkoloških neoplazmi
Gastroenterolozi i onkolozi često se liječe od strane pacijenata s kanceroznim tumorima. Rak želuca smatra se najčešćim oblikom raka. Operacijau slučaju raka želuca, može zahtijevati ne djelomičnu resekciju, već potpuno uklanjanje organa. Ova operacija se naziva gastrektomija. Formalno je riječ o vrsti resekcije, ali je manipulacija složenija, a negativni utjecaj na pacijenta izraženiji.
Tijekom gastrektomije uklanja se ne samo želudac, već i dva omentuma i limfni čvorovi. Potpuno uklanjanje želuca uključuje izravnu vezu jednjaka s jejunumom. Umjetno spajanje (anastomoza) izvodi se dvorednim crijevnim šavom.
Nakon operacije ne vrši se kemijska i mehanička obrada hrane. To zahtijeva strogo pridržavanje prehrane i ravnomjernu raspodjelu obroka tijekom dana. Porcije trebaju biti male, složene masnoće i teško probavljiva hrana potpuno su isključeni s jelovnika.
Uz totalnu gastrektomiju, laparoskopska metoda se gotovo nikad ne koristi. Koristi se tradicionalna otvorena tehnika u kojoj se radi veliki rez. Potrebno je nekoliko tjedana da se pacijent oporavi od operacije. Nakon buđenja iz anestezije, pacijent ne pije i ne jede. Stavlja mu se na urinarni kateter i nazogastričnu sondu, ponekad diše kroz masku.
Voda se daje pacijentu tek nakon pojave perist altičkih zvukova. Ako tijelo normalno reagira na tekućinu, tada počinje davati meku hranu.
Resekcija zbog pretilosti
Kod visokog stupnja pretilosti, u nekim slučajevima, propisana je uzdužna resekcija. Ponekad se postupak naziva uklanjanjem rukava. Operacijom se odsiječe veći dio želuca, ali se spašavafiziološki zalisci. Kao rezultat toga, volumen organa se smanjuje, ali proces probave nije poremećen. Želudac više ne izgleda kao mišićna vrećica, izgleda kao uska cijev, čiji je volumen oko 150 ml. Dolazi do dramatičnog gubitka težine i smanjenja osjećaja gladi, jer je uklonjena zona koja proizvodi hormon odgovoran za taj osjećaj. Uzdužna resekcija omogućuje vam da izgubite do 60% viška težine, dok se strani predmeti poput balona ili zavoja ne stavljaju u želudac. Ova metoda liječenja pretilosti može se koristiti u bilo kojoj dobi.
Gastroenterostomija
Za neke indikacije resekcija želuca nije moguća. To se odnosi na starije, slabe pacijente, slučajeve cicatricijalne stenoze kao posljedica opekline želuca i neoperabilne slučajeve onkoloških bolesti. Ovi pacijenti se podvrgavaju gastroenterostomi. Tijekom operacije formira se anastomoza između šupljine želuca i tankog crijeva.
Operacija pomaže rasteretiti želudac, ubrzati evakuaciju hrane i vratiti prohodnost. Međutim, ima toliko komplikacija da se izvodi samo kada nisu dostupne druge mogućnosti liječenja.
Vagotomija
Drugi način liječenja čira na želucu je vagotomija. Ovo je operacija koja uključuje rezanje vagusnog živca. Kao rezultat manipulacije zaustavljaju se živčani impulsi o kojima ovisi proizvodnja želučanog soka. Smanjuje se kiselost sadržaja želuca, uslijed čega počinje zacjeljivanje čira.
Prvi put u operacijskoj jedinici biopacijent je doveden na vagotomiju 1911. godine. To je objavljeno na Berlinskom kirurškom kongresu. Od 1946. godine operacija je pokrenuta.
Od 1993. godine, broj vagotomija je dramatično opao jer su lijekovi koji blokiraju kiselinu postali široko korišteni.
Operativni trošak
Troškovi iste manipulacije u različitim zemljama, pa čak i u regijama iste zemlje, mogu značajno varirati. Sve ovisi o složenosti bolesti, mjestu patologije, kvalifikacijama kirurga ili onkologa, kao i tehničkoj opremljenosti klinike. Sva se pitanja rješavaju tijekom konzultacija sa stručnjacima. Trošak operacije najčešće uključuje boravak u bolnici, anesteziju i postoperativnu njegu.
Posljednjih godina ljudi s ozbiljnim problemima pretilosti pribjegavaju pomoći kirurga. Kako se nositi s prekomjernom težinom omogućuje operaciju uzdužne resekcije želuca. Njegova prosječna cijena u Rusiji je oko 140.000 rubalja.
