Bolesti štitnjače, uz dijabetes, najčešće su u strukturi patologija endokrinog sustava. Prema podacima Ministarstva zdravlja za 2017., registrirani su (odnosno postavljena je točna dijagnoza) u prosjeku u 3% ruske populacije. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, jedno ili drugo odstupanje u radu žlijezde ima polovica stanovnika planeta. Bolesti se najčešće bilježe kod žena koje žive u gradu. S povećanjem dobi, stopa incidencije raste i može doseći 15-20% među ženama starijim od 60 godina.
Bolesti štitnjače mogu se okarakterizirati jednim od dva suprotna stanja - hipotireozom ili hipertireozom, ili se odvijati bez promjena u razinama hormona. Opasnost leži u činjenici da žene često ne razlikuju ova stanja. Izraz "imam štitnjaču" žene koriste za bilo koju patologiju štitnjače. Međutim, liječenje je moguće samo akopoznavanje vaše dijagnoze. Temelj liječenja patologija je hormonska terapija i terapija popratnih stanja, kao i održavanje adekvatne prehrane. Svrha dijete prvenstveno ovisi o sadržaju hormona štitnjače u krvi.
Razmotrimo sve tri moguće opcije prehrane za štitnjaču kod žena: s nepromijenjenim sadržajem hormona (eutireoza), sa smanjenom razinom (hipotireoza) i s povećanom razinom hormona (hipertireoza).
Eutireoidna gušavost
Najčešća bolest štitnjače na planeti, pri čemu su 90% pacijenata žene. Karakterizira ga rast štitnjače bez promjene njene funkcije, odnosno bez promjene sadržaja hormona žlijezde (T3 i T4) u krvi. U početnoj fazi, kod mladih ljudi i trudnica, bilježi se difuzni (ujednačeni) rast, s kroničnim procesom - nodalnim. Uzrok bolesti u 90-95% slučajeva je nedostatak joda u prehrani. Sukladno tome, liječenje će biti usmjereno na smanjenje veličine žlijezde (hormonski lijek tiroksin) i normalizaciju količine joda koja ulazi u tijelo. Nakon uspješnog liječenja potrebno je i pravilnom prehranom održavati stanje štitnjače.
U različitim razdobljima života, tijelu su potrebne različite količine joda. Potrebe žena i djece za ovim elementom u tragovima prikazane su u tablici 1.
| Tablica 1. Unos joda (prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji), 2007. | µg/dan |
| žene | 150 |
| Trudnica | 220 |
| Njega | 290 |
| Djeca 1 - 3 godine | 90 |
Osnovne prehrambene smjernice:
- upotreba hrane bogate jodom - jodirana sol, plodovi mora, meso, mlijeko, mliječni proizvodi;
- isključivanje iz prehrane namirnica koje smanjuju apsorpciju joda u crijevima - križarica i tikva; nedostatak selena i cinka također dovodi do malapsorpcije joda.
Hrana koja sadrži jod prikazana je u tablici 2.
| Tablica 2. Glavni prehrambeni izvori joda | ||
| Proizvod | Sadržaj mcg/100g | Količina proizvoda koja osigurava dnevne potrebe, g |
| Salata od morskih algi | 300 | 50 |
| Skuša, som | 390-500 | 40-50 |
| brancin, chum losos, ružičasti losos, vahnja | 150-200 | 75-100 |
| škampi | 110-190 | 80-135 |
| Bakalar, oslić, plava bjelica | 120-150 | 100-125 |
| pollock, limonella, skuša | 75-90 | 133-200 |
| Iverak, papalina, ledena riba, sardina, kapelin, haringa, haringa | 30-50 | 300-500 |
| pileća jaja | 20 | 15 komada |
| Žitarice, žitarice, meso, kokoši, riječna riba, povrće, voće | 3-10 | 1500-5000 |
Kao što se može vidjeti iz tablice, maksimalna količina joda nalazi se u morskim plodovima imorske ribe. Treba napomenuti da se jod lako hlapi kada se pohranjuje na svjetlu od jodirane soli i tijekom toplinske obrade proizvoda. Stoga će u gotovim jelima sadržaj joda biti manji. Također napominjemo da je teško konzumirati 100 g morske ribe strogo dnevno, posebno za djecu. Iz tih razloga liječnici preporučuju korištenje tabletiranih oblika joda, u kojem slučaju osoba zna koju je minimalnu količinu joda danas konzumirala.
Prednosti i nedostaci dijete:
| Pros | Protiv |
| nekoliko ograničenja olakšavaju dijetu | teško osigurati ispravan unos joda |
hipotireoza
Hipotireoza je patološko stanje organizma uzrokovano nedovoljnom razinom hormona štitnjače u krvi. Hipotireoza se registrira u 3-6% žena, učestalost raste s dobi i doseže 15% kod žena starijih od 60 godina. Najčešće hipotireoza dovodi do kroničnog nedostatka joda (zanemarena eutireoidna gušavost). Osim toga, uzrok može biti uklanjanje štitnjače i liječenje radioaktivnim jodom, upotreba antitireoidnih lijekova, višak joda.
Glavna metoda liječenja bolesti štitnjače je hormonska terapija, no održavanje adekvatne prehrane je preduvjet za potpuni oporavak. Na primjer, patologije štitnjače uzrokuju brojne hipovitaminoze, čija terapijamoguće je samo povećanjem unosa vitamina hranom, jer se oni ne proizvode u tijelu.
Glavne promjene u tijelu s hipotireozom koje se mogu zaustaviti pravilnom prehranom
- Hormoni štitnjače su glavni regulatori metabolizma, pa njihov nedostatak dovodi do smanjenja brzine bazalnog metabolizma. Odnosno, tvari koje dolaze s hranom - proteini, masti i ugljikohidrati nemaju vremena da ih potroše stanice tijela i, pretvarajući se u endogenu mast, talože se u tijelu. To dovodi do brojnih promjena, uključujući debljanje.
- Posebno je opasno za tijelo usporavanje metabolizma bjelančevina, jer proteini u tijelu obavljaju mnoge važne funkcije, a usporavanje njihove sinteze dovodi do brojnih patologija, npr. smanjenog imuniteta, stvaranja edema koža, sluznice, srce i pluća.
- Nedovoljna razina hormona štitnjače u krvnom serumu dovodi do povećane proizvodnje kolesterola i slabljenja njegove upotrebe u tijelu.
- Uočene su promjene u gastrointestinalnom traktu: smanjen apetit, mučnina, nadutost, zatvor, smanjeno lučenje želučanog soka.
- Anemija zbog nedostatka željeza nastaje zbog malapsorpcije željeza u crijevima.
- Usporava se pretvaranje prekursora vitamina A - karotena u sam vitamin A, što dovodi do žutila kože (jer je karoten žut), "noćne sljepoće", suhoće rožnice.
Obilježja prehrane kod hipotireoze
Odabir prehrane za hipotireozu štitnjače kod žena ima svoje karakteristike.
Smanjenje kalorijskog sadržaja prehrane na 2100 kcal dnevno zbog ugljikohidrata i masti. Unos proteina ostaje normalan. U prosjeku se preporučuje 70 g proteina i masti, 300 g ugljikohidrata.
Prehrana štitnjače treba biti usmjerena na gubitak težine. Da biste to učinili, odredite:
- ograničenje jednostavnih ugljikohidrata, životinjskih masti;
- ograničenje hrane koja potiče apetit - sol, začini;
- Hrana se kuha na pari ili peče (jer se za prženje koriste visokokalorične masti).
Ograničite hranu bogatu kolesterolom.
Izuzimanje iz prehrane namirnica koje inhibiraju apsorpciju hormona štitnjače iz crijeva u sastavu lijekova i joda.
Ako je bolest popraćena zatvorom, tada:
- uključuju proizvode koji potiču lučenje želučanog soka, s laksativnim učinkom;
- potrebno je pridržavati se prehrane koja održava crijevni trakt u pravom tonu i osigurava nesmetan rad cijelog probavnog sustava;
- postupno se u prehranu uvodi povećana količina vlakana, stimulirajući crijevnu pokretljivost;
- koristite hladne napitke na prazan želudac, što pokreće crijevnu pokretljivost;
- Preporučuje se tjelesna aktivnost - gimnastika, rad u vrtu, hodanje prosječnom brzinom.
Korisno i zabranjenoproizvodi
Namirnice koje je potrebno koristiti u prehrani kod bolesti štitnjače prikazane su u tablici 3.
| Tablica 3. Korisne namirnice za hipotireozu | |
| Proizvod | Pogodnost |
| Posna govedina i teletina, zec, piletina, puretina | Izvor proteina, željeza |
| Morske alge - sušene, zelena salata, konzervirana hrana | Izvor joda, laksativno djelovanje |
| morska riba | Izvor proteina i joda |
| jednodnevni kefir, kiselo mlijeko, kumis | Izvor korisne mikroflore koja osigurava normalnu funkciju crijeva |
| Mekinje, žitarice od žitarica, kruh od cjelovitog brašna, kruh od cjelovitih žitarica, zobene pahuljice, heljda, orašasti plodovi, sirovo povrće i voće, posebno dinja, cikla, mrkva, rajčica, krastavci, bundeva, suhe šljive, smokve, grožđice, borovnice | Izvor grubih vlakana koja stimuliraju crijevnu pokretljivost |
| Hladna jela i pića na prazan želudac: med s vodom, infuzija šipka, sokovi, sladoled, okroška, cikla, aspik | Jačanje crijevne pokretljivosti |
| crni ribiz, peršin, zelena paprika | Izvor karotena - provitamin A |
Popis namirnica za štitnjaču - što se ne smije uključiti u prehranu prikazan je u tablici 4.
| Tablica 4. Ograničena hrana za hipotireozu | |
| Proizvod | Razlog isključenja izdijeta |
| Masno meso | Ne dopustiti da se smanji kalorijski sadržaj prehrane, izvor kolesterola |
| šećer, džem, slastice, peciva od bijelog brašna, med, tjestenina, pire krumpir, bijele žitarice | Izvor lako probavljivih ugljikohidrata - ne dopuštaju vam da smanjite sadržaj kalorija u prehrani i izazovete fermentaciju u crijevima |
| Gazirana pića, mahunarke, crni kruh, punomasno mlijeko, slatke jabuke, grožđe, sok od jabuke i grožđa, banane, krastavci, kupus | Povećavaju stvaranje plinova u crijevima |
| Riža, griz, tjestenina, krumpir | zatvor |
| Mukoidne juhe i žitarice, ljusci, pire krumpir | Polagano se kretati kroz crijeva, uzrokujući zatvor |
| Masno meso, konzervirana hrana, dimljeno meso, jaja | Teško za probavu |
| Jaki čaj, posebno zeleni, kakao, kava, uvarci i žele od ptičje trešnje, dunje, kruške | Sadrži tanine koji stvaraju zatvor |
| Povrće obitelji križarica i tikvica - repa, cvjetača i bijeli kupus, repa, senf; kukuruz, grah, soja. | Suzbijanje crijevne apsorpcije joda i hormona štitnjače kao dio lijekova |
Prednosti i nedostaci dijete
| Pros | Protiv |
| Kompletna, obogaćena elementima u tragovima i vitaminima ishrana za štitnu žlijezdu zadovoljava standarde zdrave prehrane | Poteškoće s pridržavanjem dijete zbogograničenja soli i šećera |
| Omogućuje održavanje težine | |
| Izuzeta štetna hrana: masti i brzi ugljikohidrati |
hipertireoza
Hipertireoza je patološko stanje organizma uzrokovano toksičnim učinkom viška hormona štitnjače. Najčešći uzroci hipertireoze su: difuzna toksična gušavost (Gravesova gušavost, Gravesova bolest) - autoimuna bolest, multinodularna toksična guša koja nastaje uslijed kroničnog nedostatka joda i kronični autoimuni tireoiditis.
Kod bolesti koje karakterizira hipertireoza, rad mnogih organa i sustava je poremećen. Najopasniji su zastoji kardiovaskularnog sustava, posebice poremećaji srčanog ritma.
Glavne promjene u tijelu s hipertireozom koje se mogu zaustaviti pravilnom prehranom
Hormoni štitnjače reguliraju metabolizam, pa njihov višak dovodi do:
- poboljšanje svih vrsta metabolizma, što rezultira potrošnjom rezervi proteina, masti i glikogena, izlučivanjem kalija i kalcija, te aktivnom potrošnjom ostalih mikro i makro elemenata i vitamina;
- povećana potrošnja energije u tijelu, prvo zbog masnih rezervi, kao rezultat toga, osoba gubi na težini, a zatim se počinju trošiti tjelesni proteini, što je izuzetno opasno po život.
Negativan učinak na središnji živčani sustav očituje se povećanom živčanom razdražljivošću, plačljivošću, iscrpljenošću, tremorom, poremećajem sna.
Postoje prekršaji sastrane gastrointestinalnog trakta: promjena apetita, uznemirena stolica, bol u trbuhu, povraćanje, ponekad zatvor. Rad gušterače je poremećen, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi. U teškim slučajevima pati jetra.
Obilježja prehrane kod hipertireoze
- Propisivanje visokokalorične dijete (3000-3200 kcal) ravnomjernim povećanjem proteina, masti i ugljikohidrata. U prosjeku, prehrana treba sadržavati 100 g proteina (55% životinjskih bjelančevina), 110 g masti (25% biljnih), 450 g ugljikohidrata.
- U ishrani trebaju dominirati plodovi mora i mliječni proizvodi, povrće i voće. Preporuča se korištenje mineralno-vitaminskih kompleksa.
- Prehrana štitnjače treba biti frakcijska - 5 puta dnevno.
- Hrana se kuha na pari.
Hipertireoza je često popraćena proljevom. U ovom slučaju, dodijeljeno:
- isključivanje mehaničke, kemijske i toplinske iritacije crijeva, hrana se kuha na pari, briše, servira topla;
- smanjenje unosa grubih vlakana koja povećavaju pokretljivost crijeva zbog mehaničke iritacije;
- eliminirati proizvode koji sadrže eterična ulja koja izazivaju kemijsku iritaciju;
- isključivanje proizvoda koji dovode do povećanog stvaranja plina i uključivanje proizvoda koji inhibiraju fermentaciju;
- poštivanje režima pijenja (2 litre vode dnevno);
- upotreba probiotika za obnavljanje crijevne mikroflore.
Proizvodi
| Tablica 5. Zdrava hrana za hipertireozu | |
| Proizvod | Pogodnost |
| Morska riba i plodovi mora | Izvor proteina i joda. Višak joda blokira sintezu hormona štitnjače |
| Masno meso u obliku komada ili prethodno kuhano mljeveno meso, svježi sir, mliječni proizvodi, jaja | Izvor proteina |
| Povrće i voće | Izvor kalija i vitamina |
| mliječni proizvodi | Izvor kalcija i vitamina |
| Ohlađena (15 oS) pića - juha od šipka, sušeno voće, sok, zeleni čaj, nemasni mliječni proizvodi | Regulacija tjelesnih tekućina |
| Uvarak od kamilice, šipka, mente, kadulje, brusnice, jagode, maline, žutika | Sprečava crijevnu fermentaciju |
| jednodnevni kefir, kiselo mlijeko, kumis | Izvor korisne mikroflore koja osigurava normalno funkcioniranje crijeva, izvor kalcija |
| Tablica 6. Ograničena hrana za hipertireozu | |
| Proizvod | Razlog isključenja iz prehrane |
| Začinjena i začinjena jela, začini, alkohol, jake čorbe, začini, proizvodi s kofeinom - kava, čaj, čokolada, kakao | Uzbudite središnji živčani sustav |
| Slana hrana | Povećavaju krvni tlak, uzrokuju oticanje |
| Gazirani napitci, mahunarke, crni kruh, punomasno mlijeko, slatke jabuke, grožđe, jabuka isok od grožđa, banane, krastavci, kupus | Povećavaju stvaranje plinova u crijevima |
| Luk, češnjak, špinat, češnjak, kiselica, rotkvica, gljive | Sadrži eterična ulja koja iritiraju crijevnu sluznicu |
Za i protiv
| Pros | Protiv |
| Kompletna, obogaćena elementima u tragovima i vitaminima ishrana za štitnu žlijezdu zadovoljava standarde zdrave prehrane | Nije dostupno |
| Omogućuje vam održavanje konstantne težine | |
| Lako za nošenje |
Često postavljana pitanja
Koje su značajke prehrane s čvorovima u štitnoj žlijezdi?
Kada se nađu čvorovi u štitnjači, prehrana i liječenje se propisuju na temelju razine hormona štitnjače. Ovdje su moguća sva tri slučaja: bez promjene razine hormona (vidi eutireoidna gušavost), s padom razine (vidi hipotireoza) ili s povećanjem razine hormona štitnjače (vidi hipertireoza).
Koje su značajke prehrane kod gušavosti?
Guša - difuzni ili nodularni rast tkiva štitnjače bez specificiranja promjena u njegovoj funkciji. Guša se može pojaviti bez promjene funkcije žlijezde (vidi eutireoidna guša), sa smanjenjem funkcije (vidi hipotireoza) i s povećanjem (vidi hipertireoza).
Koje su značajke prehrane nakon uklanjanja štitnjače?
Štitnjača se može ukloniti potpuno ili djelomično. Nakon djelomičnog uklanjanja, ostaci žlijezde preuzimaju sav rad na sintezi hormona,stoga nije propisano liječenje i posebna dijeta. Nakon potpunog uklanjanja štitnjače propisuje se prehrana i liječenje kao i kod hipotireoze, uzimajući u obzir činjenicu da se hormoni štitnjače više uopće ne sintetiziraju u tijelu.
