Tuberkulinski test je dijagnostička metoda za određivanje osjetljivosti osobe na bakterije tuberkuloze. Test vam omogućuje da utvrdite je li tuberkulozna infekcija prisutna u tijelu. Najčešća opcija testiranja je Mantouxov test.
Što se zove preokret tuberkulinskog testa
Mnogi roditelji, čuvši po prvi put dijagnozu "okrenuti test za tuberkulozu", pitaju se što je to. Tuberkulinski test je prvi pozitivan rezultat testa, pod uvjetom da su prije toga rezultati bili negativni. Uzrok obrata može biti ili cijepljenje protiv tuberkuloze, ili infekcija bolešću. U svakom slučaju, kada čujete ovaj izraz, ne biste trebali paničariti: za konačnu potvrdu dijagnoze dijete treba proći nekoliko dodatnih testova. I tek nakon kompletnog pregleda, liječnik će moći postaviti konačnu dijagnozu.
Mantu
Mantouxova reakcija naziva se odgovorom tijela na tuberkulin. U području injekcijelijek se pojavljuje karakteristična upala uzrokovana krvnim stanicama odgovornim za imunitet. Ako je bakterija tuberkuloze prisutna u ljudskom tijelu, tada će reakcija tijela na injekciju biti intenzivnija i test će pokazati pozitivan rezultat. Mjerenjem takozvane papule ravnalom (jednostavno rečeno Mantouxovim „gumbom“) utvrđuje se stupanj reakcije imuniteta osobe na bakteriju tuberkuloze. Mantoux test je zabranjen u prisustvu kožnih ili zaraznih bolesti, kao i kod pacijenata koji pate od pogoršanja alergija.
Reakcija na testiranje kod djece
U većini slučajeva, reakcija djeteta na injekciju je negativna. U preostalih 30% djece test daje sumnjiv ili pozitivan rezultat.
Dječje tijelo je u ranoj dobi izloženo TB bakterijama. Posebnost Kochovog štapića je brzina prodiranja u ljudsko tijelo. Uz slab imunitet, infekcija će brzo ući u tijelo i ostati u njemu cijeli život. Uzročnik tuberkuloze možda se neće manifestirati sve do pojave povoljnih uvjeta za širenje. Proces kontakta bakterija tuberkuloze s djetetovim tijelom vrlo je težak. Djeca mlađa od 3 godine su pod povećanim rizikom. U ovoj dobi, u 90% slučajeva, infekcija u tijelu dovodi do pojave bolesti.
Sva djeca cijepljena protiv tuberkuloze prolaze tuberkulinski test svake godine.
Pozitivan rezultat testa
Tuberkulinski test kod djece je dinamička promjena od negativnog do pozitivnog tijekom vremena. Proces se sastoji od sljedećih koraka:
- Dvojbeni ili negativni rezultat dijagnosticiran je kao rezultat početnog testa.
- Sekundarni pregled pokazao je povećanje upale do 15 mm.
- Naknadna provjera pokazala je povećanje papule od 5 mm u odnosu na drugu fazu.
Dijagnoza "tuberkulinskog testa" kod djece još ne znači da dijete ima tuberkulozu. Povećanje papule ponekad može biti posljedica alergijske reakcije tijela na injekciju. Ali, u pravilu, okret ukazuje na prisutnost bolesti bakterija u tijelu djeteta. Za konačnu dijagnozu, liječnik pacijentu propisuje dodatni pregled.
Mišljenje dr. Komarovsky
Zanimljivo je znati mišljenje poznatog pedijatra Evgenija Olegoviča Komarovskog o preokretu tuberkulinskog testa kod djece. Liječnik kaže da pozitivan Mantouxov test ukazuje na prisutnost bacila tuberkuloze u tijelu djeteta. Proces povećanja papula ukazuje na razvoj imuniteta. Nadalje, Komarovsky savjetuje provesti dodatni pregled djeteta: podvrgnuti temeljitom pregledu, uzeti krvni test i napraviti rendgenski snimak. Ako su ove mjere potvrdile preliminarnu dijagnozu, potrebno je započeti liječenje tuberkuloze. Ako se sumnje ne potvrde, dijete se smatra zdravim i dodatnimon ne zahtijeva mjere dijagnostike i liječenja.
Ponekad liječnik sumnja u dijagnozu. To se često događa kada se rendgenska slika ne može jednoznačno protumačiti. U ovom slučaju, Evgeny Olegovich savjetuje provođenje profilaktičkog liječenja isoniazidom. Tuberkulinski test ima šansu da se s vremenom razvije u pravu tuberkulozu. Može potrajati 5, a ponekad i 10 godina, a rudimenti bolesti, neliječeni u tom trenutku, pretvorit će se u pravu strašnu bolest.
Vjerojatnost takvog procesa je 0,5%, no ipak, u većini slučajeva liječnici igraju na sigurno i djeci prepisuju antibiotike. U ovoj situaciji dr. Komarovsky savjetuje roditeljima da ne vjeruju liječnicima, koji su često nesposobni, i da sami donose odluke.
Upotreba izoniazida
Liječenje tuberkuloze je dugotrajan proces, tim više što nakon njegovog završetka pacijentu je potreban dodatni tečaj rehabilitacije. Stoga je prevencija tuberkuloze prioritet od procesa njezina liječenja. Liječenje tuberkulinskog testa u djece izoniazidom je važna komponenta antituberkuloznih mjera. Studije pokazuju da upotreba Isoniazida može smanjiti za 90% vjerojatnost razvoja tuberkuloze kod ljudi koji su prethodno bili zaraženi.
Lijek djeluje na bakterije tuberkuloze koje su u fazi razmnožavanja, a uništava i mikroorganizme bolesti u fazi mirovanja. Visoka učinkovitost lijeka zabilježena je ne samo u liječenju tuberkuloze, već iu prevenciji. Važno je razumjeti da se korištenje "Isoniazida" treba provoditi samo u situacijama kada je dijagnoza pokazala jasne čimbenike rizika za razvoj ove bolesti. Lijek je indiciran samo za bolesnike čija dijagnoza dopušta infekciju bakterijama tuberkuloze ili sugerira vjerojatnost razvoja aktivnih oblika bolesti.
"Isoniazid" se prepisuje djeci koja su bila u kontaktu s nositeljima bolesti. 3 mjeseca nakon tijeka liječenja, djetetu se pokazuje Mantouxov test. Tijek profilaktičke primjene lijeka za djecu je 2 mjeseca. Izoniazid se uzima u količinama do 10 mg po kilogramu tjelesne težine pacijenta dnevno.
Rizik od infekcije djeteta
Mnoge studije koje su proveli epidemiolozi pokazuju da u klasičnom tijeku tuberkuloze djeca vrlo rijetko zaraze drugu djecu ili odrasle. Dječji kašalj sadrži malo ili nimalo ispljuvaka, a djetetov slab šok kašlja nije u stanju raspršiti čestice bakterija u zrak. Istodobno, adolescenti s opsežnim žarištima bolesti sposobni su prenijeti bolest. Kada se kod djeteta otkrije plućna tuberkuloza, mnogi liječnici preporučuju izolaciju mladog pacijenta. Međutim, dokazano je da je takva mjera nepotrebna: tuberkulinski test kod djece se vrlo rijetko prenosi.
