Bol je svojevrsni pokušaj tijela da privuče pažnju osobe, poziv u pomoć. To znači da nešto nije u redu "u Danskom kraljevstvu", a tjelesni resursi nisu dovoljni da se problem riješi, potrebna je vanjska podrška.
Na potrošačkom farmaceutskom tržištu Ruske Federacije postoje stotine lijekova osmišljenih da pomognu osobi da se nosi s boli. Svi lijekovi imaju različit sastav, opseg i mehanizam utjecaja. Jedan od najučinkovitijih su lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Među njima je suspenzija i nimesulid tablete.
Obrazac za sastav i oslobađanje
Okrugle tablete imaju bikonveksan oblik. Boja može biti svijetložuta ili samo žuta. Glavni aktivni sastojak je nimesulid, svaka tableta sadrži 100 mg. Ostali uključuju mikrokristalnu celulozu, škrob (kukuruzni), natrijev škrob glikolat, koloidni silicijev dioksid.
Osim toga, lijek se potrošačima nudi u obliku praha zapriprema suspenzije "Nimesulid". Sastav je isti kao i tablete, svaka vrećica sadrži 100 mg glavnog aktivnog sastojka.
Farmakodinamika
Nimesulid selektivno inhibira ciklooksigenazu-2, u odnosu na ciklooksigenazu-1 njegov je učinak mnogo manje izražen. S tim u vezi, uočava se inhibicija sinteze prostaglandina, izazvana upalnom reakcijom. Međutim, nimesulid ima jedva primjetan učinak na stvaranje prostaglandina regulatornog tipa, što dovodi do minimalnih nuspojava iz probavnog sustava.
Osim toga, učinkovito djelovanje nimesulida očituje se u inhibiciji stvaranja slobodnih radikala. Međutim, ova tvar ne utječe na procese hemostaze i fagocitoze. U mehanizmu protuupalnog djelovanja lijeka značajno mjesto zauzima i njegova sposobnost suzbijanja oslobađanja mijeloperoksidaze (kod mnogih upalnih bolesti može izazvati oštećenje tkiva, jedna je od najtočnijih dijagnostičkih karakteristika koja ukazuje na mogući rizik razvoja srčanog ili moždanog udara).
Indikacije za uporabu
Opseg lijeka "Nimesulide" je prilično širok. Što pomaže ovaj lijek? Budući da lijek ima složeni učinak na ljudski organizam - antioksidans, analgetik, antipiretik i protuupalni - propisuje se za niz upalnihbolesti. Lijek je učinkovit i kod osteoartritisa (kronično oštećenje zglobova, prije svega je uništena zglobna hrskavica), tendinitisa (upalno oštećenje i degeneracija tkiva tetiva), burzitisa (upala sluznih vrećica, koja prevladava u zglobovima).
Dobre rezultate pokazuje "Nimesulid" u liječenju reumatoidnog artritisa, ekstraartikularnih reumatskih bolesti. Uspješno se bori protiv zaraznih bolesti popraćenih upalnim procesima. Nimesulid tablete se često koriste u ginekologiji, u liječenju ozljeda različitog podrijetla. Pacijenti govore o učinkovitom uklanjanju boli tijekom postoperativne rehabilitacije.
Kontraindikacije za uzimanje "nimesulida"
Budući da lijek pripada skupini modernih PVNS-a, ima prilično opsežan popis kontraindikacija za uporabu. "Nimesulid" (od kojeg lijek pomaže - ranije je bilo riječi) ne smiju uzimati osobe s preosjetljivošću na bilo koju komponentu u njegovom sastavu. Nemojte prepisivati lijek onim pacijentima koji imaju u anamnezi hepatotoksične reakcije i reakcije preosjetljivosti u obliku rinitisa, bronhospazma, urtikarije (prilikom uzimanja aspirina ili drugih članova skupine NSAID).
Kontraindikacija za primjenu lijeka je prisutnost bilo kakvih erozivnih i ulceroznih lezija probavnog sustava, sklonost razvoju krvarenja bilo kojeg podrijetla (tj. odstupanja u radu sustava zgrušavanja krvi).
LijekoviUpute za "nimesulide" zabranjuju uzimanje pacijenata koji pate od zatajenja bubrega, jetre, srca. Bolesnici s "aspirinskom" astmom, ovisnošću o alkoholu i drogama također ne bi trebali uzimati lijek.
Nemojte prepisivati lijekove ako pacijent ima temperaturu ili druge simptome slične gripi. Osim toga, neprihvatljivo je uzimati "Nimesulid" za djecu, trudnice i dojilje.
Moguće nuspojave na nimesulid
Upotreba lijeka može izazvati niz nuspojava iz različitih organa i sustava ljudskog tijela.
Najčešće reakcije bilježe se iz probavnog sustava, a očituju se mučninom, povraćanjem, proljevom, razvojem nadutosti i gastritisa. Rjeđe su krvarenja gastrointestinalnog trakta, čirevi do perforacije. Povremeno možete čuti o dispepsiji, stomatitisu, bolovima u trbuhu.
Može izazvati "nimesulid" nuspojave iz hepatobilijarnog sustava, najčešće izražene u povećanju razine jetrenih enzima, rjeđe u razvoju hepatitisa (uključujući fulminantni), kolestatska žutica..
Možemo govoriti o reakciji kardiovaskularnog sustava ako postoji stalni porast krvnog tlaka, rjeđe su pacijenti zabrinuti zbog lupanje srca, krvarenja, navale vrućine, skokovi krvnog tlaka.
Mokraćni sustav može reagirati pojavom edema (ne često), rjeđe - zadržavanjem mokraće, hematurijom, disurijom. Rijetko se može razviti zatajenje bubrega.intersticijski nefritis, oligurija.
Moguće reakcije središnjeg živčanog sustava najčešće se očituju vrtoglavicom, općom slabošću, astenijom. Rjeđe se mogu čuti glavobolje, razvoj somnolencije (slično hipnotičkom snu), Reyeov sindrom (encefalopatija), hipotermija (smanjenje tjelesne temperature ispod razine potrebne za održavanje normalnog metabolizma). Povremeno možete čuti o takvim reakcijama na nimesulid kao što su nervoza, tjeskoba, noćne more.
Što se tiče limfnog i hematopoetskog sustava, "Nimesulid" (uputa, recenzije zdravstvenih radnika potvrđuju ovu informaciju) povremeno može izazvati anemiju, eozinofiliju, trombocitopeniju, pancitopenična purpura se još rjeđe razvija..
Rijetko, ali možete čuti o poremećajima metaboličkih procesa (hiperkalijemija), imunološkog sustava (preosjetljivost, anafilaksija), organa vida (slabljenje vida, zamagljena polja), dišnih organa, medijastinuma (otežano disanje, bronhospazam, astmatični napadi). Pojavile su se reakcije kože i potkožnog tkiva (pojačano znojenje, svrbež, dermatitis, urtikarija, eritem, vrlo rijetko - toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom).
Režim doziranja i shema primjene
Odraslim pacijentima se savjetuje da uzimaju nimesulid tablete jednu po jednu (100 mg) dva puta dnevno. Poželjno je to učiniti nakon jela i popiti lijek s dovoljnom količinom vode. Ako govorimo o prašcima za pripremu suspenzije, onda sadržaj jedne vrećicerazrijeđen u 100 ml vode. Adolescenti stariji od 12 godina ne moraju mijenjati dozu, a ovaj lijek je zabranjen za bebe. U slučaju liječenja starijih pacijenata, doza se ne prilagođava.
Za osobe koje pate od jetrene insuficijencije, s klirensom kreatina u rasponu od 30-80 ml/min, doze se ne prilagođavaju. Ako je ovaj pokazatelj snižen (30 ml/min. ili manje), lijek je zabranjen.
Ovo su glavne preporuke za uzimanje nimesulida. Doziranje je odabrano tako da bude minimalno učinkovito i u najkraćem mogućem roku, što će smanjiti rizik od negativnih učinaka. Maksimalni tijek terapije nimesulidom ne smije biti duži od 15 dana.
Predoziranje: simptomi, liječenje
Kada uzimate nimesulid tablete, morate se pridržavati doze preporučene u uputama ili odabrane od strane liječnika. Samoprimjena lijeka i (ili) njegova nekontrolirana uporaba može dovesti do predoziranja. U ovom slučaju najčešće se opažaju sljedeći simptomi: mučnina, povraćanje, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, pospanost, apatija, hipertenzija (visok krvni tlak), depresija disanja, akutno zatajenje bubrega.
Liječenje u slučaju predoziranja je simptomatsko i podržavajuće. Trenutno ne postoji protuotrov za nimesulid. Ako nije prošlo više od 4 sata od predoziranja ili uzimanja visoke doze lijeka, pacijentu se u bolnici daje ispiranje želuca, preporuča se uzimanje apsorbenta (npr.aktivni ugljen 60-100 mg za odrasle) i neka vrsta osmotskog laksativa.
Tijekom cijelog razdoblja liječenja zdravstveni radnici trebaju pažljivo pratiti rad jetre i bubrega. Podaci o mogućnosti uklanjanja nimesulida iz tijela postupkom hemodijalize nisu dostupni. Zbog visokog stupnja vezanja lijeka na proteine, prisilna diureza neće biti učinkovita.
Posebne upute
Nimesulid, za koji nije potreban recept u ljekarnama, ipak treba uzimati s oprezom. Istodobnu primjenu lijeka i svih drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, istodobnu primjenu analgetika treba izbjegavati. S razvojem simptoma karakterističnih za oštećenje jetre (mučnina, povraćanje, anoreksija, tamnjenje urina) ili povećanje razine jetrenih transaminaza, primjenu nimesulida treba napustiti. Ako se jave groznica ili simptomi slični gripi, terapiju treba odmah prekinuti.
Bolesnici koji paralelno s nimezulidom uzimaju lijekove koji povećavaju rizik od gastrointestinalnih ulceracija i krvarenja trebaju biti pažljivi na sebe. Propisivati lijek s oprezom onim osobama koje boluju od ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti, s anamnezom ulkusa, starijim pacijentima.
Osobe koje trebaju uzimati "Nimesulid" paralelno s aspirinom u kardiološkim dozama treba propisati kombiniranu terapiju s gastroprotektorima.
Primjena "nimesulida" (ili bilo kojeg drugog nesteroidnog protuupalnog lijeka) u velikim količinama i tijekom duljeg vremenskog razdoblja dovodi do blagog povećanja rizika od razvoja tromboembolijskih događaja (moždani udar, infarkt miokarda, itd.).
Nimesulid se može propisati pacijentima s različitim problemima kardiovaskularnog sustava samo ako očekivana korist nadmašuje rizik od nuspojava.
Lijek utječe na stupanj aktivnosti trombocita. Ova informacija je važna za pacijente koji pate od hemoragijske dijateze. Teške lezije kože najčešće se razvijaju pri dugotrajnoj primjeni Nimesulida. Čim se pojave osipovi na koži, uočljivo oštećenje sluznice ili se zabilježe bilo koje druge manifestacije netolerancije, terapiju lijekovima treba prekinuti.
Upotreba "nimesulida" kod trudnica može izazvati zatvaranje ductus botulinum prije nego što je potrebno, smanjenje volumena amnionske tekućine. Može postojati povećan rizik od intrauterinog krvarenja, slabljenja poroda, pojave edema. Iz ovih razloga, budućim majkama se ne preporučuje uzimanje nimesulida tijekom prvog i drugog tromjesečja trudnoće.
Odgovor na pitanje mogu li se nimesulid i alkohol uzimati istovremeno je očigledan: takva kombinacija je neprihvatljiva!
Analozi
Pod analozima "nimesulida" podrazumijevaju se lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova koji sadrže kao glavniaktivni sastojak nimesulid (cijena za njih će varirati otprilike u istom rasponu, ali više o tome u nastavku). Najpoznatiji i najčešće propisivani analozi od strane zdravstvenih radnika su pripravci "Nise" (gel, tablete, suspenzija), "Nimesil" (prašci), "Nimika" (tablete), "Nimulid" (gel, tablete, suspenzija, pastile).
Svi analozi su dovoljno učinkoviti i propisani su za borbu protiv najšireg spektra upalnih bolesti.
Raspon cijena
Cijene samog nimesulida i njegovih analoga su približno iste, iako je lijek koji razmatramo pristupačniji za širok raspon kupaca. Tablete "Nimesulide" (20 komada u pakiranju) koštat će 85-90 rubalja po pakiranju. Isti broj tableta Nyza koštat će 110-140 rubalja, Nimiki (također 20 kom.) - 115-134 rubalja. Paket "Nimulid" od 30 tableta košta 180-220 rubalja. Sadržaj glavnog aktivnog sastojka (nimesulida) u svim analozima je isti - 100 mg.
Umjesto tableta nimesulida (najniža cijena), možete kupiti, na primjer, Nise suspenziju po cijeni od 200-300 rubalja za 60 ml ili Nimulide - 75-105 rubalja za istu količinu lijeka. Nimulid pastile su također dostupne za širok raspon potrošača: 20 komada po cijeni od 130-155 rubalja po pakiranju.
Možda najskuplji oblik oslobađanja lijeka s nimezulidom kao glavnom komponentom su Nimesil prahovi. 30 vrećica (pakiranje) koštat će potrošača od 560 do 645 rubalja.
Za vanprimjena, gelovi s nimezulidom su prilično učinkoviti. Dakle, "Nise" će koštati kupca 120-145 rubalja za cijev od 20 g ili 215-275 rubalja (50 g). Gel "Nimulid" je nešto jeftiniji: 115-150 rubalja za tubu od 30 g.
Za kraj, želio bih reći sljedeće. Odluku o korištenju nimesulida, bilo kojeg od njegovih analoga ili bilo kojeg drugog nesteroidnog protuupalnog lijeka treba donijeti liječnik. Samo zdravstveni radnik može ispravno procijeniti težinu zdravstvenog stanja svog pacijenta, uzeti u obzir sve popratne bolesti, odabrati lijek, odabrati dozu i razviti režim liječenja kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava i dobio najpozitivniji rezultat.
