HIV, ili virus ljudske imunodeficijencije, je bolest povezana s prodiranjem agresivnog patološkog agensa u krv, koji, razvijajući se u svom prirodnom okruženju - stanice, tkiva, organi - utječe na njihovu poroznu membranu, povećavajući propusnost svih mogućih infektivnih antitijela. Između ostalog, zbog refleksnog pada zaštitnih funkcija, HIV-pozitivan pacijent puno teže podnosi uobičajene standardne bolesti za mnoge specijaliste:
- ARVI;
- prehlade i slično.
Njihovo liječenje može trajati ne 3-4 dana ili tjedan dana, već nekoliko mjeseci, uz očuvanje subferalne temperature i svih znakova upale. Postoji nekoliko klasifikacija HIV-a. Neki od njih prikazani su u nastavku.
Detaljne karakteristike
Svi predstavnici klase retrovirusa, kojoj pripada HIV, vrlo su otporni na temperaturne ekstreme (prežive čak i podkritični pokazatelji), vanjski utjecaji i, došavši na sluznicu (u otvorenim ranama), trenutno jačaju, uzrokujući kronični upalni proces s dugim latentnim razdobljem (više od tri mjeseca).
U ovom trenutku, bolesna osoba - nositelj HIV infekcije - čak i ne sumnja na prisutnost stranog antigena u krvi, nastavljajući živjeti normalnim životom. Prvi alarmantni signali ozbiljnih zdravstvenih problema pojavljuju se tek u vrijeme infekcije treće strane, na primjer, kod hipotermije, kada proces oporavka traje bolno dugo, a vidljiva poboljšanja se ne primjećuju ni nakon mjesec dana intenzivnog liječenja.
Fape
Razlikuje se sljedeća klasifikacija stadija HIV-a:
- Razdoblje inkubacije. Uključuje infekciju i pojavu prvih znakova bolesti. Trajanje takvog razdoblja je do tri mjeseca.
- Akutna infekcija. Trajanje otprilike dvanaest mjeseci. Znakovi su aktivni.
- Latentno. Može trajati i do dvadeset godina. Sve ovisi o zdravlju zaražene osobe.
- AIDS. Posljednja faza u kojoj postoji velika vjerojatnost smrti.
Klinička klasifikacija HIV infekcije
Trenutno se u diferencijalnoj dijagnozi patoloških stanja uzrokovanih HIV infekcijom koristi CDC 1993 klasifikacija bolesti razvijena u SAD-u (Atlanta). Uključuje tri virološka stanja: A, B, C. Oni uključuju ne samo patokarakteristikei opća iscrpljenost organizma, ali i stupanj aktivnosti uzročnika DM4+:
- Prisutnost virusa nije otkrivena, jer je prošlo premalo vremena za početak dijagnoze ili je upalni proces drugačije prirode. Kompleks simptoma karakterističan je za svaku infektivnu leziju;
- Bolesnici koje karakteriziraju sljedeće manifestacije bolesti: patologija anorektalnog skvamoznog epitela (u većini slučajeva displazija), bacilarna angiomatoza, razne vrste kandidijaze (koje se javljaju iznova nakon kratkog vremenskog razdoblja i teško se liječi), konstitucijski znakovi (visoka tjelesna temperatura >38,5°C ili proljev koji traje više od mjesec dana), dlakava leukoplakija jezika, infekcija herpes zoster (najmanje dvije odvojene epizode ili uključuje više od jednog dermatoma), idiopatska trombocitopenična purpura, listerioza, nefropatija povezana s HIV-om, onihomikoza, upalna bolest zdjelice (osobito komplicirana tubo-ovarijalnim apscesom), periferna neuropatija. HIV se slobodno dijagnosticira. Zabilježen je početak prijelaznog stanja u C fazu.
- Definirano kao stadij pre-AIDS-a i AIDS-a. Bolesnici ove kategorije su u kritičnom stanju. Imaju ukupne poraze:
- bronhi;
- traheja;
- limfni čvorovi;
- cirkulacijski sustav i kapilarni kreveti;
- svih sustava za održavanje života – jetra;
- bubreg;
- mokraćni trakt;
- srce;
- centralni živčani sustav;
- periferna vlakna i ligamenti.
U ovoj fazi liječnici donose najvažniju odluku - propisati terapiju održavanja do trenutka konačne smrti ili pokušati spasiti osobu propisivanjem tečaja intenzivne njege uz korištenje najmoćnijih lijekova.
2006 klasifikacija
Druga, često korištena klasifikacija je prilagođena i revidirana verzija američke kliničke verzije - "Klasifikacija HIV infekcije prema WHO", stvorena je u Rusiji 2006. godine. Također uključuje faze reaktivnog procesa, patološku utemeljenost jednog ili drugog stupnja (oblika), stupanj ukorjenjivanja virusa i brzinu njegovog širenja. Međutim, princip stranog odvajanja je poželjniji u mnogim medicinskim centrima i laboratorijima, jer uključuje potpuni popis simptoma u svakoj poznatoj fazi i odražava promjenu pokazatelja prema analitičkim podacima.
Patogeneza
Unatoč odnosu između manifestacija bolesti i oblika njezina primanja, HIV infekcija kod svakog pojedinog bolesnika može se manifestirati na različite načine (odnosno različitom brzinom). Opći postulati razvoja patološkog procesa s uvođenjem reaktivnih tvari u stanice i tkiva organa i sustava su:
- Infekcija unutar 1-5 dana.
- Stabilizacija virusa i njegovo opasno širenje. Sluznice, krv, ljudski otpadni produkti služe kao izvor infekcije.
- Afekcija limfnih čvorova, njihovo upaljeno stanje.
- Smanjena kvaliteta života zbog stalnih prehlada, problema s gastrointestinalnim traktom, spolnom funkcijom.
- Jasni znakovi složenog upalnog procesa. Tjelesna temperatura naglo raste i također naglo pada. Prehlada ne prolazi ni pod utjecajem jakih antibiotika. Dolazi do ekstremnog iscrpljivanja tijela. Mentalna aktivnost osobe je naglo smanjena. Postoji stalna pospanost i letargija.
- Mogu se pojaviti spastični i klonički poremećaji - konvulzije, drhtanje. Po prvi put se javljaju problemi povezani s radom srca - poremećaj ritma, otkucaji srca, porast krvnog tlaka. Respiratorna funkcija je postupno depresivna. Limfni čvorovi su jako povećani i otežavaju gutanje hrane. Želudac je u kvaru, sustav za izlučivanje također slabi.
- Stanje povezano s ekstremnim oblikom bolesti, kada je gotovo nemoguće spasiti pacijenta.
Dijagnoza
Kako bi se pouzdano utvrdila prisutnost HIV infekcije, provodi se nekoliko laboratorijskih pretraga koje ovise o klasifikaciji HIV-a SZO:
- probirna dijagnostika, kojom se utvrđuje prisutnost virusne prirode bolesti;
- test za sortiranje - identificira najkarakterističnije agense, uključujući virus ljudske imunodeficijencije;
- serološki testovi - pouzdano potvrđuju ili poriču prisutnost HIV-a u ljudskom tijelu. Osim toga, oni također određuju stupanj utjecajai stopa jačanja patološkog procesa.
Ostali laboratorijski testovi koji se mogu primijeniti: PCR dijagnostika. Ovo je izravna metoda za otkrivanje stanične strukture vanjskog podražaja, njegovih značajki i faze mutacije u međustaničnom prostoru. Provodi se u slučaju nepogrešive dijagnoze, kada je klinička slika najkarakterističnija.
Terapija. Liječenje HIV infekcije HAART: koncept, ciljevi i načela metode
Danas je liječenje HIV infekcije postalo moguće zahvaljujući korištenju HAART-a (visoko aktivna antiretrovirusna terapija) i ART-a (antiretrovirusne terapije), razvijene 1996. godine. Oni uključuju korištenje nekoliko kombiniranih lijekova koji mogu djelovati na virus, čineći ga manje pokretnim, usporavajući i zaustavljajući rast agresivnog okruženja, sprječavajući da se HIV razvije u AIDS. Unatoč prividnoj složenosti primjene, HAART i ART su najučinkovitiji i tijekom mnogih desetljeća pokazali su se više nego pozitivno u oslobađanju ljudi od složenih virusnih napada.
Cilj liječenja
Cilj ovog terapijskog pristupa je kremirati stanice virusa i umjetno ih staviti u stanje mirovanja. Ako je HAART proveden u punom tečaju prije trudnoće (u fazi planiranja), dijete je rođeno apsolutno zdravo i ima sve šanse za puni razvoj, kasniji život.
Trajanje terapije
Liječenje trebaprovodi za života. Za stabilizaciju općeg stanja propisana je raznolika medicinska podrška. Najpovoljniji je slučaj ranog otkrivanja HIV infekcije, jer je doza i ukupno vrijeme utrošeno na vraćanje normalnog funkcionalnog stanja mnogih vitalnih organa znatno manje.
