Demijelinizirajuća polineuropatija je teška bolest koja je praćena upalom živčanih korijena s postupnim uništavanjem mijelinske ovojnice. Uz pravilno i pravodobno liječenje, možete se riješiti bolesti, izbjegavajući ozbiljne posljedice. Zato je važno znati o glavnim uzrocima i znakovima bolesti kako biste na vrijeme posjetili liječnika.
Što je bolest? Opće informacije
Odmah treba napomenuti da je ova bolest prilično rijetka - na 100 tisuća ljudi samo 1-2 pati od takve bolesti. Odrasli muškarci skloniji su ovoj bolesti, iako se i žene i djeca mogu suočiti s takvom dijagnozom. U pravilu, demijelinizirajuća polineuropatija je popraćena simetričnim oštećenjem živčanih korijena, što rezultira slabošću mišića distalnih i proksimalnih ekstremiteta. Usput, vrlo često je ova bolest povezana s Guillain-Barréovim sindromom. I do danasnije poznato je li kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija zasebna bolest ili jedan od oblika spomenutog sindroma.
Glavni uzroci razvoja bolesti
Nažalost, uzroci i mehanizam razvoja bolesti danas nisu u potpunosti poznati. Ipak, dugoročne studije su pokazale da je upalna demijelinizirajuća polineuropatija autoimuna bolest. Iz ovog ili onog razloga, imunološki sustav počinje percipirati stanice vlastitog tijela kao strane, zbog čega proizvodi specifična antitijela. U ovom slučaju, ti antigeni napadaju tkiva živčanih korijena, uzrokujući uništavanje mijelinske ovojnice, izazivajući upalni proces. Sukladno tome, živčani završeci gube svoja osnovna svojstva, što dovodi do poremećaja inervacije mišića i nekih organa.
U ovom slučaju, kao iu gotovo svakoj drugoj autoimunoj bolesti, postoji genetsko naslijeđe. Osim toga, postoji niz čimbenika koji mogu promijeniti rad imunološkog sustava. To uključuje metaboličke poremećaje i hormonsku neravnotežu, teški fizički i emocionalni stres, traume, stalni stres, ozbiljne bolesti, infekcije tijela, cijepljenje, operacije.
Demijelinizirajuća polineuropatija: klasifikacija
U modernoj medicini postoji nekoliko klasifikacijskih shema za ovu bolest. Na primjer, ovisno o uzrocima, alergijski, traumatski, upalni,toksični i neki drugi oblici bolesti. Prema patomorfologiji, moguće je razlikovati stvarne demijelinizirajuće i aksonalne varijante polineuropatije.
Vrijedi odvojeno razgovarati o prirodi tijeka bolesti:
- Akutna demijelinizirajuća polineuropatija se brzo razvija - senzorna i motorička oštećenja razvijaju se tijekom nekoliko dana ili tjedana.
- U subakutnom obliku, bolest se razvija ne tako brzo, ali relativno brzo - od nekoliko tjedana do šest mjeseci.
- Kronična polineuropatija smatra se najopasnijom, jer se može razviti skriveno. Napredovanje bolesti može trajati nekoliko godina.
Glavni simptomi bolesti
Klinička slika kod takve bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući oblik bolesti i uzrok njezina razvoja, karakteristike tijela bolesnika i njegovu dob. Demijelinizirajuća polineuropatija, u pravilu, u početnim fazama je popraćena pojavom slabosti mišića i nekih senzornih poremećaja. Na primjer, pacijenti se ponekad žale na smanjenje osjeta u udovima, peckanje i trnce. Akutni oblik bolesti karakterizira pojava jake boli u pojasu. Ali ako govorimo o kroničnom razaranju živčanih korijena, tada bol možda neće biti previše izražena ili čak izostati.
Kako proces napreduje, pojavljuju se parastezije ekstremiteta. Tijekom pregleda možete primijetiti smanjenje ili izostanak tetivnih refleksaili njihov potpuni nestanak. Najčešće proces demijelinizacije pokriva upravo živčane završetke udova, ali nije isključeno oštećenje drugih živaca. Na primjer, neki pacijenti se žale na utrnulost jezika i područja oko usta. Pareza nepca je mnogo rjeđa. U ovom stanju, pacijentu je teško progutati hranu ili slinu.
Axonalna demijelinizirajuća polineuropatija: vrste i simptomi
Uništenje aksona obično je uzrokovano toksičnim djelovanjem na tijelo. Aksonalni oblik bolesti podijeljen je u nekoliko glavnih tipova:
- Akutna polineuropatija u većini slučajeva nastaje kao posljedica ozbiljnog trovanja tijela (na primjer, arsenov oksid i drugi opasni toksini). Simptomi poremećaja živčanog sustava javljaju se prilično brzo - nakon 14-21 dana pacijent može primijetiti pareze donjih i gornjih ekstremiteta.
- Subakutni oblik bolesti može biti uzrokovan i trovanjem i ozbiljnim metaboličkim poremećajima. Glavni simptomi mogu se razviti tijekom nekoliko tjedana (ponekad i do 6 mjeseci).
- Kronična aksonalna polineuropatija razvija se sporo, ponekad cijeli proces traje više od pet godina. U pravilu, ovaj oblik je povezan s prisutnošću genetske predispozicije, kao i s produljenom opijenošću tijela (promatrano, na primjer, kod kroničnog alkoholizma).
Dijagnostičke metode
Može samo iskusni liječnikdijagnoza demijelinizirajuće polineuropatije. Dijagnoza ove bolesti je složen proces koji uključuje nekoliko ključnih točaka. Za početak se provodi rutinski fizički pregled i prikupljanje najpotpunije anamneze. Ako pacijent ima senzomotornu neuropatiju koja se razvija najmanje dva mjeseca, onda je to dobar razlog za točniju dijagnozu.
U budućnosti se u pravilu provode dodatna istraživanja. Na primjer, mjerenja brzine provođenja živčanih impulsa duž motoričkih živaca mogu pokazati smanjenje glavnih pokazatelja. A u laboratorijskom istraživanju cerebrospinalne tekućine uočeno je povećanje razine proteina.
Koji tretman nudi moderna medicina?
Koju vrstu terapije zahtijeva demijelinizirajuća polineuropatija? Liječenje se u ovom slučaju sastoji od nekoliko glavnih faza, a to su uklanjanje upalnog procesa, suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava i podrška rezultatu.
U slučaju pogoršanja i prisutnosti teške upale, pacijentima se propisuju hormonski protuupalni lijekovi, odnosno kortikosteroidi. Najučinkovitiji je "Prednizolon" i njegovi analozi. Terapija počinje velikom dozom, koja se smanjuje kako simptomi nestaju. U pravilu se mišićna snaga počinje vraćati nakon nekoliko tjedana. No, vrijedno je napomenuti da je dugotrajna upotreba ovog lijeka prepuna ozbiljnih nuspojava.
Kronični pacijentibolesti često preporučuju plazmaferezu, koja daje dobre rezultate i čak postiže remisiju. Također, pacijentima se propisuju lijekovi koji mogu potisnuti aktivnost imunološkog sustava - potrebno ih je uzimati tečajevima gotovo cijeli život. Jedna od novih metoda moderne terapije je intravenska primjena imunoglobulina.
Prognoza za pacijente s polineuropatijom
Ishod u ovom slučaju uvelike ovisi o obliku bolesti, kvaliteti liječenja, kao i nekim individualnim karakteristikama organizma. Primjerice, osobe s akutnim oblikom bolesti, koje su brzo dobile potrebnu terapiju, znatno lakše podnose posljedice bolesti. I iako potpuni oporavak nije uvijek postignut, mnogi se pacijenti vraćaju svom uobičajenom načinu života.
Ali kronična demijelinizirajuća polineuropatija, koja se razvijala sporo i tijekom nekoliko godina, može dovesti do nepovratnih poremećaja u radu živčanog sustava, invaliditeta, pa čak i smrti. Inače, ovu bolest najteže podnose stariji pacijenti.
