Trenutno neurološke bolesti dobivaju visoku prevalenciju. To je zbog loše ekologije, nasljednosti, velikog broja raznih infekcija i tako dalje. Među tim defektima je i Adiejev sindrom (Holmes-Adie), koji se najčešće javlja kod osoba s oštećenjem postganglijskih vlakana oka, što nastaje zbog bakterijske infekcije. U tom slučaju zjenica oka djelomično ili potpuno gubi sposobnost sužavanja. Dobiva ovalni oblik ili postaje neravnomjeran, dolazi do segmentne lezije šarenice.
Opis
Holmes-Adie sindrom – neurološki poremećaj koji je karakteriziran stalnim širenjem zjenice čija je reakcija na svjetlost vrlo spora, ali se uočava izražena reakcija kod svijetla bliska disocijacija. Dakle, pri približavanju se zjenica sužava prilično sporo ili se uopće ne sužava, a još sporije se vraća na prvobitnu veličinu, ponekad u roku od tri minute. Kad bolesnik dugo ostane u mrakuopaža se proširenje zjenica. Adiejev sindrom u neurologiji povezuje se s činjenicom da bakterijska infekcija pridonosi oštećenju neurona u nakupljanju živčanih stanica koje se nalaze u dijelu orbite koji se nalazi iza, te kontroliraju suženje oka. Osim toga, kod osoba s ovom bolešću dolazi do kršenja autonomne kontrole tijela, što je povezano s oštećenjem živčanih stanica u leđnoj moždini. Gležanj osobe je podržan, znojenje je poremećeno. Bolest se događa:
- Urođena, koju karakterizira disfunkcija Ahilova refleksa, ne uočava se oštećenje vida pri promatranju predmeta izbliza.
- Stečeno, što je uzrokovano oštećenjem vida pri pomnom pregledu, što se korigira ukapavanjem miotičnih sredstava. Javlja se nakon ozljeda, infekcija i trovanja.
Etiologija i epidemiologija
Adiejev sindrom do danas nije u potpunosti proučen, u nekim slučajevima se smatra njegovim simptomom u fazi razvoja autonomnog zatajenja. Najčešće se bolest javlja kod ljepšeg spola u dobi od oko trideset i dvije godine. Poznati su slučajevi obiteljskih bolesti. Nacionalne i rasne karakteristike ne igraju nikakvu ulogu u tome.
U većini slučajeva bolest se manifestira jednostrano midrijazom. Ova bolest je prilično rijetka, neki izvori ukazuju na jedan slučaj patologije na dvadeset tisuća ljudi. Najčešće se radi o pojedinačnim slučajevima, no ponekad se anomalija može uočiti u cijelim obiteljima. Djeca rijetko obolijevajuovu bolest. Velik broj pacijenata pomoć traži u dobi od dvadeset do pedeset godina. Podrijetlo sindroma je nepoznato, pojavljuje se kod ljudi koji nemaju očne patologije. U rijetkim slučajevima bolest se javlja uz ozljede orbite, kao i kao rezultat metastaza kancerogenih tumora u orbitu oka.
Razlozi
Adiejev sindrom trenutno su nejasni. Poznato je samo da je zahvaćen cilijarni čvor, koji se nalazi u orbiti, što izaziva anomaliju u radu mišića odgovornih za sposobnost jasnog viđenja predmeta na udaljenoj udaljenosti. Sposobnost vida se ponekad vraća, ali zjenica ne reagira na svjetlo. Liječnici smatraju da su glavni razlozi ove patologije:
-
avitaminoze i zarazne bolesti;
- kongenitalna miotinija;
- herpes oka;
- atrofija očnog mišića koja napreduje;
- upala mozga ili njegovih membrana.
Simptomi
Znakovi bolesti su tri kriterija:
- Patološki proširena jedna zjenica koja ne reagira na svjetlost.
- Gubitak tetivnih refleksa
- Povreda znojenja.
Drugi simptomi s takvom bolešću kao što je Adiejev sindrom mogu se očitovati u fotofobiji, dalekovidnosti, smanjenom vidu, glavobolji, smanjenim refleksima nogu. Veličina zjenica može se mijenjati tijekom dana. U početku je zahvaćeno jedno oko, ali nakon nekoliko godina moguće jeporaz i drugo oko.
Bolest se manifestira odmah nakon jakog napadaja glavobolje, zatim se počinje razvijati midrijaza, pogoršava se vid, pojavljuje se zamagljivanje pri gledanju objekata koji su blizu. U većini slučajeva dolazi do gubitka tetivnih refleksa, hipertermije.
Adiejev sindrom: dijagnoza
Dijagnoza je moguća pomoću prorezne lampe. Također se provodi test pomoću "Pilocarpina", čija se otopina ukapa u oči i zjenice se promatraju sljedećih dvadeset pet minuta. Istodobno, zdravo oko ne pokazuje nikakvu reakciju, zjenica se sužava u zahvaćenom oku. Često se obavlja MRI i CT skeniranje. Cilijarni živci mogu se upaliti u prisutnosti difterije, osobito u trećem tjednu tijeka bolesti. Tada se zjenice obnavljaju. Adiejev sindrom je vrlo sličan A. Robertsonovom sindromu, koji je karakterističan za neurosifilis, pa se poduzimaju dijagnostičke mjere za postavljanje točne dijagnoze.
Ako je uočena patologija zjenice, a uzroci su nepoznati, vrši se pregled proreznom lampom kako bi se isključile mehaničke ozljede šarenice, prisutnost stranog tijela, ozljeda, upala, kao i adhezije, glaukom.
Liječenje
Obično, za takvu bolest kao što je Adiejev sindrom, nema lijeka. Terapija nema željeni učinak. Pacijentima se dodjeljuju naočale koje ispravljaju kršenja. Pilokarpin kapi se također propisuju za ispravljanje očnog defekta. Poremećaji znojenja se liječe sapomoću torakalne simpatektomije. Ne postoji lijek za ovu bolest.
Prognoza i prevencija
Sve patološke promjene u bolesti kao što je Adiejev sindrom su nepovratne, pa je prognoza donekle nepovoljna. Ali bolest ne predstavlja prijetnju životu i ne utječe na radnu sposobnost osobe. Ali u nekim slučajevima, nestanak tetivnih refleksa može se s vremenom još više razviti. Tada su obje zjenice zahvaćene, dobivaju malu veličinu i praktički ne reagiraju na svjetlost. Liječenje kapima "Pilocarpine" ne donosi očite rezultate.
Preventivne mjere usmjerene su na pravovremeno liječenje zaraznih bolesti koje često izazivaju komplikacije. Morate jesti ispravno i slijediti dnevnu rutinu. Zdrav način života pomaže u smanjenju rizika od razvoja raznih patoloških stanja u ljudskom tijelu.
Dakle, ova bolest je neizlječiva, moguće je samo smanjenje manifestacije simptoma, s vremenom bolest može napredovati i dovesti do obostranih anomalija očiju. Ali bolest nije opasna po život, jer nisu zabilježeni smrtni slučajevi s ovom bolešću.
