Bolesti dišnih organa čine ljudski život nepotpunim. Ne može raditi, odmarati se i općenito živjeti. Osim toga, nije ih se tako lako riješiti. Aspergiloza pluća je prilično teška i neugodna bolest uzrokovana gljivičnom infekcijom. Patologija se pojavljuje zbog zarazne lezije organa ili alergijskog restrukturiranja dišnog sustava. Složenost terapije je u tome što je teško riješiti se bolesti uz pomoć lijekova.
Što je bolest?
Aspergiloza pluća je primarna lezija dišnih organa plijesni. Kod pacijenata kod kojih je dijagnosticirana imunodeficijencija, ona je glavni uzrok smrti. Treba napomenuti da uzročnik prikazane patologije postoji gotovo posvuda.
Ističu se ne samo iz zraka i tla, već čak i iz destilirane vode. Izvor štetnih gljivica je tlo sobnog bilja, stare knjige, jastuci, inhalatori i ovlaživači zraka. Osim toga, skriva se u ventilacijskim kanalima, može se pokupiti tijekom popravka.
Patogen može ući u tijelo vrlo jednostavno: samo ga udahnitesporovima. U prvoj fazi infekcije aspergiloza zahvaća samo pluća. Zatim se širi na pleuru i limfni sustav. Patološki mikroorganizmi mogu se proširiti krvlju na sve organe i sustave. Sustavna gljivična infekcija smatra se najopasnijom komplikacijom prikazane bolesti.
Nemoguće je točno utvrditi razdoblje inkubacije patologije, budući da ona teče i razvija se različito kod svih ljudi. Međutim, s vremenom, u nedostatku potrebnog liječenja, proces postaje generaliziran, što u polovici slučajeva dovodi do smrti pacijenta. Osim toga, plućna aspergiloza može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Teže je nositi se s njima.
Obilježja razvoja bolesti
Predstavljena patologija počinje se razvijati u ljudskom tijelu nakon što on udahne patogen, ili aspergillus uđe u tijelo s hranom, kroz ranu. To se događa u uvjetima jako oslabljenog imuniteta.
Dalje, gljiva se počinje razvijati, stvarajući kolonije. Osim toga, ne razmnožava se samo na površini tkiva, već može prodrijeti duboko u bronhije i pluća. Gljiva je sposobna proklijati čak iu posude u kojima nastaju granulomi i započinju upalni procesi. To pak izaziva pojavu krvarenja, upale, u kojoj stanice tkiva umiru, pneumotoraksa.
Reakcije tkiva na prodiranje gljivice mogu biti različite: serozne, gnojne. Osim toga, pacijent može razviti tuberkuloidne granulome. Ako pacijent imapojavila se plućna aspergiloza, tijek bolesti ovisi o mnogim čimbenicima: dobi bolesnika, njegovom općem stanju, prisutnosti dodatnih popratnih bolesti, ispravnosti i učinkovitosti propisane terapije.
Osoba se ne razboli uvijek od predstavljene patologije, ali može biti njezin nositelj. Međutim, postoji rizična skupina u kojoj pacijenti odmah nakon infekcije započinju kolonizaciju i invaziju Aspergillus. Smanjenje imuniteta glavni je uvjet za razvoj bolesti. Stoga morate pratiti svoje zdravlje.
Koji čimbenici predisponiraju za patologiju?
Dakle, plućna aspergiloza se može razviti zbog:
- Citostatska kemijska terapija. U tom slučaju, obrambena snaga tijela je praktički uništena, pa pacijent može lako pokupiti aspergillus. Zato se oboljeli od raka moraju držati u strogoj izolaciji i sterilnim uvjetima.
- Smanjenje imuniteta zbog kronične granulomatoze, aplastične anemije i drugih onkoloških patologija krvi.
- Diabetes mellitus.
- Uzimanje sistemskih kortikosteroida. Oni su također sposobni ozbiljno poremetiti aktivnost tjelesnih sustava, jer uzrokuju veliki broj raznih nuspojava.
- Često prekomjerno pijenje. Alkoholna pića općenito imaju negativan učinak na organizam, smanjujući njegovu otpornost na razne infekcije.
- Trajne kronične patologije pluća.
- Operacije dišnog sustava.
- Opekotine pluća.
- Tumorske bolesti.
- Smanjen imunitet protiv HIV-a iAIDS.
- Dugotrajna intenzivna upotreba antibiotika.
- Specifični uvjeti rada koji su povezani sa stalnim ljudskim kontaktom s prašinom, paperjem.
- Cistična fibroza.
- Astma.
- Ankilozirajući spondilitis.
- Pušenje.
- Dugi boravak u bolnici.
- Nasljedna predispozicija za ovu bolest. Odnosno, sama patologija se ne prenosi na genetskoj razini, međutim, slab imunitet se može prenijeti s roditelja na djecu.
Kao što vidite, infekcija se može zaraziti bilo gdje, bez obzira na životne uvjete. Glavni čimbenik rizika u ovom slučaju je oslabljen imunološki sustav.
Simptomi bolesti
Svaka zarazna bolest ima svoje manifestacije. Na primjer, ako osoba razvije plućnu aspergilozu, simptomi mogu biti:
1. Alergijski oblik:
- Povećanje ukupne tjelesne temperature.
- Napadi kašlja, ponekad praćeni ugrušcima sluzi ili krvi.
- Ako je pacijent ranije imao bronhijalnu astmu, tada se njezin tijek pogoršava.
2. gljivična masa. Nastaje u plućnim šupljinama. Ova masa je pleksus gljivičnog micelija, karakteriziran gustom strukturom. Takve formacije mogu se pojaviti zbog tuberkuloze (u uznapredovalom obliku), sarkoidoze, emfizema. Ako je plućna aspergiloza komplicirana gljivičnim masama, simptomi mogu biti sljedeći:
- Napadi iskašljavanja krvi.
- Vrlo teško disanje popraćenozvižduk.
- Neobjašnjivi gubitak težine.
- Umor.
- Trajna opća slabost.
3. Uz sustavnu gljivičnu infekciju, patološka mikroflora se krvlju širi na sve organe. U ovom slučaju, patologija se očituje sljedećim simptomima:
- Vrlo visoka temperatura - 40 stupnjeva ili više.
- Kedak daha.
- Intenzivno plućno krvarenje.
- Kašljanje s krvlju.
- Bol u prsima.
- Krvava iz nosa.
- Osip na koži.
Predstavljena patologija može se proširiti ne samo na pluća, već i na druge dišne organe. Ako u početku bolest počinje kao banalni traheobronhitis, onda s vremenom napreduje i postaje kronična.
Vrste bolesti
Aspergilozu pluća (fotografije zahvaćenih organa, blago rečeno, neugodne su pa ih nećemo objavljivati) treba klasificirati na sljedeći način:
- Egzogeni alveolitis (alergijski).
- Neinvazivni oblik.
- Bronhopulmonalna alergijska aspergiloza.
- Invazivna plućna aspergiloza. Također ima tri oblika razvoja: akutni, subakutni i kronični.
- Aspergillus endokarditis.
- Diseminirana aspergiloza.
- Drugi oblici patologije.
Svaka od ovih bolesti je vrlo ozbiljna i ima svoje simptome.
Dijagnoza patologije
Ako postoji sumnja da pacijent ima plućnu aspergilozu, dijagnoza treba biti sveobuhvatna i temeljita. Omogućuje sljedeće studije:
- Razjašnjavanje simptoma i pritužbi pacijenata. Liječnik treba pitati radi li pacijent na opasnim poslovima, u kakvim uvjetima živi. Osim toga, trebali biste saznati koje druge bolesti pacijent ima (na primjer, dijabetes melitus), kakvo je stanje nazofarinksa. Preporučljivo je saznati uzima li pacijent lijekove, koliko dugo se liječi antibioticima.
- Aspergillus sputum test.
- Serološko testiranje.
- Biokemijski test krvi.
- PCR metoda, koja će odrediti prisutnost metaboličkih proizvoda Aspergillus ili njihovih nukleinskih kiselina.
- Histološki pregled i biopsija fragmenta plućnog tkiva.
- RTG dišnih organa. Ako liječnici sumnjaju da pacijent ima plućnu aspergilozu, rendgenske snimke su jedan od glavnih testova koji mogu pokazati promjene u plućnom tkivu.
- Bronhoskopija, koja omogućuje pranje kulture i mikrobiologije.
- CT ili MRI.
Ako liječnik sumnja da pacijent ima plućnu aspergilozu, dijagnoza treba biti diferencijalna. Prikazana bolest mora se razlikovati od tuberkuloze, raka pluća, upale pluća ili plućnog krvarenja.
Terapija lijekovima za aspergilozu
Ako pacijent ima uznapredovalu plućnu aspergilozu, liječenje će biti kombinirano: operacija u kombinaciji s lijekovima. Od potonjih se mogu izdvojiti:
- Multivitaminski kompleksi. Pomažu zasićenju tijela esencijalnim vitaminima, mineralima i elementima koji pozitivno utječu na ljudski imunitet.
- Antifungici: itrakonazol, vorikonazol. Potonji lijek je relativno nov i smatra se učinkovitijim od flukonazola. Predstavljeni lijekovi se koriste za borbu protiv sistemske gljivične infekcije. Na primjer, ako se lezija proteže na gornji respiratorni trakt, tada se može koristiti lijek "Amphotericin B" u obliku inhalacija.
- Topikalni antimikotici i protuupalni lijekovi (ako je zahvaćena koža).
- Kortikosteroidi. Koriste se za suzbijanje alergijske reakcije, kao i za sprječavanje pogoršanja cistične fibroze ili astme. Ove lijekove je najbolje uzimati na usta.
Svaki lijek ove vrste može izazvati veliki broj nuspojava, pa se ne preporuča samostalno uzimati. Ako je pacijentu dijagnosticirana plućna aspergiloza, liječenje bolesti narodnim lijekovima ili bez savjetovanja s liječnikom je nepoželjno. To može dovesti do pogoršanja stanja, kao i prijelaza bolesti u kronični oblik. I u ovom slučaju, bit će nemoguće riješiti ga se.
Bolesnik se mora stalno nadziratispecijalisti. U većini slučajeva provodi se periodično praćenje stanja pluća uz pomoć CT-a. Sva terapija se provodi pod nadzorom terapeuta, ORL i pulmologa. Angažman drugih stručnjaka nije isključen.
Aspergiloza pluća (već poznajete simptome, liječenje i uzroke razvoja patologije) je prilično složena bolest čije trajanje liječenja ne mora biti ograničeno. Učinak terapije uvelike ovisi o drugim bolestima koje su prisutne u bolesnika, stanju obrambenih snaga organizma. Uglavnom, trajanje terapije je od tjedan dana do godinu dana.
Obilježja kirurškog liječenja patologije
Bez obzira na to kako se dijagnosticira plućna aspergiloza, liječenje je teško i dugotrajno. Neće se moći jednostavno i brzo riješiti gljivične infekcije. Čak i kemijska terapija i uporaba jakih antibakterijskih sredstava možda neće dati dobar učinak. Zato se danas u većini slučajeva koristi kirurško liječenje.
Pacijentu se nudi resekcija organa zahvaćenih gljivičnom infekcijom. Ako je kirurški zahvat izvršio kompetentan liječnik, onda ne bi trebale nastati komplikacije. Kirurški zahvat se predlaže ako pacijent ima rizik od razvoja plućnog krvarenja.
Ako pacijent razvije plućnu aspergilozu, kirurško liječenje se provodi na sljedeći način: kateter se ubacuje u žilu koja dovodi do aspergiloma. Kroz njega se ubrizgava u šupljinu posudeposeban materijal koji ga začepljuje. U tom slučaju krvarenje prestaje. Međutim, nedostatak takve operacije je što se krvarenje može nastaviti.
Osim toga, može se eliminirati privremenim podvezivanjem bronhijalne arterije. Ako se fokus ukloni, tada se zahvaćena područja moraju dobro ostrugati. Kirurški zahvat je posljednje sredstvo i koristi se samo kada pacijent ima tešku hemoptizu, ali je funkcija pluća još uvijek adekvatna.
Prognoza i komplikacije patologije
Ako pacijent ima plućnu aspergilozu, prognoza može biti drugačija. Sve ovisi o zanemarivanju patologije, ljudskom imunitetu, prisutnosti popratnih bolesti. Općenito, smrtni slučajevi se bilježe u 20-35% slučajeva. Ako je imunitet značajno smanjen, kao kod osoba s HIV-om, tada svaka druga osoba umire.
Kada su inficirani samo ORL organi ili sluznice, prognoza je povoljnija. Septički oblik patologije je vrlo opasan i u većini slučajeva dovodi do smrti. Stoga je potrebno što prije razumjeti simptome i postaviti točnu dijagnozu. Tada će biti moguće propisati adekvatan tretman.
Što se tiče komplikacija, one mogu biti:
- Uništavanje kostiju lubanje. To se događa samo ako je infekcija zahvatila sinuse. Štoviše, sa smanjenim imunitetom, smrtni ishod nije isključen.
- Jako krvarenje koje može biti opasno zaživot. Činjenica je da gljiva može urasti u posude, oštetiti njihove zidove. Zbog toga može nastati masivno krvarenje. Pritom ga je iznimno teško zaustaviti. U nedostatku pomoći ili njezinog nepravodobnog pružanja, pacijent može umrijeti od gubitka krvi ili zatajenja disanja.
- Širenje sistemske infekcije. Ova komplikacija je najopasnija. U tom slučaju, gljiva se širi kroz krvne žile i krv po cijelom tijelu. Invazivna aspergiloza može brzo dovesti do smrti ako se terapija započne kasno.
U svakom slučaju, plućna aspergiloza (liječenje narodnim lijekovima samo će ubrzati napredovanje patologije) nije jednostavna bolest s kojom se lako može nositi. Tijekom terapije morate biti strpljivi i nastojati izbjeći one čimbenike koji mogu pogoršati stanje bolesnika: stres, živčanu napetost, fizičku aktivnost.
Bolje je ne koristiti narodne lijekove na svoju ruku. Iako njihova uporaba u kompleksnoj terapiji nije isključena. Na primjer, postoje neki biljni pripravci koji mogu povećati potporne sile tijela. Međutim, njihova učinkovitost u liječenju prikazane patologije nije dokazana.
Prevencija patologije
Kada je u pitanju tako ozbiljna i teška bolest kao što je plućna aspergiloza, prevencija je glavni način zaštite od budućih problema. Iako je nemoguće u potpunosti izbjeći kontakt s patološkim čimbenicima, treba pokušati učiniti akoljudski slab imunitet.
Prevencija je primarna i sekundarna. Primarno bi trebali promatrati oni ljudi koji imaju jak nedostatak imuniteta. To jest, moraju provoditi one aktivnosti koje će spriječiti pojavu aspergilusa u zraku. Za to se mogu koristiti komore koje osiguravaju laminarne tokove zraka. Osim toga, treba koristiti posebne prolaze između prostorija ili jake sustave filtracije.
Budući da uzročnik aspergiloze može lako živjeti u tlu, zabranjena je uporaba sobnog bilja. Ako se pojave simptomi bolesti, bolesnik se mora izolirati u drugu prostoriju, uz provjeru ventilacijskog sustava i tretiranje svih površina dezinfekcijskim otopinama.
Sekundarna prevencija uključuje izbjegavanje bilo kakvih izvora gljivične infekcije, plijesni, što uključuje stare zgrade, vlažne šume, knjižnice sa starim knjigama, žitnice. Također je potrebno napustiti sve vrste radova na tlu, kontakt sa životinjama. Strogo je zabranjena hrana kojoj je istekao rok trajanja ili pljesniva (sir).
Ako je imunitet osobe previše oslabljen, liječnik može preporučiti korištenje zaštitne maske. U nekim slučajevima može biti potreban respirator. U svakom slučaju, preventivne mjere, ako se strogo poštuju, pomoći će vam da se zaštitite od ove opasne i teško izlječive bolesti.
To su sve značajke takve patologije kao što je plućna aspergiloza. Treba imati na umu da je ova bolest vrlo ozbiljna,stoga je iznimno važno pokušati se zaštititi od toga. Ostanite zdravi!
