Crohnova bolest je imunološki posredovana, teška kronična bolest nejasne etiologije koja ima mnogo patoloških manifestacija od kojih je glavna upala cijelog gastrointestinalnog trakta.
Prilično je rijedak, ali svake godine se 2-3 osobe od 1000 zaraze njime. Koji su uzroci bolesti, simptomi, primarne manifestacije i kako je liječiti? O ovom i mnogim drugim stvarima vezanim za ovu temu sada ćemo raspravljati.
Razlozi
Kao što je već spomenuto, etiologija ove bolesti nije u potpunosti razjašnjena. No znanstvenici su identificirali nekoliko čimbenika koji izazivaju. Među njima:
- Genetska predispozicija. Do sada još nije razjašnjena izravna veza s jednim ili drugim HLA antigenom. U većini slučajeva registrirana je samo mutacija gena CARD15, koji je odgovoran za kodiranje proteina s domenom aktivacije kaspaze.
- Nasljednost. Premastatistika, najčešće Crohnovoj bolesti, o čijim će simptomima dalje biti riječi, skloni su homozigotni blizanci i braća i sestre. Također, u 17% prijavljenih slučajeva bolesti ljudi su imali krvne srodnike koji su također bolovali od nje.
- Infektivni čimbenici. Vjeruje se da je bolest bakterijske ili virusne prirode. Eksperimenti su omogućili da se utvrdi da na njegov razvoj utječe patogena bakterija Mycobacterium avium paratuberculosis, koja također uzrokuje Yoneovu bolest kod životinja (uključujući primate). Međutim, ovo je samo teorija, još nije 100% dokazana.
- Imunološki čimbenici. Činjenica da kod Crohnove bolesti dolazi do sistemskog oštećenja organa navela je znanstvenike na razmišljanje o autoimunoj prirodi bolesti. Teorija nije formulirana u vakuumu. U bolesnika se doista bilježi porast T-limfocita, pojava antitijela na protein kravljeg mlijeka, Escherichia coli i lipopolisaharide. A tijekom razdoblja egzacerbacija, imunološki kompleksi se pojavljuju u njihovoj krvi. Možda neki specifični antigen dovodi do takvih posljedica.
Treba napomenuti da se ova bolest najčešće javlja među stanovnicima Sjeverne Amerike i Sjeverne Europe. Ljudi u dobi od 15 do 35 godina su najosjetljiviji na to.
Što se događa kad se razboliš?
Ovo je glavno pitanje. Prije nego što nastavite s razmatranjem simptoma Crohnove bolesti, trebali biste reći o procesima koji se događaju u tijelu tijekom njenog tijeka.
Ovu bolest karakterizira djelomično oštećenje organa. Može utjecati na područja iz paracentimetara do nekoliko metara. A fokus se u isto vrijeme može lokalizirati u apsolutno bilo kojem području probavnog trakta.
No, prema statistikama, u 75-80% slučajeva bolest zahvaća tanko crijevo. U preostalih 25-20% - debelo crijevo, jednjak i želudac. Međutim, ovo je uvjetna statistika, jer obično lezija ima kombinirani karakter. Na primjer, bolest se širi na veći dio tankog crijeva i mali segment debelog crijeva.
Lezija je u pravilu povremena. Nakon što je zahvaćeno područje normalno, zatim ponovno zahvaćeno i tako dalje.
Simptomi Crohnove bolesti uključuju:
- Erozije raznih oblika.
- Stenoze. Ovo je naziv suženja, u kojem segment crijeva postaje tvrd i zadebljan.
- Ulkusi različite dubine. Oni također imaju diskontinuiranu prirodu. Ulceracije se izmjenjuju s normalnom sluznicom. Inače, liječnici ovaj simptom nazivaju "kaldrmom".
- Fistula. Ovo je naziv patološke rupe - kanala koji formira poruku između tkiva i različitih organa.
- Limfedem.
- Upala koja zahvaća sve sluznice crijeva.
- Epitelni granulom. Ovo je upala praćena pojavom plakova, koji se sastoje od mase stanica epitelnog porijekla.
Mnoge od navedenih manifestacija bolesti mogu se vidjeti samo naoružanim okom. S vremenom se razvijaju, lezije se šire. Stoga je vrlo važno obratiti se liječniku na vrijeme, bez zanemarivanja simptoma,to se može osjetiti. Sada ćemo razgovarati o njima.
Simptomi
Mogu se podijeliti na opće i lokalne (lokalne). Prva kategorija simptoma Crohnove bolesti su:
- Nerazuman gubitak težine. Ako je oblik bolesti težak, gubitak težine može biti značajan - od 10 kg.
- Umor i slabost.
- Stabilna, blago povišena temperatura, obično ispod 38°C.
- Manje lezije kože, koje se očituju u upali i crvenilu.
- Očne bolesti - konjunktivitis, uveitis.
- Bolovi u zglobovima (artralgija) i mišićima (mijalgija).
- Upala krvnih žila, koja se očituje u vaskulitisu.
- Poremećaj zgrušavanja krvi s krvnim ugrušcima.
Lokalni simptomi Crohnove bolesti u odraslih su znatno manji, ali se pojavljuju češće od općih. To uključuje:
- Bol u abdomenu. Mogu imati različit intenzitet i prirodu manifestacije. Obično se režu ili bole. U pravilu se povećavaju nakon jela. Također često popraćeno nadutošću.
- Proljev. Koliko je teška ovisi o ozbiljnosti crijevne lezije.
- Krvava stolica.
- Gnojna organska upala rektuma (apscesi).
Ovo su najčešći simptomi Crohnove bolesti kod odraslih. Ako se barem nekoliko njih pojavi i ne nestane, trebate se hitno obratiti liječniku opće prakse ili gastroenterologu.
Stupanji aktivnosti itijek bolesti
Ovo također treba ukratko reći, budući da je riječ o simptomima Crohnove bolesti (na gornjoj fotografiji možete vidjeti koji su dijelovi tijela najčešće zahvaćeni). Ukupno su izdvojena tri stupnja tijeka procesa. Za početne, blage, karakteristične su takve manifestacije:
- Proljev čiji napadi mogu uznemiriti do 4 puta dnevno.
- Stolice koje ponekad sadrže krv.
- Temperatura ne veća od 37,5 °C.
- Broj otkucaja srca je normalan.
Za prosječni stupanj karakteristične su slične manifestacije:
- Napadi proljeva javljaju se najmanje 6 puta dnevno.
- U stolici uvijek ima krvi.
- Puls se održava na 90 otkucaja u minuti.
- Moguće komplikacije, o čemu će biti riječi kasnije.
Konačno, teški stupanj bolesti očituje se sljedećim simptomima:
- Napadi proljeva javljaju se više od 10 puta dnevno.
- Prisutnost krvi u stolici je jasno vidljiva.
- Temperatura doseže 38°C.
- Broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti.
- Pojavljuju se nove komplikacije.
Priroda tijeka bolesti crijeva (Crohn), čiji su simptomi i liječenje sada u pitanju, ovisi upravo o stupnju oštećenja. Obično se patologija nastavlja s redovitim egzacerbacijama i djelomičnim remisijama.
Prema statistikama, 30% pacijenata doživi pogoršanje unutar 12 mjeseci nakon oporavka. U 50% se javlja u sljedeće 2 godine. U ostalih 20% sve je individualno. Ako je liječenje loše kvalitete, onda remisijesmanjit će se, a simptomi će se povećati.
perforacija crijevne stijenke
Ovo je jedna od komplikacija koja se javlja kada se simptomi Crohnove bolesti ne riješe. Crijevo je vrlo osjetljivo područje, a perforacija je za njega fatalna patologija. Razvija se kao posljedica oštećenja sluznice.
Jednostavno rečeno, u crijevnoj stijenci se pojavljuje prolazna rupa, što nije normalno. Kroz njega crijevni sok i izmet ulaze u trbušnu šupljinu, zbog čega se razvija peritonitis. To je upala visceralnog i parijetalnog sloja peritoneuma, praćena ozbiljnim stanjem tijela.
Simptomi koji signaliziraju perforaciju crijevne stijenke uključuju:
- Gukanje i mučnina.
- Opijanje tijela (osjećaj kao teško trovanje).
- Trbušna napetost.
- Nepodnošljiva bol u trbuhu, posebno na lijevoj strani. Može zračiti do ramena.
- Krv u stolici i urinu.
- Nedostatak apetita.
- Crijeva radi bez svojih uobičajenih zvukova.
- Proljev.
- Slab otkucaj srca.
Peritonitis ima slične simptome. Dodatni znakovi uključuju dehidraciju, dramatičan gubitak težine (osobito lica), suhe sluznice, pa čak i zbunjenost.
Ako se problemi ne riješe na vrijeme i ne započne hitno liječenje, osoba može umrijeti.
Crijevna opstrukcija
S obzirom na temu simptoma i liječenja bolestiCrohn, moramo razgovarati o ovoj komplikaciji. Intestinalna opstrukcija čini čak 3,8% svih hitnih stanja u abdominalnoj kirurgiji.
Ovo je ozbiljna patologija koja se očituje u kršenju kretanja poluprobavljenih prehrambenih masa kroz probavni trakt.
Opstrukcija može biti tankog ili debelog crijeva, djelomična ili potpuna, kronična ili akutna, stečena ili kongenitalna.
Kao i mnoge druge bolesti, ima nekoliko faza. U ranoj fazi, osoba je zabrinuta samo zbog lokalnih abdominalnih simptoma i boli. Zatim se počinje osjećati zadržavanje stolice, asimetrija trbuha, nadutost, plinovi prestaju izlaziti. U posljednjoj fazi, hemodinamika je poremećena i razvija se peritonitis. Sve faze prolaze vrlo brzo - od 2 do 36 sati.
Bolesti u djece
Sastaje se prilično često. Simptomi Crohnove bolesti u djece su češći tijekom adolescencije. Nažalost, kvaliteta i životni vijek onih koji su imali ovu bolest u djetinjstvu je značajno smanjen. Na temelju toga znanstvenici su zaključili da ova bolest daje određen doprinos strukturi invaliditeta i smrtnosti u djetinjstvu.
U djece, simptomi i liječenje Crohnove bolesti gotovo su isti kao i kod odraslih. Samo se doza lijeka odabire u skladu s dobi djeteta.
Nažalost, ova bolest u djece je najčešće kronična. Dugotrajne remisije nisu rijetke, ali prognoza nije uvijek povoljna. Stoga se dijete mora odvesti na redovitopregled i prijava kod stručnjaka.
Dijagnoza
Ovu temu također treba dotaknuti. Ako su prisutni simptomi Crohnove bolesti, dijagnoza bi trebala biti obavezna.
Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu. On pojašnjava simptome, otkriva dob pacijenta, obiteljske bolesti, prisutnost drugih patologija i druge nijanse.
Nakon toga se radi vizualni pregled koji uključuje proučavanje sluznice i kože, palpaciju trbušne šupljine i palpaciju limfnih čvorova. Sve je to potrebno kako bi se isključile bolesti koje su po simptomima slične Crohnovoj bolesti. Dugačak je popis takvih, uključujući desetke stavki.
Zatim, nakon početne dijagnoze simptoma Crohnove bolesti u odraslih, pacijent se upućuje na sljedeće postupke:
- Endoskopski pregled. Pomoći će vizualno potvrditi dijagnozu i uzeti materijal (biopsiju) za pregled pod mikroskopom. Štoviše, uzimaju uzorke u različitim dijelovima probavnog trakta.
- Kolonoskopija. Ovaj postupak omogućuje sastavljanje cjelovite slike stanja debelog crijeva. S endoskopom uronjenim prema unutra kako bi se procijenila površina, moguće je otkriti prisutnost ulkusa, krvarenja ili upale.
- Ultrazvuk. Pomoću njega možete saznati ima li slobodne tekućine u trbušnoj šupljini i koliki je promjer crijevnih petlji. To omogućuje dijagnosticiranje komplikacija, posebice zloglasne perforacije i peritonitisa.
- Radioskopija. Ovaj postupak pomaže u otkrivanjusužena područja ili područja zahvaćena granulomima. Druge neoplazme također se mogu otkriti fluoroskopijom.
- Laboratorijsko istraživanje. Provođenje biokemijskih i općih analiza najpopularniji je, jednostavan i najčešći način otkrivanja određene bolesti. Ovaj slučaj nije iznimka.
Nakon temeljitog proučavanja rezultata dobivenih tijekom gore navedenih postupaka, liječnik objašnjava pacijentu situaciju, a zatim daje preporuke i propisuje liječenje.
Pokriveni simptomi Crohnove bolesti kako bismo mogli prijeći na učenje više o tome kako je se riješiti.
Popis učinkovitih lijekova
Nakon utvrđivanja znakova i simptoma Crohnove bolesti kod odraslih, samo liječnik može propisati liječenje. U pravilu se propisuju sljedeći lijekovi:
- "Sulfasalazin". Češći pod imenom "azulfidin". Djeluje protuupalno. Popularni su i analozi - Salazodimethoxin, Salazopyridazine i Salazopyrin. Uzimati prije jela četiri puta dnevno s puno vode. Dnevna norma je 1-2 grama tijekom egzacerbacije. Nakon poboljšanja stanja bolesnika, doza se smanjuje na 0,5 g.
- "Metilprednizolon". Snažan lijek širokog spektra djelovanja. Djeluje desenzibilizirajuće, imunosupresivno, protuupalno, antitoksično, anti-šok i antialergijsko djelovanje. Dnevna doza varira od 0,004 do 0,048 grama, ovisno o težini bolesti.
- Mesalazin. to5-aminosalicilna kiselina, dostupna u različitim oblicima. Tijekom pogoršanja, uzimajte 0,4-0,8 grama dnevno, podijelivši ovu količinu u 3 doze. Ako se odluči uzeti lijek u obliku suspenzije, tada će biti dovoljno uzeti 60 mg jednom dnevno prije spavanja.
- "Prednizolon". Ovo je naziv glukokortikoidnog steroidnog lijeka koji potiskuje funkcije tkivnih makrofaga i leukocita. U akutnoj fazi koristite 4-6 tableta dnevno. Da biste spriječili komplikacije, pijte 1-2 komada dnevno.
- "Budenofalk". Dnevna doza je 3 mg. Ova količina je podijeljena u 3 doze, piti lijek 30 minuta prije jela. Tečaj obično traje 2 mjeseca. Nakon 2-4 tjedna nakon početka primjećuje se trajni pozitivan učinak.
Gore navedeni lijekovi obično pomažu kod simptoma Crohnove bolesti. Liječenje odraslih, osim toga, uključuje i uzimanje antibakterijskih sredstava i vitamina skupine D. U slučaju takve komplikacije kao što je ulcerozni kolitis treba uzimati i Azatioprin.
Važno je ponoviti da samo liječnik može propisati liječenje osobi sa simptomima Crohnove bolesti. Recenzije ljudi koji su zanemarili ovu preporuku tjeraju vas da razmislite o što prijem posjetu liječniku ako se uoče barem neki znakovi bolesti.
Mnogi pacijenti koji se samoliječe, po njima, samo su štetili svom zdravlju. To im je uzrokovalo ne samo brojne komplikacije, praćene jakom boli i hormonskom neravnotežom, već je zahtijevalo i dulje, složenije i skupljeliječenje.
Narodni lijekovi
Crohnova bolest, čiji su simptomi i uzroci gore opisani, ozbiljna je, teška patologija. Može li se izliječiti narodnim lijekovima?
Ne postoje lijekovi koji bi bili učinkovitiji od navedenih, kao ni njihovi analozi. Ali narodni lijekovi mogu biti dobra popratna terapija. Optimiziraju probavne procese, ublažavaju nelagodu u crijevima, potiču regeneraciju tkiva oštećenih područja. Međutim, prije nego ih koristite, trebate se posavjetovati s liječnikom.
Pa, evo nekoliko popularnih recepata:
- Sjeme anisa (30 g) sipajte u termosicu i prelijte vrućom vodom, ali ne kipućom (400 ml). Ostavite jedan sat da se skuha. Dobiveni volumen treba popiti tijekom dana, uzimajući 50-100 ml 15 minuta prije jela.
- Mljevene sjemenke kima (40 g) ulijte u termos, ulijte vruću vodu (400 ml), inzistirajte. Pijte 60-80 ml prije jela.
- Uzmite 60 grama zobi i sameljite. Ulijte vodu (900 ml) i prokuhajte, miješajući masu. Odmah maknite sa štednjaka. Nakon 8-10 sati ovaj žele se može piti. Dobiveni volumen podijelite na tri jednaka dijela i uzmite prije jela.
Posebnu pažnju treba obratiti na recept za pripremu kiselog tijesta na celandinu. Da biste ga napravili, trebat će vam:
- Sitno nasjeckani celandin (200 g). Možete uzeti svježe ili suhe - nema razlike.
- šećer (200 g).
- Kvalitetno svježe domaće kiselo vrhnje (15d).
- Spremnik od tri litre sa sirutkom ili prokuhanom vodom.
Kuhanje neće dugo trajati. U tekućinu morate uliti šećer i dodati kiselo vrhnje. Zamotajte celandin u vrećicu od tanke tkanine i spustite je tamo. Može se nečim utegnuti (ali ne proizvodom od materijala koji se može oksidirati) kako ne bi plutao. Zatim se spremnik treba pokriti ručnikom i poslati 10 dana na toplo mjesto. Nakon isteka vremena, filtrirajte infuziju.
Dobivena kisela tijesta se pije pola sata prije jela dnevno, 2 puta dnevno, u količini od 100-150 ml.
Ljudi primjećuju da u procesu liječenja Crohnove bolesti narodnim lijekovima simptomi bolesti postaju slabiji. Potrebno je redovito mijenjati primijenjene infuzije kako ne bi došlo do ovisnosti. Mogu se napraviti i od ljuski luka, stolisnika, izopa (svježeg), suncokreta, korijena gaveza i suncokreta. Ali ne preporuča se potpuno zamijeniti tradicionalnu terapiju alternativnom.
Dijeta: zabranjena i dopuštena hrana
Već je mnogo rečeno o simptomima i liječenju Crohnove bolesti. Fotografije pacijenata koji pate od ove bolesti još jednom se uvjeravaju da pacijent doživljava prilično jaku nelagodu u trbuhu. Naravno, budući da bolest zahvaća crijeva, tada se osoba koja joj je izložena mora pridržavati određene prehrane i prehrane.
Ovo je vrlo važno. Potrebno je koristiti takve proizvode u čijoj probavi bi oštećeno crijevo moglo sudjelovati, a da se ne ošteti još više. Pa evo štostrogo zabranjeno jesti:
- Sve masno, preslano, ljuto, ljuto, dimljeno.
- Meso patke i guske.
- Sirovo povrće, češnjak u bilo kojem obliku, rotkvice i rotkvice, krastavci.
- Kobasica.
- konzervirano povrće.
- Tvrdo kuhana jaja.
- Grad, koliko god kuhan.
- Mliječne juhe.
- gulaš.
- Ječam, kukuruzna kaša.
- Dimljena i konzervirana riba.
- Marinirane i pržene gljive.
- Alkohol.
- Sladoled.
- čokolada.
- Sok od grožđa.
Dopuštena hrana uključuje:
- nemasni pire krumpir.
- Svježi mliječni proizvodi u malim količinama.
- Pirene žitarice.
- kisel.
- Juhe s malomasnom ribljom ili drugom mesnom juhom.
- Kuhana piletina.
- Plodovi mora bez začina i limunovog soka (ne prženi).
- Krekeri od bijelog kruha.
- Kuhana janjetina.
Preciznije preporuke u pogledu prehrane dat će liječnik. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma i kako se bolest odvija.
Opće preporuke
Ako je osoba preboljela Crohnovu bolest, tada mora:
- Prebacite se na porcionirane obroke. Jedite male obroke najmanje 5 puta dnevno.
- Kreirajte prehranu na način da omjer proteina, masti i ugljikohidrata ne prelazi 150, 70 odnosno 250 grama. Energetska vrijednost ne smije biti veća od 2100kalorija po danu.
- Smanjite količinu soli koja se konzumira u hrani. Ili još bolje, potpuno ga napustite. Maksimalna dopuštena količina je 8 grama dnevno.
- Jedite više hrane s kalcijem i kalijem.
- Pijte 1,7-2 litre tekućine dnevno.
- Hrana na pari, peci ili kuhati.
Također je potrebno minimizirati stres u svakodnevnom životu i osigurati zdrav, pun san. Kod pogoršanja prikazan je mirovanje u krevetu, što je važno promatrati dok se stanje ne poboljša.
