Apikalni parodontitis: simptomi, dijagnoza, liječenje

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:11

Zubobolja uvijek donosi mnogo nelagode, jer uskraćuje osobi mogućnost da spava, radi, pa čak i normalno jede. Apikalna parodontitis jedna je od najsloženijih i najproblematičnijih bolesti koja se mora liječiti.

Opći opis

Predstavljena patologija je upalni proces koji je lokaliziran u parodontalnom tkivu na vrhu korijena zuba. Proteže se na druge dijelove krunice: dentin i cement. U nekim slučajevima je zahvaćena čak i alveolarna kost.

Obilježje bolesti je oštećenje ligamenata koji učvršćuju zub u alveoli. Osim toga, narušen je integritet kortikalne ploče kosti, raste tvrdo tkivo i pojavljuju se bolne ciste u području krune.

Apikalni parodontitis jednako je čest kod muškaraca i žena u dobi od 20-60 godina. Kod ove bolesti žarište upalnog procesa nalazi se na vrhu korijena. Štoviše, sama krunica, kao i meka tkiva oko nje, mogu biti zahvaćeni.

Uzroci razvoja patologije

Apikalna parodontitis može se razviti zbog sljedećih čimbenika:

1. Preopterećenje zuba, trauma ili modrice krunice.
2. sinusitis.
3. Nestručno i nepravilno liječenje zubnih bolesti.
4. Osteomijelitis (patologija kosti).
5. Uznapredovali stadij pulpitisa. U tom slučaju zubni živac odumire, a parodont postaje inficiran.

Klasifikacija patologije

Apikalna parodontitis može se podijeliti na sljedeće vrste:

• Traumatično. U ovom slučaju, patologija se razvija kao posljedica modrice, deformacije i prijeloma krunice, kronične ozljede zuba.
• Medicinska. Razlog tome je vrlo otrovan antiseptik koji se koristi u stomatologiji. Lijek prodire u parodontalna tkiva, nakon čega se počinje razvijati upalni proces.
• Zarazno. Ova vrsta patologije je posljedica oštećenja stafilokoka ili streptokoka tkiva koja okružuju zub. Također, uzrok razvoja infektivnog apikalnog parodontitisa je neliječeni pulpitis.

Bolest se također može klasificirati prema prirodi tijeka:

• Akutni apikalni parodontitis. Karakterizira ga visok intenzitet simptoma. Razvija se brzo i oštro. Ova vrsta bolesti se također može podijeliti na gnojnu i seroznu.
• Kronični apikalni parodontitis. U ovom slučaju, simptomi nisu jako izraženi, ali pacijent povremeno ima pogoršanje. Kronični oblik također može biti granulomatozni, fibrozni i granulirajući.

Simptomi bolesti

Prije liječenja ove bolesti potrebno je razmotriti kako se ona manifestira. Za akutni oblik patologije karakteristični su sljedeći simptomi:

1. Pulsirajuća bol. Štoviše, može dati i u viskiju i u čelo.
2. Pojavljuje se oteklina u području zahvaćenog zuba.
3. Povećani submandibularni čvorovi.
4. Pokretljivost krune. U nekim slučajevima, pacijent ga može izgubiti.
5. Dostatna glavobolja.
6. Crvene desni.
7. Temperatura raste na 37-38 stupnjeva.
8. Bolna reakcija na toplo i hladno. Neugodni osjećaji se pojavljuju čak i pri laganom dodiru zuba.

Kronični apikalni parodontitis karakterizira činjenica da je klinička slika slabije izražena. Tijekom razdoblja remisije, bolest općenito teče gotovo asimptomatski. Čak i ako pacijent povremeno osjeća neku vrstu nelagode, onda je to beznačajno. Osim toga, dok jede, osoba razvije loš zadah.

Obilježja tijeka bolesti

Sve ovisi o vrsti patologije. Ako ima akutni karakter, može se manifestirati u sljedećim oblicima:

• Gnojno. Ovdje je posebnost oslobađanje viskozne mutne tekućine zelenkaste nijanse, koja ima neugodan miris.
• Serous. Pacijent ima gotovo proziran eksudat u zahvaćenom području, koji je bez mirisa.

Kronični parodontitis manifestira se u sljedećim oblicima:

• Vlaknaste. Zakarakterizira ga prisutnost neugodnog mirisa, jer postoji karijesna šupljina u kruni.
• Granuliranje. Pacijent ima neugodne bolne osjećaje pri ugrizu zahvaćenog zuba, osjećaj punoće. Iznutra se formira fistula s gnojnim sadržajem.
• Granulomatozni. Osoba osjeća stalnu nelagodu u području bolesne krune. Osim toga, na vrhu korijena nastaje granulom. Štoviše, može postati prilično velik.

Faze tijeka akutnog oblika patologije

Akutni apikalni parodontitis pulpnog porijekla ili bolest koja se razvila iz drugog razloga ima samo dva stupnja razvoja:

1. Na samom početku upalnog procesa javlja se faza parodontalne intoksikacije. U ovoj fazi postoje dugotrajni bolovi. U tom slučaju zahvaćeni zub postaje preosjetljiv, što se osjeća pri grizu.
2. U ovoj fazi postoji izražen eksudativni proces. U ovom slučaju, bol se osjeća stalno. Bol se pojavljuje čak i pri laganom dodiru zuba, a može se širiti u druge dijelove glave.

Serozni ili gnojni eksudat se aktivno širi pa se na zahvaćenom području pojavljuje edem mekog tkiva. Osim toga, postoji povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Dijagnostičke značajke

Za izliječenje prikazane patologije potrebno je primijenitiposjetite stomatologa za temeljit pregled. Dijagnoza apikalnog parodontitisa nije teška i uključuje sljedeće studije:

• Detaljno snimanje pritužbi pacijenata. Ova anketa se provodi samo u prisutnosti akutnog oblika, budući da kronična patologija ima manje izraženu kliničku sliku.
• Vanjski pregled pacijenta. Liječnik može vidjeti gnojnu fistulu, otok mekog tkiva i druge vidljive znakove patološkog procesa.
• Obavezna i osnovna je radiografska dijagnoza akutnog apikalnog parodontitisa. Slike će pokazati opseg razaranja koštanog tkiva, mala proširenja periapikalne fisure. Granice zahvaćenog područja mogu biti nejasne ili jasne. Rtg može otkriti parodontalnu cistu (dobro definiranu formaciju na vrhu korijena). X-zrake će također pomoći u određivanju vrste parodontitisa: fibrozni, u kojem je vidljiv značajno povećan parodontalni jaz, i granularni (alveolarno koštano tkivo je uništeno).

Ove metode dijagnosticiranja apikalnog parodontitisa su glavne. Obično nisu potrebna daljnja istraživanja.

Obilježja liječenja bolesti

Ako osoba ima apikalni parodontitis, liječenje je standardno, bez obzira na oblik razvoja. Terapija uključuje sljedeće korake:

1. Mehanički. Zahvaćeno područje se priprema za daljnje liječenje. Odnosno, prvo se otvara zub u kojem se uočava upala.postupak. Zatim se zahvaćena pulpa čisti, kao i tkiva koja je okružuju. Liječnik izvodi sve manipulacije u lokalnoj anesteziji.
2. Antiseptički tretman. Da biste to učinili, potrebno je prvo povećati i dezinficirati korijenske kanale ultrazvukom. Osim toga, za uništavanje patogene mikroflore koriste se protuupalne i antibakterijske paste. Za poboljšanje stanja usne šupljine može biti indicirano ispiranje biljnim odvarima.
3. Završno punjenje kanala, koje se izvodi uz naknadnu rendgensku kontrolu. Ako je zub jako oštećen, onda se na njega stavlja krunica.

Ako je u bolesnika pronađen apsces, tada je potrebno osigurati odljev eksudata. Nakon provedenog mehaničkog čišćenja, bit će potrebno izvršiti postupak obnove kosti.

Ako je dijagnosticiran akutni apikalni parodontitis, liječenje treba poduzeti odmah. U protivnom će se pretvoriti u kronični oblik, koji je vrlo teško liječiti.

Obilježja kirurškog liječenja bolesti

Standardna terapija možda neće biti učinkovita u nekim slučajevima. Stoga se kirurška intervencija često koristi u terapijske svrhe:

1. Apikoektomija - resekcija vrha korijena. Najčešće je ovaj postupak indiciran za bolesnike s kroničnim oblikom bolesti, u kojem se formira granulom ili cista. Svrha operacije je uklanjanje neoplazme i manjeg dijela zuba. Postupak traje od 30 minuta do sat vremena, dokkoristi se lokalna anestezija.
2. Amputacija korijena zuba. Takva se intervencija može koristiti ako se ispod krune promatra nekoliko korijena. Ovo također može ukloniti dio zahvaćene krune.
3. Koronarno-radikularna separacija. Ako zub ima 2 korijena, tada se dijeli na dva dijela, od kojih se svaki tretira zasebno.

U ekstremnim slučajevima uklanja se cijeli zub zajedno s korijenom. To treba učiniti samo ako je uništenje tvrdih tkiva toliko snažno da krunica ne može ispuniti svoju funkcionalnu svrhu.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

U većini slučajeva terapija je uspješna, a oboljeli zub je potpuno izliječen. U ovom slučaju vrlo je važna rana dijagnoza bolesti, kao i kompetentan pristup liječnika. Međutim, u nekim slučajevima, parodontitis može dovesti do komplikacija:

• Formiranje fistule ili ciste.
• Upalni proces u tkivu kosti i čeljusti.
• Odontogeni sinusitis.
• Sepsa.

Naravno, komplikacije nisu tako česte, ali nitko nije imun od njih.

Prevencija bolesti

Da biste izbjegli jaku bol i drugu nelagodu, kao i da ne biste izgubili zdrav zub, morate slijediti jednostavne preventivne mjere:

1. Ne smijemo zaboraviti na oralnu higijenu: četkajte zube dva puta dnevno, po potrebi koristite zubni konac, kao i antiseptička sredstva za ispiranje. Pasta ne smije sadržavati čvrste velike čestice.
2. Nevrijedi previše opteretiti krunice. Treba isključiti veliki mehanički utjecaj na zube. Odnosno, ne možete razbijati orahe ili čvrstu hranu.
3. Dva puta godišnje trebate ići na preventivni pregled kod stomatologa. Iako ako postoje simptomi bilo koje zubne bolesti, trebate se obratiti ranije.
4. Važno je paziti na pravilnu prehranu, koja treba biti raznolika i zdrava. Bolje je ograničiti konzumaciju slatkiša, kave, kao i gazirane vode, koja negativno utječe na caklinu.
5. Ako osoba ima upalne bolesti u tijelu, mora se na vrijeme izliječiti kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Bilo kako bilo, patologije usne šupljine mogu dovesti ne samo do gubitka zuba, već i do poremećaja u radu crijeva. Stoga svaku zubnu bolest treba brzo liječiti. Ostanite zdravi!