Tromboza kavernoznog sinusa je začepljenje ugrušaka kavernoznog sinusa, koji se nalazi u podnožju lubanje s obje strane turskog sedla.
Funkcija kavernoznog sinusa je venski odljev iz područja orbite i mozga, kao i regulacija cerebralne cirkulacije.
Ova patologija je prilično rijetka, ali može uzrokovati ozbiljne posljedice. Tromboza sigmoidnog i transverzalnog sinusa također se rijetko javlja.
Uzroci bolesti
Tromboza kavernoznog sinusa može se pojaviti iz različitih razloga. Predisponirati za to:
- zarazne bolesti koje se javljaju u akutnom obliku u području maksilarnih sinusa, ušiju, zuba i nazofarinksa;
- prisutnost ozljeda lubanje;
- bolesti autoimune prirode (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
- patološki procesi hemostaze, koji su popraćeni povećanim stvaranjem krvnih ugrušaka (prisutnost policitemije);
- bolesti krvnih žila i srca (ishemijska bolest srca, srčane aritmije, itd.);
- prisutnost dijabetesa;
- abortus;
- razdoblje nakon rođenja.
Stvaranje krvnih ugrušaka ima zaraznu i neinfektivnu prirodu. Trenutno se u većoj mjeri bilježi nezarazno podrijetlo. To je zbog česte uporabe antibiotika, koji sprječavaju ozbiljne komplikacije. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o idiopatskom obliku venske tromboze.
Simptomi bolesti
Koje su manifestacije bolesti kao što je tromboza kavernoznog sinusa? Njegova klinika je prilično komplicirana. Ponekad je bolest teško prepoznati u početnim fazama, jer su simptomi zamagljeni i često slični znakovima drugih bolesti.
Među glavnim pokazateljima bolesti treba istaknuti:
- prisutnost intenzivnih glavobolja;
- pojava mučnine i povraćanja;
- gubitak i zbunjenost;
- razvoj kome;
- napadaji.
- bol u vratu pri savijanju naprijed;
- povišena tjelesna temperatura;
- prisutnost egzoftalmusa (izbočenje očne jabučice naprijed s naknadnim pomicanjem u stranu).
- razvoj oftalmoplegije (paraliza očnih mišića zbog oštećenja živaca koji reguliraju pokret oka);
- pojava natečenosti u području vidnog živca i kapaka;
- gubitak vida;
- diplopija;
- bol i plavičastost očnih duplja, čela i baze nosa;
- gubitak osjeta facijalnog živca;
- tromboflebitisvene lica.
Trombozu kavernoznog sinusa karakterizira subfebrilna temperatura, astenija, osjećaj boli u mišićima i zglobovima. U slučaju stvaranja neinfektivnog tromba, takvi se simptomi možda neće pojaviti.
Cerebralni simptomi se manifestiraju meningealnim simptomima. Kako bolest napreduje, prag napadaja se povećava. U teškim slučajevima, pacijent može pasti u komu.
Pojavu nuspojava izaziva istjecanje likvora, povećan intrakranijalni tlak, pojačano oticanje mozga, što u konačnici može dovesti do smrti pacijenta.
Dijagnoza
Kako se otkriva tromboza kavernoznog sinusa? Dijagnoza se temelji na različitim metodama pregleda. Također se uzimaju u obzir pritužbe i anamneza pacijenta.
Migrena, na primjer, ima niz značajki:
- Počinje akutno i postupno postaje kronično. Bol postaje otporan na lijekove protiv bolova.
- Bol se pogoršava fizičkim naporom i u ležećem položaju. Takva manifestacija glavobolje sugerira da osoba ima trombozu cirusnog sinusa.
- Prilikom pritiska na Greenstein točke, pacijent se žali na bol. Postoji oticanje orbite i izbočenje očne jabučice.
Svi pacijenti sa sličnim neurološkim simptomima zahtijevaju posjet oftalmologu.
Na fundusu se može uočiti prisutnost zakrivljenosti krvnih žila, oteklinaoptički disk.
Od metoda laboratorijskog istraživanja za dijagnozu se koristi:
- CBC.
- vađenje krvi za kulturu steriliteta.
- provođenje koagulograma,
- određivanje indeksa D-dimera,
- analiza cerebrospinalne tekućine.
Ovakvi pregledi omogućuju otkrivanje infektivnih lezija, kao i poremećaja u sustavu hemostaze.
Iz studija instrumentalne metode treba napomenuti:
- kontrast CT;
- Magnetska rezonancija;
- cerebralna angiografija.
Osnove terapije
Tromboza kavernoznog sinusa, kao i ona sigmoidnog i transverzalnog sinusa, zahtijeva zajednički pristup liječenju. Terapija može biti konzervativna i kirurška. Posljednja mjera indicirana je u uznapredovalom stanju bolesti.
Metode konzervativnog liječenja
Kako se liječi tromboza kavernoznog sinusa? Liječenje konzervativnim metodama ima niz ciljeva:
- detoksikacija;
- borba protiv krvnih ugrušaka;
- eliminacija oticanja mozga;
- zaustavljanje zaraznog procesa;
- neuroprotektivna terapija.
Detoksikacija i antibiotska terapija koristi se u prisutnosti tromboze infektivnog porijekla. Detoksikacija omogućuje uklanjanje i uklanjanje otrovnih tvari. U tu svrhu koriste se infuzije s izotoničnom otopinom natrijevog klorida,"Reopoligljukin", "Hemodez".
Nakon uzimanja krvi za kulturu, propisuju se antibiotici. Prema rezultatima analize, propisani su lijekovi širokog spektra djelovanja. Paralelno, antibiotici se mogu propisati za zaustavljanje anaerobne infekcije ("Metronidazol").
Da bi se obnovila normalna cirkulacija krvi, krvni ugrušak treba ukloniti. U tu svrhu provodi se terapija heparinom. Zatim se propisuju izravni antikoagulansi koji se uzimaju tri mjeseca.
Nakon tečaja pacijentima se preporučuje uzimanje antitrombocitnih sredstava kao što su Aspirin, Dipiridamol, Klopidogrel.
U posebno teškim slučajevima, s razvojem oticanja mozga, patološki proces se eliminira pomoću diuretika.
Nuroprotektivna terapija propisuje se tijekom perioda oporavka. Provodi se uz pomoć vazodilatacijskih sredstava, kao i neurometaboličkih sredstava.
Operacija
Operacija je indicirana kada konzervativne metode nisu donijele željeni rezultat. Kavernoznom sinusu je vrlo teško pristupiti zbog njegovog anatomskog položaja. Stoga operacija uključuje otvaranje sinusa i saniranje primarnog infektivnog žarišta.
Moguće komplikacije
Tromboza kavernoznog sinusa (fotografija pacijenata koji boluju od ove bolesti predstavljena je u ovom članku) može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Provedene su ranije dijagnostičke procedurei započne terapija, manja je mogućnost komplikacija.
Komplikacije se dijele na kasne i rane.
Od kasnije treba napomenuti:
- gubitak vidne oštrine;
- pareza abducensnog živca;
- prisutnost ptoze (spušteni kapak);
- razvoj arahnoiditisa;
- hipopituitarizam;
- anisocoria.
Od ranije:
- oticanje mozga;
- djelomične napadaje;
- cerebralni infarkt.
Često tromboza kavernoznog sinusa dovodi pacijenta do:
- potpuna sljepoća.
- moždani udar (akutni poremećaj cirkulacije u mozgu, koji često uzrokuje invaliditet i smrt);
- kršenje funkcionalnosti epifize, koja je odgovorna za inhibiciju oslobađanja hormona rasta;
- usporite razvoj tumora;
- kršenje seksualnog razvoja i ponašanja.
Takve se komplikacije javljaju u otprilike trećini slučajeva.
Preventivne mjere
Kako biste izbjegli oboljenje od takve bolesti, potrebno je pridržavati se niza preventivnih mjera kako bi se spriječio razvoj patologije:
- pravovremeno liječenje upalnih procesa u tijelu;
- održavajte zdrav način života;
- pravovremeno upućivanje specijalistu za bolesti koje se javljaju u kroničnom obliku i praćene su strukturnom promjenom stijenki krvnih žila i pojavom povećanog viskoziteta krvi.
Prognoza bolesti
Prognoza bolestiizravno ovisi o pravodobnoj dijagnozi i liječenju. Što se prije utvrdi prisutnost bolesti i započne liječenje, veće su šanse za oporavak.
Metode liječenja koje koristi moderna medicina značajno su smanjile prag smrtnosti od ove bolesti. Pokazatelj je 20%. Približno 10% slučajeva doživi ponovnu pojavu tromboze unutar godinu dana nakon liječenja.
Zaključak
Tromboza kavernoznog sinusa, čiji su simptomi opisani u ovom članku, vrlo je ozbiljna bolest. Bolest je teško liječiti.
U velikoj većini slučajeva, patologija uzrokuje invaliditet pacijenta i često završava smrću. Stoga su pravovremeni dijagnostički postupci i liječenje toliko važni.
