Somoji sindrom je rijetka, ali podmukla bolest, osobito poznata osobama s dijabetesom. Kako se može prepoznati i može li se izliječiti?
Koncept Somoji sindroma
Kod dijabetesa, neophodan je ispravan izračun doze inzulina, ali to je često teško učiniti, što je prepuno komplikacija. Posljedica stalnog predoziranja lijekom je Somoji sindrom. Drugim riječima, radi se o sindromu kroničnog predoziranja inzulinom. Američki znanstvenik Michael Somoji proučavao je ovaj fenomen 1959. godine i došao do zaključka da unos prevelikih doza spomenute tvari u organizam izaziva hipoglikemiju – smanjenje razine glukoze u krvi. To dovodi do stimulacije hormona kontrainzulina i odgovora - povratne hiperglikemije (povišene razine glukoze u krvi).
Ispada da u svakom trenutku razina inzulina u krvi prelazi potrebnu razinu, što u jednom slučaju dovodi do hipoglikemije, u drugom - do prejedanja. A oslobađanje hormona kontrainzulina uzrokuje konstantan pad razine glukoze u krvi, što je uzrok nestabilnog tijeka dijabetes melitusa, a može dovesti i doketonurija (aceton u urinu) i ketoacidoza (komplikacija dijabetesa).
Povijesne činjenice
Prvi put inzulin je uspješno upotrijebljen 1922. godine, nakon čega su započela opsežna istraživanja njegova djelovanja na organizam, provedeni su pokusi na životinjama i ljudima. Znanstvenici su otkrili da velike doze lijeka kod životinja izazivaju hipoglikemijski šok, koji često dovodi do smrti. Pretpostavlja se da velika količina hormona ima toksični učinak na tijelo. U tim dalekim godinama lijek se koristio za liječenje bolesnika s anoreksijom kako bi se povećala njihova tjelesna težina. To je dovelo do stalnih promjena u razinama glukoze u krvi, u rasponu od hipoglikemije do hiperglikemije. Na kraju liječenja pacijent je pokazao znakove dijabetes melitusa. Isti učinak dogodio se i u psihijatriji, u liječenju bolesnika sa shizofrenijom “inzulinskim šokovima”. Obrazac između povećanja doze inzulina i povećanja glikemije također je otkriven u liječenju dijabetes melitusa. Ovaj fenomen postao je poznat kao Somoji sindrom.
Simptomi
Kako samostalno razumjeti da tijelo prolazi kroz kronično predoziranje inzulinom? Somogyi sindrom se manifestira sljedećim simptomima:
- dolazi do pogoršanja općeg blagostanja, pojavljuje se slabost,
- iznenadne glavobolje, vrtoglavica, koje mogu naglo nestati nakon jela ugljikohidrata,
- san je poremećen, postaje tjeskoban i površan, često ima noćne more,
- osjećam se stalno umorno,pospanost,
- teško se probuditi ujutro, čovjek se osjeća preopterećeno,
- smetnje vida mogu se pojaviti u obliku magle pred očima, vela ili treperenja svijetlih točaka,
- oštre promjene raspoloženja, često u negativnom smjeru,
- povećan apetit, debljanje.
Ovakvi simptomi su alarmantno zvono, ali ne mogu biti jasan razlog za dijagnozu, jer su znakovi mnogih bolesti. Potpuna slika procesa koji se odvijaju u tijelu može se pratiti pomoću testova.
Dijagnoza
Sljedeći znakovi bolesti pomažu u dijagnosticiranju "Somogyijevog sindroma":
- pojava ketonskih tijela (acetona) u urinu,
- oštre i česte fluktuacije razine glukoze od niske do visoke i natrag tijekom dana,
- otvorena ili prikrivena hipoglikemija,
- poboljšanje razine šećera kod prehlade,
- Diabetes mellitus se pogoršava s višim dozama inzulina i poboljšava s nižim dozama.
Dijagnoza Somogyi sindroma u većini slučajeva je teška čak i za specijaliste, ne uvijek konzultacija s endokrinologom može odmah dati točne rezultate. To je zbog činjenice da simptomi pacijenta i poremećaji koji se javljaju u njegovom tijelu mogu signalizirati i višak inzulina i njegov nedostatak. Kliničke slike u ovim procesima su identične, kronično predoziranje može se otkriti tek kadastalni nadzor stručnjaka i temeljito proučavanje analiza. Dijagnoza se postavlja na temelju takvih pokazatelja kao što su tipične kliničke manifestacije, česta hipoglikemijska stanja, visoka stopa fluktuacije glikemije.
Diferencijalna dijagnoza
Prilikom postavljanja dijagnoze, Somogyi sindrom se lako može zamijeniti s manifestacijama fenomena "zora", budući da su simptomi ove dvije patologije identični. Međutim, postoje i značajne razlike. Fenomen "zora" javlja se ne samo u bolesnika s dijabetesom, već i kod zdravih ljudi, manifestira se hiperglikemijom u zoru. To je zbog nedostatka bazalne razine inzulina zbog njegovog brzog uništenja u jetri ili zbog pojačanog jutarnjeg lučenja kontranzularnog hormona. Za razliku od Somogyi sindroma, manifestaciji ovog fenomena ne prethodi hipoglikemija. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, morate znati razinu glikemije od dva do četiri ujutro, u bolesnika s kroničnim sindromom predoziranja ona je smanjena, a u bolesnika s zornom hiperglikemijom se ne mijenja. Liječenje ovih bolesti je upravo suprotno: ako se u prvom slučaju doza inzulina smanji, onda se u drugom slučaju poveća.
Obilježja dijabetes melitusa u Somogyi sindromu
Kombinacija dijabetes melitusa sa sindromom kroničnog predoziranja inzulinom (CPSI) ima štetan učinak, a bolest je posebno teška. U pozadini primanja stalno precijenjenih doza lijeka, hipoglikemija dobiva latentni oblik. Somoji sindrom kod dijabetes melitusa utječe i na opće stanje bolesnika i na njegovo ponašanje.
Nagle promjene raspoloženja bez posebnog razloga česte su kod ove bolesti. Kada se s entuzijazmom bavi nekim poslom ili igrom, nakon nekog vremena osoba naglo gubi interes za sve što se događa, postaje letargična i apatična, ravnodušna prema vanjskim okolnostima. Ponekad se može primijetiti nemotivirana ogorčenost ili agresija. Vrlo često pacijent ima povećan apetit, ali unatoč tome, ponekad postoji oštro negativan stav prema hrani, osoba odbija jesti. Takvi se simptomi javljaju u 35% bolesnika. Češće tegobe uključuju napade slabosti, vrtoglavicu, glavobolje i poremećaj spavanja. Neki prijavljuju iznenadne i kratkotrajne smetnje vida (u obliku vela pred očima ili svijetlih "mušica").
Liječenje
Liječenje Somoji sindroma uključuje ispravan izračun doze inzulina. Za to se količina primijenjenog lijeka mora prilagoditi, smanjuje se za 10-20% uz strogo praćenje stanja pacijenta. Koliko dugo se liječi Somogyi sindrom? Ovisno o pojedinačnim indikacijama, koriste se različite metode korekcije - brze i spore. Prvi se provodi dva tjedna, drugi traje 2-3 mjeseca.
Na prvi pogled mogli biste pomisliti da će smanjenje doze inzulina dovesti do nestanka sindroma, ali to nije tako. Samo smanjenje količine primijenjenog lijeka ne poboljšava tijek dijabetes melitusa, potrebno je složeno liječenje. Utječe na prehranu (normaliziranakoličina ugljikohidrata unesenih hranom), tjelesna aktivnost. Inzulin se daje prije svakog obroka. Samo integrirani pristup može dati pozitivne rezultate u borbi protiv Somogyi sindroma.
Prognoza
Pravovremeno dijagnosticirani sindrom kroničnog predoziranja inzulinom ima pozitivnu prognozu. Važno je voditi računa o sebi, tjelesnim signalima, bilo kakvim promjenama u vašem stanju, a ako se osjećate lošije, odmah se obratite liječniku, na primjer, u Endokrinološkom centru na Akademicheskaya (Moskva). U povoljnom ishodu liječenja glavnu ulogu igra profesionalnost i iskustvo liječnika. S nedijagnosticiranim sindromom, prognoza je nepovoljna: nastavak predoziranja inzulinom samo će pogoršati stanje bolesnika, tijek dijabetes melitusa će se pogoršati.
Prevencija
Glavni smjerovi prevencije CPIS-a uključuju skup mjera.
- Kod dijabetesa, dijeta se mora strogo pridržavati, dobro odabrana za pacijenta i jamčiti kompenzaciju za metabolizam ugljikohidrata. Osoba mora planirati svoju prehranu, biti sposobna izračunati vrijednost ugljikohidrata konzumirane hrane i, ako je potrebno, napraviti adekvatnu zamjenu proizvoda.
- Terapija inzulinom provodi se u dozama potrebnim za određenog pacijenta. Zadatak liječnika je izvršiti korekciju ako je potrebno, zadatak pacijenta je pratiti manifestacije svog tijela.
- Za dijabetes je neophodna stalna tjelesna aktivnost, osobito ako pacijent vodi sjedilački način života ili ima sjedilački posao.
- Stalno praćenje tijeka bolesti, konzultacije s endokrinologom po individualnom rasporedu i po potrebi.
- Odgovarajuća procjena stanja tijela, dobrobiti, brzo prepoznavanje sumnjivih simptoma.
- Stvaranje uvjeta za samokontrolu u svakodnevnom životu, podučavanje pacijenata i članova obitelji principima samokontrole.
Somoji sindrom u djece
Djeca s dijabetesom ne mogu uvijek pratiti promjene u stanju svog tijela, često se čini nemogućim, pa je kontrola tijeka bolesti briga roditelja. Morate pažljivo pratiti bebu koja spava, jer se djelovanje inzulina događa uglavnom noću, a djetetovo ponašanje može puno reći. S manifestacijom sindroma, njegov san postaje nemiran i površan, popraćen bučnim disanjem. Dijete može vrištati ili plakati u snu zbog noćnih mora. Buđenje je teško, odmah nakon njega dolazi do zabune.
Sve ove manifestacije su znak hipoglikemijskog stanja. Cijeli dan dijete ostaje u letargičnom stanju, hirovit je, iritiran, ne pokazuje interes za igre ili učenje. Apatija se može pojaviti neočekivano, bez razloga, tijekom bilo kojeg zanimanja. Često nemotivirani napadi agresije, promjene raspoloženja postaju nepredvidivi. Često djeca sa sindromom pate od depresije. Liječenje se provodi po istom principu kao i kod odraslih. Endokrinološki centar na Akademicheskaya, na primjer, pomaže idjeca kako se nositi sa Somogyi sindromom.
