Hemoftalmus je ulazak krvi u staklasto tijelo. Razlog tome može biti povreda strukture žila retine tijekom njezina rupture ili povreda integriteta stijenki novonastalih žila retine, koje su krhkije od ostalih.
Razlozi
Uzroci hemoftalmusa oka mogu biti sljedeći:
- Nedostatak inzulina, zbog kojeg stražnji segment mrežnice ne prima dovoljno krvi.
- Nagli skokovi krvnog tlaka.
- Intraokularni maligni ili benigni tumor.
- Kirurška intervencija. U razdoblju rehabilitacije, zbog pogreške liječnika tijekom operacije, zbog nepravilne njege ili čak jednostavne reakcije tijela, može se razviti hemoftalmus.
- Visoki kolesterol u krvi. Zašto kolesterol uzrokuje ovu patologiju nije poznato, ali njihov odnos je već dokazan.
- Prekoračenje norme intraokularnog tlaka.
- Začepljenje krvnih žila i nedostatak dotoka krvi u oči.
- Upala krvnih žila. Na primjer, zbog infekcije, vaskulitisa, hipotermije ili pregrijavanja, kontakta s otrovima, kemikalijama ili drugim opasnim tvarima. Ponekad se žile mogu upaliti, reagirajući na taj način na cjepivo.
- Gubitak mrežnice tijekom bolesti ili njezino odvajanje.
- Abnormalni vaskularni razvoj ili bilo koji drugi urođeni vaskularni poremećaj u očima.
- Smirene ozljede koje se mogu zadobiti tijekom bavljenja sportom, u tuči, kod kuće, u nesreći ili na ulici.
Simptomi
Sumnja na hemoftalmus očiju može uzrokovati sljedeće simptome:
- Pojavljuju se lutajuće sjene.
- Oštro pogoršanje vidljivosti, sve se pojavljuje u laganoj magli. Najčešće se vidljivost vraća ujutro, a navečer ponovno pada. Vid može pasti na razinu na kojoj se samo svjetlo i sjena mogu razlikovati okom.
- Crvenilo bjeloočnice. Protein postaje crven ili grimizan djelomično ili u cijelosti.
- Pojava boli u prisutnosti velike količine svjetlosti: sunčano na otvorenom ili umjetno u zatvorenom prostoru.
- Stavke mogu izgledati maglovito i nejasno.
- Muhe, pruge, paučina, niti, točkice ili male mrlje ometaju vizualnu percepciju. Takve smetnje obično su obojene nijansama crvene ili crne.
- Kada je komplicirano, smetnji se mogu dodati munje, bljeskovi, iskre i slična svjetla.
Manje simptoma:
- Osjećajsuhoća u očima.
- Neugodni osjećaji u području ozlijeđenog oka, kao što su trnci ili osjećaj uznemirujuće mrlje.
- U posebno teškim slučajevima, oči prestaju reagirati na svjetlo, dolazi do potpunog gubitka vida.
- Gore navedeni simptomi mogu biti popraćeni glavoboljom i općom slabošću u tijelu.
Pregledi
Ovisno o tome koliko je jako zahvaćeno staklasto tijelo, razlikuju se sljedeće vrste hemoftalmije. Svaki od njih ima svoje simptome i razlikuje se po načinu terapije.
Puno
Kod ove vrste patologije, staklasto tijelo je 75 posto ispunjeno krvlju. Ova vrsta hemoftalmusa najčešće je uzrokovana raznim ozljedama očne jabučice. Ova bolest je povezana s bezuvjetnim gubitkom objektivnog vida. Pacijent ima sposobnost razlikovanja samo svjetlosti i crne boje, ali ne može se kretati u prostoru, razlikovati objekte (uključujući i one stvari koje su blizu).
Međuzbroj
Krvarenje zauzima najmanje 35 posto i ne više od 75% veličine gelaste tvari. U pravilu, proliferativna dijabetička retinopatija djeluje kao preduvjet za subtotalnu hemoftalmiju. To se pak smatra posljedicom dijabetesa.
Tersonov sindrom može dovesti do razvoja ove vrste patologije. Kod subtotalne vrste bolesti, pacijent uoči crne mrlje ispred očiju koje precrtavaju ogroman dio poljavizija. Osoba ima sposobnost razlikovanja granica objekata, izgleda druge osobe, ali je objektivni vid značajno smanjen.
Selektivni hemoftalmus oka
Bolest je karakterizirana punjenjem staklastog tijela krvlju za 35 posto ili manje. Ovo je česta pojava, čiji kompleks uzroka često kombinira arterijsku hipertenziju, dijabetes melitus, odvajanje, rupturu mrežnice.
Selektivni hemoftalmus je češća vrsta prikazane bolesti, koju karakterizira relativno blagi tijek. Takvu dijagnozu doslovno uvijek karakterizira pozitivna prognoza za izlječenje, obnavljanje sposobnosti vida.
U slučaju selektivnog hemoftalmusa, ispred očiju postoje tamne točkice ili pruge tamne ili crvenkaste boje. Bolesnikov vid može biti zamagljen, pred očima se pojavljuje magla, slična velu.
Svaka od varijanti bolesti najčešće se pojavljuje samo u jednom od dva oka. Istovremena pojava na oba oka je rijetkost. Od ovog pravila postoji samo jedna iznimka - Tersonov sindrom, zbog kojeg se u pravilu javlja obostrano krvarenje.
Vrste
Kada očne žile puknu, krv ulazi u staklasto tijelo. Postoje tri vrste hemoftalmusa:
- djelomično - krvlju su ispunjena manje od tri staklasta tijela;
- podukupno - od tri do četiri;
- totalni hemoftalmus oka.
Pregledi
Provjerava se stanje mrežnice i očne jabučicepregledi. Da biste to učinili, izvršite kromatsku funkciju mrežnice. Nakon prvog pregleda liječnik propisuje liječenje.
Dijagnostika bolesti retine
Za patologije povezane s retinom, specijalist treba:
- odredite oštrinu vida;
- istražite pragove boja;
- odredite patologiju mrežnice i težinu procesa.
A također se na pregledu nužno utvrđuje granica vida.
Liječenje
Trenutačno se liječenje parcijalnog hemoftalmusa oka, kao i potpunog, može provesti na nekoliko metoda: lijekovima, enzimskom terapijom i operacijom. Liječenje odabire oftalmolog ovisno o području i dubini oštećenja oka.
Liječenje lijekovima
Liječenje lijekovima je učinkovito samo ako se započne unutar prvih 5-7 sati nakon početka krvarenja. Terapija lijekovima za hemoftalmus oka podijeljena je u dvije faze. Svaki od njih je vrlo važan i zahtijeva pažljivo poštivanje svih preporuka i pravila za korištenje lijekova.
Prva faza je usmjerena na zaustavljanje krvarenja i stabilizaciju stanja staklastog tijela. U ovoj fazi koriste se koagulansi i lijekovi za održavanje elastičnosti stijenke oka. To uključuje:
- "Doxium" je lijek koji pomaže da očni zid bude elastičniji i propusniji. Djelatna tvar je kalcijev dobiselat.
- "Parmidin" ima svojstva slična onima od"Doxium". Razlikuje se po aktivnoj tvari, u čijoj ulozi djeluje natrijev etamizilat.
- "Pentynil" je lijek koji ima ekspanzivni učinak na žile mikrocirkulacije oka, što utječe na elastičnost membrana eritrocita i svojstva krvi.
- "Dikvertin" je lijek koji povećava razinu dušikovog oksida u krvi, što dovodi do povećanja aktivnosti mikrocirkulacijskih procesa.
- "Pertinol" ublažava grč iz krvnih žila mrežnice i potiskuje djelovanje histamina.
- "Chlorista" je koagulant s općim spektrom djelovanja.
- Heparin se koristi za lokalizaciju i zaustavljanje krvarenja. Svi ovi lijekovi mogu se propisati u obliku kapi ili intramuskularnih injekcija. Vrlo je opasno samostalno koristiti lijekove u slučaju krvarenja oka.
Druga faza je liječenje lijekovima usmjereno na resorpciju hematoma. U ovoj fazi koriste se preparati koji sadrže vitamine C i PP, kao i:
- "Emoksipin" je lijek koji sadrži antioksidanse koji poboljšavaju metabolizam. Propisuje se kao intramuskularna injekcija jednom dnevno tijekom 14 dana.
- "Mexidol". Lijek ima izražen učinak stabilizacije membrane. Dodijeljeno 100 ml dnevno tijekom 10 dana.
- "Histochrome". Lijek se koristi za ublažavanje otekline oka i smanjenje hematoma. Liječenje se prilagođava ovisno o reakciji tijela na korištenje Histohroma. Na glavni tečaj medicinelijekove, liječnik, ako je potrebno, može dodati kapi za oči koje sadrže lidazu i kalijev jod. Važno: ako odgodite početak liječenja, terapija lijekovima bit će neučinkovita i krvni ugrušak koji je nastao kao posljedica krvarenja morat će se kirurški ukloniti.
enzimska terapija
Važan dio u kompleksnom liječenju hemoftalmije oka (desno ili lijevo) je enzimska terapija. Usmjeren je na resorpciju krvnog ugruška. Glavna metoda ove metode liječenja je korištenje enzima koji pospješuju:
- čišćenje upala od štetnih bakterija i nekrotičnih formacija;
- poboljšati odljev krvi iz staklastog tijela;
- smanjuje zgrušavanje krvi;
- ubrzanje resorpcije zgrušane krvi.
Glavni lijekovi koji se koriste u enzimskoj terapiji su:
- "Unitol". Lijek se koristi kao injekcija ispod konjunktive ili intravenozno. Ima učinak rješavanja i regeneracije.
- Protelizin je enzim koji se koristi u oftalmološkoj praksi za razgradnju nekrotičnog tkiva i lizu krvnih ugrušaka. Trenutačno je enzimska terapija nježnija alternativa medicinskom i kirurškom liječenju hemoftalmije oka.
Kirurško liječenje
U slučajevima kada liječenje lijekovima i enzimska terapija ne uspije ili pacijent zatraži pomoć nakon više od 48 satinakon početka krvarenja propisano je kirurško uklanjanje hematoma. Operacija hemoftalmije oka (lijevo ili desno) odvija se u lokalnoj ili općoj anesteziji, ovisno o karakteristikama stanja pacijenta i širenju patološkog procesa u oku. Suština kirurške intervencije je sljedeća:
- očna jabučica fiksirana u jednom položaju;
- izrađuju se dvije punkcije s dvije suprotne strane hematoma (ovisno o njegovu položaju);
- LED dioda s kamerom je umetnuta u jednu punkciju, aspiratorna igla u drugu;
- staklasto tijelo je probušeno iglom;
- nakon punkcije, igla se vadi i na njeno mjesto stavlja vakuum pumpa uz pomoć koje se djelomično uklanja hematom, kao i patološka tkiva;
- u formirani prostor unosi se otopina soli.
Komplikacije u postoperativnom razdoblju uključuju mogućnost ponovnog krvarenja. Ova komplikacija je moguća u slučajevima kada pacijent ne poštuje liječničke preporuke, ne pridržava se utvrđenog režima, ne uzima propisane lijekove.
Oštrina vida može biti oslabljena. Komplikacija nastaje kada je očna leća oštećena tijekom operacije. Čak i kod mikrooštećenja, vidna oštrina može pasti za 2-3 dioptrije. I zapamtite, pravovremeni posjet liječniku spasit će vas od nepotrebnih posljedica.
