U današnjem svijetu postoji brzi razvoj medicine. Postignuća se zapažaju na svim područjima. To se odnosi na kirurške i terapijske metode liječenja, dijagnostike i znanstvena otkrića. Oftalmologija nije iznimka. Pojavom mikrokirurških tehnika, kirurgija oka postala je mnogo sigurnija i učinkovitija. Prednosti suvremene oftalmologije su brza i bezbolna obnova vida. Transplantacija rožnice oka, koja se prije činila nemogućom, sada se provodi u svim specijaliziranim centrima. Kao rezultat keratoplastike, mnogi ljudi ponovno stječu sposobnost da vide svijet oko sebe.
Transplantacija rožnice – što je to?
Ova operacija ima znanstveni naziv - keratoplastika. Također se naziva transplantacija rožnice. Budući da ovaj organ vida nema opskrbu krvlju, u većini slučajeva se ukorijeni i operacija se smatra uspješnom. Nakon keratoplastike vid se značajno poboljšava ili potpuno obnavlja. Donatorska transplantacija rožnice oka uglavnom je uobičajena. Zamjenjuju se oštećeni dijelovi ili organ u cjelini. U nekim slučajevima transplantacija se izvodi umjetnim materijalom. Najčešće se ova operacija odvija u općoj anesteziji. Ipak, neki stručnjaci preporučuju izvođenje keratoplastike uz lokalnu anesteziju. Učinkovitost operacije opaža se gotovo uvijek, a komplikacije nakon transplantacije rožnice iznimno su rijetke. Iz ovih razloga, keratoplastika je tražen tretman u cijelom svijetu.
Kada se radi transplantacija rožnice?
Kirurgija transplantacije rožnice izvodi se samo pod strogim indikacijama. U većini slučajeva uzrok oštećenja organa su traume i upalne bolesti. U oba slučaja dolazi do značajnog pogoršanja vida ili potpunog gubitka vidljivosti (rjeđe). Ponekad se keratoplastika izvodi u kozmetičke svrhe. Razlikuju se sljedeći razlozi zbog kojih se operacija izvodi:
- Rana na oku. Uzroci mogu biti i distrofične bolesti i ozljede organa vida.
- Retinopatija. To se odnosi na one oblike koji nisu podložni terapijskom liječenju. To uključuje distrofičnu, buloznu retinopatiju.
- Ozljeda rožnice. Može se pojaviti kada različita strana tijela uđu u oko.
- Kemijske opekline.
- Stanjivanje sloja rožnice. Uočava se kod bolesti kao što je keratokonus.
- Ulcerativni i erozivni defekti.
- Ožiljci.
- Zamućenje rožnice. Obično rezultat laserskih zahvata.
- Kozmetički nedostaci.
Kontraindikacije za keratoplastiku
U većini slučajeva, mikrokirurgija oka je područje medicine koje je široko dostupno. Kontraindikacije za operaciju oka su rijetke. Keratoplastika se radi svima koji imaju navedene nedostatke. Za ovu operaciju nema dobnih ograničenja. Ipak, postoje 3 uvjeta u kojima je keratoplastika zabranjena. To uključuje:
- Rana na oku koja ima opskrbu krvlju. Prisutnost krvnih žila čini transplantaciju rožnice neučinkovitom.
- Kombinacija katarakte i povišenog intraokularnog tlaka (glaukom).
- Komorbiditeti s velikom vjerojatnošću odbacivanja transplantata. To uključuje imunološke patologije, dekompenzirani dijabetes melitus.
Koje su vrste keratoplastike
Kao i većina operacija, keratoplastika se može izvesti na različite načine. Ovisi o vrsti transplantacije (donator ili umjetna rožnica), veličini i dubini defekta. Keratoplastika može biti potpuna ili djelomična. U prvom slučaju zamjenjuje se cijela rožnica. U drugom - dijelovima organa, veličina presatka je od 4 do 6 mm. Osim toga, ponekad se izvodi subtotalna retinoplastika. To znači zamjenu rožnice na gotovo cijelom području, s izuzetkom malog ruba (1-2 mm) koji se nalazi oko limbusa. Ovisno o dubini lezije, od kraja do kraja i sloj po slojpresaditi. U prvom slučaju, kvar zauzima cijelu debljinu organa. Slojevita retinoplastika može biti prednja i stražnja (zahvaćena je vanjska ili unutarnja stijenka rožnice). Kao donatorski organ koristi se mrtvački materijal, uključujući i novorođenčad. Umjetni transplantat se izrađuje u posebnim laboratorijima.
Kako se pripremiti za keratoplastiku?
Mikrokirurgija oka, kao i druge vrste kirurških zahvata, uključuje pripremu prije izvođenja intervencije. Prije svega, potrebno je provesti terapijsko liječenje upalnih procesa. To se odnosi na sve infekcije oka i kapaka (konjunktivitis, iridociklitis). Nakon liječenja infekcije provodi se potpuna dijagnoza organa vida. Obavlja se oftalmološki pregled, laboratorijske pretrage (UAC, OAM, biokemija krvi). Također je potrebno saznati koje patologije ima pacijent. To je vrlo važno, jer neke bolesti mogu biti kontraindikacije za operaciju. Uoči retinoplastike potrebno je pridržavati se "režima gladi".
Tehnika transplantacije rožnice
Transplantacija rožnice se izvodi pomoću posebne mikrokirurške opreme. Za izvođenje retinoplastike provode se i tradicionalna kirurgija i laserski zahvat. Posljednjih godina druga metoda se smatra poželjnijom, jer smanjuje postoperativno razdoblje i smanjuje rizik od komplikacija. Transplantacija rožnice oka ima specifičnu tehniku. Prvo se pacijent polaže na kauč i provodi se anestezija. Nakon toga se fiksiraju kapci i oko (izvan ruba bjeloočnice). Sljedeća faza je uklanjanje oštećenog organa ili njegovog dijela (izvodi se laserom ili kirurškim instrumentom). Sljedeći korak je transplantacija rožnice. Posljednja faza uključuje pregled šavova, pregled komplikacija.
Postoperativno razdoblje za keratoplastiku
Nakon transplantacije rožnice, pacijent mora biti pod liječničkim nadzorom najmanje nekoliko sati. Unatoč činjenici da je pacijentu dopušteno ići kući, mora ga pregledati oftalmolog. Također, nakon operacije preporučuje se štedljiv režim za oči (minimalni stres na organ vida). Uz kiruršku korekciju, šavovi se uklanjaju nakon nekoliko mjeseci (do godinu dana). Moguće komplikacije keratoplastike su krvarenje, upala, odbacivanje transplantata. U tim se slučajevima javlja nelagoda, fotofobija, svrbež itd. Svi simptomi su razlog za hitno obraćanje oftalmologu.
Transplantacija rožnice: recenzije stručnjaka
Prema liječnicima, retinoplastika je sigurna i učinkovita metoda vraćanja vida. Preporučuje se svim pacijentima koji nemaju kontraindikacije. Pacijenti su zadovoljni operacijom. Vid je očuvan dugi niz godina nakon transplantacije, a komplikacije su vrlo rijetke. U ovom trenutku, laserska transplantacija rožnice oka smatra se dominantnom. Cijena operacije ovisi o izboru klinike. Prosječna cijenaiznosi 50-70 tisuća rubalja po oku. Prilikom odabira umjetnog transplantata trošak se udvostručuje.
