Parodontitis je proces upale koji se javlja u parodontalnom tkivu. U tom slučaju dolazi do razaranja kostiju, upale zubnog mesa. Parodoncij je tkivo koje okružuje zub. Kada se bolest pojavi, zahvaćena je jedna ili više komponenti parodoncija.
Uzroci koji doprinose razvoju bolesti
Uzroci koji utječu na pojavu bolesti mogu se podijeliti na lokalne i opće. Podjednako djeluju na pojavu parodontalne bolesti. Lokalno uključuje:
- Plaketa. Usna šupljina sadrži bakterije koje proizvode otpadne tvari. Svakodnevno pranje zuba sprječava pojavu plaka i naslaga. No, poremećena je ravnoteža između zubnog tkiva i bakterija, što dovodi do pojave mekog plaka koji se kasnije pretvara u kamen. Mineralizaciju pospješuje slina. Kako se kamenac nakuplja, dolazi do pritiska na desni. Upala zubnog džepa dovodi do parodontitisa.
- Pljuvačka. Sastav sline zauzima posebno mjesto u pojavi parodontalne bolesti. Sadrži enzime odgovorne za razgradnju hrane i potiče stvaranje kamenca.
- Jatrogeni čimbenici. Kirurški zahvati i dentalna protetika povećavaju rizik od razvoja parodontitisa. Bolest se brzo razvija. Bol je izražena.
- Značajan stres na zubima. Prekomjerno opterećenje parodonta javlja se kod malokluzije, gubitka zuba i kirurških intervencija. Ako je opterećenje značajno, tada se mijenja prehrana tkiva, što dovodi do deformacije zuba.
- Bez opterećenja na parodonciju. Uz produljeno hranjenje tekućinom, zubna kost atrofira, što rezultira džepovima između zuba i desni.
Uobičajeni čimbenici u razvoju parodontitisa
U opće čimbenike koji izazivaju razvoj parodontalne bolesti ubrajaju se opće stanje organizma:
- Manjak vitamina je glavni uzrok bolesti. Nedostatak vitamina A, B1, C, E negativno utječe na proizvodnju kolagena. Dovodi do promjene strukture zubnog mesa. Za obnovu zubnog tkiva potreban je vitamin A. B1 i E poboljšavaju metabolizam i brzinu regenerativnih procesa.
- Stanje žila utječe na izgled zubnih džepova. Ateroskleroza izaziva rizik od razvoja parodontalne bolesti. U nastalim džepovima skupljaju se ostaci hrane, uništava se tkivo oko kosti. Može biti gnoja.
- Smanjeni imunitet omogućuje vam da ubrzate proces razvoja bolesti. Kada se u usnoj šupljini razmnožavaju patogene bakterije, tijelo se ne može sam nositi s njima, što produžava trajanje bolesti.
- Poremećaj rada štitnjače povećava rizik od parodontalne bolesti. Povezana bolest je dijabetes melitus. U ovom slučaju, generalizirani parodontitis se javlja s dugim tijekom.
- Bolesti gastrointestinalnog trakta povećavaju količinu histamina u krvi oboljele osobe, što povećava rizik od parodontalne upale.
- Promjene u sastavu krvi izazivaju pojavu parodontitisa. Smanjenje hemoglobina, trombocita, leukemija dovodi do promjena na desni, osteoporoze koštanog tkiva.
- Upotreba sedativa, antipsihotika, dugotrajni stres povećava vjerojatnost razvoja bolesti.
Klasifikacija bolesti
Klasifikacija parodontitisa varira prema prirodi tijeka bolesti:
- ljuto;
- kronično;
- apsces;
- regresija.
Bolest se javlja lokalno, zahvaćajući samo jedno područje desni ili difuzno. U ovom slučaju, liječenje je dugo i zahtijeva poštivanje liječničke preporuke kako bi se dovršio tijek bolesti.
Klasifikacija parodontitisa prema ICD 10 određuje težinu bolesti:
- Blagi stupanj zahvaća ne više od 1/3 kosti. Upala gingivalnog džepa - ne više od 3,5 mm dubine. Pritom se zubi ne klimaju. Liječenje je brzo završeno i ima dobru prognozu.
- Umjerenu težinu karakterizira prisutnost gingivalnog džepa do 5 mm. Zubi postaju pokretljivi. Proces žvakanja hrane je poremećen. Postoji bol. Kost je oštećena do polovice korijena zuba.
- Teški oblik bolesti utvrđuje se kada je gingivalni džep veći od 5 mm i destrukcijomkoštanog tkiva za više od polovice. Pokretljivost zuba doseže stupanj 3 ili 4.
Stupanj pokretljivosti zuba je ključni način za određivanje stupnja parodontitisa vizualnim pregledom:
- 1 stupanj pokretljivosti zuba karakteriziran je pomakom zuba ne većim od 1 mm;
- 2 stupanj - pokretljivost zuba veća od 1 mm;
- 3 stupanj - zub se pomiče u bilo kojem smjeru, uključujući okomito;
- 4 stupanj - zub se rotira oko osi.
Rentgenski pregled - vrsta radiografije prikladna za dijagnozu lokalnog parodontitisa - omogućuje vam da identificirate žarišta različitog stupnja.
Parodontalna bolest u djece
Parodontoza kod djece razlikuje se od one u odraslih. Dijete raste, tkiva prolaze restrukturiranje. Nezrelost tijela izaziva negativnu reakciju na iritantne čimbenike. Meki plak u djeteta može brzo dovesti do razvoja parodontitisa. Bolest ide dublje, zahvaća koštano tkivo.
U dvadesetom stoljeću vjerovalo se da se sve vrste parodontalnih bolesti ne javljaju u djetinjstvu. Nedavne studije dokazuju suprotno. Pokretljivost zuba kod djece pripisuje se promjeni mliječnih zuba u trajne, ali to nije uvijek opravdano. U djetinjstvu bolest ima trom karakter. Stoga roditelji i liječnici obraćaju pažnju samo na ozbiljne oblike parodontitisa.
Klasifikacija parodontitisa u djetinjstvu slična je onoj kod odraslih. zbog zakašnjele dijagnozeotkriven je teški stupanj bolesti.
Vrste parodontitisa
Parodontitis se često javlja nakon neliječenog gingivitisa. Infekcija doseže duboka tkiva, zahvaća susjedni zub. Može se dalje širiti, zahvaćajući kost i veći dio usne šupljine. Postoje sljedeće vrste parodontitisa:
- focal;
- generalizirano;
- ljuto;
- kronično;
- purulent;
- kronična generalizirana;
- apscesiranje;
- agresivna forma.
Focal
U klasifikaciji parodontitisa izdvaja se žarišna ili lokalna bolest. Glavna razlika je akutni tijek bolesti. Simptomi ove vrste parodontitisa su:
- bol tijekom jela;
- edem sluznice;
- crvenilo desni;
- krv;
- loš zadah;
- pokretljivost zuba;
- izgled džepova za desni;
- reakcija na hladno i vruće.
S povećanjem žarišta upale, bol se povećava pri žvakanju. Djeca su podložna ovoj vrsti bolesti tijekom promjene zuba. U adolescenciji se ova vrsta parodontitisa razvija u kronični oblik. Pravodobno liječenje pomaže u izbjegavanju napredovanja bolesti.
Akutni parodontitis
Akutni tip parodontitisa podijeljen je u 3 stupnja:
- Kvarenje desni, svrbež, iritacija. Može postojati neka bol od hladnoće. U ovoj fazi nema vidljivih promjena.
- Kvarenje se javlja tijekom pranja zubii jesti čvrstu hranu. Pojavljuje se gingivalni džep. Zubi postaju pokretljivi. Prilikom ugriza postoji bol. Osoba doživljava nelagodu. U ovoj fazi većina pacijenata traži pomoć od stomatologa.
- Koštano tkivo je djelomično uništeno. Guma postaje labava. Zubi se labave prilikom žvakanja. Ako se ne liječi, bolest u ovoj fazi dovodi do gubitka zuba.
Akutni parodontitis je uzrokovan upalom. Nastaje zbog mehaničkih, rjeđe toplinskih oštećenja. Aktivna interakcija patogene flore i smanjenje imuniteta dovodi do upale. Povećava se vaskularna propusnost, smanjuje se opskrba krvlju, uništava se struktura tkiva.
Provocirajući čimbenici za razvoj akutne bolesti su:
- bolesti nazofarinksa;
- kronični kolecistitis;
- bolesti genitourinarnog sustava;
- ciste i granulomi.
Kronični oblik
Prema ICD klasifikaciji parodontitisa određuje se kronični oblik (KO5.3). Ovo je dugotrajan oblik bolesti koji postupno uništava parodontalna tkiva. Uz takav tijek, osoba možda neće primijetiti bolest do posljednje faze.
Kronični oblik je opasan gubitkom zuba. Dugotrajna uporaba lijekova, dijabetes melitus, upala gastrointestinalnog trakta povećavaju rizik od razvoja ovog oblika patologije.
Glavni simptomi kronične parodontitisa su:
- krvarenje tijekomvrijeme njege zuba;
- bol prilikom ugriza;
- upala;
- nelagoda u području desni.
Što se manje simptoma javlja, duže se bolest ne primjećuje. Bol nestaje, krvarenje se smanjuje, a osoba se prestaje brinuti, ali parodontitis napreduje. Moguće je pogoršanje bolesti ili prijelaz u akutni oblik. U isto vrijeme dolazi do povećanja temperature, pojačane boli, upala se povećava u veličini.
generalizirani parodontitis
Bolest zahvaća sva parodontalna tkiva. U klasifikaciji etiologije i patogeneze parodontitisa ovaj oblik zauzima poseban položaj. U liječenju je to najteži slučaj. Najčešći uzrok su patogene bakterije. Glavna rizična skupina su ljudi od 30-40 godina. Bolest se može brzo razviti.
Glavni simptomi su:
- Kvarenje desni je dugotrajno;
- koštano tkivo je uništeno;
- desno meso prestaje držati zub;
- pojavljuje se gnojni iscjedak i zadah se pojačava;
- jak bol prilikom pranja zuba;
- povećan zubni kamenac.
Težina bolesti utvrđuje se nakon pregleda i rendgenske snimke.
Gnojni i apscesirajući oblik bolesti
Uz gnojno stanje parodonta, gnoj se stalno pojavljuje. Ako se bolest ne liječi, tada prelazi u stadij apscesa. Povećava se žarište upale i količina gnoja. Tkiva su uništena. Zub se ne može spasiti. Potrebno je provesti terapiju kako bi se izbjegla daljnja infekcija. Na ovimfazama, bol postaje nepodnošljiva.
Agresivni oblici
Parodontitis se može javiti u agresivnom obliku, u kojem bolest ima atipičan tijek. U tom slučaju bakterije brže prodiru u dublje slojeve zuba. Bolest se brzo razvija.
U agresivnom obliku razlikuju se sljedeće vrste parodontitisa:
- bolest sistemskih bolesti;
- ulcerativno nekrotična;
- kronična bolest odraslih;
- brzo napreduje;
- tip A i B;
- predpubertet.
Kronični parodontitis kod odraslih javlja se nakon 35 godina. Patološke promjene se ne primjećuju. Bolest se javlja u cijeloj usnoj šupljini, zahvaćajući gotovo sve zube. Gotovo je nemoguće primijetiti u početnoj fazi.
Prepubertalni parodontitis nastaje tijekom nicanja trajnih zuba. Ovaj oblik je rijedak i teško ga je dijagnosticirati.
Brzo progresivni parodontitis javlja se u dobi od 14-35 godina. Karakterizira ga brzo uništavanje koštanog tkiva. Zubi gube oblik. Luk se mijenja. U ovom slučaju, plak na zubima ne igra veliku ulogu. Tip A je tipičan za mlade ljude do 26 godina, tip B - do 35 godina.
Ulcerozno-nekrotični parodontitis javlja se u neliječenim oblicima bolesti i često se ponavlja. Ako se ne liječi, dovodi do gubitka zuba. Pravovremeni pristup stomatologu pomoći će održati zdrave zube.
Vrstu stabilizacije kod parodontitisa određuje liječnik. Guma se bira uzimajući u obzir kliničku sliku i analize.
