Fenomen u kojem osoba osjeća nelagodu tijekom čina gutanja ili ne može ništa progutati (hranu, vodu, slinu) naziva se disfagija. Pojedinačna manifestacija takvog stanja može upozoriti osobu, a ako je takva pojava uočena više puta, potrebno je konzultirati liječnika i liječiti disfagiju.
Ne brkajte pravu disfagiju s pseudodisfagijom. Kod potonjeg se osjeća "kvržica" u jednjaku ili iza prsne kosti, a sam proces gutanja ostaje normalan. Fenomen disfagije najčešće prati reverzibilne psihičke poremećaje, praćene burnim emocionalnim reakcijama (glasan smijeh, suze, vrištanje), pomućenjem svijesti, konvulzijama, kao i bolestima štitnjače i srca.
Simptomi ezofagealne disfagije
Liječenje će biti detaljno razmotreno u nastavku. U međuvremenu, opišimo simptome ove bolesti.
Kršenje kretanja grude hrane iz usne šupljine u jednjak ili, kako smo već nazvaliovaj fenomen, prava disfagija, nastaje kao posljedica oštećenja živčanih centara koji kontroliraju proces gutanja, što dovodi do neravnoteže u ovom složenom procesu. Kao rezultat toga, kada pokušate progutati bolus hrane, njegov sadržaj ulazi u respiratorni trakt (nazofarinks, grkljan, dušnik), a ne u jednjak. To uzrokuje spazam dišnih putova, gušenje i jak refleksni kašalj.
Poremećaji živčanog sustava kao što su hiperekscitabilnost ili neuroze mogu uzrokovati funkcionalnu disfagiju. Njegovi se simptomi pojavljuju sporadično, pacijenti ih povezuju s unosom određene vrste hrane (na primjer, krute, začinjene, tekuće i tako dalje). Hrana ne ulazi u dišne puteve, ali je proces gutanja otežan, a kretanje duž jednjaka povezano je s bolnim i neugodnim osjećajima. Liječenje disfagije treba biti sveobuhvatno.
Uzroci disfagije
Proces gutanja može se podijeliti u 3 faze:
- oralno (proizvoljno) kada osoba sama kontrolira gutljaj;
- faringealno (brzo nehotično), kada osoba ne kontrolira brzi gutljaj;
- jednjak (sporo nevoljni) sa polaganim nekontroliranim kretanjem hrane kroz jednjak.
U slučaju živčane disfagije, liječenje je usmjereno na ispravljanje ljudske psihe. Čin gutanja hrane s disfagijom jednjaka nije poremećen, ali kretanje po njemu uzrokuje bolove u gornjem dijelu trbuha, žgaravicu i podrigivanje. Postoji i regurgitacija, gdje se sadržaj želuca izbacuje u ždrijelo i usta, što uzrokuje neugodan okus u ustima. Povećana regurgitacijamože se dogoditi kada je tijelo nagnuto, uključujući i tijekom spavanja, ako je večera bila manje od dva sata prije noćnog odmora.
Disfagija može biti popraćena simptomima kao što su promuklost, pretjerano lučenje sline i gušenje. Najčešće, ezofagealna disfagija izaziva krutu hranu. Pacijenti primjećuju da kada piju vodu ili uzimaju kašastu ili tekuću hranu, postaje lakše progutati. Iako postoje slučajevi u kojima je tekuća hrana izazvala disfagiju, simptomi i liječenje su od najveće važnosti.
Oblici bolesti
Ovisno o mjestu procesa, razlikuju se sljedeći oblici disfagije:
- orofaringealno (poteškoće u pomicanju hrane u jednjak, poremećena je voljna faza gutanja);
- faringealno-ezofagealni (kompliciran ulazak hrane u jednjak, poremećena brza nevoljna faza gutanja);
- ezofagealni (kompliciran prolazak hrane kroz jednjak, poremećena spora nevoljna faza gutanja).
Disfagija je također podijeljena na:
- organski (uzrok njegove pojave je patologija gornjeg gastrointestinalnog trakta);
- funkcionalno. Promatra se u slučaju poremećaja CNS-a, pod uvjetom da ne postoje mehaničke prepreke za prolaz hrane.
Liječenje funkcionalne disfagije provodi psihoterapeut ili neuropatolog zajedno s gastroenterologom.
Uzroci patološkog stanja
Često je razvoj disfagije simptom bolesti jednjaka. Među njima su:
- Ezofagitis je upala sluznice jednjaka.
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). Kod ove bolesti, sadržaj želuca prska u jednjak, iritirajući njegove zidove.
- Izbočenje zidova jednjaka (divertikula).
- Cicatricijalno suženje jednjaka koje nastaje nakon cijeljenja kemijskih opeklina uzrokovanih gutanjem kiseline ili lužine. Nakon takvog izlaganja, elastično tkivo jednjaka zamjenjuje se vezivnim tkivom koje je slabo rastegnuto i ne doprinosi kretanju hrane kroz jednjak.
- Maligni tumori jednjaka i želuca. U pravilu se radi o brzorastućim tumorima koji zahvaćaju susjedne organe.
- Ahalazija kardije. Prolaz bolusa hrane iz jednjaka u želudac je poremećen, razlog leži u kroničnoj neuromuskularnoj bolesti jednjaka.
Također, disfagija se može razviti na pozadini:
- poremećen otjecanje venske krvi iz jetre (portalna hipertenzija), proširene vene jednjaka i zatajenje jetre (jetra prestaje obavljati svoje funkcije zbog akutnog ili kroničnog procesa uništavanja njezinih stanica);
- trauma jednjaka (oštećenje unutarnje strane jednjaka, na primjer, prilikom gutanja oštrog predmeta, rane od noža ili metka na prsima, itd.);
- vanjsko suženje jednjaka, koje može biti uzrokovano aneurizmom aorte (dilatacija aorte), uvećanim srcem, tumorom medijastinuma - dijela prsnog koša, ograničenog s lijeve i desne strane plućima, ispred prsne kosti, a iza kralježnice. Prođejednjak, dušnik, srce i timusna žlijezda (organ imunološkog sustava).
Često je potrebno liječenje disfagije nakon moždanog udara.
Patološke lezije orofarinksa također mogu uzrokovati disfagiju:
- tumor;
- Quinckeov edem (teška alergijska reakcija s razvojem opsežnog edema larinksa i ždrijela);
- angina (upala krajnika);
- strana tijela (kosti, komadi hrane, itd.);
- paraliza faringealnih mišića. Pojavljuje se, u pravilu, nakon cerebrovaskularne nezgode (moždanog udara), koja se razvija u pozadini ateroskleroze (začepljenje cerebralnih žila aterosklerotskim plakovima). Može biti posljedica tumora na mozgu, kao i traume vratne kralježnice. Sve to uzrokuje disfagiju jednjaka. Liječenje i njegov uspjeh ovise o ispravnoj dijagnozi.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće aktivnosti:
- Zbirka pritužbi i anamneza bolesti sa sljedećim podacima: vrijeme pojave simptoma, da li je gutanje stalno ometano, boli li pri gutanju, postoji li osjećaj nelagode iza prsne kosti tijekom jela, što pacijent povezuje s njihovom pojavom, da li je bilo poteškoća prilikom gutanja samo krute hrane, a sada tekuće ili nečeg drugog.
- Analiza povijesti života: koje bolesti je pacijent imao, da li je bilo operacija, opeklina jednjaka, upale želuca (gastritis), bolesti gastrointestinalnog trakta.
- Analiza nasljedne povijesti (da li ih je bilobliski srodnici bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno bolesti jednjaka).
- Pregled bolesnika, temeljit pregled usne šupljine, palpacija (palpacija) limfnih čvorova vrata radi otkrivanja sindroma disfagije. Dijagnoza i liječenje ove bolesti treba biti pravodobno.
- Opći i biokemijski testovi krvi - za određivanje razine hemoglobina (proteina koji nosi kisik), eritrocita, leukocita (njihovo povećanje ukazuje na prisutnost upalnog procesa), kao i praćenje rada bubrega, gušterače i jetra.
- Koprogram - mikroskopska analiza izmeta (istraživanje otkriva neprobavljene dijelove hrane, gruba dijetalna vlakna, masnoće).
- Laringoskopija: Endoskop se koristi za vizualni pregled stražnjeg dijela grla.
- Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - pregled gastroskopom duodenuma, želuca i jednjaka, ovom studijom moguće je uzeti komad sluznice za biopsiju.
- Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Omogućuje procjenu stanja trbušnih organa (crijeva, žučni mjehur, bubrezi, žučni kanali, želudac, gušterača) i otkrivanje mogućih uzroka disfagije.
- Rentgenski pregled jednjaka. Također pruža priliku za identifikaciju određenih bolesti ili stanja koja su mogla uzrokovati poteškoće pri gutanju.
- Irigoskopija je rendgenski pregled jednjaka uz uvođenje kontrastnog sredstva, što je jasno prikazano na slici. Omogućuje vam otkrivanje suženja ili opstrukcije tvarikroz jednjak.
- MRI (magnetska rezonancija) mozga i elektroencefalografija mozga provode se radi otkrivanja patologije živčanog sustava, ako pregledom bolesnika s disfagijom nije otkrivena nikakva mehanička prepreka koja sprječava bolus hrane krećući se kroz jednjak i orofarinks.
Bolesnik s problemima s gutanjem mora dobiti konzultaciju od liječnika: otorinolaringologa, neurologa, gastroenterologa.
Liječenje disfagije lijekovima
Terapija lijekovima (uz pomoć lijekova) sastoji se od uzimanja lijekova. Najčešće se propisuju inhibitori za smanjenje kiselosti želučanog sadržaja ako je to uzrok disfagije. Također će vam trebati antibiotska terapija za upalu ždrijela i jednjaka, što je dovelo do otežanog gutanja. Lijekove za liječenje disfagije treba propisati liječnik.
Kirurško liječenje
Potrebno je operacijom ukloniti posljedice opeklina jednjaka koje su uzrokovale njegovo suženje, upale, tumore. Ne postoji drugi način za uklanjanje ovih prepreka koje ometaju gutanje.
Ako stanje pacijenta tijekom razdoblja oporavka nakon moždanog udara ne dopušta kirurško liječenje kako bi se uklonio uzrok disfagije (na primjer, kod tumora jednjaka), tada se poduzimaju privremene mjere kako bi se pacijent osjećao bolje.
Je li moguće liječiti disfagiju narodnim lijekovima? Više o tome kasnije.
Narodni tretmani
Fitoterapija će vam pomoći da se nosite s neugodnim simptomima disfagije. Prije jela treba popiti izvarak bilja, koji djeluje umirujuće:
- Češeri hmelja - 25g
- Listovi paprene metvice - 25g
- listovi ružmarina - 20g
- Korijen valerijane - 30g
- Gospina trava - 20 g.
- Melissa lišće - 25g
Zbirku treba dobro promiješati, zahvatiti 1 žlicu i preliti sa 1 šalicom kipuće vode, ostaviti dva sata. Zatim infuziju treba filtrirati. Uzmite po četvrtinu šalice tri puta dnevno pola sata prije jela.
Tinktura Belladonna ima antispazmodična svojstva. Obavezno uzimati 5 kapi tri puta dnevno 5 minuta prije jela.
Postoji još jedan lijek sa sličnim svojstvima:
- Korijen i rizom širokolisne ambrozije, 15 g.
- Ephedra Herb, 20g
- motherwort trava, 20 g.
Zdrobljena zbirka prelije se četiri sata sa litrom hladne vode, nakon čega se kuha na vatri dvije minute, ohladi, procijedi. Dvije žlice dobivenog sastava potrebno je uzeti deset minuta prije jela.
Kod disfagije, alternativno liječenje ne pomaže uvijek, pa je potrebna specijalistička konzultacija.
Što uključuje dijeta?
Liječenje disfagije je složeno, stoga se za ublažavanje fizičkog stanja moraju pridržavati određenih pravila prehrane.
- Djelomični unos hraneu malim porcijama.
- Temeljito mljevenje ili žvakanje hrane.
- Povećajte unos tekućine.
- Odbijanje hrane koja iritira sluznicu jednjaka (ljuto, slano, ljuto, previše hladno ili vruće), suhe hrane, jake kave i čaja, gaziranih pića i alkohola.
Možda će biti potrebno provesti bougienage - višestruko proširenje lumena jednjaka s bougie-om, posebnim dilatatorom. Evo tretmana za disfagiju.
Posljedice i komplikacije
- Uporno zatajenje disanja, ponekad do potpunog zaustavljanja, uzrokovano tumorom jednjaka, stiskanjem dušnika (organa koji provodi zrak u pluća).
- Upala jednjaka (ezofagitis).
- Maligni tumori (brzo rastu i šire se po cijelom tijelu) jednjaka ili početka želuca.
- Aspiracijske upale pluća, kada se, kršenjem funkcije gutanja, sadržaj orofarinksa izbacuje kroz nos u pluća i dušnik, a ishod je razvoj upale pluća, upale pluća.
- Plućni apscesi (pustule okružene zaštitnom kapsulom) nastaju kada se sadržaj želuca izbaci u dišne puteve i doprinosi razvoju upale.
- Pneumoskleroza, što je narušavanje strukture plućnog tkiva zbog oštećenja sadržaja želuca (kiseli je), koji je dospio nakon gipsanja zbog otežanog gutanja.
- Gubitak težine zbog niskog unosa hranjivih tvari.
- Gubitak vode ili dehidracija.
Razmatrali smo takvu bolest kao što je disfagija. Dijagnoza, simptomi, liječenje detaljno su opisani u ovom članku.
