Upala gušterače naziva se pankreatitis. Ali kako bi se pouzdano utvrdila dijagnoza, mora se provesti diferencijalna dijagnoza. Pankreatitis može biti akutni ili kronični. Važno je poznavati njegove karakteristične osobine kako biste ga razlikovali od drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.
Slične bolesti
Možete odabrati najprikladniju taktiku liječenja ako znate točnu dijagnozu. Za to se provodi diferencijalna dijagnoza pankreatitisa. Važno je znati razlikovati ovu bolest od niza drugih sličnih simptoma. Ove bolesti uključuju:
- rak gušterače;
- peptički ulkus (perforirani ulkus);
- kolecistitis;
- crijevna opstrukcija;
- akutna upala slijepog crijeva;
- infarkt miokarda.
Utvrditi kakav je problem uzrokovao određene simptome, u pravilu možete samo u bolnici. Liječnici moraju poznavati karakteristične značajke svih bolesti kako bi postavili točnu dijagnozu.
Diferencijaldijagnostika
Tumor je moguće otkriti u 85% slučajeva uz pomoć kompjuterske tomografije. Ali najbolji način za razlikovanje raka od pankreatitisa je ERCP - endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija.
Razlikujte pankreatitis od perforiranog ulkusa po ponašanju pacijenta. U prvom slučaju pokušat će zauzeti jednu poziciju i ne pomaknuti se. Uz pankreatitis, pacijenti su nemirni. Osim boli, osjećaju i povraćanje.
Uz pomoć ultrazvuka možete shvatiti što točno brine osobu. Ova studija omogućuje dijagnosticiranje kolecistitisa. Uz ovu bolest, pacijenti se žale na bol na desnoj strani, koja prelazi u odgovarajuće rame. Uz kolecistitis na ultrazvuku je vidljiv upalni proces.
Crijevna opstrukcija se manifestira na isti način kao i pankreatitis. Ove se bolesti mogu razlikovati krvnim pretragama. Za to se provodi dijagnoza pankreatitisa. Analize će pokazati dijastazu i povišene razine klorida uz upalu gušterače.
Klasifikacija pankreatitisa
Da biste razumjeli kako se upala gušterače manifestira, morate razumjeti da ona može biti akutna ili kronična. U prvom slučaju, simptomi su izraženi, liječniku je lako razumjeti da pacijent ima akutni pankreatitis. Dijagnoza je obavezna, a tek nakon potvrde liječničkih pretpostavki (ultrazvukom i pretragama) propisuje se liječenje.
Kronični pankreatitis karakteriziraju naizmjenična razdoblja blagog poboljšanja/pogoršanjaDržave. U ovom slučaju, upalni proces je trom. Ali to dovodi do atrofije tkiva žlijezde.
Obilježje akutne upale
Laboratorijska dijagnoza pankreatitisa neophodna je za određivanje težine bolesti. Akutna upala može biti blaga. U ovom slučaju, organi i sustavi su minimalno zahvaćeni. Bolest se izražava u oticanju žlijezde. Ova vrsta pankreatitisa se lako liječi i pacijenti se brzo oporavljaju.
U teškom obliku akutnog upalnog procesa u gušterači uočavaju se izraženi poremećaji u različitim organima i tkivima. Osim toga, teški oblik može biti popraćen takvim komplikacijama:
- apsces gušterače (gnoj se nakuplja u gušterači ili okolnim tkivima);
- akutna pseudocista - javlja se 4 ili više tjedana nakon napada pankreatitisa, karakterizirana nakupljanjem pankreasnog soka;
- nekroza gušterače (moguća i infekcija tkiva);
- akutno nakupljanje tekućine u peripankreasnom prostoru ili u samoj žlijezdi.
To se mora uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Pankreatitis, u kojem je započela nekroza tkiva, može uzrokovati smrt. To se u pravilu događa s razvojem gnojnog oblika bolesti.
Opcije kronične upale
Stručnjaci razlikuju dvije podvrste kroničnog pankreatitisa. Može biti primarna ili sekundarna. U prvom slučaju, upalapočinje izravno u gušterači. Sekundarni kronični pankreatitis razvija se u pozadini drugih bolesti probavnog sustava. On je komplikacija.
Kod ove bolesti, upala se može smanjiti ili se početi razvijati s novom snagom. Ali ovo nije tako bezazleno kao što se na prvi pogled može činiti. Neophodna je kompetentna dijagnoza kroničnog pankreatitisa, jer s njim može početi atrofija tkiva, gušterača se s vremenom kalcificira, njegova normalna tkiva zamjenjuju se ožiljcima.
Simptomi akutnog pankreatitisa
Možete shvatiti kada trebate posjetiti liječnika ako znate znakove početka aktivnog upalnog procesa. Oni uključuju izraženi simptom boli. Većina pacijenata ukazuje na epigastričnu regiju (lijevi hipohondrij). Bol je pojas, može zadavati u predjelu lijeve lopatice. U ležećem položaju na leđima samo se pojačava. Pogoršanje se opaža nakon uzimanja alkohola, masne, pržene ili začinjene hrane.
Osim boli, postoje i drugi znakovi koji ukazuju na to da je akutni pankreatitis počeo. Dijagnozu i liječenje treba provesti u bolničkim uvjetima. To će vam omogućiti da što točnije postavite dijagnozu i smanjite vrijeme potrebno za obnovu zdravlja. Simptomi ove bolesti su:
- porast temperature;
- povraćanje koje ne donosi olakšanje (može biti nekontrolirano);
- umjereno žutilo bjeloočnice, kod nekih pacijenata koža može izgledati žućkasto;
- krvarenja u pupku, plavkastamrlje na tijelu;
- žgaravica;
- nadutost, nadutost.
Također, bolest se očituje kršenjem stolice, pojavom pretjeranog umora, smanjenjem tlaka, bljedilom kože i pojačanim znojenjem. Pacijenti se često žale na suha usta i bijelu prevlaku na jeziku.
Znakovi kronične upale
Možete shvatiti da imate problema s gušteračem, ne samo po nesavladivom povraćanju i jakim bolovima. Neki ljudi mogu patiti godinama i ne shvaćati da imaju kronični pankreatitis. Dijagnoza i liječenje bit će potpuni ako pacijent ode u bolnicu na vrijeme.
Razvoj kroničnog pankreatitisa svjedoči:
- ponavljajuća bol lokalizirana u lijevom hipohondriju, često zrače u leđa;
- periodični osjećaj mučnine;
- proljev, u kojem se pojavljuje karakterističan miris;
- dramatičan gubitak težine;
- lošiji osjećaj nakon konzumiranja masne, pržene, dimljene hrane.
Ako se pankreatitis ne liječi, tada pacijent razvija slabost, vrtoglavicu. Neki čak mogu razviti dijabetes tipa 2, gubitak pamćenja i probleme s disanjem.
Laboratorijske dijagnostičke metode
Kada se prihvate pacijenti sa sumnjom na pankreatitis, propisuje im se sveobuhvatan pregled. Prije svega, radi se biokemijski test krvi. Dopuštaodrediti vrstu bolesti, zahvaljujući ovom testu, dijagnoza pankreatitisa se točnije provodi. Analize omogućuju da se jasno prikaže slika bolesti.
Uz upalu gušterače povećava se razina alfa-amilaze, lipaze, naglo se povećava aktivnost C-reaktivnog proteina. Ako je bolest popraćena kvarom u radu bubrega, tada se povećava razina uree u krvi. Istodobno, možete vidjeti smanjenje količine proteina, uključujući albumin. Također je primjetno smanjenje količine inzulina, što uzrokuje porast razine glukoze.
Analiza vode i elektroliza omogućuje vam da odredite koliko se promijenio sastav krvi. Smanjenje razine tekućine može uzrokovati krvne ugruške i začepljenje malih žila. Također, ova analiza omogućuje određivanje koncentracije minerala: kalija, natrija, kalcija. Oni su odgovorni za normalno funkcioniranje srca i krvnih žila.
Kompletna krvna slika daje predodžbu o prirodi bolesti. Obratite pozornost na razinu leukocita i eritrocita. Bez ovog pregleda ne može se provesti potpuna dijagnoza.
Pankreatitis se također utvrđuje analizom urina. Kod ove bolesti razina alfa-amilaze značajno odstupa od norme. Ali to se opaža samo u početnim fazama bolesti. S progresijom pankreatitisa u mokraći se mogu otkriti eritrociti, leukociti i druge komponente.
Instrumentalna dijagnostika
Metode za dijagnosticiranje pankreatitisa prilično su raznolike. Osim pregleda bioloških tekućina, liječnik treba vidjeti kako se točno promijenila gušterača. Takođerpotrebno je utvrditi je li njegova upala zahvatila okolne organe i tkiva.
Najtočnija i najučinkovitija je ultrazvučna dijagnostika. Omogućuje vam vizualizaciju žlijezde, da vidite postoje li upalni procesi, jesu li tkiva ovog organa postala manja. Dijagnoza kroničnog pankreatitisa također se može postaviti ultrazvukom. Ova se bolest može odrediti čak iu asimptomatskom razdoblju. Ultrazvuk vam također omogućuje da pregledate žučne kanale, odredite početak gnojnih apscesa i vidite tekućinu.
Laparoskopija vam omogućuje istovremeno dijagnosticiranje i liječenje pankreatitisa. U nekim slučajevima, tijekom ove mini operacije moguće je minimizirati negativan utjecaj upale na druge organe. Ali laparoskopija se koristi samo u ekstremno teškim slučajevima.
Kompjutorizirana tomografija se također može koristiti za dijagnosticiranje. Pankreatitis se može prepoznati po karakterističnim znakovima: povećana gušterača, prisutnost upale i mrtvog tkiva.
Endoskopija vam omogućuje da vidite sve promjene i na gušterači i na dvanaesniku. Da biste to učinili, endoskop s kamerom montiranom na njemu umeće se u jednjak.
