Statistike pokazuju da je u području kirurgije upala slijepog crijeva najčešća bolest i čini 90% svih operacija. Ova patologija ne odabire ljude prema dobi ili spolu.
Upala slijepog crijeva prolazi kroz nekoliko faza. Kataralni apendicitis je reverzibilan stadij. Pojavljuje se u 90% slučajeva i često se naziva jednostavnim upalom slijepog crijeva.
Etiologija
Specijalisti kliničke medicine identificiraju nekoliko razloga koji izazivaju razvoj patologije:
- postojeći patogeni u tijelu;
- crijevne bakterije;
- nepravilan rad slijepog crijeva tijekom kontraktilnih pokreta;
- dobite čestice, neprobavljenu hranu i kamenje;
- upalni procesi u drugim organima, koji na kraju prelaze u slijepo crijevo.
Teorijske osnove čimbenika rizika
Zapravo, moderni liječnici nisu došli do konsenzusa o tome zašto se javlja kataralni upala slijepog crijeva. Postoji nekoliko teorijaporijeklo bolesti, i svaki ima pravo na postojanje:
- Mehanička teorija. Pretpostavlja se da se bolest javlja u pozadini blokade procesa s fekalnim kamenjem, tumorima, pa čak i crvima. Upalni proces može započeti na pozadini pregiba procesa ili se razviti u prisutnosti adhezija u abdominalnoj regiji.
- Alergijska teorija. Vjeruje se da kada se pojave tipovi 3-4 alergijske reakcije, zaštitne funkcije stijenki procesa su značajno smanjene, a mikrobi i bakterije u njih prodiru bez ikakvih problema, kao rezultat toga, počinje upalni proces.
- Teorija infekcije. Ova teorija snažno se presijeca s mehaničkom. Vjeruje se da infektivni agensi moraju biti prisutni u tijelu za upalu slijepog crijeva.
- Prema vaskularnoj teoriji, pretpostavlja se da se kataralni apendicitis pojavljuje na pozadini razvoja sistemskog vaskulitisa na stijenkama procesnih žila.
- Alimentarna teorija. Temelji se na tvrdnji da je razvoj bolesti povezan s pothranjenošću. Bolest se javlja u pozadini upotrebe velike količine proteina uz smanjenje unosa vlakana. Kao rezultat toga, proces prolaska hrane kroz crijeva postaje teži i počinje upalni proces.
Pristaše različitih teorija slažu se oko postojanja nekoliko glavnih čimbenika rizika za razvoj patologije. To uključuje:
- zarazne bolesti;
- loše navike;
- ozljede u gastrointestinalnom traktu;
- pothranjenost;
- disbakterioza.
Patogeneza
Simptomi kataralnog apendicitisa imaju mnogo sličnosti sa znakovima bolesti trbušne šupljine.
Jednostavna upala slijepog crijeva je površna, a infiltracija je prisutna samo na sluznici. Na početku upalnog procesa u pupku se opaža bol. S vremenom, u većine bolesnika, bol počinje migrirati, javlja se na desnoj strani i zrači u rektum. Kada se pokušate okrenuti na lijevu stranu, bol u boku se pojačava.
Lokalizacija boli uvelike ovisi o mjestu slijepog crijeva. Sveukupno zdravlje pacijenta također ima veliki utjecaj na simptome.
Osim boli, javlja se i povećanje tjelesne temperature. Može početi proljev ili, obrnuto, zatvor. Često se javljaju suha usta, povraćanje i opća slabost u cijelom tijelu.
Na prvu sumnju na akutni kataralni upalu slijepog crijeva, odmah se obratite medicinskoj ustanovi. S malom djecom sve je puno kompliciranije, ne mogu govoriti o svojim osjećajima. Stoga roditelji trebaju obratiti pažnju na ponašanje bebe: postaje letargična, hirovita, često stavlja ruke na trbuh, slabo spava, temperatura mu raste.
Stadiji bolesti
Postoje četiri stadija bolesti, ovisno o zanemarivanju bolesti:
- Kataralni oblik upala slijepog crijeva ili prvi stadij. Simptomi se javljaju navečer ili noću. Postoji dugotrajna bol u želucu, kasnije počinje povraćanje. Pacijent može osjećati da je počeogastritis, trbuh je mekan, a bolovi postupno prelaze na desnu stranu. Faza traje oko 12 sati i ovo je najpovoljniji period za operaciju, ali u ovoj fazi rijetko tko traži pomoć.
- Sljedeća faza je kataralni flegmonozni apendicitis. Ova faza traje oko jedan dan. Bolovi postaju pulsirajući, srce kuca brže, tjelesna temperatura raste, ali ne više od 38 stupnjeva. Palpacijom se uočava otvrdnuće na desnoj strani donjeg abdomena.
- Gangrenozni oblik počinje već drugi ili treći dan nakon pojave prvih simptoma. Razvija se proces odumiranja živčanih završetaka organa, pa se bol smanjuje. Tjelesna temperatura pada na 36 stupnjeva. Pojačana bol tipična je samo za postupak palpacije.
- U posljednjoj fazi perforacije pojavljuju se rupe u organu. Bol je stalna i jaka. Postoji nadutost, tahikardija. Na jeziku se pojavljuje tamnosmeđa prevlaka.
Oblici bolesti
Postoje dva glavna oblika bolesti: akutni i sekundarni kataralni apendicitis.
Prvi oblik je tako nazvan jer se tijekom njega brzo razvija upalni proces. Ova patologija se javlja najčešće, bez odabira pacijenta prema dobi ili spolu. U pravilu, proces je blokiran fecesom, helmintima ili stranim tijelima.
A što se tiče drugog oblika, treba napomenuti da je sekundarni kataralni apendicitis patologija koja je posljedica prijelaza upalnog procesa u slijepo crijevo sostali organi: želudac, žučni mjehur.
Dijagnostičke mjere
Ako sumnjate da imate upalu slijepog crijeva, odmah kontaktirajte medicinsku ustanovu. Liječnik uzima anamnezu i provodi pregled. Postoji nekoliko metoda koje vam omogućuju postavljanje primarne dijagnoze.
Prvo, od pacijenta se traži da se, kada je u vodoravnom položaju, okrene na lijevu stranu. Ako se u isto vrijeme bol pojačava, tada je najvjerojatnije da je dijagnoza doista točna, ovaj znak se naziva simptomom Sitkovskyja.
Rovsingov simptom sastoji se u činjenici da kada je sigmoidni kolon komprimiran, pacijent počinje osjećati jaku bol. Pod simptomom Moskve podrazumijeva se stanje u kojem se pacijentova zjenica u desnom oku lagano širi.
Obavezno uzmite materijal za pretrage krvi i urina.
Može biti potrebna i instrumentalna dijagnostika, posebno:
- ultrazvuk;
- CT, MRI;
- radiografija.
Instrumentalne tehnike omogućuju 100% točnu dijagnozu.
Ako se dijagnosticira prekasno ili ako se dobije neadekvatan tretman, postoji visok rizik od sepse, unutarnjeg krvarenja ili adhezija.
Diferencijalna dijagnoza
U većini slučajeva potrebna je diferencijalna dijagnoza za postavljanje jasne dijagnoze. Doista, u bilo kojoj fazi kataralnog upala slijepog crijeva, simptomi mogu biti previše slični onima drugih bolesti:
- kolecistitis;
- pankreatitis;
- čir;
- gastroenteritis i drugi.
Odnosno, da se upaljeni upala slijepog crijeva ne pomiješa s drugim bolestima u trbušnoj šupljini, provodi se diferencijalna dijagnoza.
Liječenje
Čim se posumnja da nadolazeći pacijent ima upalu u predjelu upala slijepog crijeva, odmah se šalje na kirurški odjel. Nakon toga se hitno provode svi pregledi radi razjašnjenja dijagnoze i pružanja pomoći.
Mnoge zanima je li dijagnosticiran kataralni upala slijepog crijeva, je li potrebna operacija. Jao, kirurška intervencija je neophodna.
Danas se operacija može izvesti laparoskopski, transluminalno ili laparotomski.
Najčešće se koristi prva tehnika, nije toliko traumatična za pacijenta. Kirurg radi male rezove kroz koje uklanja upaljeni proces. Transluminalna metoda uključuje uklanjanje slijepog crijeva kroz želudac ili vaginu.
Operacija laparotomije najčešće se izvodi u sekundarnom obliku bolesti ili ako postoje sumnje da su zahvaćeni drugi organi. U takvim slučajevima radi se rez dužine do 10 centimetara, te se uklanja oštećeni organ. U isto vrijeme, liječnik može jasno vidjeti ima li problema s drugim unutarnjim organima.
Ako tijekom operacije nije bilo komplikacija, proces oporavka ne traje duže od 10 dana. Tijekom razdoblja oporavka, pacijentu se propisujeantibakterijska sredstva, ako je potrebno, lijekovi protiv bolova.
Rehab
Nekoliko mjeseci nakon uklanjanja upala slijepog crijeva morate slijediti dijetu. 12 sati nakon operacije pacijent može piti juhu, žele ili čaj. A drugi dan se prebacuje na frakcijski 6 obroka dnevno. Detaljnu prehranu za pacijenta treba izraditi liječnik.
U procesu rehabilitacije dopušteno je koristiti juhe od povrća, s lukom, krumpirom, mrkvom. Prikladna tjestenina, gljive, pečeno povrće, nemasno meso i riba, kuhana i kuhana na pari. Možete jesti nemasne mliječne proizvode, voće i biljne čajeve.
Obavezno je isključiti dimljene proizvode, kisele krastavce, začine, slatkiše, boršč, masne juhe i meso.
Tijekom perioda rehabilitacije preporuča se svakodnevne šetnje, odlazak na bazen ili bavljenje drugim laganim sportovima. Ako pacijent ima prekomjernu tjelesnu težinu, možda će biti potrebno neko vrijeme nositi zavoj.
Prevencija
Do danas ne postoje jasni razlozi zbog kojih se pojavljuje kataralni apendicitis. Iz tog razloga ne postoje učinkovite preventivne mjere. Međutim, liječnici preporučuju da se ne zlorabi alkohol, ne upušta se u "štetnu" hranu, jede se racionalno, koliko god je to moguće, jede hranu bogatu mineralima i vitaminima.
