Pućni edem je opasno po život, vrlo teško i akutno bolno stanje povezano s abnormalnim nakupljanjem intersticijske tekućine u plućnom tkivu i unutar alveola. Dakle, umjesto zraka, koji bi trebao prodrijeti u plućne mjehuriće, u njih ulazi voda, te zbog toga čovjek nema priliku disati, doslovno se guši i umire.
Alveolarni plućni edem je već kasni stadij, kada tekućina koja je procurila kroz kapilarni zid u područje između stanica tkiva završi u plućnim alveolama. U uvjetima u kojima se alveolarni mjehurići pune tekućinom, čin disanja u čovjeka se prekida, zbog čega kisik ne puni pluća i tijelo umire.
Dakle, shvatimo što znače pacijentova temperatura i ubrzano disanje.
Opis bolesti
Na pozadini alveolarnog plućnog edema na kliničku slikudodaje se često bučno disanje zajedno s grubim mjehurastim mokrim hropovima koji se čuju na daljinu. Pacijent razvija kašalj s oslobađanjem tekućeg seroznog ružičastog sputuma. Ponekad postaje teško disati dok ležite na leđima. U plućima pacijenta, na pozadini oslabljenog disanja, broj mokrih hripanja brzo se povećava. Prirodu disanja kod alveolarnog plućnog edema teško je pobrkati s nečim.
Šipanje u početku može biti prisutno u donjem dijelu pluća, a zatim se postupno širi po cijeloj površini organa. Zvukovi srca na pozadini svega toga postaju gluhi. U tom slučaju može se čuti protodijastolički galopski ritam. Arterijski tlak, u pravilu, naglo pada. Puls na radijalnoj arteriji je brz, a ponekad i aritmičan.
Različit od srčane astme
Često klinička slika plućnog edema (prema ICD 10 - J81) ne omogućuje striktno razlikovanje od napadaja srčane astme. Istina, brzi prestanak gušenja nakon uklanjanja sindroma boli i primjene nekoliko tableta nitroglicerina ukazuje na prisutnost srčane astme. Izravno za alveolarni edem karakteristično je paroksizmalno gušenje, pojava vlažnih i fino pjenušavih hripanja u donjim dijelovima pluća.
Dalje prelazimo na razmatranje simptoma koji se opažaju kod pacijenata u slučaju alveolarnog edema.
Simptomatika
Klinički simptomi patologije kao što je alveolarni plućni edem su sljedeće manifestacije:
- Pojavljivanje nagloizraženo gušenje, a uz to i kašalj s oslobađanjem prekomjerne količine pjenastog sputuma s nečistoćama krvi.
- Prisutnost pjenušavog daha. Istodobno, mokri hropovi se mogu čuti čak i na daljinu. Osim toga, primjećuje se cijanotično lice zajedno s natečenim vratnim venama i hladnim znojem.
- U pozadini opisane patologije, puls bolesnika je čest, slab i aritmičan, krvni tlak je snižen, a srčani tonovi prigušeni.
- Različiti hripavi se mogu čuti u plućima po cijeloj površini.
A sada pogledajmo razloge koji izazivaju pojavu takve patologije kod ljudi kao što je alveolarni plućni edem.
Razlozi
Uzroci ove otekline mogu biti sljedeći čimbenici:
- Bolesti koje su popraćene oslobađanjem endogenih toksina, a uz to i upala pluća.
- Predoziranje lijekova (posebno fentanila i apresina).
- Oštećenje zračenja.
- Upotreba droga u obliku heroina ili kokaina. Činjenica je da toksini narušavaju integritet alveolokapilarnih membrana, što povećava njihovu propusnost, a kapilarna tekućina ulazi u ekstravaskularno područje.
- Prisutnost srčanih bolesti u fazi dekompenzacije, koje su praćene insuficijencijom lijeve klijetke i zastojem krvi.
Koji su još uzroci alveolarnog plućnog edema poznati? Bolest se može razviti:
- Na pozadini plućabolesti koje dovode do stagnacije u području desnog cirkulacijskog kruga. Na primjer, to se može dogoditi s bronhijalnom astmom i emfizemom.
- S plućnom embolijom. To posebno vrijedi za osobe koje su predisponirane za stvaranje krvnih ugrušaka, odnosno one pacijente koji pate od proširenih vena ili hipertenzije.
- U pozadini bolesti praćenih smanjenjem količine proteina u krvi, na primjer, s cirozom jetre, patologijama bubrega s nefrotskim sindromom i slično. U pozadini ovih stanja, ljudi imaju pad onkotskog krvnog tlaka, što može uzrokovati plućni edem.
- Kao rezultat intravenskih infuzija prevelikih volumena otopina bez prisilne diureze. To može dovesti do povećanja hidrostatskog krvnog tlaka i edema.
- Pućni edem je čest kod starijih osoba.
Dijagnoza
U sklopu dijagnoze plućnog edema (prema ICD 10 - J81), provode se sljedeći postupci:
- Izvođenje elektrokardiograma.
- Izvođenje rendgenskih snimaka za alveolarni plućni edem.
Kako se nositi s ovom patologijom?
Pućni edem je stanje koje nosi iznimnu prijetnju ljudskom životu. Ovaj patološki proces često završava smrću pacijenta, stoga, pri početnoj manifestaciji respiratornog poremećaja, osobito u pozadini bolesti srca ili pluća, pacijent treba pozvati hitnu pomoć ili mobitel.oživljavanje bez i najmanjeg odgađanja. Zatim ćemo saznati što je točno pružanje hitne pomoći u slučaju ove patologije, te saznati koji je postupak za provođenje kardiopulmonalne reanimacije.
Hitna
Prve mjere koje poduzimaju rođaci, kolege, prijatelji i prolaznici zbog plućnog edema prije dolaska liječnika trebaju biti sljedeće:
- U slučaju da osoba nije izgubila svijest, tada se mora pažljivo posaditi tako da gornji dio tijela zauzme okomit položaj.
- Moramo otvoriti otvore i prozore kako bi više kisika ušlo u prostoriju.
- Otkopčajte sve odjevne predmete koji vrše pritisak na prsa i stežu trbuh.
- Pacijentu se daje tableta nitroglicerina za sisanje pod jezikom. Daju i "Furosemide" za uklanjanje viška tekućine iz natečenog tkiva.
- Osoba mora moći disati kroz alkoholnu paru kako bi ugasila pjenasti iscjedak. U kućnom ili uredskom okruženju, natopite gazu alkoholom i dopustite pacijentu da diše kroz nju.
Imajte na umu da nitroglicerin uzrokuje nagli pad krvnog tlaka i gubitak svijesti, što može pogoršati situaciju. Stoga se ovaj lijek daje samo ako se krvni tlak kontinuirano prati. Bolje je koristiti sublingvalni sprej, kao što je Nitrospray ili Nitromint, koji su učinkovitiji u hitnim situacijama.
CPR procedure moraju se striktno poštivati.
Sad prijeđimo na glavnometode liječenja koje koriste liječnici u slučaju oboljelog od ove bolesti.
Stacionarno liječenje
Kvalificirani stručnjaci poduzimaju sljedeće mjere:
- Osigurano je zasićenje pluća kisikom. Osim toga, inhalacije kisika se provode kroz otopinu alkohola. Istodobno, kanile se uvode u nosne prolaze kako bi se uništilo pjenjenje. U posebno opasnim situacijama radi se intubacija dušnika, prisilna ventilacija pluća.
- Injekcija morfin hidroklorida (5 miligrama) daje se intravenozno, a ako je potrebno, postupak se ponavlja nakon dvadeset minuta. Morfij eliminira živčanu pretjeranu uzbuđenost i zaustavlja strah od smrti. Osim toga, ovaj lijek eliminira manifestaciju kratkoće daha, šireći žile mozga, srca i pluća. Između ostalog, ova tvar smanjuje pritisak u središnjoj plućnoj arteriji. Opijat se ne koristi u prisutnosti niskog krvnog tlaka i očitih respiratornih smetnji. U slučaju da je pacijentu depresivno disanje, propisuje mu se antagonist morfija u obliku "Naloksona".
- Na gornji dio bedara nanosi se podvez pod blagim pritiskom. U tom je slučaju važno kontrolirati da se puls osjeti. Podvez se uklanja nakon dvadeset minuta. To je neophodno kako bi se smanjio dotok krvi u srce i smanjio tlak.
- Nitroglicerin treba koristiti s oprezom u bolesnika sa simptomima ishemije miokarda i u prisutnosti visokog krvnog tlaka. Kada se koristi "Nitroglicerin", pacijentu se prvo daje 0,5 miligrama pod jezik. Važno je prethodno navlažiti usta vodom, jer se sluznica tijekom oteklina isušuje. Nakon toga, lijek se polako ubrizgava u venu kroz kapaljku ne brže od 15 mikrograma u minuti, a zatim se doza postupno povećava. Sve aktivnosti se provode uz stalnu kontrolu tlaka. Ne smije se dopustiti da tlak padne ispod 100.
- U pozadini razvoja kardiogenog šoka, dobutamin se koristi intravenozno, što povećava volumen srčanog volumena. Ovaj lijek također povećava kontrakciju srčanog mišića, povećavajući krvni tlak na normalne vrijednosti. Predstavljeni lijek je obdaren korisnim, a ujedno i specifičnim svojstvom: uz stimulaciju kontrakcija miokarda, zahvaljujući njemu, šire se žile srca, bubrega, mozga, crijeva, a osim toga i krvi cirkulacija u njima se poboljšava. Dobutamin se primjenjuje kapanjem pri 175 mikrograma u minuti uz polagano povećanje doze na 300.
- Diuretička terapija je obavezna za povećanje diureze, čime se smanjuje zagušenje venske krvi u plućima. Osim toga, zbog toga se kapacitivne žile šire, a opterećenje srca se smanjuje. Intravenozno, u dozi od 60 miligrama, propisuje se "Furosemide".
- U prisustvu jakog i ubrzanog otkucaja srca, koriste se srčani glikozidi. Ali oni se ne koriste u pozadini akutnog srčanog udara, kao dio suženja atrioventrikularnog otvora, i, štoviše, ako pacijent ima visok krvni tlak, jer ovi lijekovi mogu izazvati povratnu reakciju, što dovodi do pogoršanja alveolarnog edema. U tom smislu, gorestanje srčanog mišića, tim više opreza treba koristiti srčane glikozide.
- U slučaju da se tijekom edema uoči paroksizmalna aritmija u obliku ventrikularne tahikardije, hitno se koristi eklektička impulsna terapija.
- U slučaju da se tijekom edema pojavi bronhospazam, pacijentima se daje "Eufillin", kao i hormonska sredstva u obliku "Prednisolona" ili "Dexametasone".
Dodatne mjere liječenja
Dodatno i bez greške, kao što su:
- Ako postoji mala količina proteina u krvi, "Albumin" se injicira pacijentu intravenozno.
- U pozadini simptoma začepljenja plućnih i koronarnih arterija krvnim ugruškom, koristi se "Heparin" uz "Pentoksifilin", koji razrjeđuje krv i sprječava spajanje trombocita u ugruške. To jest, zahvaljujući tome, agregacija je isključena.
- Kada je prisutna bradikardija, često se koristi lijek koji se zove atropin.
Kvarenje do 500 mililitara se već dugo ne koristi u medicinskoj praksi, ali ova metoda je vrlo učinkovita i može biti jedini spas u teškim okolnostima u kojima će druge medicinske mogućnosti biti beskorisne.
Standardni medicinski tretman glavno je jamstvo spašavanja pacijenta u slučaju alveolarnog edema. Ali osim toga, kao dio složenog liječenja, možete se obratiti i narodnim metodama.
Štoprognoza za plućni edem?
Na prognozu utječe vrsta edema, težina, popratna oboljenja, kao i koliko je brzo i učinkovito pružena medicinska pomoć osobi. Najnepovoljniju prognozu karakterizira toksični plućni edem, koji je uzrokovan predoziranjem lijekova, udisanjem otrova ili otrovnih para. Najveća smrtnost bilježi se kod ovog oblika edema.
Razmotrimo narodne lijekove protiv kašlja i najučinkovitije recepte.
Narodni lijekovi
U narodnoj medicini postoji mnogo lijekova koji mogu pomoći bolesniku kod alveolarnog edema, kako u sklopu prevencije tako i u liječenju tako opasne bolesti. Za pripremu dekocija ekspektoransa od sjemenki anisa na medu mogu se koristiti narodne metode. Takav lijek možete pripremiti na sljedeći način: tri žlice uliju se u čašu meda i kuhaju petnaest minuta, a zatim se u gotovu smjesu doda pola žlice sode.
Lijekovi protiv kašlja mogu biti vrlo učinkoviti. Najučinkovitiji recepti navedeni su u nastavku.
Još jedan narodni lijek koji se preporučuje za plućni edem je uvarak od lanenih sjemenki. Da bi se pripremio s litrom vode, četiri žlice lanenih sjemenki preliju se, prokuhaju, maknu s vatre i ostave da se kuhaju na nekom toplom mjestu. Zatim se dobiveni lijek filtrira i uzima po pola čaše šest puta dnevno svaka dva sata.
Sada se drevne metode terapije sve više prisjećaju u liječenju pacijenata,kojima je izuzetno teško pomoći. U sklopu toga često se prisjećaju starih recepata. Jedan od njih u liječenju alveolarnog plućnog edema je izvarak korijena cijanoze. Za pripremu izvarka, jednu žlicu cijanoze prelijte s 0,5 litara vode i držite u kipućoj vodenoj kupelji četrdeset minuta. Dobiveni lijek uzmite po 70 mililitara četiri puta nakon jela.
Da bi se spriječio plućni edem kod starijih osoba, odnosno kod ležećih bolesnika, moraju se prevrnuti s jedne strane na drugu nekoliko puta dnevno ako za to nema kontraindikacija.
