Ishemijska kriza - stanje u kojem je poremećena cirkulacija krvi u mozgu i srčanom mišiću. Ovo je jedna od opcija za cerebralnu hipertenzivnu krizu. Ovo se stanje temelji na hipertenzivnoj patologiji, odnosno arterijskoj hipertenziji. U opasnosti su osobe kod kojih visoki krvni tlak ne izaziva nelagodu. A kriza može doći već kada krvni tlak poraste na 140/100.
Liječnici još uvijek ne mogu jasno odgovoriti zašto dolazi do krize, budući da takvo kršenje još nije u potpunosti proučeno.
Kako razumjeti da je napad počeo?
Simptomi ishemijske krize prilično su raznoliki i nespecifični. U nekim slučajevima smatraju se neuspjesima u emocionalnom stanju osobe. U početnoj fazi, u pravilu, postoji povećana ekscitabilnost živčanog sustava i povećana energija, što ranije nije uočeno.
Kod drugih pacijenatapostoji, naprotiv, povećana razdražljivost, čak i agresivnost, mogu plakati bez razloga. Neki ljudi primjećuju da je počela tahikardija, pojavljuje se prekomjerno znojenje i muči se osjećaj straha. Može početi povraćanje praćeno mučninom.
U budućnosti simptomi ishemijske krize u potpunosti ovise o tome gdje je zahvaćeno područje i opsegu zahvaćenog područja. Mogu se pojaviti "muhe" pred očima, osjećaj pritiska u očnim jabučicama i druge smetnje vida. Neki pacijenti imaju nesiguran hod, osjećaju se dezorijentirano. Drugi pacijenti pate od povrede simetrije lica, ili postoje problemi s artikulacijom govornog aparata.
Međutim, nemaju svi pacijenti otvorene simptome, to se može izraziti samo u suptilnim psiho-emocionalnim poremećajima koje mogu primijetiti samo bliski ljudi.
Zašto se to događa?
Razvoj ishemijske hipertenzivne krize povezan je s poremećajima cirkulacije. Ovo stanje je tipično za stresne situacije. Može se pojaviti i kod osoba koje su vrlo osjetljive na vremenske promjene ili na hipotermiju, pregrijavanje. Postoje i drugi razlozi: opterećenje hranom, fizičko prenaprezanje, itd.
Čak i velika količina alkoholnih pića može uzrokovati krizu, pregrijavanje tijela ili tešku preopterećenost. Pojedinci koji su previše ovisni o slanoj hrani mogu patiti od krize. Dugotrajna uporaba određenih farmaceutskih lijekova može uzrokovatinapad. U isto vrijeme, takve je napade prilično teško zaustaviti.
I naravno, hipertoničari koji uzimaju antihipertenzivne lijekove izvan vremena su u opasnosti. Kriza se često javlja kod žena tijekom menopauze.
Kako se ovo događa?
Ishemijska kriza uvijek se javlja iznenada. Kao posljedica stresa ili drugog opterećenja povećava se tonus arteriola ili se povećava minutni volumen srca, a kao rezultat toga, opaža se brzo povećanje krvnog tlaka. A ovo je najjače opterećenje regionalnog krvotoka i srčanog mišića.
Tko je u opasnosti?
Osim hipertenzivnih bolesnika, ishemijski napad se može pojaviti kod osoba sa sljedećim patologijama ili problemima:
- ako osoba uzima hormonske lijekove;
- za ljubitelje alkohola;
- za pretilost;
- ako u anamnezi postoji dijagnoza adenoma prostate;
- za probleme s bubrezima;
- ako postoji genetska predispozicija.
Osobe s poremećajima cirkulacije ili srčanog mišića (srčana astma ili koronarni sindrom, koronarna bolest) su u opasnosti.
Može li biti napada u djetinjstvu?
Za žaljenje je to priznati, ali djeca također mogu imati ishemijsku krizu. Razlozi za ovo stanje su isti kao i u slučaju odraslih. Ako beba ima zatajenje bubrega, ozljedu mozga ili intrakranijalnu hipertenziju, onda je sasvim moguće da će doći do napada. Također su u opasnostidjeca koja su imala hipertenziju tipa 2.
Moguće komplikacije
Stanje osobe koja ima ishemijsku krizu okarakterizirano je kao vrlo ozbiljno. Stoga je vrlo važno na vrijeme dijagnosticirati problem i poduzeti sve mjere koje će zaustaviti napad. U slučajevima kada je postavljena netočna dijagnoza ili nije pružena prva pomoć, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- tromboza;
- azotemija;
- plućni edem;
- zatajenje bubrega;
- arterijska embolija.
Ako je srčani mišić oštećen kao posljedica napada, može se razviti aritmija ili tahikardija.
Kako se postavlja dijagnoza?
Jasno je da je na samom početku napada potrebno poduzeti sve mjere koje će umanjiti manifestacije krize. Pogotovo ako se sve dogodilo na ulici ili kod kuće, gdje je nemoguće točno razumjeti što se čovjeku događa.
Ako se kriza dogodila u bolnici, onda se uz istodobno mjerenje i sniženje krvnog tlaka razjašnjavaju pritužbe. Liječnik procjenjuje opće stanje bolesnika, provjerava reflekse tetiva, auskultira srčani mišić i pluća. Može se napraviti MR mozga, elektrokardiografija, ultrazvučna dijagnostika krvnih žila.
Nakon prestanka napada, pacijent se mora poslati specijaliziranim specijalistima: oftalmologu i neurologu radi procjene zdravstvenog stanja pojedinih organa.
Prognoza za oporavak
Ishemijska kriza na pozadini visokog krvnog tlaka može uzrokovati smrt. Ako je asve mjere za zaustavljanje napada poduzimaju se na vrijeme, tada je vjerojatnost pozitivnih rezultata terapije lijekovima vrlo visoka.
Nepovoljna prognoza može biti u sljedećim slučajevima:
- kasna dijagnoza;
- velike šanse da će nakon napada doći do komplikacija koje su opasne po život.
Prva pomoć
Ako se osoba razboli, tada mu treba osigurati polusjedeći položaj. Ispod glave se mogu staviti jastuci. Daljnja hitna skrb za ishemijsku krizu je davanje bolesniku lijekova koji snižavaju visoki krvni tlak. Ako je pacijent prethodno uzimao bilo kakve lijekove, pomogli su mu, onda ih se mora dati, ali u dozi koju je preporučio liječnik. Konkretno, to može biti Corinfar ili Kapoten. Da biste normalizirali rad živčanog sustava, možete dati "Valocordin" ili "Corvalol".
Naravno, ako se pritisak ni na koji način ne može smanjiti, morate odmah pozvati hitnu pomoć.
Što učiniti ako nikoga nije bilo u blizini?
Osoba koja osjeća da ima moždani udar trebala bi odmah leći i pokušati se opustiti. Potrebno je nekoliko puta udahnuti i izdahnuti, popiti tabletu za visoki tlak.
Liječenje ishemijske krize može se provoditi lijekovima koji se stalno koriste, često se koriste i Captopril, Klaforan i drugi. Ako lijekovi nisu pomogli i pritisak se ne smanji zana 30 minuta, trebate odmah birati telefonski broj 03.
U slučajevima kada je bilo moguće stabilizirati stanje, ne biste se trebali opuštati, svakako morate posjetiti liječnika i ispričati o incidentu. Možda ćete morati prilagoditi dozu lijeka koji uzimate ili ga zamijeniti drugim. Nikada ne smijemo zaboraviti da hipertoničari moraju redovito mjeriti tlak kako bi na vrijeme spriječili moždani udar.
Mjere liječenja
Na farmaceutskom tržištu predstavljen je prilično širok raspon lijekova. Ishemijska kriza je prilično česta pojava, pa je ne znaju samo liječnici hitne pomoći, već i kliničari. Preporučljivo je poznavati osnove prve pomoći za bolesnika i njegovu rodbinu.
Clonidine
Ovo je klasičan lijek za krizu. Vrlo je snažno sredstvo za snižavanje krvnog tlaka, stoga ga treba koristiti s velikom pažnjom. To su lijekovi koji sadrže klonidin koji tako brzo smanjuju tlak da mogu uzrokovati kolaps. U svjetlu toga, lijekovi ove skupine koriste se samo u bolnici, kada je pacijent u vodoravnom položaju. Postoje dva oblika oslobađanja: otopina za intravensku primjenu i tablete pod jezik.
Beta blokatori
Sredstva iz ove skupine dizajnirana su za proširenje lumena arterija, usporavanje otkucaja srca. Ova vrsta radnje se događa krozblokiranje adrenoreceptora na zidovima arterija i srčanog mišića.
Iz ove grupe najpopularniji su: Inderal, Metoprolol, Labetalol, Anaprilin.
blokatori kalcija
Lijekovi iz ove skupine imaju široku primjenu u terapiji koja ima za cilj otklanjanje srčanih aritmija i snižavanje krvnog tlaka. Razmotrimo jedan od njih detaljnije.
"Nifedipin": upute za uporabu, pod kojim pritiskom ga treba uzimati?
Ovaj lijek poznat je još iz vremena Sovjetskog Saveza, a njegova popularnost nije opadala tijekom godina. Lijek vam omogućuje da usporite brzinu prolaska kalcijevih iona u žile srca. Kao rezultat toga, lumen u žilama se povećava, a krvni tlak se smanjuje. Osim toga, lijek normalizira srčani ritam i smanjuje opterećenje srca.
Međutim, što se lijek dulje uzima, to je manje učinkovit, kao što je navedeno u uputama za uporabu Nifedipina. Pod kojim pritiskom treba uzimati? Lijek je indiciran za uporabu u slučajevima kada tlak povećava stopu za najmanje 20-25%. Već na ovoj razini, gotovo odmah, nakon 5-30 minuta, pojavljuje se učinak uzimanja.
Ovaj lijek ima kontraindikacije. Zabranjeno je koristiti ako postoji tahikardija, bio je srčani udar prije 8 dana, postoji dekompenzirano zatajenje srca. Zabranjeni lijek za uporabu tijekom trudnoće i dojenja.
Tijekom napada, ovisno o jačini simptoma, propisuje se od 0,25 do 10 mg po kilogramu težine bolesnika.
ACE inhibitori
Lijekovi ove skupine najčešće se koriste za liječenje hipertenzije, ali se mogu koristiti i za ublažavanje krize. Takve se tablete otapaju u trenutku početka napadaja. Lijekovi u ovoj skupini uključuju Enap ili Enam.
Lijekovi koji opuštaju glatke mišiće
Zapravo, to su lijekovi koji imaju opuštajući učinak na mišiće. Zahvaljujući ovoj kvaliteti lumen se širi i kao rezultat toga smanjuje se krvni tlak. Zapravo, ovo je jedan lijek - "Dibazol", koji se prilično često koristi u terapiji zajedno s papaverinom.
Diuretici
Najčešće korišteni su diuretici petlje. Upravo ti lijekovi imaju gotovo trenutni učinak. Najčešće korišteni je furosemid.
Glavna kvaliteta ovih lijekova je da se mogu koristiti u bilo koje vrijeme, a da biste povećali učinak, samo trebate povećati dozu.
Nitrati
Ovaj raspon lijekova često se koristi za liječenje koronarne bolesti. Prilikom zaustavljanja krize koriste se sljedeći lijekovi: "Naniprus" ili "Niprid", odnosno oni u kojima je aktivni sastojak natrijev nitroprusid.
Lijekovi se daju intravenozno, kap po kap. Ovisno o stanju bolesnika, doza može biti od 0,25 do 10 miligrama po kilogramu tjelesne težine.
Osobinosti krizne pomoći
Kako bi se kriza zaustavila što je brže moguće, lijekovi se daju intravenozno ili se daju da se otapaju pod jezikom. To je zbog činjenice da se vrlo često u ovom stanju u bolesnika promatramučnina, koja ne dopušta uzimanje lijekova oralno. Štoviše, nakon uzimanja tablete, lijek se dugo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Također, u pozadini napada, uočava se sužavanje malih arterija, naime, one bi trebale sudjelovati u procesu apsorpcije u krvotok. Ako se tableta otopi, tada se aktivna tvar apsorbira ne samo kroz krv, već i kroz sluznicu, stoga je tako brz učinak.
U pravilu se kombinirano koriste lijekovi iz različitih skupina kako bi se što brže postigla pozitivna dinamika i izbjegle komplikacije krize.
Što učiniti nakon napada?
Prvo, pacijent će morati stalno pratiti krvni tlak, a ovaj se postupak prikazuje doživotno. Morat ćete koristiti lijekove za smanjenje pritiska tijekom cijelog života.
Stresne situacije treba izbjegavati koliko god je to moguće. Uklonite tešku fizičku aktivnost iz svog života. Treba biti prisutan samo sport, ali umjereno i ne previše naporno, to može biti joga, gimnastika.
Morat ćete prestati pušiti i piti alkohol. Ni pod kojim okolnostima ne smijete biti pretili. Kontinuirano je potrebno održavati ravnotežu vode na odgovarajućoj razini, odnosno konzumirati najmanje 1,5 litara vode dnevno. Potrebno je napustiti štetnu hranu, prženu i masnu hranu. Prehrana treba sadržavati vlakna, žitarice, povrće i voće.
Svaka osoba koja je preživjelaishemijski moždani udar, morate se pridržavati ovih pravila kako biste spriječili njegov ponovni nastanak, redovito posjećujte liječnika.
