Za utvrđivanje vrste patologije bubrega i mokraćnog mjehura koriste se različite metode pregleda koje uključuju palpaciju bubrega, perkusije i pregled. Svaka vrsta dijagnostike ima svoje karakteristike i pruža određeni skup informacija.
palpacija bubrega
Dakle, više detalja. Palpacija bubrega kod zdrave osobe ne daje rezultate, jer nisu opipljivi. Ovaj se postupak može izvesti samo ako postoji patologija organa. Ili vrlo mršavih ljudi.
Palpacija bubrega provodi se u dva položaja: ležeći i stojeći. U ležećem položaju trbušni mišići su spušteni, opušteni su, zbog čega je postupak olakšan. Dok stojite tijekom pregleda, možete osjetiti pokretni bubreg koji se pod svojom težinom pomiče prema dolje.
Palpacija bubrega vrši se s dvije ruke. Pacijent leži na kauču na leđima, noge trebaju biti ravne, ruke trebaju biti slobodno postavljene na prsa. U ovom položaju trbušni mišići se opuštaju što je više moguće, disanje postaje ravnomjerno, mirno. Liječnik je desno od pacijenta. Stavlja lijevu ruku ispoddonji dio leđa, odmah ispod zadnjeg rebra tako da se nalazi blizu kralježnice. Prilikom pregleda lijevog bubrega ruka se stavlja ispod leđa dalje, iza kralježnice.
Desna ruka liječnika nalazi se na trbuhu malo ispod obalnog luka prema van od mišića rektusa. Na izdisaju, stručnjak zaroni ruku u trbušnu šupljinu prema prstima lijeve ruke.
Sljedeće. Prilikom palpacije bubrega, tijekom pristupa rukama, pacijent se poziva da udahne. Vrlo duboko. Čim izdahne, stručnjak može osjetiti spuštanje bubrega, čiji će rub doći do desne ruke i proći ispod njezinih prstiju. Ako organ ima snažno povećanje, liječnik će moći potpuno palpirati njegov prednji zid, pronaći oba pola. Ova metoda pregleda omogućuje vam da odredite oblik i veličinu organa.
Postoji i metoda palpacije bubrega u položaju bolesnika, ležeći na boku. U ovom slučaju, postupak se provodi prema istim pravilima kao u ležećem položaju. Ali kada se pacijent nalazi na boku, liječnik sjeda, a pacijenta treba okrenuti prema njemu. Torzo mu se lagano naginje naprijed, mišići se opuštaju. Prilikom pregleda u ovom slučaju moguće je otkriti nefrozu. U prvoj fazi bolesti sondira se samo donji pol organa. Na drugom se lako otkriva cijeli organ. U trećoj fazi nefroze, organ se slobodno pomiče u bilo kojem smjeru. Ponekad postoji bol tijekom palpacije.
Ponekad, tijekom postupka, možete pomiješati organ s ispunjenim područjem debelog crijeva, uvećanimdesni režanj jetre ili s tumorom. Da se to ne bi dogodilo, trebali biste znati oblik organa: nalikuje grahu s glatkom površinom. Bubrege karakterizira podizanje i vraćanje u prvobitni položaj. Nakon palpacije u mokraći se pojavljuju proteini i primjesa eritrocita.
Možete pregledati pacijenta u stojećem položaju. U tom slučaju liječnik sjedi nasuprot pacijentu, a pacijent stoji ispred specijaliste, lagano se nagne naprijed i prekriži ruke na prsima. Liječnik postavlja ruke na isti način kao i pri pregledu bubrega s leđa.
Rezultati
Tijekom palpacije bubrega kod djece i odraslih s povećanim organom mogu se pretpostaviti sljedeće patologije:
- jade;
- hidronfroza;
- hipernefroma;
- razvojna anomalija u obliku spuštenog bubrega.
Sve je vrlo ozbiljno. Osim palpacije, ocjenjuje se i perkusija organa. Pročitajte više.
udaraljke
Po redu. Kako bi liječnik točnije postavio dijagnozu, potrebno je palpirati i perkusirati bubrege. Posljednja metoda pregleda omogućuje vam da otkrijete promjene u zvuku iznad orgulja.
Zvuk timpanije je normalan. To je zbog činjenice da su bubrezi prekriveni crijevima. Ako se čuje tup zvuk, to ukazuje na nagli porast organa. U ovom slučaju, crijevne petlje se pomiču.
Pasternatskyjev simptom
Definicija Pasternatskyjevog simptoma je od velike važnosti tijekom pregleda. Ovo je metoda trnaca u kojoj se procjenjuje bolnost organa. Tijekom postupka liječnik je iza leđa.pacijent. Lijeva ruka je postavljena na predjelu dvanaestog rebra i nešto lijevo od kralježnice. Rubom dlana druge ruke nanose se kratki, lagani udarci u lijevu ruku. Ovisno o jačini boli, određuje se vrsta simptoma: pozitivan, blagi, negativan.
Pozitivan simptom Pasternatskog određuje se kod ICD-a, pijelonefritisa, paranefritisa i nekih drugih bolesti. Treba razumjeti da pacijent može osjetiti bol s osteokondrozom, bolešću rebara, lumbalnim mišićima. Rjeđe se bol javlja zbog patologija žučnog mjehura, pankreatitisa i drugih bolesti.
palpacija mjehura
Sljedeći trenutak. Palpacija bubrega i mokraćnog mjehura provodi se kako bi se identificirale različite patologije. To je. Za pregled mjehura, pacijent je u ležećem položaju. U tom slučaju, liječnik stavlja ruku uzdužno na trbuh. Kada se uroni u trbušnu šupljinu, formira se nabor, usmjeren prema pupku. Ova radnja se izvodi nekoliko puta, postupno pomičući ruku do stidnog zgloba.
Normalno, prazan mjehur nije dostupan za palpaciju, jer se nalazi iza maternice. Osjeća se ispunjen organ. Kod upale, mjehur se palpira izvan maternice. Pacijent može osjetiti bol kada se pritisne.
udaraljke mjehura
Za određivanje gornje granice mjehura koristi se metoda udaraljki. Tijekom ove vrste dijagnoze, liječnik postavlja prst-plesimetar (koji kuca) vodoravno na organ. Tapkanje se provodi duž srednje linije, dužsmjer od vrha do dna, počevši od razine pupka i završavajući pubisom.
Kada je mjehur prazan, čuje se timpanični zvuk koji traje do stidne artikulacije. U slučaju prelijevanja organa u području gornje granice, zvuk postaje tup. Ovo mjesto je označeno kao gornja granica.
Zaključak
Fiziološke dijagnostičke metode omogućuju prepoznavanje raznih patologija bubrega i mokraćnog mjehura. Uz njihovu pomoć, odredite veličinu, mjesto organa, kao i prisutnost tekućine u njima. Nakon pregleda, palpacije i perkusije obavezna je analiza urina. OAM je obavezan.
