Tijelo uzima hranjive tvari iz hrane i pretvara ih u energiju. Nakon što potrebna hrana uđe u tijelo, metabolički otpad ostaje u crijevima i apsorbira se u krvotok.
Bubrezi i mokraćni sustav sadrže kemikalije (elektrolite) kao što su kalij i natrij, kao i vodu. Oni uklanjaju metabolite zvane urea iz krvi.
Urea se proizvodi kada se hrana koja sadrži proteine kao što je meso, perad i nešto povrća razgradi u tijelu. Nosi se u krvotok, a zatim u bubrege.
Funkcije bubrega su sljedeće:
- uklanjanje tekućeg otpada iz krvi u obliku urina;
- održavanje stabilne ravnoteže soli i drugih tvari u krvi;
- proizvodnja eritropoetina, hormona koji potiče stvaranje crvenih krvnih stanica;
- prilagodite krvni tlak.
Bubrezi uklanjaju ureu iz krvi kroz sićušne filterske jedinice zvane nefroni. Svaki nefron se sastoji od mrežeformiraju male žile - kapilare zvane glomeruli i mali bubrežni tubul.
Urea, zajedno s vodom i drugim otpadnim materijalima, stvara urin dok prolazi kroz nefrone i kroz bubrežne tubule.
Što je ultrazvuk
Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk bubrega) je sigurna i bezbolna metoda koja se temelji na pretvaranju akustičnih valova za stvaranje sivih (crno-bijelih) slike organa, uključujući bubrege, mokraćovode i mokraćni mjehur. Metoda se koristi za procjenu veličine, oblika i položaja organa.
Akustični signali putuju različitim brzinama ovisno o vrsti tkiva koje se ispituje: najbrže putuju kroz čvrsto tkivo, a najsporije kroz zrak. Zrak i plinovi su glavni neprijatelji ultrazvuka.
Bubrezi su par organa u obliku graha koji se nalaze iza abdomena, neposredno iznad struka (područje lumbalnih kralježaka). Štoviše, desni se bubreg nalazi nešto više od lijevog (područje posljednja dva torakalna kralješka). Obavljaju funkciju uklanjanja otpadnih produkata metabolizma iz krvi i proizvodnje mokraće.
Ureteri su tanke uparene cijevi vezivnog tkiva koje prenose mokraću od bubrega do mokraćnog mjehura. Urin se proizvodi kontinuirano u svako doba dana.
U trenutku pregleda ultrazvučni skener prenosi ultrazvučne signale različitih frekvencija kroz poseban senzor na područje koje se proučava. Tkivo ih reflektira ili apsorbira, a dobivena slika se prikazuje na monitoru. Slike u obliku crne, sivea bijeli predmeti odražavaju unutarnju građu bubrega i srodnih organa. Ultrazvuk se također koristi za procjenu protoka krvi u bubrezima.
Druga vrsta ultrazvuka je Doppler skeniranje, ponekad se naziva dupleks, koji se koristi za određivanje brzine i smjera protoka krvi u bubrezima, srcu i jetri.
Za razliku od standardnog ultrazvuka, akustični signali mogu se čuti tijekom Doppler pregleda.
Indikacije za ultrazvuk
Liječnici propisuju ultrazvuk - pregled bubrega - za određene tegobe i nedoumice u području bubrega i mokraćnog mjehura.
- Povremena akutna križobolja.
- Teško i bolno mokrenje.
- Mokrenje krvi.
- Učestalo mokrenje u malim porcijama.
- Ne mogu mokriti.
Ultrazvuk se također preporučuje za praćenje već postojećih problema s bubrezima ili mokraćnim mjehurom, na primjer:
- urolitijaza (urolitijaza);
- bolest bubrežnih kamenaca (nefrolitijaza);
- akutni i kronični cistitis (upala mjehura);
- akutni i kronični nefritis;
- nefroskleroza, policistoza, pijelonefritis, itd.
Ultrazvuk također može pokazati:
- veličina bubrega;
- znakovi ozljede bubrega i mjehura;
- razvojne anomalije od rođenja;
- prisutnost opstrukcije ili kamenaca u bubrezima i mokraćnom mjehuru;
- komplikacije infekcija urinarnog trakta (UTI);
- prisutnost ciste ili tumora, itd.
Ultrazvuk može otkriti sve apscese, strana tijela, otekline i infekcije u ili oko bubrega. Ultrazvukom se također mogu otkriti kamenci (kamenci) bubrega i uretera.
Može se napraviti normalan ultrazvuk bubrega kako bi se pomoglo u postavljanju igala korištenih u biopsiji. Radi se radi dobivanja uzorka bubrežnog tkiva, uklanjanja tekućine iz cista ili apscesa ili postavljanja drenažne cijevi.
Postupak ultrazvuka bubrega također se može koristiti za određivanje protoka krvi u bubrezima kroz bubrežne arterije i vene. Ultrazvuk se također može koristiti nakon transplantacije za procjenu stope preživljavanja organa.
Između ostalih stanja, ovakvim ultrazvučnim pregledom se mogu otkriti bubrežni kamenci, ciste, tumori, kongenitalne anomalije bubrežnog trakta (to su anomalije koje su bile prisutne pri rođenju), problemi s prostatom, učinci infekcije i traume organa, kao i zatajenje bubrega.
Mogu postojati i drugi razlozi za ultrazvuk bubrega, normalni i patološki.
Posebni trening
Obično nije potrebna priprema za ultrazvuk bubrega, iako se prije početka pregleda može propisati dijeta od 8-10 sati natašte. U pravilu je potrebno punjenje mjehura, pa se preporučuje piti što više vode prije pretrage.
Obavezno obavijestite svog liječnika o uzimanju bilo kakvih lijekova - ovo je vrlo važno za tumačenje naknadnih rezultata studije.
Bol u trbuhu je najčešća indikacija za ultrazvučni pregled bubrega. Međutim, liječnik vas također može uputiti na postupak ako patite od drugih simptoma. Ili ako vaši nedavni rezultati pretrage krvi i urina izazivaju zabrinutost.
Ultrazvuk mokraćnog mjehura i uretera
Mjehur je šuplji organ sastavljen od glatkih mišića. Pohranjuje urin dok ga tijelo ne "evakuira" po želji.
Najčešći razlog za ultrazvuk mokraćnog mjehura je provjera pražnjenja mjehura. Mjeri se urin koji ostaje u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja (“post-void”).
Ako dugo stagnira u mjehuru, mogu nastati problemi, na primjer:
- povećanje prostate (žlijezda prostate kod muškaraca);
- uretralna striktura (suženje uretre);
- disfunkcija organa.
Ultrazvuk mokraćnog mjehura također može pružiti informacije o:
- zidovi (njihova debljina, konture, struktura);
- divertikule (vrećice) mokraćnog mjehura;
- veličina prostate;
- kamenje (uroliti) u šupljini;
- velike i male neoplazme (tumori).
Tijekom ultrazvuka mokraćnog mjehura, jajnici, maternica ili vagina se ne pregledavaju.
Priprema za ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura uključuje dijetu gladovanja (oko 10 sati) i normalno pražnjenje crijeva.
Ako vinemojte provjeravati zaostalu mokraću nakon mokrenja, potreban je pun mjehur. Možda će se od vas tražiti da pijete puno vode sat vremena prije ispita.
Ultrazvučna sonda se postavlja između pupka i stidne kosti. Slika se gleda na monitoru i čita na licu mjesta. Kako biste provjerili drenažu mokraćnog mjehura, od vas će se tražiti da izađete i ispraznite ga. Kada se vratite, istraživanje će se nastaviti.
Da bi vaš mjehur bio pun, morat ćete popiti najmanje 1 litru tekućine 1 sat prije planiranog vremena. Izbjegavajte mlijeko, sokove i alkohol.
Ako imate stalni urinarni (uretralni) kateter, prije skeniranja trebate provjeriti sa stručnjakom prije pripreme.
Kako se radi ultrazvuk
Nakon pripreme za ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, sam zahvat će se provesti u posebnoj prostoriji opremljenoj potrebnom opremom. Tijekom zahvata gasi se svjetlo u prostoriji tako da se na monitoru aparata jasno vidi vizualna struktura trbušnih organa.
Posebno obučeni stručnjak za ultrazvučno snimanje nanijet će prozirni, topli gel na željeno područje vašeg tijela. Ovaj gel djeluje kao dirigent za prijenos zvučnih valova kako bi se osiguralo da se sonda glatko kreće po koži i eliminira zrak između njih radi boljeg prijenosa zvuka. Prilikom izvođenja ultrazvuka bubrega djetetu, roditelji obično smiju biti u blizini kako bi usadili bebupovjerenje i podrška.
Od vas ili vašeg djeteta će se tražiti da skinete gornju ili donju odjeću i legnete na kauč. Tehničar će zatim postaviti sondu preko gela na odabrano područje vašeg tijela. Senzor emitira signale različitih frekvencija (odabire se prema težini pacijenta), a računalo bilježi apsorpciju ili refleksiju akustičnih valova od organa. Valovi se reflektiraju po principu jeke i vraćaju se na senzor. Brzina kojom se vraćaju, kao i glasnoća reflektiranog zvučnog vala, pretvaraju se u očitanja različitih vrsta tkiva.
Računalo pretvara ove audio signale u crno-bijele slike, koje ultrazvučni stručnjak zatim analizira.
Što očekivati od studije
Ultrazvuk bubrega kod žena i muškaraca je bezbolan. Vi ili vaše dijete možete osjetiti blagi pritisak na trbuh ili donji dio leđa dok se senzor pomiče po tijelu. Međutim, tijekom postupka morate neko vrijeme ležati mirno kako bi akustični valovi učinkovitije dosegli željeni organ.
Stručnjak vas također može zamoliti da legnete u drugi položaj ili nakratko zadržite dah.
Dobivanje i tumačenje rezultata
Sonografiju treba izvesti kod svih pacijenata s CKD (kronična bubrežna bolest), prvenstveno radi prepoznavanja uznapredovale, ireverzibilne bubrežne bolesti koja se ne može vidjeti ni na jednoj drugoj dodatnoj dijagnostici, uključujući biopsiju..
Na ultrazvuku negativni znakovi uključuju smanjenu veličinu bubrega, tanak kortikalni sloj, a ponekad i ciste. Stručnjak mora biti oprezan pri postavljanjudijagnoza se temelji isključivo na veličini bubrega.
Iako je kortikalna ehogenost često povišena u CKD, normalna ehogenost ne isključuje ni prisutnost bolesti. Također, ehogenost se može povećati s reverzibilnom (akutnom) bolešću bubrega. Dakle, samo promjena ovog pokazatelja nije pouzdano jamstvo prisutnosti CKD.
Sonografija također može identificirati specifične uzroke uroloških i nefroloških patologija kao što su opstrukcija uretre, policistična bolest bubrega, refluksna nefropatija i intersticijski nefritis.
Akutno zatajenje bubrega
Iako ultrazvuk može biti koristan kod akutnog zatajenja bubrega, njegova uporaba treba biti ograničena na one pacijente kod kojih je uzrok nejasan ili koji mogu imati opstrukciju mokraćnog mjehura.
Bubrezi su često normalni kod akutne tubularne nekroze (ATN), ali mogu biti povećani i/ili ehogeni.
Proširenje bubrega također se može pojaviti s drugim uzrocima akutnog zatajenja bubrega. Ehogenost je nespecifična i može biti povišena iz drugih razloga, uključujući glomerulonefritis i intersticijski nefritis.
Cistična bolest bubrega
Cistična bolest bubrega je genetska ili stečena. Policistična bolest je najčešći tip genetske mutacije i karakterizira je povećanje mase bubrega, uz višestruke ciste. Ultrazvuk je dovoljan za postavljanje konačne dijagnoze.
Bol i hematurija
CT skeniranje obično se preporučuje za određivanje uzroka boli i hematurije, ali u nekim slučajevima dijagnoza se može postaviti ultrazvukom i to nije nerazumno.
Kamenje je obično vidljivo, ali specijalist može promašiti do 20%, pogotovo ako je mali ili unutar uretera.
Dakle, CT je prikladniji za otkrivanje uzroka akutne bubrežne kolike.
Skrining karcinoma
Neki ljudi su pod povećanim rizikom od raka bubrega, osobito oni s prethodnim tumorima i pacijentima s transplantiranim bubregom. Sonografija, u usporedbi s drugim metodama, može biti manje osjetljiva, ali je pristupačnija i ne uključuje izloženost zračenju.
Transplant nefrologija
Sonografija je indicirana u većini slučajeva akutnog zatajenja bubrega zbog jedinog preostalog funkcionalnog bubrega i učestalosti uroloških komplikacija. Rutinska kirurška uporaba ureteralnih stentova smanjuje opstrukciju uretera, ali disfunkcija mokraćnog mjehura ostaje česta. Sonografija se ne koristi u dijagnozi akutnog odbacivanja organa osim ako je ozbiljno, u kojem slučaju će alograft biti natečen i ehogen.
Međutim, ova se slika može vidjeti i kod akutne tubularne nekroze i nefritisa.
Specijalist za ultrazvukće u posebnom protokolu naznačiti sva potrebna mjerenja organa i zabilježiti zaključak o stanju bubrega, mokraćnog mjehura i drugih organa. Zatim ga dajte vama ili svom liječniku.
Ako rezultati studije otkriju bilo kakve patologije ili odstupanja od norme, tada se propisuju dodatni pregledi (opći i biokemijski testovi krvi, testovi urina, itd.) kako bi se razjasnila dijagnoza.
U hitnim slučajevima, rezultati ultrazvuka mogu biti dostupni kratko vrijeme. Inače, obično su gotovi u roku od 1-2 dana.
U većini slučajeva rezultati testova se ne objavljuju izravno pacijentu ili obitelji.
Što može ometati objektivno istraživanje?
Ponekad se pacijenti zanemaruju pripremiti za studiju s ultrazvukom bubrega. Stoga određeni čimbenici ili uvjeti mogu utjecati na rezultate ispitivanja. To uključuje, na primjer, sljedeće čimbenike.
- Jako pretilo.
- Barij u crijevima s nedavnog rendgenskog snimka barija.
- Crijevni plin.
Rizici povezani s ultrazvukom
Nema ozbiljnih rizika povezanih s ultrazvukom abdomena i bubrega. Ultrazvuk ne uzrokuje nelagodu prilikom nanošenja gela i sonde na kožu.
Za razliku od rendgenskih zraka, koje mogu biti štetne za tijelo, ultrazvuk je potpuno siguran.
Ultrazvuk se može koristiti tijekom trudnoće, pa čak i ako ste alergični na kontrastnu boju jeru procesu se ne koriste zračenje ili kontrastna sredstva.
Ostali povezani postupci koji se mogu provesti za procjenu bubrega uključuju rendgensku i kompjutorsku tomografiju (CT), magnetsku rezonancu bubrega, antegradni pijelogram, intravenski pijelogram i bubrežni angiogram.
Pomaganje djetetu
Mala djeca se mogu bojati same mogućnosti odlaska na pregled i opreme u pogon. Stoga, prije nego odvedete dijete na ultrazvuk bubrega, pokušajte mu jednostavno objasniti kako će se taj zahvat izvesti i zašto se radi. Redoviti razgovori mogu pomoći u ublažavanju strahova vašeg djeteta.
Na primjer, možete reći svojoj bebi da će oprema samo snimiti njega ili njegove bubrege.
Potaknite svoje dijete da postavlja pitanja liječniku i specijalistima, pokušajte ga opustiti tijekom postupka, jer napetost mišića i drhtanje mogu otežati dobivanje točnih rezultata.
Bebe imaju tendenciju da plaču tijekom ultrazvuka abdomena i bubrega, posebno ako se drže, ali to neće ometati postupak.
