Organ sluha je jedan od glavnih analizatora koji čovjeku osigurava vanjsko okruženje. Postoji mnogo različitih problema i kršenja. Međutim, odgovarajuća terapija može se odabrati tek nakon potpunog sveobuhvatnog pregleda, koji se nužno provodi pod nadzorom stručnjaka.
Postoje različite metode za ispitivanje sluha, zahvaljujući kojima je sasvim moguće utvrditi prisutnost problema, kao i provesti ispravan tretman koji će riješiti postojeće probleme.
Formiranje slušnih organa
Slušni aparat se formira oko 7. tjedna razvoja bebe, a do kraja 20. tjedna je u potpunosti formiran. Razvoj njegove funkcionalnosti je postupan. Beba odmah nakon rođenja čuje samo vrlo glasne zvukove, a zatim postupno, počevši od 3 mjeseca, može percipirati slabije zvukove, posebno kao odgovor na glasove svojih roditelja.
U dobi od oko 6 mjeseci, ako dijetedobro čuje, pokušava pronaći izvor zvuka. Također u ovoj dobi postoji interes za glazbu. Kada beba napuni 9 mjeseci, može razlikovati glasove svojih rođaka, prepoznati kućne zvukove i zvukove, a također počinje reagirati na kontakt.
Tada dolazi do postupnog formiranja govora. Klinac počinje izvršavati upute koje su mu dane, odgovarati na pitanja i ponavljati nazive stvari.
Glavne vrste dijagnostike
Postoje različite metode za ispitivanje sluha, koje vam omogućuju da pravodobno prepoznate moguće povrede, što će pomoći da se izbjegnu mnogi problemi. U početku se dijagnoza provodi uz upoznavanje pacijentovih pritužbi, kao i proučavanje povijesti razvoja bolesti. Metode za proučavanje sluha u različitim uvjetima značajno se razlikuju jedna od druge. To uvelike ovisi o karakteristikama tijeka bolesti, kao i o dobi bolesnika.
U dijagnostici se razlikuju subjektivne i objektivne metode istraživanja sluha. Jednako su primjenjivi na osobe različite dobi, no pregled kod djece ima svoje specifičnosti. Djeci u vrlo ranoj dobi liječnici propisuju različite refleksne tehnike za procjenu opće slušne percepcije.
Put bezuvjetnog refleksa
Prilično uobičajena metoda istraživanja sluha je bezuvjetni refleks, koji se temelji na odgovoru na zvučni podražaj. Slična reakcija nastaje bez dodatnih priprema. Uključuje reflekse kao što su:
- pojačano treptanje, aktivnost kapaka kao odgovorzvučati;
- proširenje zjenica;
- okulomotorni i refleks sisanja;
- povećan broj otkucaja srca i disanje.
Sve ove manifestacije na strani bebe mogu se smatrati pozitivnima ako se ponove 3 puta na zvučni podražaj. Osim toga, kao odgovor na dovoljno glasan zvučni podražaj, beba može doživjeti strah, buđenje, smrzavanje i pojaviti se izrazi lica.
Unatoč svoj dostupnosti i jednostavnosti korištenja, ova tehnika ima određene nedostatke, posebno, kao što su:
- svako dijete ima vlastitu reakciju na primijenjeni podražaj;
- prilikom ponovnog testiranja primjećuje se smanjenje refleksa;
- Nedovoljno dobro otkrivanje gubitka sluha.
Takva metoda proučavanja sluha kod djece možda neće biti dovoljno informativna u prisustvu popratnih patologija živčanog sustava.
Metoda uvjetovanog refleksa
Metoda uvjetovanog refleksa proučavanja organa sluha koristi se samo kod djece od jedne godine do 3 godine, budući da u starijoj dobnoj skupini dijete više nema isti interes. I kod beba do godinu dana postoji visok stupanj umora. Slična tehnika temelji se na pojavi uvjetnog refleksa na pozadini postojećih bezuvjetnih refleksa, posebice, poput onih na hranu i obrambenih.
Najčešće se kod djece javljaju niktirajuće, zjeničke i vaskularne reakcije. Ova metoda ima određenenedostaci, osobito, s čestim ponavljanjem, refleks počinje postupno nestajati, pa je nemoguće točno odrediti prag sluha. Kod djece s mentalnim poremećajima ova vrsta dijagnoze je prilično teška.
Prilično dobre subjektivne metode istraživanja sluha uključuju tonsku audiometriju, međutim, budući da se koristi za djecu stariju od 7 godina, audiometrija igrica postala je raširena među mlađom skupinom. Provodi se u dobi djeteta starijeg od 3 godine. Bebi se prikazuje igračka ili slika, što dodatno pojačava ovu radnju zvučnim signalom. Kao rezultat toga, djeca razvijaju određenu reakciju na uvjetovani signal.
Kako biste spriječili izumiranje refleksa, neophodno je zamijeniti slike ili igračke. Jačina zvučnog signala također se mora smanjiti. Dobiveni podaci omogućuju nam procjenu oštrine sluha i intenziteta zvuka, što nam omogućuje procjenu slušne vodljivosti.
Subjektivna procjena
Od navršene 2 godine dopušteno je koristiti subjektivne testove sluha, potpuno iste kao i za odrasle. Međutim, to je moguće samo ako je beba počela svladavati govor, a već može ponavljati riječi i pokazivati na njihove slike na slikama. Osim toga, možete provesti istraživanje u obliku šaptanog govora.
Ova dijagnostička metoda temelji se na sposobnosti osobe da lako prepozna govorne signale, nalazeći se na određenoj udaljenosti od izvora zvuka. Obično radi istraživanjakoristiti dvoznamenkaste brojeve ili posebno odabrane kratke riječi. Ako osoba ima donekle iskrivljenu percepciju izgovorenih fraza, ali je u isto vrijeme očuvano prilično dobro razumijevanje zvukova, tada možemo govoriti o prisutnosti kršenja u slušnom centru.
Istraživanje organa sluha u novorođenčadi
Tijekom neonatalnog razdoblja proučavanje slušnih organa uglavnom se provodi uz pomoć skrininga, kao i sveobuhvatnog, stručnog pregleda djeteta u slučaju smetnji. Prilikom odabira metode ankete, morate uzeti u obzir kriterije kao što su:
- visoka osjetljivost;
- neinvazivno;
- specifičnost;
- brzo i jednostavno za napraviti.
Postoji nekoliko različitih modernih metoda za ispitivanje sluha u novorođenčadi i tijekom ranog razvoja, koje bi trebale uključivati kao što su:
- proučavanje reakcija;
- bihevioralna audiometrija;
- otoakustična emisija.
Pregled se provodi proučavanjem određene reakcije novorođenčeta na vanjsku akustičnu stimulaciju. U tom slučaju liječnik popravlja sve reflekse. Metode proučavanja organa sluha uključuju bihevioralno audiometriju. Temelji se na pojavi orijentacijske reakcije nakon potpunog uklanjanja bezuvjetnih refleksa. To se događa u dobi od oko 5 mjeseci. Tijekom pregleda proučava se karakteristična reakcija djeteta na zvukove. Samo kvalificirani stručnjak treba obraditi primljene podatke.
Tehnika korištena kao screeningregistracija otoakustičkih emisija. To je zbog činjenice da u novorođenčeta ima veliku visinu amplitude, budući da beba ima nezrelost unutarnjeg uha i mali slušni kanal. Sve to određuje pouzdanost i jednostavnost studije. Provodi se tijekom spavanja bebe i omogućuje procjenu stanja stanica koje se nalaze vani. Nedostatak ove studije je nemogućnost identificiranja nekih problema sa sluhom.
Kada provodite sva ova istraživanja u starijoj dobi, jedna stvar koju treba imati na umu je da starija djeca imaju lakši san od novorođenčadi. Kako se dob djeteta povećava, hitnost problema još više raste. Stoga se razdoblje starosti do 2 godine smatra najtežim za dijagnosticiranje.
Dodatne poteškoće uzrokuje nemogućnost uspostavljanja psihološkog kontakta s djetetom i potreba za korištenjem lijekova za studiju.
Pregled djece ispod 2 godine
Rana sveobuhvatna dijagnoza i naknadna korekcija oštećenja sluha vrlo je važna za razvoj potrebnih komunikacijskih vještina bebe. Ako su u anamnezi utvrđeni predisponirajući čimbenici rizika, tada je u dobi od oko 3 mjeseca potrebno napraviti audiometriju koja se odnosi na suvremene metode proučavanja djetetova sluha. Anksioznost kod roditelja može se pojaviti zbog moguće gluhoće i može se pojaviti ako beba uopće ne reagira na zvuk glasova ili poznatog domabuke okoline.
Roditeljska opažanja tijekom ranog razvoja vrlo su važna i sve sumnje koje mogu imati o sluhu treba pažljivo provjeriti. Posebne tehnike audiometrije uglavnom koristi audiolog, one pomažu u procjeni sposobnosti bebe od trenutka njegova rođenja. U takvim se testovima nužno uzimaju u obzir psihološke reakcije na zvučne podražaje određenog intenziteta.
Kod djece do 6 mjeseci starosti, audiometrijski testovi uključuju elektrofizičke metode pregleda sluha, koje će dati pouzdanu procjenu opće slušne percepcije. Takvo testiranje može se provesti u prvim danima djetetova života. Ako se sumnja na senzorneuralnu gluhoću, potrebno je provesti testove ponašanja kako bi se osiguralo da se slušni aparat može ispravno postaviti.
U dobi od 12 mjeseci i više koriste se metode proučavanja sluha govorom. Da bi to učinilo, djetetu se nudi, kao odgovor na njegov apel, da pokaže na dijelove tijela ili određene predmete. Međutim, uz pomoć takvog ispitivanja moguće je dobiti kvantitativnu procjenu praga percepcije govora.
Obilježja proučavanja sluha kod djece starije od 2 godine
U nekim slučajevima mogu se koristiti objektivne metode ispitivanja sluha koje ne zahtijevaju izravno sudjelovanje djeteta. Mogu se provoditi dok beba spava ili kada je pod anestezijom. Međutim, za provođenje pregleda često se koriste govorne tehnike, jer je u ovoj dobi već moguće uspostaviti emocionalni kontakt s bebom,pobuditi interes za istraživanje uz pomoć posebnih psiholoških tehnika.
Uspjeh zahvata u ovom slučaju uvelike ovisi o mašti liječnika. Uz dovoljno visoku razinu osnovnog psihomotoričkog razvoja djeteta i dovoljno dobar kontakt s njim, moguće je provesti govornu metodu za proučavanje sluha. U djece s gubitkom sluha, audiometrija čistog tona može se koristiti za postavljanje točne dijagnoze.
Dakle, u ovoj dobi beba je uključena u proces igre, tijekom kojeg je pažnja usmjerena na zvučne komponente.
Istraživanje sluha u predškolske i školske djece
U predškolskoj dobi sve metode koje se koriste u mlađoj dobi mogu biti vrlo relevantne. Nakon što ste ukratko proučili metode proučavanja fonemskog sluha, možete apsolutno razumjeti što su oni i koja se kršenja mogu identificirati.
U posljednje je vrijeme vrlo popularna impedancija, jer vam omogućuje otkrivanje anomalije u razvoju ili bolesti u Eustahijevim cijevima, što je često izazvano rastom adenoida. U radu s djecom osnovnoškolske i predškolske dobi treba imati na umu da se ona prilično brzo umaraju i ne mogu se dugo koncentrirati i usredotočiti na određenu vrstu aktivnosti. Zato se sva istraživanja moraju provoditi u obliku igre.
Za proučavanje sluha kod školaracadobi, sasvim je moguće koristiti sve dostupne suvremene psihofizičke metode za proučavanje sluha, uključujući instrumentalne testove s vilicom za ugađanje. Značajka ovog razdoblja je potreba da se vrijeme pregleda maksimalno ograniči kako bi se spriječila mogućnost iscrpljivanja djeteta i vjerojatnost dobivanja nepouzdanog rezultata.
Istodobno, bez obzira na dob, istraživanje treba započeti preliminarnim vađenjem anamneze, razjašnjavanjem mogućih čimbenika rizika, te traženjem mogućnosti uspostavljanja kontakta s djetetom i njegovim roditeljima. U radu s djecom potreban je kreativan pristup, individualan odnos prema svakom djetetu, uzimajući u obzir njegovu dob, stupanj razvoja i kontakt.
Otoakustične tehnike
Unatoč činjenici da su subjektivne metode široko korištene, objektivne metode istraživanja sluha stekle su veliku popularnost zbog svoje točnosti i informativnog sadržaja. Jedna od ovih dijagnostičkih metoda je otoakustična emisija. Provodi se u početnoj fazi ljudskog pregleda i provodi se u svrhu masovnog probira.
U području vanjskog slušnog kanala ugrađen je minijaturni mikrofon koji bilježi slab zvuk koji nastaje kao rezultat motoričke aktivnosti vanjskih stanica. Ako je čujnost smanjena, tada se ovaj slab zvuk ne može uvijek registrirati tijekom proučavanja.
Liječnici razlikuju spontanu otoakustičnu emisiju, koja se javlja bez stimulacije iizazvana akustičnim podražajem koji je jednostruki, kratak i čisto-tonalni. Karakteristike se mijenjaju ovisno o dobi pacijenta.
Ova metoda ispitivanja ima i negativne strane, budući da se amplituda otoakustične emisije može smanjiti kada je izložena visokim razinama buke. Međutim, takva tehnika omogućuje samo utvrđivanje činjenice gubitka sluha, a ne detaljiziranje stupnja i razine oštećenja.
Akustične tehnike
Pri prosječnim slušnim potencijalima, metode istraživanja sluha podrazumijevaju akustičnu impedanciju. Ova metoda omogućuje određivanje osobitosti tlaka u području srednjeg uha, prisutnosti oštećenja i tekućine u bubnjiću te povezanosti određenih slušnih koščica. Ova se tehnika temelji na mjerenju otpora koji se pojavljuje na srednjem i vanjskom uhu kao odgovor na dolazni zvučni signal.
Dobiveni niski pokazatelji odgovaraju fiziološkim standardima. Svako, čak i najmanje odstupanje od norme ukazuje na prisutnost raznih vrsta poremećaja i anomalija u razvoju srednjeg uha i bubnjića. Osim toga, ova tehnika podrazumijeva dinamičko mjerenje.
Negativne vrijednosti često se određuju u prisutnosti otitisa, koji je praćen nakupljanjem tekućine, kao i u slučaju upale u Eustahijevoj cijevi. Za dobivanje najpouzdanijih rezultata potrebno je tijekom pregleda uzeti u obzir dobrobit pacijenta. Posebno je važno razmotritiprisutnost odstupanja od živčanog sustava, uzimanje određenih sedativa. Bitna je dob osobe.
Značajke audiometrije
Najinformativnija elektrofiziološka metoda za proučavanje sluha je računalna audiometrija. Počinju provoditi takav pregled s uvođenjem osobe u stanje medicinskog sna, budući da takav postupak traje dosta dugo. Slična dijagnostika može se provesti i kod djece od tri godine.
Osnova ove tehnike je registracija stalne električne aktivnosti slušnih organa, koja se javlja u njihovim različitim odjelima, kao određena reakcija na zvučni podražaj. Ova se metoda prilično aktivno koristi u dijagnostici patoloških stanja u djetinjstvu. Istovremeno, električni potencijali značajno nadopunjuju informacije dobivene drugim metodama o značajkama postojećih poremećaja slušnog aparata.
Složenost ove vrste studija leži u potrebi za posebnom obukom predmeta. Sada se ova dijagnostička metoda koristi samo u specijaliziranim centrima, jer zahtijeva dobru opremu i rad kvalificiranih stručnjaka. Među glavnim prednostima ove tehnike potrebno je istaknuti kao što su:
- primljeni podaci izraženi su u decibelima;
- točnost informacija je vrlo visoka;
- postoji prilika za masovno istraživanje.
Ako je dostupnoproblemi sa sluhom, svakako se trebate obratiti stručnjaku. Oni će dijagnosticirati, procijeniti zdravstveno stanje i omogućiti vam da odaberete najprikladniju metodu liječenja.
Druge metode istraživanja
Proučavanje sluha uz pomoć viljuški za podešavanje često se koristi. Pomoću ove metode moguće je odrediti oštrinu sluha, kako zračnom tako i koštanom provodnošću zvuka. Rezultati ankete omogućuju vam da dobijete potpunu sliku o stanju slušne funkcije, ali ne rješavaju pitanje o značajkama gubitka slušne funkcije, kao i uspješnosti osoba s profesionalnim oštećenjem sluha.
Procjena vilice za ugađanje temelji se na kvantitativnom određivanju vremena tijekom kojeg se maksimalni zvučni naglasak percipira kroz zrak ili kost.
Vrijedi zapamtiti da ako odgađate liječenje, može doći do ozbiljnih komplikacija. U nekim slučajevima osoba je potpuno gluha. Zato je potrebno ukratko proučiti metode istraživanja sluha, jer njihova raznolikost omogućuje rješavanje postojećih problema.
