Rak je problem 21. stoljeća. Neoplazme se mogu pojaviti u gotovo svim ljudskim organima i tkivima. Nakon temeljitog pregleda, stručnjaci određuju načine kako ih se riješiti, identificirajući stupanj rizika i vrstu tumora. Brojne benigne formacije su podložne liječenju lijekovima, što se ne može reći o malignim tumorima. Zato dijagnoza bolesti igra važnu ulogu i određuje daljnju održivost organizma u cjelini, a posebno pojedinog organa. Saznajte kako se dijagnosticira rak gušterače.
Kako prepoznati bolest?
Najčešće se patologija utvrđuje ultrazvukom. Rak gušterače se možda neće dugo očitovati jasno. Razvoj se javlja ili u pozadini smanjenja imuniteta, ili kao rezultat komplikacija postojećih kroničnih bolesti organa. Do problematičnogstanja u kojima je dijagnoza raka gušterače obvezna uključuju dijabetes melitus i pankreatitis. U tom slučaju stručnjaci preporučuju godišnji ultrazvučni pregled trbušne šupljine, a ako se otkriju čimbenici koji povećavaju rizike, darivanje krvi za tumorske markere.
Čimbenici rizika
Pored gore opisanih problema, izravno povezanih s poremećajima gušterače, postoje bolesti koje također povećavaju vjerojatnost malignog tumora. To uključuje:
- Pušenje čiji prestanak značajno smanjuje rizik.
- Pretilost, praćena neravnotežom spolnih hormona, također se može nazvati reverzibilnim čimbenikom. Smanjenjem težine nestaje masno tkivo, što pozitivno utječe i na opće stanje i na pojedine organe.
- Ciroza jetre višestruko povećava mogućnost nepovoljnog ishoda bilo kojeg zdravstvenog problema.
- Alergijske bolesti kože koje su se razvile u kronični oblik.
- Pogrešna prehrana, koja sadrži veliku količinu kobasica, kave, zasićenih masti, jednostavnih ugljikohidrata.
- Dentalne bolesti.
Čimbenici u kojima je potrebno povremeno dijagnosticirati rak gušterače također uključuju:
- Starost iznad 60.
- Prisutnost onkopatologije kod najbližih rođaka.
- muško.
- DNK mutacije.
Simptomi
Manifestacije rakagušterača je slična nekim drugim bolestima. Stoga im laik možda dugo neće pridavati važnost. Trebate obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje ako imate sljedeća stanja:
- Bol u trbuhu, u hipohondriju i u centru, širi u leđa. Noću i kada se saginje naprijed, pojavljuje se oštrije, a nestaje kada pacijent pritisne noge na trbuh.
- Ugrušci u venama vidljivi golim okom.
- Žutica, koja se očituje prvo žutilom kože, a zatim integument postaje smeđi sa zelenom nijansom.
- Koža stalno svrbi zbog zastoja žuči.
- Gubitak apetita i gubitak težine.
- Opća slabost.
- Mučnina i povraćanje.
- Proljev, promjena boje i miris stolice.
- Žeđ, suha usta.
- Velika količina urina s pojačanim noćnim izlučivanjem.
- Promjena boje sluznice i jezika.
- Dermatitis u obliku čira koji nestaju sami od sebe i ponovno se pojavljuju, ali na drugom mjestu.
- Edem.
- Smanjen libido.
- Znakovi povećane slezene, koji se očituju težinom lijevo u hipohondriju.
- Ruženje od vrućine u licu i tijelu.
- Grčevi u udovima.
Odakle početi?
Dakle, ako ste pronašli niz znakova koji upućuju na pojavu ozbiljnih problema s gušteračem, onda je neophodno posjetiti liječnika. Specijalist će započeti pregled vizualnim pregledom, uzimanjem anamneze i propisivanjem testova. Rana dijagnoza raka gušteračeuključuje razne laboratorijske pretrage koje će vam omogućiti da shvatite postoje li problemi s tim određenim organom ili su funkcije drugih oštećene.
Testovi naručeni za sumnju na rak uključuju:
Davanje krvi za CA-242 obavlja se natašte, uz isključenje upotrebe slatkih pića prethodnog dana, sva tekućina se zamjenjuje običnom vodom. Ovo je glavni marker, koji je kompleks proteina i ugljikohidrata koji luče stanice probavnog sustava. Značajka tvari je njegova stalna vrijednost u benignim tumorima i značajno povećanje onkološke patologije. Ako se brojka približi nuli, tada nisu identificirane nikakve patologije, ako ne dosegne 20 jedinica / ml, tada biste trebali znati da se upala organa manifestira na ovaj način. Kada je vrijednost nešto veća, tada se propisuju dodatne studije. Pokazatelj koji je previše veći od 20 jedinica / ml može ukazivati na malignu neoplazmu u želucu ili gušterači. Analize za rak, odnosno njegovu sumnju, na ovaj način otkrivene, uključuju, osim CA-242, uzimanje materijala za CA-19-9
- Analiza na CA-19-9 antigen propisana je upravo za lokalizaciju problema želuca i gušterače. CA-19-9 je posebna tvar koja se oslobađa u kancerogenim patologijama u povećanoj količini. Međutim, stručnjaci kažu da podaci ove ankete nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Ako se analiza ponovi, budući da je rak otkriven ranije, a njegova vrijednost ne prelazi 1000 jedinica / ml, tada govore omogućnost resekcije, odnosno odstranjivanja dijela organa s tumorom. Kada je brojka veća od 1000 jedinica/ml, to u većini slučajeva znači metastaze i nemogućnost izlječenja.
- Dijagnoza raka gušterače analizom krvi uključuje određivanje količine amilaze gušterače. Takozvani enzim ulazi u sok gušterače koji proizvodi gušterača i kreće se u crijevo, gdje razgrađuje ugljikohidrate. Najčešće se ovoj studiji dodaje analiza amilaze u urinu. Norma prvog pokazatelja ne smije prelaziti 53 jedinice / ml, a drugog - 200 jedinica / ml. Ako se sumnja na rak, brojke se mogu udeseterostručiti.
- Alkalna fosfataza u krvi također je obavezna za određivanje provodi li se laboratorijska dijagnoza raka gušterače. Ovaj enzim sudjeluje u metabolizmu fosfora i kalcija, kao akcelerator kemijskih reakcija. Norma u krvi je od 20 do 120 jedinica / l. Iznimka su novorođenčad, trudnice i bolesnici stariji od 75 godina čija je stopa nekoliko puta veća. U drugim slučajevima, visoka vrijednost ukazuje na prisutnost bolesti povezane sa zastojem žuči, uključujući rak gušterače 4. stupnja.
- Testiranje stolice na elastazu gušterače pomaže u razlikovanju brojnih patologija i razlikovanju bolesti od drugih mogućih problema, poput cistične fibroze i malapsorpcije. Norma je pokazatelj od 200 do 500 mcg / g.
Za kompletiranje slike, stručnjaci i standardne analize ne isključuju. U slučaju raka gušterače ili sumnje na ovu bolest, liječnik će svakako propisatilaboratorijska studija kako općih parametara krvi tako i pojedinačnih, kao što su razina inzulina, gastrina, glukagona, C-peptida.
Operacija: prednosti i nedostaci
Unatoč činjenici da je diferencijalna dijagnoza karcinoma gušterače raznolika i omogućuje vam da identificirate mnoge patologije podnošenjem materijala za laboratorijska ispitivanja, operacija ne potvrđuje uvijek razvoj smrtonosne bolesti.
Opravdanje za invaziju na tijelo su podaci dobiveni kliničkim, instrumentalnim i drugim vrstama analiza. Međutim, svi oni samo na ovaj ili onaj način mogu ukazivati na rak. Utvrđivanje točne dijagnoze i razlikovanje kroničnog pankreatitisa od rane onkologije često je nemoguće, budući da benigni tumori mogu pokazivati slične simptome i izgledati identično. Samo na temelju rezultata resekcije i pregleda odstranjenih dijelova moguće je govoriti sa 100% vjerojatnošću raka gušterače. 4. stadij je jedini stadij koji je nedvosmisleno određen metodama istraživanja zračenja, jer se manifestira kao metastaza u sljedeće organe:
- bubrezi;
- jetra;
- light;
- crijevo;
- slezena
- mozak;
- kosti.
Tako je odluka o operaciji ponekad jedini način da se spasi život osobe. Naravno, liječnik posebno pazi na rezultate pretraga i samo u hitnim slučajevima predlaže resekciju. Međutim, u prvim fazama pregleda ne treba podcjenjivati ulogu oncomarkera, prema pokazateljimakoji utvrđuju potrebu za temeljitim istraživanjem i naknadnom dijagnostikom zračenja.
Instrumentalne metode
Kako odrediti rak gušterače, odnosno osigurati da je resekcija neophodna ili izgraditi drugačiju strategiju liječenja, znaju stručnjaci. Preoperativne metode za otkrivanje patologije uključuju:
- Ultrazvuk.
- CT.
- MRI.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- Laparoskopija.
- Biopsija.
Ultrazvuk
Kada se pojave karcinoma gušterače, simptomi koji jasno ukazuju na probleme ovog organa, počnu uznemiravati pacijenta, on odlazi liječniku. U prvim fazama pregleda pacijenta, stručnjak uključuje ne samo anketu i isporuku općih testova, već i ultrazvuk trbušne šupljine. Ponekad bolne senzacije upućuju na jedan organ, ali zapravo drugi, koji se nalazi u blizini, pati. Ova metoda vam omogućuje da lokalizirate moguće žarište bolesti i pomognete liječniku da odabere daljnje metode dijagnoze ili terapije.
Ultrazvučni pregled može pokazati povećanje bilo kojeg dijela gušterače ili promjenu njegove konture. Tijekom ultrazvuka posebna se pozornost posvećuje glavi žlijezde, jer se u 80% slučajeva u njoj opaža nova formacija. U repnom dijelu rak se manifestira mnogo rjeđe. Međutim, događa se da se pregledom otkrije tumor cijelog tkiva, koji zapravo možda nije onkološka bolest, već akutni oblik pankreatitisa.
Ultrazvuk također pomaže u vizualizaciji prirode promjena i strukture žlijezde. Obično s ovim oblikom raka, tumoromhipoehogen je i nema unutarnje eho strukture.
Kompjuterizirana tomografija
Ova studija se provodi korištenjem x-zraka koje prolaze kroz organe i tkiva. Budući da svi imaju različite gustoće, kao i onkološke formacije, uređaj uspijeva prenijeti sliku u slojevima. Konačni prikaz omogućuje vizualizaciju organa koji su bili podvrgnuti tomografiji i njihovu strukturu. Stručnjak može procijeniti ne samo veličinu gušterače, već i razne naslage, upale i otekline. Treba napomenuti da je stupanj zračenja CT-a mnogo manji od onog kod konvencionalnih X-zraka. Prilikom pripreme za ovu vrstu pregleda, mora se imati na umu da se često koristi kontrast. Stoga prisutnost kontraindikacija za uporabu lijekova koji sadrže jod mora biti najavljena liječniku koji je pohađao. Također biste trebali reći svom liječniku ako imate bilo kakve alergijske reakcije na lijekove.
Magnetska rezonancija
Ovo je dokazana metoda temeljena na magnetskom zračenju. Daje potpune informacije o tkivima, budući da se provodi izlaganjem tijela magnetskom polju. Kao rezultat toga, oscilacija atoma u ljudskim stanicama omogućuje posebnom programu stvaranje trodimenzionalne slike, što je puno bolje od dvodimenzionalnih slika. Pregled se provodi u ležećem položaju, kada je pacijent nepomičan, a magnetske zavojnice i detektor uređaja rotiraju oko njega. Za nekolikoU stotinjak minuta napravi se stotinjak slika u različitim ravninama, dajući sliku softverskom obradom, a radiolog opisuje stanje organa koji se proučava i dijeli disk s rezultatima magnetske rezonancije gušterače.
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija
Metoda radi uz korištenje kontrastnog sredstva. Može se nazvati kombiniranim jer kombinira endoskopski i rendgenski pregled. Endoskop se ubacuje u duodenum. Kroz njega se u Vaterovu papilu dovodi poseban preparat, a zatim se snima nekoliko snimaka.
Upotreba visokotehnološke opreme omogućuje praćenje procesa u svim njegovim fazama, a metodu također karakterizira nisko zračenje. Kvaliteta kolangiopankreatograma omogućuje procjenu problema gušterače i žučnih kanala s visokim stupnjem točnosti.
Perkutana transhepatična kolangiografija
Ova metoda također predstavlja fluoroskopski pregled pomoću tvari koja sadrži jod. Za razliku od prethodne verzije, lijek ulazi kroz kožu. Pacijent se stavlja na rendgenski stol i fiksira.
Mjesto na koje se planira ubaciti igla tretira se i odvaja od ostatka površine sterilnim materijalima, nakon čega se vrši injekcija s lokalnim anestetikom. Na izdisaju se od pacijenta traži da zadrži dah i igla se ubacuje u interkostalni prostor. Nakon prodiranja u parenhim jetre, igla se počinje polako uklanjati, istovremeno otpuštajućikontrastno sredstvo dok se ne pronađe žučni kanal u koji se ubrizgava preostali lijek. Zaslon opreme omogućuje procjenu punjenja kanala, nakon čega se snima nekoliko slika.
Pozitronska emisijska tomografija
U ovom slučaju, tvar koja obavlja funkciju kontrastnog sredstva se ubrizgava u venu. Razlika od prethodnih metoda je korištenje šećera označenog izotopom. Ovdje se istraživanje temelji na sposobnosti stanica raka da akumuliraju radioaktivne tvari. Na slikama će se maligni tumori, ako ih ima, značajno razlikovati u boji od ostalih tkiva, što će omogućiti njihovu lokalizaciju i donošenje odluke o daljnjoj terapiji ili kirurškoj intervenciji.
Laparoskopija
Kao kirurška metoda, propisuje se kada je potrebno isključiti prisutnost stanica raka u gušterači. Izvodi se i resekcija benignog tumora. Uklanjanje malignih tumora na ovaj način je neprihvatljivo.
Tijekom ovog zahvata, unatoč sitnim rezovima, pacijentu je potrebna anestezija. U ovom slučaju odabire se sastav anestetičkog zraka, koji se dovodi kroz posebnu cijev. Bit tehnike kirurške intervencije je izvođenje tri ili četiri mala reza, nakon čega se ugljični dioksid pumpa u trbušnu šupljinu. Zatim se kroz punkcije uvode instrumenti i izvode potrebne manipulacije.
Ako rezultati pregleda pokažu da laparoskopija neće pomoći, kirurzi mogu odlučiti izvesti otvorenu laparotomiju.
Biopsija
Najteža za pacijenta i ujedno najinformativnija metoda je biopsija raka gušterače. Takva studija uključuje izrezivanje komada tkiva ili prikupljanje malog broja stanica za naknadno ispitivanje laboratorijskim mikroskopom. Nakon uzimanja tkiva, ono se boji posebnim spojem i radi se histološki pregled.
Postoje 4 načina za uzimanje ćelija:
- Intraoperativno, kada se stanice dobivaju konvencionalnom laparotomijom. Ovdje se mogu koristiti izravne, transduodenalne i aspiracijske biopsije finog kuta.
- Laparoskopski, gdje se materijal uzima malim rezovima.
- Perkutano, gdje se stanice za istraživanje dobivaju pod kontrolom ultrazvuka i CT-a. Upravo se ova metoda od svih navedenih smatra najsigurnijom i najmanje traumatičnom, ali se ne može uvijek koristiti.
- Aspirirana biopsija koristi se u većini mogućih slučajeva uzorkovanja materijala. Točnost studije je 96%.
Pacijenti koji, prema rezultatima testova i studija, imaju onkologiju, trebaju znati da to nije rečenica.
Prvo, događa se da se nakon resekcije i naknadne histologije otkrije da je rezultat bio lažno pozitivan. A to znači da izrezano tkivo nije moglo biti onkološka tvorba, već je bio benigni tumor.
Drugo, odluku o kirurškoj intervenciji donosi specijalist. Stoga, nakon pregleda, pronađite dobrog liječnika i pročitajte recenzije o njemu.
Treće, nakon što se riješite malignih tkiva, možete živjeti sretno do kraja života.
Zapamtite da je rano otkrivanje raka pola bitke. Pratite svoje zdravlje i posjetite liječnika ako osjetite loše simptome.
