Ovaj članak govori o tome što je psorijaza noktiju, koji su uzroci bolesti, njezine manifestacije i liječenje. Ova patologija je važan dijagnostički znak psorijatičnog artritisa. Ako se pronađu dolje navedeni simptomi, a nema osipa na koži, trebate se obratiti liječniku, jer nedostatak pravovremene terapije može dovesti do nepovratnih procesa u zglobovima.
Psorijatske promjene na pločama nokta
Oštećenje noktiju kod psorijaze javlja se u 80% pacijenata. Ovo je sustavna bolest u kojoj se ne samo pogoršava stanje ploča nokta, već se razvija i patološki aktivna podjela epidermalnih stanica, poremećeno je taloženje keratina i masti, zbog čega rožnati sloj kože postaje elastičan i izdržljiv, dolazi do promjena u mišićno-koštanom sustavu i unutarnjim organima.
Psorijaza noktiju (fotografije zahvaćenih noktiju, blago rečeno, neugodne) ima različite oblike. U početnoj fazi razvijaju se 3 znaka:
- točkasta distrofija ploče nokta (sindrom naprstka), kada je točkastažljebovi i površina nokta podsjećaju na naprstak;
- blagi svrbež, peckanje;
- papularna psorijaza, u kojoj se mali čvorići pojavljuju na posteljici nokta.
U kasnijim fazama bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:
- subungualna hiperkeratoza, ili keratinizacija ležišta nokta;
- bol, nelagoda;
- povećavaju krhkost noktiju, mijenjaju njihovu boju (požute);
- duboki poprečni ili uzdužni žljebovi na pločama nokta;
- "uljne mrlje" - žute, crvenkaste ili smeđe mrlje promjera nekoliko milimetara, prozirne kroz nokat u području valjka;
- odvajanje ploče nokta na kraju falange prsta;
- upala periungualnog nabora;
- leukonihija - bijele mrlje;
- crvenilo kože ispod nokta, krvarenja u obliku traka.
Deformacija noktiju
Često pacijenti doživljavaju promjenu u obliku ploče nokta:
- onihogrifoza - zadebljanje nokta, zbog čega izgleda kao kandža ptice grabljivice;
- onikoliza - odvajanje;
- u rijetkim slučajevima, uništenje s potpunim pražnjenjem.
Tipične promjene kod psorijaze ploče nokta (slika iznad shematski prikazuje koje se promjene uočavaju u bolesti) karakteristične su za uznapredovali stadij bolesti.
Zahvaćanje noktiju i zglobova najčešće je kod pacijenata starijih od 40 godina.
Razlike od drugih vrsta onihodistrofije
Gljivična infekcijanokat (onikomikoza) po svojim simptomima vrlo je slična psorijazi noktiju. Fotografija ispod shematski prikazuje kako zahvaćeni nokti izgledaju kod raznih bolesti.
U oba slučaja, nokat se odvaja od svog ležišta na kraju falange, ali postoje neke razlike:
- gljivična infekcija najčešće se prvo pojavljuje na prstima, a zatim se širi na nokte;
- kod onihomikoze, ploča nokta postaje smeđa ili tamna;
- kod psorijaze, za razliku od gljivične bolesti, nema neugodnog mirisa iz noktiju.
Kod ekcema se također opažaju distrofične promjene na ploči nokta i upala okolne kože. Karakteristična značajka ove bolesti je da je zahvaćen rub nokta uz stražnji valjak, a ne slobodni kraj. S lichen planusom, oštećenje ploče nokta gotovo je uvijek u kombinaciji s karakterističnim osipom na koži. Prije propisivanja liječenja provodi se diferencijalna dijagnoza ovih bolesti.
Koji liječnik liječi ovu bolest?
Psorijaza noktiju i njezino liječenje u nadležnosti su dermatologa. Ne preporučuje se samoprimjena lijekova, jer je potrebno utvrditi točnu dijagnozu. Slični se simptomi javljaju i kod drugih dermatoloških bolesti koje zahtijevaju primjenu posebnih lijekova.
Ovisno o čimbenicima koji su uzrokovali oštećenje ploče nokta, također može biti potrebno konzultirati se s endokrinologom iimunolog. U nedostatku specijaliziranog liječnika, liječenje propisuje terapeut.
Uzroci psorijaze ploče nokta
Točno porijeklo ove bolesti još nije razjašnjeno. Među kršenjima koja mogu dovesti do toga izdvajaju se sljedeće:
- virusne bolesti;
- pogoršanje metabolizma;
- genetski određeni defekti krvnih kapilara u koži;
- neurološki poremećaji;
- kongenitalna nestabilnost staničnih elemenata i naslaga keratina u koži.
Čimbenici rizika su:
- smanjen imunitet;
- ozljeda ploče nokta;
- dramatične klimatske promjene;
- stres i umor;
- dugotrajna upotreba antibakterijskih sredstava.
Dijagnoza
Dijagnoza "psorijaza ploče nokta" postavlja se na temelju vanjskog pregleda i isključenja gljivične infekcije. Da biste to učinili, uzmite struganje ili mali komadić nokta, koji se koristi za kulturu, mikroskopski pregled i određivanje osjetljivosti na antifungalne lijekove. Kod nekih pacijenata, ohkomikoza i psorijaza su prisutne u isto vrijeme.
Ne postoje specifični testovi za određivanje ove bolesti. Budući da je psorijaza noktiju nepovoljan dijagnostički čimbenik, koji često ukazuje na razvoj reumatskih procesa, liječnik može propisati krvne pretrage.
Moguće komplikacije
Psorijazakrevet i ploča nokta nije samo kozmetički nedostatak. To može dovesti do sljedećih komplikacija:
- atrofija;
- potpuno uništenje nokta;
- rast ploče nokta.
Kvaliteta života pacijenata koji primjećuju sljedeće promjene pogoršava se:
- poteškoće u radu s malim predmetima, ograničenje tjelesne aktivnosti;
- psihološki i socijalni problemi zbog neestetskog izgleda ruku, pogoršanja emocionalnog stanja;
- smanjenje taktilnih osjeta;
- bol;
- poteškoće u vezivanju pertle, šivanju gumba i drugim kućanskim aktivnostima.
Kako liječiti psorijazu noktiju?
Unatoč činjenici da trenutno postoji mnogo lijekova za liječenje psorijaze, učinkovito liječenje noktiju predstavlja izazov. To je zbog nekoliko razloga:
- poteškoće u prodiranju droge u ležište nokta;
- visoka toksičnost sistemskih lijekova;
- potreba za dugim tečajem.
Odabir metode liječenja ovisi o simptomima i ozbiljnosti patologije. Ako je oštećenje noktiju neznatno, tada se koriste samo vanjska sredstva. Sistemski lijekovi se propisuju u sljedećim slučajevima:
- opsežni osip na koži;
- teška oštećenja nokta;
- psorijaza u pustularnom obliku;
- neučinkovitost vanjske terapije;
- distribucija psorijatičnog procesa na zglobove.
Vanjske pripreme
Sljedeći lijekovi se koriste kao vanjska sredstva za liječenje psorijaze ploče nokta:
- Kortikosteroidne masti, kreme, losioni s mometazonom - "Elok" i "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Nanose se na krevet nokta i susjedna područja kože. Kao nuspojave bilježi se pojava paučinastih vena (mreža), atrofija periungualnog grebena i falange.
- Masti, gelovi i kreme koji sadrže kalcipotriol, analog vitamina D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Istraživanja pokazuju da njihova upotreba dva puta dnevno tijekom 6 mjeseci dovodi do značajnog smanjenja hiperkeratoze (zadebljanja i deformacije ploče nokta) u 70% pacijenata.
- Masti, kreme i lakovi za nokte na bazi klobetasola - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Otopina ciklosporina koja pokazuje učinkovitost protiv hiperkeratoze i ljuštenja noktiju.
- Lokalni pripravci na bazi retinoida tazarotena - "Zorak", "Tazorak", "Tazaroten". Pomažu u smanjenju hiperkeratoze, "uljnih mrlja", pilinga noktiju. Kao nuspojave mogu se pojaviti osjećaji iritacije, peckanja ili perutanja.
- Kreme i masti koje sadrže 5-fluorouracil - Belanix, Efudix, Flonida, fluorouracil mast. Prije liječenjapreporuča se isprobati ove proizvode na jednom noktu jer su moguće reakcije iritacije, hiperpigmentacije i uništavanja nokta.
Sistemska terapija
U teškim slučajevima liječenje psorijaze noktiju provodi se sistemskim lijekovima:
- Retinoidi (sintetski derivati retinoične kiseline) - "Etretinat", "Acitretin". Ovi lijekovi se koriste u liječenju psorijaze u pustularnom obliku, s subungualnom hiperkeratozom, međutim, postoje nuspojave: pojava bijelih mrlja na noktima, povećanje njihove krhkosti i upala periungualnog grebena. Također, tijekom uzimanja ovih lijekova potrebno je pratiti stanje jetre.
- Ciklosporin. Pripravci na temelju njega ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" i drugi) snažni su imunosupresivi. Liječenje se često kombinira s lokalnim lijekovima koji sadrže kalcipotriol. Dugotrajna uporaba može dovesti do poremećene funkcije bubrega i promjena krvnog tlaka. Stoga ova tvar služi kao lijek drugog reda u liječenju psorijaze.
Sredstvo biološkog djelovanja
U modernoj medicinskoj znanosti traže se nove metode za liječenje psorijaze noktiju. Jedan od ovih nedavnih razvoja bili su imunomodulatori Alefacept i Infliximab. Oni su u stanju inhibirati abnormalnu aktivnost T-limfocita u zahvaćenoj koži, dok ne utječu na ostatak imunološkog sustava.
Droge predstavljajuliofilizat za pripremu injekcija. "Alefasept" se primjenjuje intramuskularno, a "Infliximab" - intravenozno. Nakon 12-22 tjedna od početka liječenja simptomi psorijaze noktiju potpuno nestaju u 50% bolesnika. Nuspojave ovih lijekova su mnogo manje od onih kod gore opisanih sistemskih lijekova. Nedostaci takvog tretmana uključuju njegovu visoku cijenu.
fizioterapija
Od fizioterapeutskih metoda koriste se PUVA i rendgensko zračenje. PUVA terapija pomaže u otklanjanju ljuštenja nokta, uklanja subungualnu hiperkeratozu, „uljne mrlje“, smanjuje upale u koži i smanjuje uzdužno pucanje ploče nokta. Suština liječenja je uzimanje psoralena, tvari biljnog porijekla koja djeluje fotosenzibilizirajuće.
Koža postaje osjetljivija na svjetlost, a fotokemija pomaže u uništavanju viška T-pomoćnih stanica u koži i smanjenju procesa stanične diobe. Zračenje ultraljubičastim svjetlom odvija se u posebnim kabinama, koje podsjećaju na opremu solarija. Postoje i kompaktne prijenosne jedinice za djelovanje na male površine kože tijekom liječenja psorijaze noktiju (fotografija ispod).
Terapiju slabim rendgenskim zrakama predložili su njemački i švicarski liječnici. Utvrdili su da je zračenje prstiju s tri doze od 150 kGy pridonijelo smanjenju debljine nokta i smanjenju destruktivnih procesa u njemu. Međutim, osim nakupljanja dozeIzlaganje X-zrakama, ova metoda ima samo privremeni učinak.
Tradicionalna medicina
Liječenje psorijaze noktiju kod kuće može se kombinirati s receptima tradicionalne medicine:
- Kupke s infuzijom kamilice, nevena ili kadulje. Ove biljke imaju protuupalni učinak, kao i slab antiseptik. Ako se psorijaza kombinira s gljivicom, preporuča se u infuziju dodati nekoliko kapi ulja čajevca ili morske soli. Alat se priprema na sljedeći način: 2 žlice. l. suhe sirovine uliti 2 žlice. kipuće vode i inzistirajte u termosu pola sata. Ako je potrebno liječiti nokte na nogama, gdje je koža grublja, a nokti deblji, tada se broj cvjetova povećava za 2 puta. Infuzija se filtrira i malo ohladi. Temperatura vode treba biti oko 40 ° C, a trajanje tretmana treba biti 15 minuta. Postupak se provodi 2-3 puta dnevno dok se simptomi ne eliminiraju. Za poboljšanje cirkulacije i prehrane tkiva, tretman se može kombinirati s kontrastnim kupkama.
- Terapija morskim algama. Da biste to učinili, koristite svježe ili suhe listove kelpa. Sadrži veliki broj mikro i makro elemenata, vitamina. Polisaharidi uključeni u njegov sastav utječu na staničnu imunost, uništavaju membrane malignih stanica i čine ih propusnim za citotoksične tvari. Prašak laminarije razrijedi se s vodom na sobnoj temperaturi (vruća voda može dovesti do uništenja hranjivih tvari), ostavi se da nabubri 0,5-1 h i nanosi se na prste 15-20 minuta, a zatim se ispere. Tečaj - 2 tjedna. Nakon konzultacije sa specijalistom, tečaj se po potrebi može ponoviti.
- Za liječenje psorijaze u tradicionalnoj medicini koristi se i uvarak od lovorovog lista koji se uzima oralno i koristi kao kupke. Za njegovu pripremu 2 žlice. l. nasjeckano lišće preliti kipućom vodom, kuhati 10 minuta. da nabubre. Zatim se juha filtrira i pije tijekom dana u 3 podijeljene doze. Trajanje terapije je 1 tjedan.
Za omekšavanje nokta i kože oko njega preporučuje se svakodnevno utrljavanje ulja - maslinovog, suncokretovog ili borovog ulja, koja djeluju antifungalno.
Vitaminska terapija i prehrana
Vitaminoterapija je jedna od neophodnih komponenti u kompleksnom liječenju psorijaze. Vitamini skupine B, askorbinska i folna kiselina, vitamini A, E, PP, elementi u tragovima kalcij i fosfor pomažu u očuvanju strukture nokta. Prilikom odabira lijeka, prednost treba dati vitaminsko-kvasnim kompleksima. Pivski kvasac je prirodni lijek koji pospješuje rast ploče nokta, a sumpor koji se u njemu nalazi neophodan je za stvaranje keratina u noktima i kosi.
Prehrana za psorijazu treba biti potpuna i ojačana. Preporuča se iz prehrane isključiti namirnice koje nadražuju želučanu sluznicu i remete rad jetre (ljuto, slano, prženo, masno, dimljeno), jer to narušava eliminaciju toksina iz organizma. Potrebno je povećati broj povrća i voća koji poboljšavaju crijevnu pokretljivost.
