Dijagnoza i liječenje tumora zahtijevalo je temeljito proučavanje njihove morfologije i histologije. Onkolozi su proučavali čimbenike transformacije normalnih stanica u tumorske, vrste i stope rasta te stupnjeve stanične diferencijacije. Na temelju tih podataka utvrđuje se obujam kirurškog liječenja, prognoza i taktika promatranja. A budući da se onkološke bolesti sve češće dijagnosticiraju, pacijent bi trebao imati predodžbu o onkologiji. Stoga, takve koncepte kao što su endofitni ili egzofitni rast, metastaze, recidiv i mnogi drugi, on mora znati i razumjeti razlike između njih.
Tipizacija tumora po centrima rasta
Benigne ili maligne neoplazme su transformirane normalne stanice tijela koje su izgubile kontrolu nad diobom stanica. Njihova brzina rasta izravno ovisi o dostupnosti hranjivih tvari i ne može se potisnuti tkivnim čimbenicima tijela. Tako nastaje primarni centar tumora koji se sastoji od stanica koje se trenutno nalazeumnožavaju se brzo i nekontrolirano.
Ovisno o broju takvih centara u formiranoj neoplazmi, svi tumori se dijele na unicentrične i multicentrične. Prvi su se razvili iz jednog primarnog centra, dok su se drugi razvili iz nekoliko. Kao rezultat toga, multicentrični, koji imaju nekoliko izvora za rast odjednom, razvijaju se i manifestiraju brže i teže ih je liječiti.
Unicentrični se dugo vremena ne prepoznaju simptomatski, ali mogu rano metastazirati. Kao rezultat toga, čak i prije razvoja velikog tumora s endofitnim ili egzofitnim rastom, neoplazma već ima probire u udaljenim tkivima, što značajno komplicira liječenje. To objašnjava razliku u brzini rasta tumora i glavne poteškoće u dijagnozi. Bolesnik se neće okrenuti sve dok nema simptoma, pa stoga takav podmukli tijek bolesti stvara mnoge poteškoće u liječenju.
Upisivanje u smjeru rasta
Rast endofitske i egzofitne neoplazme su vrste povećanja stanične populacije ovisno o smjeru. To jest, tumori se razlikuju ovisno o tome rastu li izvan organa ili unutar njega. Kod parenhimskog organa (jetre ili gušterače) tumor s endofitnim tipom rasta širi se prema unutra. Egzofitni rast u parenhimskim organima je širenje tumora s površine (ili njegove debljine) prema van, nakon čega neoplazma postaje vidljiva.
Rast tumora u šupljiniorgani
U proučavanju neoplazmi šupljih organa (crijeva, želudac, mjehur, maternica i drugi) mogu se pratiti slični obrasci. Endofitski tip je rast neoplazme u stijenci organa. Egzofitni rast u šupljim organima je širenje neoplazme s površine unutarnjeg epitela (ili srednjih slojeva stijenke organa) prema van s pristupom lumenu šupljine. Ovdje se može vidjeti egzofitni tumor, dok kod endofitnog tumora ili nema znakova njegove prisutnosti, ili je epitel tek neznatno deformiran na površini organa. Ovo je jedno od najjasnijih objašnjenja zašto se tijekom endoskopije ne otkriju svi tumori.
Tipizacija prema uzorku rasta
U svrhu prognoze i daljnjeg proučavanja neoplazmi, ima smisla klasificirati tumore prema prirodi njihova rasta. U skladu s ovom značajkom, postoje tri vrste povećanja veličine neoplazme. Prvi je ekspanzivni rast: tumor se formira u obliku jednog čvrstog čvora ili zaobljene formacije, može se vidjeti jasna granica između zdravog tkiva i tumorskog tkiva. Raste po cijeloj površini, gurajući i stišćući okolna tkiva, ali ih ne uništavajući. Često s ekspanzivnim rastom, postoji jasna kapsula vezivnog tkiva.
Drugi, infiltrirajući tip rasta je guranje rastućeg tumora između tkiva, koji izbija u prostore između njih. A ako je ekspanzivni rast karakterističan za benignu neoplazmu, onda je infiltrativni rast karakterističan za malignu. Onnepovoljno u pogledu prognoze, teže ga je dijagnosticirati i kirurški ukloniti. Kao rezultat toga, izvode se velike operacije.
Prikladni rast (treći tip) je rast tumora iz primarnog izvora onkotransformacijom sloj-po-sloj zdravih stanica. Neoplazma, takoreći, pretvara okolna tkiva u onkološki tumor na mjestu gdje dolazi u kontakt sa zdravim stanicama. Ovaj tip rasta najčešće je karakterističan za početne faze razvoja neoplazme, ima znakove rasta egzofitnog i endofitnog tumora.
Egzofitni tumori
Ogroman broj epitelnih tumora izrasta u šupljinu organa ili van. A ako je šupljina dovoljno velika, poput želuca, simptomi će se pojaviti kasno. Ali kada neoplazma preraste u uski kanal i, kada dosegne malu veličinu, blokira ga, počinju se pojavljivati karakteristični simptomi. Još je lakše uočiti pojavu tumora s egzofitnim rastom prema van. Tada postaje vidljiva lokalizacija, što pomaže prepoznati prisutnost bolesti u ranoj fazi.
Egzofitni oblik rasta tumora tipičan je za neoplazme šupljih organa i kože. Mogu se vidjeti tijekom endoskopskih studija, tijekom kirurškog zahvata, kao i tijekom pregleda otorinolaringologa, liječnika opće prakse, ginekologa. To ubrzava dijagnozu i liječenje, što omogućuje bolju prognozu za pacijenta.
Endofitski tumori
Rak dojke tipičan je primjer tumora s endofitskim rastom. Često se endofitski tip rasta kombinira sinfiltrativno, što osigurava brzo metastaziranje i često je popraćeno relapsima nakon kirurškog liječenja. U tom smislu, egzofitni i endofitski rast su vrlo različiti.
Endofitski tumori kasnije se manifestiraju simptomatski, kako rastu u debljinu parenhima ili u stijenku šupljeg organa. U slučaju raka dojke endofitni tumor se pojavljuje mnogo kasnije od egzofitnog. Često se to događa nakon metastaza, zbog čega mala neoplazma postaje opasna u žarištu probira - pluća, limfni sustav, kosti.
