Statini su lijekovi koje može propisati samo liječnik i to tek nakon niza krvnih pretraga koje određuju razinu kolesterola. U takvim slučajevima njihov je glavni cilj zaštititi kardiovaskularni sustav od bolesti i stečenih patologija. Prilikom propisivanja lijekova, liječnik je dužan savjetovati bolesnika o sljedećim točkama:
- statini - što su;
- kompleks nuspojava uzimanja lijekova.
Liječnik također govori o tome da se statine treba stalno uzimati. Samo pod tim uvjetom istinski štite srce i krvne žile i imaju izražen terapeutski učinak.
koncept kolesterola
Kolesterol je prirodni lipid: 80 posto se sintetizira u jetri, a 20 posto se unosi hranom. Uloga kolesterola u pravilnom funkcioniranju tijela vrlo je važna: jedan je od građevnih materijala na staničnoj razini, aktivira metaboličke procese, štiti stanice odizloženost negativnim čimbenicima, sudjeluje u proizvodnji žučne kiseline i spolnih hormona. Kolesterol je "dobar" i "loš". A s medicinskog stajališta, ova klasifikacija je sljedeća:
-
HDL - lipoproteini visoke gustoće. Ljudi s visokom razinom ovog kolesterola u krvi nisu skloni srčanim bolestima. Višak HDL-a se transportira natrag u jetru, gdje se podvrgava sintezi, pa se ne nakuplja u kolesterolskim plakovima i ne predstavlja prijetnju zdravlju. U tom slučaju uzimanje statina nije potrebno, jer tijelo radi glatko i glatko.
- LDL - lipoproteini niske gustoće. Oni nose glavnu opasnost za tijelo kada se spoje u kolesterolske plakove. Koja je opasnost od ovogfenomena? Aterosklerotične naslage koje se talože unutar žila (na stijenkama), začepljuju ih i time ometaju protok krvi. To dovodi do gladovanja kisikom, moždanog udara, srčanog udara.
Statini - što su to?
U dvadesetom stoljeću ateroskleroza je prepoznata kao jedan od vodećih uzroka smrti, jer je uzrok infarkta miokarda i moždanog udara. Dugo je vrijeme bilo pogrešno mišljenje liječnika da je ateroskleroza nepovratan i prirodan proces starenja tijela. Otkriće statina bila je revolucija u svijetu medicine: imali su moćno svojstvo snižavanja kolesterola. Rezultati studije, koja je provedena tijekom 5 godina, bili su sljedeći pokazatelji:
- Smanjenje razine LDL (lošeg kolesterola) za 35%.
- Povećan HDL (dobrokolesterol) za 8%.
- 30% smanjenje moždanog udara i 42% smanjenje infarkta miokarda.
Statini su lijekovi koji ubrzavaju i reguliraju sintezu kolesterola u tijelu, smanjuju njegovu koncentraciju inhibirajući MMC-CoA reduktazu.
Kome su propisani statini
Prema studijama, nakon uzimanja lijekova, zabilježen je pozitivan trend kod pacijenata koji boluju od kronične koronarne bolesti srca. Nema dokaza da postoji pozitivan učinak statina na druge patologije i bolesti. Ali ti lijekovi nisu samo ljekoviti, već i preventivni. Budući da su statini lijekovi za snižavanje kolesterola, propisuju se osobama u sljedećim kategorijama:
- Osobe s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom koja ne reagira na lijekove za snižavanje lipida.
- Za pacijente koji boluju od koronarne bolesti srca, bez obzira na razinu kolesterola.
- Za pacijente sa srčanim udarom i one s anginom.
- Za pacijente s koronarnim sindromom.
- Dijabetičari za regulaciju razine kolesterola u krvi.
- Pacijenti s visokim krvnim tlakom u riziku od kardiovaskularnih bolesti.
- Pacijenti koji pate od aterosklerotskih vaskularnih lezija. Takve bolesti uključuju aterosklerozu cerebralnih žila, donjih ekstremiteta, bubrežnih arterija, kao i prisutnost aterosklerotskih plakova u karotidnoj arteriji.
- Osobe koje ne boluju od kardiovaskularnih bolesti, alis visokim razinama kolesterola u krvi.
Statini su lijekovi koji su jedna od najboljih preventivnih mjera u borbi protiv bolesti kardiovaskularnog sustava. Prema statistikama, u zemljama u kojima raste razina prodaje ovih lijekova, stopa smrtnosti od bolesti povezanih s visokim razinama kolesterola u krvi je značajno smanjena.
Za i protiv
Dakle, statini. Što je to i koliko su potrebni - razmotrili smo gore. Ali mišljenje liječnika o ovim lijekovima je dvosmisleno. Postoje razumni "za" i "protiv" u vezi s ovim lijekovima. Unatoč činjenici da reklamni slogani obećavaju spašavanje stanovništva od ateroskleroze i svih bolesti koje nastaju, statini nisu uvijek i nimalo korisni. Posebno kontroverzno ostaje pitanje njihove uporabe od strane starijih osoba: prvo, statini su lijekovi čija cijena nije prihvatljiva za sve; drugo, nuspojave mogu učiniti više štete nego koristi kod uzimanja lijekova kao profilaksa. Na temelju rezultata kliničkih studija koje su provele različite institucije, stručnjaci kažu sljedeće:
-
naziv lijeka statine Prednosti statina kao preventivnog lijeka za smanjenje rizika od srčanog ili moždanog udara doista su velike, ali nuspojave tjeraju liječnike da dvaput razmisle prije nego što ih prepišu pacijentima koji ranije nisu imali srčane bolesti.
- Budite posebno oprezni kada propisujete statine osobama koje imajusimptomi katarakte ili već boluju od ove bolesti. Prema statistikama, uzimanje lijekova povećava rizik od razvoja katarakte za 52%.
- Ovo se također odnosi na starije osobe s dijabetesom. Uzimanje statina izaziva razvoj katarakte 5,6 puta brže.
No, ipak, najnoviji statini se sve češće koriste u medicinskoj praksi i donose svoje prednosti. Iskusni liječnik je dužan savjetovati bolesnika prije propisivanja liječenja ovim lijekovima, o sljedećim pitanjima:
- Statini - što su to?
- Što očekivati od uzimanja droga: prednosti liječenja i prevencije.
- Nuspojave i učinci uzimanja lijeka.
- Kako i u kojim dozama uzeti lijek.
Statini i kolesterol: druga strana medalje
Lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi povlači za sobom promjenu drugih pokazatelja u tijelu:
- Statini smanjuju proizvodnju ne samo kolesterola, već i njegovog prekursora, mevalonata. Izvor je mnogih važnih tvari koje obavljaju biološke funkcije u tijelu. Nedostatak takvih tvari može dovesti do drugih bolesti.
- Nizak kolesterol može biti štetniji od visokog kolesterola, što dovodi do povećanog rizika od raka, anemije, bolesti živčanog sustava i jetre.
- Prema studijama provedenim u Sjedinjenim Državama, povećanje razine kolesterola izaziva nizak sadržaj magnezija u tijelu. Njegov nedostatak dovodi do angine pektoris, hipertenzije, dijabetesa iaritmije.
- "Loš" kolesterol aktivno je uključen u popravak tkiva na staničnoj razini. Statini mogu potisnuti ovu funkciju, što dovodi do mijalgije (slabost, oteklina, bol u mišićima) pa čak i mišićne distrofije.
Nuspojave
Šteta statina tijekom njihove dugotrajne upotrebe izražena je sljedećim nuspojavama:
- Alergijske reakcije: svrbež, osip na koži, urtikarija, anafilaksija, eksudativni eritem, Lyellov sindrom.
- Probavni sustav: probavne smetnje, mučnina, povraćanje, hepatitis, pankreatitis, žutica.
- Hematopoetski organi: trombocitopenija.
- Živčani sustav: vrtoglavica, parestezija, amnezija, periferna neuropatija, opća slabost, slabost.
- Mišićno-koštani sustav: grčevi, bol u leđima, artritis, miazitis.
- Metabolički procesi: hipoglikemija (smanjenje šećera u krvi), rizik od dijabetesa.
Dugotrajna upotreba statina može dovesti do nesanice, glavobolje, impotencije, debljanja ili anoreksije.
Neki principi za odabir statina
Ako je, nakon svih prednosti i nedostataka, odlučeno da se propisuju statine, onda je vrijedno razmotriti neke značajke: kompatibilnost s drugim lijekovima i prisutnost kroničnih bolesti.
-
cijena lijekova statina Uzimanje statina s lijekovima za giht, dijabetes i hipertenziju može udvostručiti rizik od miopatije.
- Za kronične bolesti jetre morate uzimati lijekovedodatne sigurnosne značajke. To su male doze rosuvastatina i pravastatina (Pravaxol). Zajedno s njima strogo je zabranjeno uzimanje antibiotika i alkohola.
- Za trajne bolove u mišićima ili vježbe koje mogu uzrokovati oštećenje mišićnog tkiva, preporučljivo je uzimati pravastatin.
- S krajnjim oprezom propisivati lijekove bolesnicima s kroničnom bubrežnom bolešću. Strogo je zabranjena upotreba statina koji su toksični za bubrege: naziv lijekova fluvastatina je Lescol Forte, atorvastatini su Lipitor.
Ako je cilj uzimanja statina snižavanje kolesterola niske gustoće, onda se oni mogu koristiti u kombinaciji s nikotinskom kiselinom. Idealna sredstva su rosuvastatin ili atorvastatin.
Općeprihvaćena klasifikacija statina
S obzirom na njihovu aktivnost snižavanja kolesterola, statini su podijeljeni u 6 skupina:
| Stopa smanjenja kolesterola, % | Imena statina |
| 55 | rosuvastatin |
| 54 | pravastatin |
| 47 | atorvastatin |
| 38 | simvastatin |
| 29 | fluvastatin |
| 25 | lovastatin |
Statine (ispod navodimo nazive lijekova) odabire i propisuje liječnik na temelju razine kolesterolau krvi.
Rozuvastatin
| Naziv lijeka | Obrazac za izdavanje | ||
| tip | težina | količina paketa | |
| Crestor | stol. | 10mg | 7 i 28 kom |
| Rozuvastatin | stol. | 10mg | 28kom |
| "Akorta" | stol. | 10mg | 30kom |
| "Rozucard" | stol. | 10mg | 90kom |
| Tevasrol | stol. | 10mg | 30kom |
| Roxera | stol. | 10mg | 30kom |
| martenil | stol. | 10mg | 30kom |
| "Rozulip" | stol. | 10mg | 28kom |
Prosječna dnevna doza rosuvastatina je 5-10 mg. Za teško bolesne bolesnike u liječenju obiteljske hiperkolesterolemije dnevna doza može doseći 40 mg. To je također maksimalno dopušteno. Lijek je sintetički.
Pravastatin
| Imedroga | Obrazac za izdavanje | ||
| tip | težina | količina paketa | |
| "Lipostat" | stol. | 10mg | 28kom |
Dnevna norma pravastatina je 20-40 mg. Najveća dopuštena doza (80 mg) se ne koristi zbog nepotpunog poznavanja djelovanja. Lijek je polusintetski.
Atorvastatin
Atorvastatin je sintetički lijek treće generacije. Među statinima svoje generacije, najučinkovitiji je, na primjer, dvostruko je učinkovitiji od fluvastatina. Početna terapija se preporučuje s 10-20 mg dnevno. U nedostatku željenog učinka, doza se povećava na 40 mg dnevno. Atorvastatin se također koristi u dozi od 80 mg na dan za liječenje bolesnika s akutnim koronarnim sindromom. Lijek je sintetički.
| Naziv lijeka | Obrazac za izdavanje | ||
| tip | težina | količina paketa | |
| Atomax | stol. | 10 | 30 |
| Atorvastatin | stol. | 20 | 30 |
| Canon | stol. | 10 | 30 |
| Atoris | stol. | 10 | 100 |
| Liprimar | stol. | 10 | 30 |
| Torvacard | stol. | 10 | 30 |
| tulipan | stol. | 10 | 30 |
| Liptonorm | stol. | 20 | 30 |
Simvastatin
Simvastatin je polusintetski lijek koji je dvostruko učinkovitiji od lovastatina. Početna dnevna doza je 10-20 mg, a u nedostatku željenog učinka može se povećati na 40 mg. Maksimalna dopuštena dnevna količina je 80 mg dnevno.
| Naziv lijeka | Obrazac za izdavanje | ||
| tip | težina | količina paketa | |
| Vazilip | stol. | 10 | 14 |
| Zokor | stol. | 10 | 28 |
| Ovencor | stol. | 10 | 30 |
| "Simvahexal" | stol. | 20 | 30 |
| "Simvacard" | stol. | 10 | 28 |
| Simvastatin | stol. | 10 | 20 |
| Simvastol | stol. | 10 | 28 |
| "Symvor" | stol. | 10 | 30 |
| Simgal | stol. | 10 | 28 |
| Simlo | stol. | 10 | 28 |
| Syncard | stol. | 10 | 30 |
Fluvastatin
| Naziv lijeka | Obrazac za izdavanje | ||
| tip | težina | količina paketa | |
| Lescol Forte | stol. | 80 | 28 |
Sintetski lijek fluvastatin propisuje se u dozi od 20-40 mg na dan, ali optimalna doza je 80 mg na dan. Prepisuje se pacijentima koji primaju citotoksične lijekove nakon transplantacije organa.
Lovastatin
| Naziv lijeka | Obrazac za izdavanje | ||
| tip | težina | količina paketa | |
| "Cardiotatain" | stol. | 20 | 30 |
| "Choletar" | stol. | 20 | 20 |
| "Cardiostatin" | stol. | 40 | 30 |
Lovastatin je jedini prirodni statin. Potječe od gljive Aspergillus terreus. Početna doza je 20 mg na dan. Koristi se jednom, navečer, nakon večere. U nekim slučajevima, dnevna se stopa povećava na 40 mg dnevno. Praktički se ne koristi u medicinskoj praksi zbog pojave modernijih analognih lijekova.
