Lezije kože, sluznice u ljudi su manifestacije eksudativnog multiformnog eritema. Ova akutna bolest, karakterizirana pojavom polimorfnih osipa, ima recidivirajući tijek. Često ova bolest pogađa mlade i sredovječne ljude, rjeđe se dijagnosticira u djece. Takva je bolest prilično česta bolest, koja se obično manifestira izvan sezone.
Ovu terminologiju koriste stručnjaci za označavanje sličnih osipa koji imaju tendenciju napredovanja kao posljedica određenih bolesti koje su zarazne prirode ili alergijske reakcije. U ovom slučaju utvrđuju se dva oblika bolesti:
- toksično-alergijski eksudativni eritem;
- infektivno-alergijski.
Dakle, koji su razlozi eksudativnog multiformnog eritema (ICD-10 kod L51)? Idemo to shvatiti zajedno.
Razlozi
U ovom trenutku stručnjaci još uvijek nisu točno identificirali uzroke koji izazivaju razvoj zarazno-alergijskog oblika bolesti. Ali većina tvrdi da je uzrok razvoja bolesti žarišna infekcija koja je već prisutna u ljudskom tijelu. Sličan se čimbenik opaža u otprilike 70% pacijenata kojima je dijagnosticiran ovaj oblik bolesti. Takvi ljudi pokazuju visoku osjetljivost na zarazne patogene mikroorganizme. Tijekom nastanka relapsa bolesti, otpor imunološkog sustava značajno opada.
Koja je najvjerojatnija priroda multiformnog eritema?
Specijalci smatraju da je glavni razlog za razvoj infektivno-alergijskog oblika stanje imunodeficijencije koje je nastalo zbog:
- infekcija virusnim infekcijama;
- heliomagnetski učinci;
- kronične infekcije;
- hipotermija.
Jedan od uzroka toksično-alergijskog oblika bolesti je unos lijekova iz različitih skupina. U većini slučajeva tijelo na taj način reagira na lijekove iz tetraciklinske serije, barbiturate.
Toksično-alergijski oblik
Toksično-alergijski oblik eksudativnog multiformnog eritema. U tim slučajevima postoji jasna hiperemija žarišta. Također imaju sposobnost spajanja. Često su izložene sluznice (genitalna sluznica, šupljinausta itd.). Plikovi su epidermolitička komponenta.
Infektivno-alergijski oblik
U ovom slučaju postoje male patološke manifestacije na koži, koje se obično ne spajaju. U većini slučajeva nalaze se na donjim ekstremitetima. Rjeđe se pojavljuju na sluznicama usta i genitalija. Ovaj oblik patologije se najčešće opaža, nije ga teško dijagnosticirati. Stručnjaci su također identificirali ogroman broj zaraznih patogena koji izazivaju razvoj bolesti. U osnovi, to su mikroorganizmi koji u ljudskom tijelu tvore patološka žarišta kroničnih virusa, koji se povremeno pogoršavaju.
A najozbiljniji i najteži oblik ove bolesti je Stevens-Johnsonov sindrom. Uz lezije sluznice i kože zahvaćene su i oči, nos i genitalije. Ako se odgovarajuće liječenje ne započne na vrijeme, onda je smrtni ishod sasvim moguć.
Simptomatika
Simptomi se određuju ovisno o obliku bolesti koju osoba ima. Znakovi manifestacije isti su i kod djece i kod odraslih. Valja napomenuti da je u djece multiformni eksudativni eritem posebno težak. Simptomi su isti kod odraslih i djece. Stoga je vrlo važno odmah odvesti dijete u bolnicu na sastanak sa specijalistom prilikom identificiranja prvih znakova razvoja bolesti. Simptomi patologije zarazno-alergijskog oblika:
- slabost;
- glavobolje;
- bol u grlu i zglobovima.
Priroda osipa
Osip se pojavljuje na koži. Promatraju se na sluznici usta, na usnama, na genitalijama. Važno je uzeti u obzir da se takvi osipovi mogu nalaziti samo na jednom određenom mjestu, na primjer, samo na usnama ili samo na genitalijama. Simptomi intoksikacije multiformnog eritema nestaju nakon 3-5 dana nakon pojave osipa, a temperatura može trajati i do tri tjedna.
Ograničene edematozne mrlje ili papule pojavljuju se na oralnoj sluznici i na koži. Obično su crvenkasto-ružičaste boje. Takve formacije brzo se povećavaju u veličini. Maksimalna veličina je 3 cm. Osip u središnjem dijelu ima plavu nijansu i malo tone. U središtu se također mogu formirati karakteristične vezikule koje u sebi sadrže eksudat. Bolesnici se obično žale na svrbež, češće primjećuju peckanje.
Multiformni eksudativni eritem u usnoj šupljini
Klinička slika ovog tipa eksudativnog eritema obično je monotonija. Ali ovaj oblik bolesti je mnogo teži, jer su simptomi vrlo izraženi. Najviše "omiljene" lokalizacije osipa su obrazi, usne, nepce, predvorje usta. Sve je to prilično neugodno i u velikoj mjeri umanjuje kvalitetu života.
Ovdje treba napomenuti da takva bolest počinje iznenada i akutno. U početnim fazama razvoja, difuzna i edematoznaeritem, koji na kraju nakon nekoliko dana prelazi u vezikule. Nekoliko dana kasnije ti se mjehurići otvaraju i pojavljuju se erozivna područja. Mogu biti prilično velike i prekriti cijelu oralnu sluznicu, zahvaćajući usne. Takva zahvaćena područja često su prekrivena specifičnom sivkasto-žutom prevlakom. Lako se odvaja, ali nakon uklanjanja dolazi do krvarenja parenhima.
Često se kod multiformnog eritema na usnama stvaraju krvave debele kore koje ne dopuštaju potpuno otvaranje usta. Treba napomenuti da se kod nekih pacijenata erozija može proširiti na cijelu oralnu sluznicu, dok se kod drugih pojavljuju samo pojedinačni osip.
Znakovi teškog oštećenja sluznice
S teškim oštećenjem usne sluznice uočavaju se sljedeći simptomi:
- nije moguće potpuno otvoriti usta;
- oštra bol;
- ne mogu uzeti čak ni tekuću hranu;
- teško za pričati;
- eksudat se oslobađa iz erozijskih površina u velikim količinama;
- slinjenje se povećava.
Razmotrimo drugi oblik multiformnog eritema.
Toksično-alergijski oblik bolesti
Ovaj oblik karakterizira pojava osipa, koji se vizualno može usporediti s osipom infektivno-alergijskog oblika. Foci mogu biti ili rašireni ili fiksni. Ako je osip raširen, često je zahvaćena oralna sluznica.
Osip popravljennastaju na onim mjestima gdje su nastali ranije, ali to ne znači da se ne mogu pojaviti na drugim mjestima. Često se formacije javljaju u usnoj šupljini, jer je u tom području zadovoljena visoka osjetljivost na lijekove. Treba napomenuti da se mjehurići mogu pojaviti na nepromijenjenom području kože ili sluznice.
Ovaj oblik patologije javlja se bez obzira na godišnje doba. I tome ne prethode nikakvi simptomi. U vrlo rijetkim slučajevima temperatura može lagano porasti.
Kliničke smjernice za eksudativni eritem multiforme treba se strogo pridržavati. Navest ćemo ih u nastavku.
Dijagnoza ove patologije
Klinička slika eritema je toliko jasna i tipična da nije potrebna uporaba dodatnih metoda u istraživanju. Ponekad liječnici mogu posegnuti za biopsijom osipa ili otisaka mrlja. To može pružiti priliku za opovrgavanje drugih patologija.
Diferencijalna dijagnoza eksudativnog eritema multiforme provodi se s ovim patologijama:
- Duhringova bolest.
- Sekundarni sifilis.
- Lichen planus.
- Pemphigoid.
- pemfigus.
Koji je tretman za eksudativni multiformni eritem?
Liječenje eksudativnog eritema
Patologija kod odraslih i djece liječi se gotovo po istoj shemi:
- ako se otkrije alergija na hranu, indicirano je uzimanje enterosorbenata;
- potrebno u potpunostiizbjegavajte izlaganje alergenima i lijekovima u hrani;
- ako se otkrije osip na koži, upotrijebite otopine anilina;
- ako je bolest teška, tada se tečaj liječenja nadopunjuje injekcijama i kortikosteroidnim mastima;
- ako dođe do infekcije s eritemom, tada se za tijek liječenja preporučuju antibiotici širokog spektra;
- koristite masti i aerosole s analgetskim učinkom za lokalno liječenje;
- vitaminska terapija.
Za brzo uklanjanje osipa u usnoj šupljini potrebno je redovito koristiti Rotokan otopinu za ispiranje. Prikladna je i otopina kalijevog permanganata i borne kiseline. Ova metoda liječenja je prilično učinkovita, ali to morate činiti sustavno.
Liječenje bolesti se provodi u bolnici i pod stalnim nadzorom liječnika.
Ponekad se narodni lijekovi mogu propisati kao pomoćna terapija. Ali ne možete ih koristiti sami, jer to može samo pogoršati situaciju. Terapiju narodnim lijekovima može propisati samo liječnik.
Dijeta za ovu patologiju
Za bilo koji oblik bolesti propisana je i dijeta koja bi trebala isključiti ove proizvode iz prehrane:
- orasi;
- voće, posebno agrumi, crveno i narančasto povrće, uključujući rajčice;
- riba, posebno crvena i plodovi mora;
- patlidžan i gljive;
- meso peradi i proizvodi od njega;
- čokolada, med, bogato brašnoproizvodi;
- dimljeni proizvodi, začinjeni i ekstraktni proizvodi, hren, rotkvica, marinade, začini, kiseli krastavci, senf;
- kava i alkoholna pića.
Mogu se konzumirati sljedeće vrste hrane:
- juhe od žitarica i povrća, žitarice s maslacem i biljnim uljem;
- svježi krastavci, kopar, peršin, pečene jabuke i lubenica;
- pšenični posni kruh;
- komoti od svježih jabuka, trešanja, sušenog voća i šljiva;
- loše skuhani čajevi;
- dnevni mliječni proizvodi.
Ako je ovom patologijom zahvaćena usna šupljina, konzumiraju se pasirana i tekuća jela. Osim toga, prikazano je obilno piće. Ako je nemoguće progutati, provodi se parenteralna prehrana.
Liječenje narodnim lijekovima uključuje korištenje:
- čaj od kamilice;
- uvarak od arnike (ovce);
- arnika masti.
Samo ako se primjenjuje kompleksna terapija, bit će rezultat.
