Displastična koksartroza je degenerativni proces, bolest distrofične prirode. Ponekad izaziva urođeni defekt - zglob kuka se ne razvija, kao što bi trebao biti za normalan organizam. Ovaj fenomen se obično naziva "displazija".
Što s čime?
Displastičnu koksartrozu zgloba kuka karakterizira činjenica da su u kostima zglobni ekstremiteti deformirani pod utjecajem nepravilnog razvoja, oblik postaje nepravilan, acetabulum je abnormalne dubine. Proksimalni dio bedrene kosti se mijenja. Istraživanja pokazuju abnormalni kut vratne osovine.
Bolest je češće fiksirana kod žena. Rizična skupina je dob od 30 do 40 godina, iako je, prema nekim liječnicima, do 55 godina.
Koliko često?
Statistički podaci pokazuju da je displastična koksartrozazglob kuka je prilično česta bolest. Među ostalim, klasificirana kao degenerativne, distrofične patologije koje utječu na ovaj zglob, koksartroza se, prema nekim istraživačima, javlja u svakom četvrtom slučaju. No drugi znanstvenici tvrde da se dijagnosticira u 77% pacijenata. Najpoznatije studije o ovom pitanju provela je 2006. Finska pod vodstvom Anttija Eskelinena, a također 1996. S. V. Sergeev, 2001. V. I. Ugnivenko.
Europski istraživači procjenjuju prevalenciju bolesti među odraslom populacijom europskih zemalja na 7-25%. Znanstvene manifestacije posvećene tome održane su 1965. i 1996. godine. Ako proučavate statistiku o patološkim poremećajima mišićno-koštanog sustava, postaje jasno da je displazija oko 16,5% slučajeva poznatih znanosti. U pozadini tako visokog postotka, pitanje kako liječiti displastičnu koksartrozu zgloba kuka postaje posebno relevantno. Do 60% svih bolesnih ljudi na kraju izgubi radnu sposobnost, a 11,5% postane invalid.
Displastična koksartroza: što se događa?
Klasifikacija podtipova bolesti na temelju karakteristika:
- promjena anatomskih odnosa u zglobu (koliko je izražen proces?);
- promjene zglobne hrskavice (kako je osteoartritis aktivan?).
U modernoj medicini najčešće se koristi klasifikacija pod nazivom Crowe. Ovo je sustav koji ocjenjuje kakofemur je snažno pomaknut u predjelu glave. Ukupno postoje 4 podvrste bolesti.
Displastična koksartroza 1. stupnja izražava se proksimalnim pomakom ne većim od polovice visine, koji će biti unutar 10% u odnosu na zdjelicu. Druga faza pretpostavlja pokazatelje pomaka od 50-75%, 10-15%. Displastična koksartroza 3. stupnja je pomak od 75-100%, 15-20%. Konačno, četvrta faza - kada je do pomaka došlo više od veličine glave kosti, što u odnosu na zdjelicu pokazuje kršenje položaja za 20 posto ili više.
Hartofilakidis klasifikacijski sustav
Ova teorija uključuje procjenu koliko femur u predjelu glave mijenja svoj položaj kranijalno. Također proučavaju stanje acetabuluma, preuzimaju pravi položaj i identificiraju položaj glave u odnosu na njega. Ova klasifikacija displastične koksartroze razlikuje tri stupnja razvoja patologije.
Kod prve vrste bolesti, kavitetna displazija se izražava u tome što je ulaz kaviteta veći od normalne veličine, odnosno dolazi do subluksacije. Displastična koksartroza 2. stupnja u ovoj terminologiji dijagnosticira se s niskom dislokacijom, subluksacijom, visokim pomakom glave. Dijagnoza vam omogućuje određivanje neoartroze povezane s pravom šupljinom. Figura koju čine organi na slici slična je broju "8". Lažna šupljina, glava kosti međusobno djeluju. Konačno, treća vrsta patologije je potpuna dislokacija. Lažne, prave acetabularne šupljine su razgraničene inije povezano. Femur ima vezu samo s lažnom utičnicom.
Ako je Croweova tehnika primjenjiva kada je u pitanju određivanje učinkovitosti kirurške intervencije, Hartofilakidis se široko koristi zbog svoje jednostavnosti korištenja. Mora se imati na umu da Crowe ne dopušta da se što točnije uzme u obzir koliko se šupljine mijenjaju zbog displazije. To dovodi do problema artroplastike displastične koksartroze: nedostatak informacija za izradu jasnog plana stvara poteškoće u provedbi kirurških mjera.
Međutim, Hartofilakidis također ima neke nedostatke. Ova metodologija ne omogućuje praćenje položaja proksimalnog dijela. Naime, ove promjene uvelike utječu na operaciju. Da biste odabrali logiku liječenja, morate primijeniti različite klasifikacije: i one koje odražavaju displaziju i one koje procjenjuju osteoartritis.
Artroza: kako se to događa?
Dakle, odakle dolazi bilateralna displastična koksartroza? Kako se razvijaju druge podvrste bolesti? Što u ovom slučaju prolazi zglob?
Prva stvar koja je podložna negativnim promjenama je zglobna tekućina. Zgušnjava se, postaje viskozna. Razlozi za to mogu biti vrlo različiti, ali rezultat je isti - hrskavica ne dobiva odgovarajuće podmazivanje, što se suši. Površina hrskavice je prekrivena malim pukotinama, hrapavosti. Tkanina s vremenom postaje tanja, što je izazvano jakim trenjem tijekom bilo kakvih pokreta. Zglobovi su razdvojeni sve manjim razmakom. Odozdohrskavica postaje vidljiva na površini kosti, što dovodi do povećanja pritiska, a dugoročno - do deformacije. Stoga je displastična koksartroza također poznata kao deformirajuća.
Što je sljedeće?
Nažalost, degenerativni procesi nisu ograničeni samo na promjene u zglobnoj tekućini. S vremenom je opskrba tkiva krvlju poremećena, metabolizam postaje sporiji od normalnog, jer krv zasićena korisnim komponentama, uključujući kisik, ne cirkulira kroz žile s potrebnom aktivnošću.
S vremenom bilateralna displastična koksartroza uzrokuje atrofiju mišića zahvaćenog ekstremiteta. No promjene se javljaju dugo, postupno, pa pacijent često ne primjećuje napredovanje bolesti. U nekim slučajevima pogoršava se kronična bolest, koja je popraćena jakim bolovima u zglobovima. Razdoblje se obično naziva "reaktivna upala". Sindrom jake boli prisiljava osobu da posjeti liječnika i tek tada se prvi put postavlja dijagnoza "displastična koksartroza".
Uzroci bolesti
Displastična koksartroza može se pojaviti zbog raznih čimbenika:
- Problemi s cirkulacijom koji dovode do pothranjenosti tkiva i nakupljanja metaboličkih produkata koji nisu oksidirani u pravom stupnju, što aktivira enzime koji oštećuju hrskavicu.
- Mehanički, izaziva pretjerano opterećenje zgloba. Tome su podložni sportaši, ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom. Potonje karakteriziraju metabolički problemi,nedostatak protoka krvi, što dodatno negativno utječe na zglobove.
- Biokemijske reakcije, metabolički problemi, hormonalni.
- Ozljede, prijelomi, iščašenja, često izazivaju bolest u mladoj dobi.
- Patologije kralježnice.
- Infektivni, upalni procesi koji zahvaćaju zglobove.
- Aseptička nekroza.
- Urođene mane.
- Sjedilački način života.
- Promjene dobi.
Snažan utjecaj ima nasljedna, genetska predispozicija za razne artroze. Koksartroza se ne može naslijediti, ali upravo mehanizmi nasljeđivanja određuju specifičnosti tkiva hrskavice i metabolizma. Ako najbliži rođak boluje od artroze, vjerojatnost obolijevanja kod osobe dramatično raste.
Kako posumnjati?
Medicina razlikuje sljedeće simptome bolesti:
- ukočenost, pokreti su "zategnuti";
- bolni sindrom;
- femoralna atrofija;
- skraćivanje bolesnog uda;
- blaga hromost.
Najčešće pacijenti odlaze liječniku kada počnu boljeti noga, zglobovi. Ovaj znak je najkarakterističniji i najprimetniji. Morate razumjeti da manifestacije patologije ovise o razini do koje se razvila.
Stadij bolesti izravno određuje trajanje napadaja boli, njihov intenzitet i područje u kojem su senzacije lokalizirane. Liječenje displastične koksartroze zgloba kuka pokazuje dobrorezultira tek kada se započne rano u razvoju poremećaja. Ali to se događa rijetko, jer bolovi u zglobovima nisu jaki, a ljudi odgađaju odlazak liječniku.
Ne obraćajući se na vrijeme specijalistu, pacijenti gube vrijeme - zglob se svakim danom sve više uništava. S vremenom se gubi pokretljivost, bol se pojačava, čak su i prvi koraci teški, bezbolno se samo ne možete kretati. Osoba šepa, dolazi do atrofije femoralnih mišića. Naravno, svi ovi znakovi stimuliraju posjet klinici, ali već je prekasno.
Bol i atrofija
U patologiji, atrofija femoralnih mišića izaziva dodatni sindrom boli - lokalizira se na mjestu pričvršćivanja tetiva. Najviše bole koljena, ali u preponama i bedrima sindrom je manje izražen. To dovodi do pogrešne dijagnoze. Česta pogreška je definicija artroze zgloba koljena, što dovodi do pogrešnog izbora terapije.
Artroza nije jedini uzrok boli u femoralnoj, ingvinalnoj regiji. Možda je to odjek boli povezan s upalnim procesima u tetivi, a na taj se način mogu manifestirati i ozljede kralježnice.
Displastična koksartroza: liječenje. Gdje počinjemo?
Smišljeno je nekoliko različitih metodologija za pristup pacijentima s ovom patologijom. Svaka opcija ima svoje pozitivne i negativne strane. Ali postoji jedno opće pravilo: samoliječenje je neprihvatljivo. Čak i ako ste uvjereni da točno znate što je bolest, kako se može izliječiti, terapija je dopuštena samopod nadzorom liječnika specijaliziranog obrazovanja. Inače, postoji šansa ne samo da se ne uspore degenerativni procesi, već samo da se pogoršaju. Također treba shvatiti da stadij bolesti uvelike utječe na pristupe njenom liječenju.
Ako se dijagnosticira prva ili druga faza, može se prakticirati konzervativna terapija. U ovom slučaju, liječenje displastične koksartroze provodi se uz pomoć masti, tableta i injekcijskih lijekova. Kod dijagnosticiranja treće faze postoji samo jedan način - operacija. Endoprostetika zgloba, proizvedena s takvom dijagnozom, uključuje zamjenu zgloba umjetnim proizvodom. Postupak je prilično kompliciran, skup, ali učinkovit. Implantat se ugrađuje u kosti zdjelice i bedrene kosti. Proteza je identična biološkom zglobu.
Prva, druga faza: kako se liječimo?
Ako je bilo moguće otkriti bolest prije početka razvoja trećeg stupnja, moguće je postići pozitivne rezultate konzervativnom terapijom. Široko korišteni nesteroidni lijekovi protiv upala, najučinkovitiji u reaktivnom razdoblju. Glavna prednost ovih lijekova je ublažavanje boli, zbog snažnog učinka na upalne procese. Lijekovi brzo ublažavaju upalu i uklanjaju natečenost.
Međutim, sve ima nedostatke. Dakle, redovita uporaba protuupalnih lijekova smanjuje sposobnost tijela da se oporavi prirodnim mehanizmima. Osim toga, većinalijekovi poznati znanosti imaju širok raspon nuspojava, utječući na tijelo u cjelini i pojedine organe i organske sustave. Izbor lijeka treba povjeriti liječniku. Strogo se ne preporuča istodobno koristiti nekoliko lijekova. Ako propisani lijek ne pomaže u ublažavanju boli, možete povećati dozu ili zatražiti od liječnika recept za neki drugi lijek.
Što će još pomoći?
Prilično dobro dokazani lijekovi koji mogu proširiti krvne žile. Istodobno, glatki mišići se opuštaju, lumen žila postaje veći. Ako se dijagnosticira koksartroza, takva terapija prilično brzo pokazuje dobre rezultate.
S jedne strane, uz pravilnu primjenu ove skupine lijekova pod nadzorom liječnika, rezultat je dobar, neće trebati dugo čekati. Također privlači mali popis kontraindikacija. Zglob se s vremenom oporavlja, jer se osigurava bolji protok krvi, odnosno tkiva dobivaju ishranu u pravoj količini. Vazodilatacijski lijekovi pokazali su se iznimno učinkovitima protiv noćnih bolova.
Ali postoje i slabosti. Ne podnose svi pacijenti ovu skupinu lijekova, a s individualnom netolerancijom na barem jednu komponentu, terapija postaje neprimjenjiva. Prije nego što počnete, trebate se posavjetovati s liječnikom, poduzeti testove. Započevši tijek liječenja, u početku ne uzimaju više od tablete dnevno - ova doza se održava prva tri dana, kontrolirajući tjelesne pokazatelje. Ako je sve u redu,možete prebaciti na koncentraciju koju preporučuju liječnik i proizvođač.
Miorelaksati i kondroprotektori
Miorelaksati su lijekovi koji pomažu opuštanju mišića. Ako se dijagnosticira koksartroza, takvi se lijekovi koriste vrlo pažljivo, ali postižu uklanjanje grčeva, zaustavljaju sindrom boli. Korištenje lijekova pomaže poboljšati protok krvi u zahvaćenom području. No moguć je depresivni učinak na živčani sustav, koji uzrokuje vrtoglavicu, usporava se svijest i pojavljuje se osjećaj sličan učinku alkohola.
Kondroprotektori su usmjereni na obnavljanje tkiva hrskavice. Smatraju se jednim od najkorisnijih za artrozu, jer poboljšavaju strukturu tkiva hrskavice i usmjeravaju korisne, hranjive komponente u stanice. Ako se takvi lijekovi redovito koriste, razvoj bolesti prestaje. Istina, ne može se primijetiti brzi pozitivan učinak pri korištenju kondroprotektora: to se osjeća tek u budućnosti. Čak i nakon prekida liječenja traju tendencije poboljšanja stanja hrskavice. Istina, ne možete prakticirati uzimanje ovih lijekova tijekom trudnoće, upalnih procesa u zglobovima. Moguća je i individualna netolerancija na komponente.
Hormonska terapija
Konačno, nemoguće je ne spomenuti hormonske steroidne lijekove, koji su posljednjih godina postali prilično rašireni. Ubrizgavaju se izravno u zglob. Rezultat se često javlja gotovo odmah nakon početka liječenja, najizraženijion, ako je upala pogodila tetive femura. No učinak prolazi prilično brzo, a tijek terapije popraćen je nuspojavama.
Liječnici ne preporučuju više od tri injekcije po zglobu. Između dvije injekcije treba proći dva tjedna ili više.
