Struktura zgloba kuka omogućuje mu slobodno kretanje. U trenutku kada dođe do pomaka acetabuluma glave zgloba, nastaje ozljeda. Iščašenje zgloba kuka kod odraslih najčešće nastaje uslijed utjecaja velike sile i udarca. Ali simptomi patologije i metode liječenja opisani su u nastavku.
Razlozi
Ovaj problem je prilično rijedak, jer se javlja u samo 5% traumatiziranih osoba. Glavni uzroci problema su:
- prirodne katastrofe;
- prometne nesreće;
- sport;
- pad s velikih visina.
Drugi uzrok iščašenja kuka kod odraslih je nepravilno postavljena proteza. Slične komplikacije opažene su u 5% operiranih u prvom mjesecu rehabilitacije. Patologija se javlja zbog sljedećih čimbenika:
- nedostatak kirurške vještine;
- pogrešan izborveličina dijelova proteze;
- nepoštivanje od strane operiranog pacijenta pravila rehabilitacije.
Simptomi
Liječenje iščašenja zgloba kuka kod odraslih i dijagnoza počinje pojavom karakterističnih znakova patologije. Svi se razlikuju ovisno o vrsti ozljede, iako uglavnom imaju zajedničke manifestacije. Glavni simptomi su:
- nepodnošljiva bol u nozi;
- neprirodno postavljanje stopala;
- prisilno držanje;
- edem;
- deformacija zgloba;
- ograničeno kretanje;
- krvarenje u stražnjici ili preponama;
- ne mogu stati na nogu,
U slučaju nepotpune dislokacije, pacijent možda neće osjetiti ozljedu i nastaviti se kretati. Nadalje, u vrijeme opterećenja, bol će se manifestirati. Za bilo koji od gore navedenih simptoma trebate se obratiti liječniku. U slučaju teškog oštećenja, bolje je pozvati liječnike žrtvi.
Klasifikacija dislokacija
Ozljede se mogu klasificirati u četiri vrste radi daljnje dijagnoze i liječenja.
- Jedna od najčešćih je stražnja dislokacija. Glava zgloba se pomiče prema stražnjem dijelu tijela, dok može ići gore i dolje. Najčešće se takvi simptomi iščašenja zgloba kuka kod odraslih javljaju nakon nesreća, u slučaju kada se, tijekom naglog kočenja, ljudsko tijelo kreće naprijed u trenutku sudara. Žrtva osjeća nepodnošljivu bol, a javlja se i oteklina natkoljenice. Takva šteta može dovesti do ozbiljnihposljedice. Išijatični živac nalazi se u blizini ovog mjesta. U trenutku ozljede često je uklješten ili oštećen. Nedovoljna cirkulacija krvi može rezultirati nekrozom tkiva. U trenutku postavljanja dijagnoze radi se rendgenski snimak kako bi se utvrdio stupanj oštećenja i odredila taktika liječenja.
- U slučaju prednje dislokacije, glava je pomaknuta prema naprijed toliko da se može osjetiti čak i u preponama. Glavni simptomi iščašenja kuka kod odraslih ove vrste je stanje u kojem osoba ne može stati na stopalo, jako otiče i boli, ponekad se javlja utrnulost stopala. Očigledno će oboljeli ud postati duži.
- Centralna dislokacija ili prijelom smatra se najtežim u vrijeme liječenja. Fotografija simptoma dislokacije zgloba kuka kod odraslih može se razmotriti dalje. U trenutku ozljede dolazi do nagnječenja acetabuluma. Osjeća se nepodnošljiva bol, a nema načina da pomaknete nogu. Nakon takve patologije, odmah se izvodi operacija. Liječenje je dosta dugo, period oporavka je dug, uz daljnji razvoj uda.
Subluksacija je ozljeda kada je došlo do nepotpunog izlaska glave iz acetabuluma, a samo je djelomično pomaknuta. Odmah se pojavljuju znakovi patologije, osoba počinje šepati, a u bedru se opaža bol. Duljina udova također može biti različita. Kod takve ozljede liječenje se sastoji u postavljanju glave na izvorno mjesto. Ako bolesnik ne zna ispraviti iščašenjezglob kuka kod odraslih, tada je u ovom slučaju nužno konzultirati liječnika. U slučaju da nema prijeloma, operacija se može odbaciti
kongenitalna patologija
Kongenitalna dislokacija zgloba kuka u odraslih nastaje zbog kršenja normalnog razvoja i funkcioniranja zgloba kuka. Prema studijama, ovaj se problem javlja kod 1 od 7000 novorođenčadi. Patologija se javlja kod djevojčica 6 puta češće nego kod dječaka. Jednostrana lezija pojavljuje se 2 puta češće nego bilateralna.
Budući da su posljedice iščašenja kuka kod odraslih vrlo ozbiljne, moderna medicina je prikupila ogromno iskustvo u liječenju i dijagnostici takvog problema. Podaci istraživanja pokazali su da, ako se ne liječi, trauma može dovesti do ranog invaliditeta. Što prije počnete s terapijom, to će konačni rezultat biti bolji, pa pri najmanjoj sumnji na iščašenje kuka trebate pokazati bebu ortopedu.
Ako ne pridajete važnost i ne liječite problem u ranoj dobi, može izazvati displastičnu koksartrozu u dobi od 25-30 godina, koju prati ograničena pokretljivost i bol u zglobu, koji postupno dovesti do invaliditeta pacijenta.
Ako se ne liječi, bolovi u zglobovima i hromost počinju se pojavljivati u dobi od 3-5 godina.
Dijagnoza
Prepoznavanje ozljede je prilično jednostavno, jer možete vizualno promatrati njezine znakove. U svakom slučaju uočljiv je nepravilan položaj uda. Također u femoralnom dijelu, najvjerojatnije, bit će veliki hematomi. S pasivnim pokretima nastaje oštra bol, što također potvrđuje dijagnozu. Za određivanje vrste dislokacije koristi se rtg. Slika je snimljena u frontalnoj i bočnoj projekciji. Ozljede se klasificiraju prema položaju glave bedrene kosti. U slučaju sporova pribjegavaju MRI studijama (magnetska rezonancija). Slika će pokazati pukotine, strugotine i druge nepravilnosti.
Dijagnosticiranje kroničnih ozljeda može biti problematično. To je zbog činjenice da s vremenom bol popušta, a skraćeni ud se nadoknađuje naginjanjem trupa i zakrivljenošću kralježnice u problematičnom smjeru. Kao rezultat toga, dolazi do promjene u hodu i postaje vidljivo hromost. Za dijagnozu stručnjaci koriste kvalitativnu studiju slike.
Prva pomoć
Simptomi iščašenja zgloba kuka kod odraslih vrlo su živopisni i karakteristični. Stoga mnogi mogu posumnjati u prisutnost ovog problema.
- Prva stvar koju trebate učiniti je pozvati hitnu pomoć. Prije njenog dolaska ne savjetuje se premještanje žrtve.
- Samoizvedene takve radnje koje će pomoći imobilizaciji uda. Da biste to učinili, postavlja se udlaga, počevši od pazuha do kraja skočnog zgloba.
- Također se preporučuje da osobu bude toplo i da pije puno vode.
- Daje se injekcija s anestetikom kako bi se spriječio šok boli.
Transport do bolnice obavlja se ležećitvrda površina.
Liječenje
Kada se dijagnosticira iščašenje zgloba kuka kod odraslih, čija se fotografija može vidjeti u nastavku, tada se propisuje kvalificirano liječenje. Budući da se pravodobnom liječničkom intervencijom mogu izbjeći ozbiljne posljedice.
Terapija se sastoji od određenih koraka:
- smanjenje dislokacije;
- fiksiranje gipsom;
- razdoblje oporavka i rehabilitacije.
Najčešće korištena je jedna od dobro poznatih metoda smanjenja.
1. Metoda "Dzhanelidze" - koristi se u mnogim slučajevima u dijagnozi kosih dislokacija. Glavni koraci postupka su sljedeći:
- pacijent se stavlja na stol, dok mu lice juri prema dolje;
- ozlijeđeni ekstremitet trebao bi visjeti;
- za 10-15 minuta uzima pravi kut u odnosu na tijelo;
- sljedeće kirurg traumatolog izvodi točkaste pokrete u femoralnim i koljenim zglobovima, zahvaljujući takvim manipulacijama glava se preusmjerava u acetabulum, a začut će se neugodan klik;
- ako je sve učinjeno ispravno, tada će pacijent moći inertno pomicati ud.
2. Ako u liječenju dislokacije zgloba kuka kod odraslih prva opcija nije dala pozitivne rezultate, tada se koristi metoda Kocher-Kafer. Pacijent je također u vodoravnom položaju, ali samo licem prema gore. Kada je zdjelica fiksirana, kirurg drži oštećenuud i počinje izvoditi nekoliko grubih pokreta, uslijed čega se problematični zglob vraća na svoje izvorno mjesto. Tada se od pacijenta traži skeletna trakcija.
Postoje neke nijanse u liječenju subluksacije. Patologija nastaje zbog nepotpunog pomaka glave u odnosu na acetabulum. Kod odraslih je ovu patologiju gotovo nemoguće izliječiti.
Glavni cilj terapije je vratiti normalan položaj zgloba. Mogu se prepisati lijekovi protiv bolova.
Ako postoji potreba, onda specijalist može propisati kiruršku intervenciju:
- palijativna kirurgija;
- osteotomija;
- repozicija otvorenog tipa.
Nakon liječenja iščašenja kuka kod odraslih, faza oporavka traje oko 6 mjeseci. Ako ne date opterećenje na vrijeme, tada je moguće stvaranje nekroze koštanog tkiva zbog problema s cirkulacijom.
Brza implementacija
Takva intervencija može biti potrebna nakon neučinkovite konzervativne terapije ili kronične dislokacije.
1. Otvorena redukcija može biti potrebna kada postoje krhotine i oštećenje živčanih vlakana i mišića. U ovom slučaju terapija uključuje:
- rezanje kože radi pristupa zglobu;
- uklanjanje tkiva koje se nalazi između zdjelice i glave bedrene kosti;
- heftanje ligamenata, a zatim umetanje kuka.
2. Kada se funkcija zgloba izgubi, tadapotrebno je izvršiti artrodezu - fiksiranje zahvaćenog zgloba. Ponekad postoji potreba za zamjenom zahvaćenog dijela protezom. Uvođenje umjetnih dijelova naziva se artroplastika. Odabir proteze vrši se ovisno o težini i dobi pacijenta.
Iščašenje zgloba kuka u odraslih nakon artroplastike
Simptomi ovog problema su vrlo slični klasičnim varijantama, pa ih je vrlo lako prepoznati. Treba napomenuti da je dislokacija endoproteze prilično rijetka pojava, a problem se uočava u 5% operiranih. Stručnjaci identificiraju tri glavna čimbenika koji doprinose nestabilnom položaju zgloba. Sljedeći čimbenici su navedeni kao glavni razlozi:
- Kirurška izvedba - vrlo često kuk počinje gubiti stabilnost nakon pogrešnog odabira mjesta proteze, kao i incizije mekih tkiva. Na primjer, stručnjaci prakticiraju stražnji pristup, jer ubrzava proces rehabilitacije. Iako u ovom slučaju mišićno tkivo uopće ne pati, ali to povećava mogućnost iščašenja.
- Profesionalnost kirurga – brojni su slučajevi kada su takve komplikacije nastale ugradnjom endoproteze bez pravilnog balansiranja umjetnog zgloba. Za pravilno postavljanje umjetnog zgloba potrebno je uzeti u obzir mnogo čimbenika, uključujući zdravstveno stanje koje zahtijeva zamjenu.
- Kvaliteta odabrane proteze.
Uobičajeno smanjenje bilo kojom od gore navedenih metoda najčešće je dovoljno za postizanje stabilnogremisiju, čime se eliminira rizik od negativnih komplikacija. Ponekad, zbog takvog problema, postoji potreba za ponovnom ugradnjom endoproteze.
Posljedice dislokacije
Najvažnija i najneugodnija komplikacija u liječenju iščašenja zgloba kuka kod odraslih kod kuće je puknuće zglobne čahure, što vrlo često dovodi do nepovratnih posljedica koje nastaju u glavi bedrene kosti. U budućnosti, ako se ne provede odgovarajuće liječenje, to može stvoriti povoljne uvjete za nastanak koksartroze, kao i negativno utjecati na meka tkiva.
Treba napomenuti da samo subluksacija ne dovodi do većih komplikacija, budući da nema rupture zglobne čahure.
Ako se bolest ne liječi, može utjecati na kasniji život, jer će čak i najmanji i najmanji pokret uzrokovati akutnu bol kod pacijenta.
Ali ako se na vrijeme prepoznaju simptomi iščašenja zgloba kuka kod odraslih i ako se pravodobno prepiše liječenje, to može omogućiti pacijentu da se vrati svojoj uobičajenoj radnoj sposobnosti. Mnogo toga u oporavku i nastanku komplikacija vraća profesionalnost i vještine liječnika, kao i trenutak u kojem je pacijent zatražio pomoć, jer što se prije započne s terapijom, to će manje negativnih posljedica biti u budućnosti.
Rehab
U trenutku oporavka svi napori su usmjereni na vraćanje stabilnosti zgloba i njegovu punu pokretljivost. Ovaj se problem najčešće rješava složenom manualnom i medicinskom terapijom. Također, ove aktivnosti nužno se nadopunjuju posebnim vježbama. Važno je znati da je moguće liječiti iščašenje zgloba kuka kod odraslih bez temperature kod kuće, ako je povišena, znači da postoji upalni proces, u kojem je potrebno konzultirati liječnika. Za učinkovitu terapiju provode se sljedeće aktivnosti:
- LFK (terapijska fizička kultura) vježbe - prilikom sastavljanja programa treninga mora se uzeti u obzir složenost ozljede. U slučaju obostrane lezije u program su uključene vježbe s pasivnim pokretima. Nakon što je poboljšanje vidljivo, dopušteno je naprezati ud većom snagom.
- Masaža - ovaj postupak je koristan jer pomaže u obnavljanju motoričke sposobnosti mišićnog tkiva. Svaka od ovih ozljeda negativno utječe na stanje vlakana, a kao rezultat toga nastaje jak grč. Masažer treba maksimalno opustiti mišićni sustav i ukloniti kontrakturu. Upravo za to se koristi takva manipulacija.
Različite metode rehabilitacije nakon iščašenja trebale bi trajati dosta dugo, najmanje 2-3 mjeseca, sve ovisi o težini ozljede. Tijekom tog razdoblja, pacijent treba pokušati svesti na najmanju moguću mjeru različite pokrete zgloba, koji ima patologiju. S vremenom će se stanje zgloba početi poboljšavati, tako da možete postupno povećavati opterećenje i na kraju ga vratiti na uobičajeno.
Nakon dislokacije je važnoprimite kvalificirano liječenje, stoga se prije kontaktiranja liječnika obavezno raspitajte o liječničkoj praksi, jer će upravo to stanje pomoći spriječiti nastanak komplikacija u budućnosti, kao i pojavu kroničnih poremećaja tkiva.
