Išijas (neuralgija, lumbalni išijas) je sindrom boli koji se širi cijelom dužinom išijadičnog živca. Glavni razlog njegovog izgleda je kompresija korijena živaca u području lumbosakralne kralježnice. Išijas najčešće sustiže pacijente nakon 30-35 godina. Složenost terapije uzrokovana je potrebom hitne blokade akutne boli, tek nakon ovog koraka može se pristupiti dijagnostici i propisivanju lijekova, fizioterapiji i drugim metodama.
Razlozi
Išijatični živac nastaje u sakro-lumbalnoj regiji i spušta se duž bedrene linije do koljena, gdje se dijeli na dvije grane - jedna ide do potkoljenice, a druga do stopala. Pacijent osjeća bol od išijasa jer živac reagira na iritaciju koja potječe iz kralježnice. Mnogo je razloga za pojavu sindroma, a svi se odnose na patologije intervertebralnih diskova ili lezije samog živca.
Uzroci bolesti:
- Intervertebralna kila. Kada bolest zahvaća želatinozno tijelo, javlja seizbočenje kile, stezanje korijena išijadičnog živca. Intervertebralne kile javljaju se u 50% pacijenata, većina kila je uzrok neuralgije.
- Akutne zarazne bolesti kod kojih se išijadični živac inficira toksinima koje luče patogeni mikroorganizmi (tuberkuloza, tifus, malarija, gripa, sifilis itd.). U tom slučaju, nakon blokade boli, propisuje se liječenje infekcije i otklanjanje komplikacija upale živca.
- Hipotermija. Ponekad je hodanje u mokrim cipelama ili sjedenje na hladnoj površini dovoljno da dobijete neuralgiju išijasa.
- Osteofiti. Koštane izrasline nastale kao posljedica degenerativnih patologija kralježnice (osteokondroza, osteoartritis, spondiloza).
- Opijanje produktima raspadanja u slučaju trovanja olovom, živom, arsenom i drugim tvarima. Endogena intoksikacija u bolestima šećerne bolesti, alkoholizma, gihta itd.
- Neoplazme bilo koje etiologije (osteom, osteosarkom, osteoblastom, itd.).
- Metastaze kancerogenog tumora koje su urasle u intervertebralne diskove i leđnu moždinu.
- Tumori leđne moždine i tkiva kralježničnog stupa.
- Spondilolisteza - pomak kralješka u odnosu na glavnu os u stranu ili u odnosu na susjedne diskove.
Simptomi
Glavna pritužba oboljelog je bol u donjem dijelu leđa i nozi, to je glavni simptom koji razlikuje išijas. Liječenje se propisuje nakon dijagnoze i utvrđivanja uzroka sindroma. Tijekom intervjua stručnjak prikuplja podatke o prirodi boli. Ona je opisana na sljedeći način:
- Karakter - oštar, oštar, režući, pucajući, itd. Stručnjaci rade s konceptom "bodeža boli".
- Prevalencija - u kojem području je najprimetnije i gdje postoji preostali osjet (stražnjica, leđa, bočna ili prednja strana bedra, proširena do koljena ili do stopala). U lumbosakralnoj regiji bol nije uvijek izražen.
- Trajanje - kod neuralgije išijadičnog živca bol je stalna, kronična. U rijetkim slučajevima manifestira se napadima, pojačavajući se i slabeći, ali je uvijek prisutan.
- Intenzitet varira od akutnog do blagog. S jakim sindromom boli, pacijent ne može zauzeti okomiti položaj. Ležanje ublažava bol, ali i uzrokuje mnogo patnje.
- Simetrija - bol od išijasa širi se duž jedne zahvaćene strane. U rijetkim slučajevima, opaža se na obje strane tijela.
Neurološki poremećaji
Tijekom akutnog tijeka bolesti, pacijent se ne može koncentrirati ni na kakva opažanja, fokusirajući se na prevladavanje sindroma boli koji najjasnije karakterizira išijas. Simptomi, prema iskusnom mišljenju liječnika, imaju i druge manifestacije:
- Povreda osjetljivosti kože potkoljenice, stopala.
- Neprirodan položaj tijela - pacijent pokušava zauzeti položaj u kojem će bol biti najmanje uočljiva. Mijenja se tonus mišića donjeg dijela leđa i nogu.
- Promjena u hodu - kršenja se javljaju usavijanje koljena, stopala, mijenjaju se pokreti stražnje skupine mišića bedrene kosti i gležnja.
- Atrofija je rezultat poremećenog kretanja određenih mišićnih skupina.
- Oštećeni refleksi.
- Autonomni poremećaji (znojenje, lupanje srca, itd.).
- Osteoporoza - javlja se u uznapredovalim slučajevima patologije. Kosti stopala su uništene, kosti potkoljenice i natkoljenice pate.
- Promjena boje kože - na zahvaćenom području epiderma postaje blijeda ili crvena.
- Stanje, suha koža.
- Krhkost, stanjivanje ploča nokta na nogama.
- Intenzivno znojenje.
Dijagnoza
Sindrom boli, kada se jednom pojavi, signalizira globalniju bolest, gdje se išijas smatra simptomom. Liječenje se temelji na identifikaciji patologije koja je uzrokovala oštećenje išijadičnog živca.
Metode istraživanja:
- RTG - dijagnosticira patologije kralježaka koje su uzrokovale kompresiju korijena živaca.
- Kompjuterizirana tomografija (CT). Otkriva promjene u kralježnici, daje točniju sliku stanja živaca i tkiva u rezovima ili u trodimenzionalnom modelu.
- Magnetska rezonancija (MRI) vizualizira promjene u tkivima jasnije od CT-a, omogućuje vam da vidite uzroke lumbalnog išijasa povezane s promjenama u leđnoj moždini i njezinim membranama.
- Elektroneuromiografija procjenjuje provodljivost živaca u komplikacijama koje dovode do gubitkaporemećaji osjetljivosti i pokreta.
Liječnik propisuje terapiju nakon što je dobio sve podatke o slici bolesti, uključujući i uzrok koji je doveo do upale živca, te nastalih komplikacija išijasa. Liječenje se provodi u sklopu sveobuhvatnog programa, gdje je glavni fokus na otklanjanju patologije i normalizaciji rada išijadičnog živca.
Metode terapije
U većini slučajeva pacijent osjeća akutnu bol, zadatak prve faze terapije je ublažavanje sindroma boli koji prati išijas. Liječenje bolesti ima nekoliko smjerova:
- Upotreba lijekova.
- Iscjeljujuća masaža.
- Fizioterapijski tretmani.
- Akupunktura.
- terapija vježbanjem, osteopatija.
- Korištenje metoda tradicionalne medicine.
- Učinkovite posebne metode (pijeloterapija, hirudoterapija, itd.).
Postoji nekoliko razloga za neuralgiju išijasa. Nakon utvrđivanja uzročnika ili okolnosti koje su dovele do bolesti, propisuje se skup mjera za prevladavanje išijasa. Liječenje je dugotrajno i uključuje preventivne mjere za izbjegavanje recidiva.
Anestezirati, umiriti, obnoviti
U prvoj fazi, stručnjak izrađuje recepte za ublažavanje boli, što je glavni simptom išijasa. Medicinsko liječenje uključuje primjenu vanjskih, intramuskularnih i oralnih lijekova.
Za ublažavanje boli, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova. Liječenje išijasa uključuje korištenje nesteroidnih lijekovadroge. Ovo su sredstva:
- Analgin. Najčešće korišteno sredstvo protiv bolova kod išijasa. Dostupan u obliku tableta, injekcija za intramuskularnu ili intravensku primjenu u tjelesni okoliš.
- Kombinirani lijekovi. Pentalgin, Baralgin, Andipal, itd.
- Jako sredstvo protiv bolova - novokainska blokada za išijas. Zahvat izvodi iskusni stručnjak koji zna gdje se nalaze snopovi živčanih završetaka u lumbalnoj regiji.
Lijekovi za ublažavanje boli, upale i otekline:
- "Diclofenac", "Voltaren", "Rapid" itd. Raspon sredstava je širok, lijekovi su dostupni u tabletama, injekcijama, mastima. Injekcije za išijas učinkovitije i brže ublažavaju simptome i imaju terapeutski učinak. Vanjska primjena pruža dugotrajnu pomoć, uklanja vanjske manifestacije bolesti u tkivima.
- "Meloxicam" - propisuje se za vrlo jake bolove. Brzo i učinkovito ublažava upalu, smiruje. Obrazac za otpuštanje - tablete.
Upaljene živce ne samo da treba anestezirati, ublažiti upalu, već i vratiti u normalnu funkcionalnost. U tu svrhu stručnjak propisuje vitaminske komplekse indicirane za liječenje išijasa. Medicinsko liječenje uključuje uzimanje vitamina B u injekcijama, doza se bira individualno.
Pored ovih aktivnosti, liječnik može propisati lijekove koji ometaju rad. Njihovo djelovanje nadražuje kožu, otupljuje osjećaj boli. Dodatno svojstvo ove skupine sredstava je da nakon unošenja u kožu oslobađaju biološki aktivnekemikalije i endorfini. Ova obitelj lijekova uključuje masti za išijas na bazi kapsicuma, terpentina, pčelinjeg ili zmijskog otrova.
Masaža
Većinu pacijenata zanima pitanje: "Može li se raditi masaža kod išijasa?" Stručnjaci vjeruju da je ova vrsta postupka indicirana u bilo kojoj fazi patologije. Za uspješnu provedbu ove vrste terapije potrebno je pridržavati se određenih pravila i to:
- U akutnoj fazi koriste se pokreti milovanja, trljanja.
- Tijekom perioda slabljenja boli indicirana je intenzivnija intervencija - točkasta, gnječenje, refleksno-segmentalna, moguća je masaža limenkom.
- Lumbosakralna upala (išijas) omogućuje manipulacije na lumbalnom, glutealnom području, preporučuje se masaža potkoljenice, bedra, stopala.
- Tijekom sesije dopušteno je - za pojačavanje učinka - koristiti eterična ulja koja opuštaju živčani sustav.
Trajanje sesije nije duže od 35 minuta, ukupan broj postupaka u tečaju je 10.
fizioterapija
Fizioterapeutski postupci pozitivno utječu na tijek terapije. Liječenje išijasa provodi se sljedećim metodama:
- Elektroforeza, UHF.
- Laserska terapija, magnetoterapija.
Svrha zahvata je ublažavanje boli i upale u tkivima, vraćanje funkcionalnosti išijadičnog živca. Koju vrstu fizioterapije pacijent treba, određuje liječnik. Sve aktivnosti provode se tijekom razdoblja remisije. Akutna faza bolesti, uz pravilnu terapiju, prolazi nakon 7 dana, nakon čega se propisuju mjere za otklanjanje upale.
Fizička aktivnost
Korisna mjera za jačanje kralježnice, razvoj oštećenog živca i tkiva, obnavljanje protoka krvi je kompleks fizioterapijskih vježbi. Vježbe za išijas izvode se u različitim položajima. U prvoj fazi preporuča se štedljiv stav prema leđima, pa je većina početnih gimnastičkih kompleksa dizajnirana za izvođenje u ležećem položaju. Nakon jačanja mišića u lumbalnoj regiji, kompleks postaje kompliciraniji.
Pacijentima se savjetuje nekoliko treninga pod vodstvom stručnjaka za terapiju vježbanja, posebno je korisno to učiniti u prvoj fazi. Nadalje, vježbe se mogu izvoditi kod kuće, pridržavajući se osnovnih načela - postojanosti i postupnog povećanja opterećenja. Kompleks često uključuje takve vježbe:
- Polumost - ležeći na leđima, savijte noge i privucite pete bliže stražnjici, podignite zdjelicu i zadržite položaj 5-7 sekundi (trajanje izdaha), pažljivo se spustite u početni položaj. Vježba se izvodi u mirnom ritmu do 10 serija.
- Sjedeći na podu s nogama ispruženim naprijed. Nemojte pogrbiti leđa, pokušajte rukama dohvatiti nožne prste. U ovom položaju, glavni fokus je na leđima, jer se mišići i ligamenti rastežu, trbuh, a zatim prsa trebaju mirno ležati na ispruženim nogama. Vježba se izvodi bez trzanja, postupno istežući cijelu stražnju površinutijelo.
- Vježba stoje. Postavite noge u širini ramena, raširite ruke u stranu i polako se savijajte udesno i ulijevo. Prilikom izvođenja pazite da ravnina nagiba ne ide naprijed ili natrag. Vježba se izvodi pažljivo, nježno istežući strane tijela.
Sve vježbe za išijas izvode se s krajnjim oprezom i pod nadzorom stručnjaka. Elementi joge se uvode u kompleks kako mišićni korzet jača i upala jenjava.
Narodne metode
Išijas (u ICD-10 bolest je dodijeljena šifri M54.3) se liječi dugo vremena. Pacijent, dok je u akutnoj fazi, može biti i u bolnici i kod kuće, gdje postoji mogućnost terapije (injekcije, odmor u krevetu, lijekovi itd.). Obvezni liječnički nadzor nužan je samo u slučaju vrlo akutne boli.
Narodni tretmani omogućuju uspješno prevladavanje išijasa. Liječenje kod kuće može se nadopuniti više puta dokazanim sredstvima. Na primjer:
- Infuzija za smanjenje boli. Napravite zbirku bilja - 1 žlica. l. cvjetovi viburnuma, nevena, biljke timijana i 2 žlice. l. poljska preslica. U 0,5 litara vode kuhajte 2 žlice. l. zbirka, kuhati 5 minuta, ohladiti, procijediti. Uzmite 0,5 šalice 3 puta dnevno prije jela.
- Mast. Pomiješajte sastojke u staklenoj boci - 5 šalica soka od crne rotkve, 1 šalica meda, 1 žlica. l. sol, 250 ml votke. Prije upotrebe dobro protresti i dobro promiješati. Sastav utrljatilumbosakralna regija i natkoljenica, postupak se izvodi 2 puta dnevno.
- Sažimanje. Na bolno mjesto namazati naribanu crnu rotkvicu. Oblog se nanosi krpom i fiksira toplim zavojem. Trajanje - 15 minuta, broj ponavljanja - 2 puta dnevno.
Prevencija
Zdrav način života i odsustvo loših navika ne mogu jamčiti apsolutno zdravlje, može nastati situacija u kojoj dolazi do upale išijadičnog živca (išijasa). Liječenje se preporuča provoditi prema preporukama liječnika do potpunog oporavka. Ali, kada se jednom dogodi, neuralgija se vraća. Stresna situacija, neugodan pokret, hipotermija ili obična prehlada mogu postati katalizator njezine pojave.
Prevencija pomaže minimiziranju rizika od recidiva. Skup mjera uključuje:
- Umjereno vježbanje na poslu iu fitnessu. Većina pacijenata primjećuje da su jednostavne vježbe ponekad korisnije od lijekova. Liječnici preporučuju da odvojite vrijeme za hodanje, trčanje mirnim tempom, vožnju bicikla, plivanje i jogu. Tijekom takvih vježbi, aktivnost miokarda se normalizira, krv ulazi u sva tkiva, nestaje ukočenost zglobova, ligamenti poboljšavaju elastičnost.
- Proizvodna gimnastika. Ako tijekom radnog dana trebate stalno sjediti ili stajati, zauzeti isti položaj, stručnjaci preporučuju pauze za zagrijavanje. Opremite radno mjesto ortopedskim stolicamakvalitete, kupiti posebne cipele, korzete, zavoje, itd.
- Spavaj pravilno. Mjesto za noćni odmor treba osigurati tvrdim ortopedskim madracem i jastucima. Preporuča se malo podići noge uzglavlja.
- Dizanje utega vrši se napinjanjem mišića ruku, nogu, ali ne i leđa. Da biste to učinili, morate lagano savijati koljena, savijati se s ravnim leđima i pokupiti težak predmet. U ovom slučaju, sva će napetost biti pravilno raspoređena, a donji dio leđa neće trpjeti.
