Oekline trećeg i četvrtog stupnja najopasnije su za život i zdravlje ljudi, ali se potonje dijagnosticira mnogo rjeđe. Razmotrimo detaljno pod kojim uvjetima i od čega možete dobiti opekline trećeg stupnja, čime je to bremenito, kako pružiti prvu pomoć i koliko dugo će liječenje trajati.
Klasifikacija opeklina po stupnju
Kao što je već spomenuto, opekline se obično klasificiraju prema stupnjevima, ovisno o dubini oštećenja kože.
- Opeklina prvog stupnja. Nakon kontakta s čimbenikom utjecaja, koža lagano crveni i nabubri. Ozljeda ne zahtijeva poseban tretman i zacjeljuje se sama nakon 5-7 dana. Nije ostao ožiljak od opeklina.
- Opeklina drugog stupnja. Crvenilo i oteklina popraćeno je oticanjem gornjeg sloja kože i stvaranjem mjehurića ispunjenih žutom tekućinom. Kada se probuši mjehur, vidljiv je svijetlocrveni sloj kože, dodirivanje uzrokuje jaku bol žrtvi. Velika je vjerojatnost da će se rana inficirati, pa je razdoblje cijeljenja otprilike dva tjedna.
- Opeklina trećeg stupnja. Karakterizira ga prestanak vitalne aktivnosti tkiva (nekroza), rana je prekrivena sivom ili smeđom korom.
Opekotine četvrtog stupnja. Najteže i najdublje oštećenje kože. Karakteristične značajke su zacrnjenje ili pougljenje ozlijeđenog područja, u pojedinim slučajevima i kosti u procesu. Razdoblje oporavka je dugo, duboki ožiljci ostaju na mjestu izloženosti
Ako su vrat ili zglobovi osobe zahvaćeni opeklinama četvrtog stupnja, motorna aktivnost bit će osjetno oslabljena tijekom stvaranja ožiljaka.
Oblici izgaranja trećeg stupnja
U medicini je uobičajeno odvajanje opeklina trećeg stupnja.
Obrazac 3-A
Kada se pojavi ovaj oblik ozljede, pacijent ima potpunu leziju epiderme. Dermis je djelomično i plitko zahvaćen. Glavni dio bazalnog sloja zaustavlja svoju aktivnost i umire. Zametni sloj, koji je odgovoran za obnovu stanica kože, djelomično je oštećen. Preostali, duboki slojevi, u potpunosti zadržavaju svoje funkcionalne sposobnosti.
U ozlijeđenom području pacijent gotovo ne osjeća dodir. Povećani taktilni kontakt popraćen je pojačanim bolnim reakcijama tijela. Točna dijagnoza zahtijeva stalan liječnički nadzor i praćenje regenerativnih sposobnosti kože.
Obrazac 3-B
Poraz je karakteriziran potpunom nekrozom kože u ozlijeđenom području. Do navedenog u stupnju 3-Aoštećenje kože pridružuje se prestanku vitalne aktivnosti potkožnog tkiva.
U kliničkoj slici liječnici bilježe potpuni odsutnost osjeta boli i reakcija na taktilni kontakt kod pacijenta. Poremećen je proces cirkulacije i metabolizma kože.
Koncept i klinika termalnih opeklina
Termičke opekline nastaju kada koža dođe u dodir s visokim temperaturama različitog porijekla. S teškim oštećenjem dolazi do nekroze tkiva i jakog crvenila. Površina zahvaćenog područja je suha ili mokra, ovisno o prirodi toplinske izloženosti. Nakon kontakta s parom ili kipućom vodom, pacijent će imati vlažnu nekrozu. Koža postaje crveno-žute ili crveno-smeđe boje i prekrivena je mjehurićima ispunjenim tekućinom. Priroda oštećenja može se usporediti s procesom topljenja kožnog tkiva.
Kada su u kontaktu s vrućim predmetima, kao što su željezo ili željezo, dolazi do nekroze suhog tipa. Koža na mjestu izlaganja prekrivena je gustom korom, ima tamnu boju, u teškim slučajevima može pocrniti. Granice rane su jasno vidljive. Svi stupnjevi toplinskih opeklina zacjeljuju s naknadnim stvaranjem ožiljaka na tkivima. U iznimnim slučajevima, uz održavanje čak i najmanjih dijelova epitelnog sloja, moguća je regeneracija kože.
Koncept i klinika kemijske opekline
Kod osobe koja je zadobila kemijske opekline, liječenje treba provesti prema uputama i nakon pregleda pacijenta od strane liječnika. Lezije kože ovog tipa mogu se dobiti sakontakt s agresivnim tvarima, kao što su lužine ili kiseline. Ako je osoba zadobila kemijsku opeklinu trećeg stupnja, svi slojevi kože na ozlijeđenom području podliježu nekrozi. Gornji sloj rane prekriven je tamnom, tvrdom, nepomičnom korom. Taktilni kontakt nije osjetljiv.
Konačna dijagnoza u pogledu stupnja oštećenja moguća je tek nakon odbacivanja mrtvih područja. Većina opeklina dijagnosticira se u trećem stupnju.
Za one koji su zadobili kemijske opekline, proces liječenja i zacjeljivanja rana je dug. Za potpuno odbacivanje kraste potrebno je otprilike tri tjedna. Kao rezultat, na mjestu lezije nastaju duboki ožiljci.
Karakteristične manifestacije opeklina
Glavni znakovi opeklina trećeg stupnja su promjena površinskih slojeva kože iz prirodne boje u tamnocrvenu nijansu. Na mjestima gdje je epitel potpuno zaustavio svoju vitalnu aktivnost, boja kože postaje crna, što ukazuje na nekrozu tkiva. Mjesto kontakta s čimbenikom utjecaja je hiperpigmentirano.
Ovisno o prirodi opekline, na ozlijeđenom području mogu se pojaviti vezikule ispunjene tekućinom, tamnosmeđe kruste guste strukture, erozije i čirevi.
Oeklina trećeg stupnja kategorije "A" klasificirana je kao površinska, kategorija "B" je duboka lezija.
Klinika za opekline trećeg stupnja
U većini slučajeva pacijenti koji su zadobili opekotine trećeg stupnja, osim na glavne znakove ozljede, žale se i napogoršanje dobrobiti. S globalnom lezijom, tjelesna temperatura može porasti, postoji osjećaj mučnine s napadima povraćanja.
Na granici ozlijeđenog područja kože stvara se mala izraslina tkiva koja nastaje otprilike 2 mjeseca nakon opekline. To je zbog epitelizacije oštećene kože i rasta novog sloja. Rubovi su mu konveksni, zrnati.
Ako opekotina ne prelazi dva centimetra u promjeru, njezino samoizlječenje je prihvatljivo, ali je potrebno stvoriti uvjete za sprječavanje infekcije, kao i intoksikacije organizma. Takav tretman upotrebom antiseptičkih lijekova izvodi se u klinici.
Kada je sloj klica oštećen, liječnici primjećuju stvaranje ožiljaka.
Kako pružiti prvu pomoć ozlijeđenoj osobi
Opekline trećeg stupnja nije moguće izliječiti sami. Terapijski postupci predstavljeni su skupom mjera koje pomažu u ublažavanju boli i obnavljanju kože.
Zbog ovakvih karakteristika ozljede, žrtvu treba što prije odvesti u centar za opekline ili pozvati hitnu pomoć. U oko 80% kliničkih slučajeva pacijentu je potrebna operacija.
Kompleks prve pomoći temelji se na sljedećem algoritmu:
- izolacija žrtve od faktora utjecaja;
- s malom površinom oštećenja, ozlijeđeno područje treba podići što je više moguće;
- stavite sterilnu krpu preko opekotine.
Dalje, ostaje pozvati hitnu pomoć.
Treba napomenuti da je pacijentu koji je zadobio opekotine trećeg stupnja strogo zabranjeno davati lijekove protiv bolova. To će samo otežati proces uzimanja anamneze i dodati dvosmislenost kliničkoj slici.
Liječenje opeklina trećeg stupnja
Ako se pacijent dovede u centar za opekline, to jamči da će dobiti ispravnu medicinsku skrb na vrijeme. Bolesnici s takvim ozljedama liječe se u bolničkim uvjetima. Strogo je zabranjeno samoliječenje opeklina trećeg stupnja.
Prevashodno, liječnici ublažavaju bol. Za to se koriste lijekovi protiv bolova narkotičke skupine. Površina rane se redovito prska antiseptikom, a ostali lijekovi se daju intravenozno prema razvijenoj shemi.
Opeklina trećeg stupnja liječi se samo na složen način, stoga se propisuju lijekovi protiv bolova:
- Lijekovi koji blokiraju napad anafilaktičkog šoka.
- Glukokortikosteroidi koji suzbijaju upalu.
- Redovne promjene odijevanja.
- Pripreme grupe sedativa.
- Lijekovi koji uklanjaju posttraumatski šok.
- Kapaljke za uklanjanje toksina.
- Kapaljke koje nadoknađuju nedostatak tekućine.
Ako je lezija velikih razmjera, zahtijeva kirurško liječenje u nekoliko faza opekline trećeg stupnja. Koliko se ozljeda liječi ovisi o području lezije. Nakon 20 dana bit će primjetan proces reparacije kože, potpuno ozdravljenje traje oko tri mjeseca. Uz opsežna oštećenja kože kemijskim putem ili termičkom izloženošću, ožiljak od opekline uvijek ostaje i izgleda kao ožiljak.
Neprihvatljiva njega za opekline trećeg stupnja
Ako su ljudi u blizini žrtve, trebali bi znati niz radnji koje neće pomoći pacijentu i otežati tijek liječenja.
Dakle, kod opeklina je zabranjeno:
- operite zahvaćeno područje hladnom vodom, antiseptikom i drugim lijekovima;
- nanesite smrznutu hranu ili led na zahvaćena područja;
- skinite odjeću sa žrtve;
- dajte bilo koju drogu.
Jedina ispravna radnja koju drugi mogu poduzeti za žrtvu je prevesti je u kliniku što je prije moguće ili pozvati hitnu pomoć.
