Udisanje otrovnih kemikalija, vrućih para tekućina i plinova uzrokuju ozljede sluznice i dovode do opeklina dišnih puteva. Takve ozljede u pravilu se teško odvijaju i liječe, a organi moraju stalno obavljati vitalne funkcije. Često se razvijaju ozbiljne komplikacije koje dovode do invaliditeta, a ponekad i smrti. U članku ćemo razmotriti stupnjeve bolesti, kako se pruža prva pomoć i koje su metode liječenja.
Klasifikacija
Opekotine dišnih puteva dijele se na sljedeći način:
- Termički - nastaje pod utjecajem visokih temperatura.
- Kemijska - kada kemikalije ili njihove pare dođu na sluznicu dišnog sustava.
U svom čistom obliku takva oštećenja su rijetka, češće se kombiniraju. Tijekom požara, paljenje često izaziva eksploziju i isparavanje kemikalija, ili, obrnuto, kontakt visokoaktivnih spojeva sa zrakom uzrokuje požar.
Prema lokacijiopekline dišnih puteva su gornje i donje. Prvi ustani:
- u nosnoj šupljini - dolazi do atrofije sluznice što dovodi do rinitisa i faringitisa;
- farinks - zahvaćene su glasnice, mogući su laringospazam, gubitak glasa i asfiksija;
- grkljan - oštećen epitel, u teškim slučajevima, mišići, ligamenti i hrskavica; postoji velika vjerojatnost teških posljedica.
Uočeno dno:
- U dušniku - javlja se zatajenje disanja, cijanoza, otežano disanje, gušenje i kašalj. Oštećenje dušnika, u pravilu, nastaje istovremeno s grkljanom, što značajno pogoršava stanje žrtve.
- U bronhima - oštećenje je praćeno hiperemijom, nakupljanjem tekućine u plućima, zatajenjem disanja. Opekline plućnog tkiva obično nisu fiksirane.
Primjećuje se da do opeklina samih gornjih dišnih puteva rijetko dolazi, samo uz plitko i jednokratno udisanje otrovnih para ili vrućeg zraka. Češće su oštećeni i gornji i donji dišni putevi.
Stupanji ozbiljnosti
Isparavanje otrovnih tvari, udisanje vrućeg zraka, vodene pare ili gutanje kipuće vode uzrokuje ozljede sluznice usta, nosa i grla. Stanje pacijenta i taktika liječenja ovise o dubini i površini lezije sluznice. Ovisno o tome, razlikuju se četiri stupnja opeklina respiratornog trakta:
- Zahvaćeni su vanjski slojevi sluznice: od nosne šupljine do larinksa. Postoji hiperemija sluznice,lagano piskanje u plućima. U kasnijim fazama može doći do upale pluća.
- Oštećeni su srednji slojevi tkiva, javlja se oteklina, glas postaje promukao, disanje je otežano, moguće je piskanje i otežano disanje. U dušniku nastaju vlaknaste membrane. Stanje pacijenta okarakterizirano je kao ozbiljno.
- Meka tkiva dubokih slojeva su slomljena. Sluznice jako otiču, često nestaje glas, dolazi do nekroze sluznice, moguć je laringo- i bronhospazam. Stanje bolesnika se postupno pogoršava, govor često izostaje.
- Postoji opsežna nekroza tkiva i prestanak disanja što dovodi do smrti.
Kemijska opeklina respiratornog trakta
Takva opekotina se može dobiti na radnom mjestu udisanjem para raznih otrovnih spojeva, ako se ne poštuju sigurnosna pravila:
- ako se ne koristi osobna zaštitna oprema;
- sustav ventilacije ne radi;
- Kemikalije su pogrešno pohranjene.
I također u slučaju nužde:
- zbog kršenja nepropusnosti spremnika u kojima su pohranjene otrovne tvari;
- isparavanje kemikalija na visokim temperaturama.
Kemijske opekline dišnih puteva najčešće pogađaju radnike u kemijskoj industriji i osoblje koje se na dužnosti mora baviti deterdžentima i dezinficijensima. To uključuje zaposlenike raznih laboratorija, mlađe medicinsko osoblje i radnike u postrojenjima za pročišćavanje vode.
Oštećenje dišnih organa kemikalijama nastaje istovremeno s oštećenjem kože lica, vrata i usne šupljine. U praksi je vrlo teško utvrditi koje su pare (alkalije ili kiseline) prouzročile štetu dok se ne napravi krvni test.
Termalne opekline respiratornog trakta
Toplinsko oštećenje nastaje prilikom udisanja vrućeg zraka, pare ili gutanja vruće tekućine. U tom slučaju javlja se nedostatak daha, koža postaje plava, dolazi do promjene glasa. Pregledom se uočava oštećenje gornjeg nepca i ždrijela. Bolesnik je nemiran zbog jake boli i otežano disanje. U teškim slučajevima gubi svijest.
Opaljenje vatre je vrlo tipično. Unesrećenom su oštećeni vrat, usne, usna šupljina i sluznica nosnica koje su ispunjene čađom. A s opeklinom dišnog trakta s parom, javlja se laringospazam. Pri udisanju vruće pare mišići grkljana nehotice se skupljaju, pa nema očitih oštećenja dušnika, bronha i pluća. Ova vrsta opeklina ne dovodi do ozbiljnih ozljeda.
Simptomi opeklina
Sljedeći su uobičajeni znakovi opeklina dišnih putova:
- promukli glas;
- suhi kašalj;
- jaka bol, napadi astme;
- teško i neredovito;
- vanjski defekti dermisa lica i sluznice nosne šupljine i grla.
Ovi se simptomi opažaju kod opeklina gornjih i donjih dišnih puteva. Za teži stadijtipično:
- Pretjerano slinjenje i serozni nazalni iscjedak.
- Povraćanje s tragovima krvi i mrtvim česticama epitela.
- Otežano disanje ili njegov potpuni nestanak.
- Gubitak svijesti.
Prvi simptomi opekline dišnog trakta javljaju se neposredno nakon izlaganja štetnom čimbeniku. Nužno se primjećuje jaka bol u ždrijelu, koja se povećava pri udisanju. Površina usana i usne sluznice su edematozni i jako hiperemični. Žrtva ima ubrzan rad srca, povišenje tjelesne temperature, glavobolju, pospanost i opću slabost.
Prva pomoć
Nakon što ste pronašli žrtvu, morate odmah pozvati liječnike, a prije njihovog dolaska brzo i kompetentno pružiti prvu pomoć za opekline dišnih puteva. Svrhovito i jasno djelovanje pomaže smanjiti broj mogućih komplikacija koje će spasiti žrtvu ne samo zdravlje, već i život. Za to vam je potrebno:
- Osigurajte žrtvu - izvucite je iz lezije.
- Omogućite pristup svježem zraku.
- Dajte žrtvi polusjedeći položaj ako je pri svijesti, u protivnom je položite na bok i postavite mu glavu iznad tijela tako da povraćanje ne uđe u dišne puteve.
- Provedite umjetno disanje ako ste bez svijesti.
- Dok se samostalno prevozite ili čekate hitnu pomoć, pratite svoje disanje.
U slučaju termičke opekline, pacijent treba isprati usta i nazofarinks vodom,ima sobnu temperaturu, u koju možete dodati otopinu "Novocain" za smanjenje boli. Ako je opekotina nastala od kontakta s kiselinom na sluznici, potrebno je malo sode bikarbone otopiti u vodi, a lužinu neutralizirati octenom ili limunskom kiselinom.
Prva pomoć
Nakon dolaska brigade, medicinski radnici pružaju pomoć žrtvi s opeklinom dišnih puteva na sljedeći način:
- Analgetici se daju intramuskularno koristeći metamizol natrij ili ketorolac i sedativi, na primjer, difenhidramin, relanium.
- Operite lice i vrat čistom hladnom vodom, temeljito isperite usta.
- Dišite pomoću maske s kisikom.
- Ako nema disanja, "efedrin" ili "adrenalin" se daje intravenozno, a ako nema učinka, radi se traheostomija.
Nakon završetka svih aktivnosti, pacijent se odmah odvodi u medicinsku ustanovu radi daljnje medicinske skrbi.
Taktike liječenja
Nakon što je žrtva odvedena u bolnicu s termičkom ili kemijskom opeklinom gornjih dišnih puteva, liječnik provodi temeljit pregled, otkriva uzrok, prirodu i težinu. Nakon rezultata dobivenih tijekom dijagnostičkog pregleda, liječnik propisuje terapiju za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijela. Sve aktivnosti liječenja usmjerene su na sljedeće:
- eliminacija šoka boli;
- normalizacija disanja;
- smanjite natečenostgrkljan;
- isključivanje bronhospazma;
- pomažu uklanjanje nakupljenih epitelnih stanica, sluzi;
- prevencija upale pluća;
- upozorenje na atelektazu pluća, koja nastaje kada je lumen bronha blokiran zbog nakupljanja viskozne tajne.
Svi se ovi problemi eliminiraju konzervativnim liječenjem opeklina.
Određivanje težine
Kada je površina kože osobe oštećena tijekom opeklina, stručnjak može odmah vidjeti do kojeg stupnja ozbiljnosti se ova patologija pripisuje. S dišnim organima sve je puno kompliciranije, vanjski pregled daje daleko od potpune informacije. Vrlo je teško procijeniti dubinu i opseg oštećenja unutarnjeg tkiva. Prilikom provođenja dijagnostičkih mjera, opeklina dišnog trakta izjednačava se s dubokom opeklinskom ozljedom kože. Stadij se utvrđuje nakon laringoskopije i bronhoskopije. Ovi postupci omogućuju vam da u kratkom razdoblju provjerite stanje dušnika i bronha. U stacionarnim uvjetima, režim liječenja toplinskih i kemijskih opeklina ne razlikuje se.
Terapija lijekovima
Liječenje opeklina respiratornog trakta standardno se provodi prema sljedećoj shemi:
- Liječnik pacijentu propisuje mirovanje u krevetu i potpuni odmor. Zabranjeno je razgovarati najmanje dva tjedna, kako se ne bi oštetile glasnice.
- Provođenje antišok terapije. Ovlaženi kisik se isporučuje kako bi se uklonilo gladovanje kisikom. Za ublažavanje boli koriste se agonisti morfija.ulije se otopina glukoze i nadomjestak krvi, potporu daje "Dopamin" - hormon sreće, "Dobutamin", koji stimulira receptore miokarda, "Heparin" za smanjenje tromboze i održavanje srčane aktivnosti.
- Cervikalna vagosimpatička blokada. Koristi se za dugotrajno ublažavanje boli, što smanjuje upotrebu opojnih droga.
- Za slabljenje patološkog procesa propisana je primjena diuretika, glukokortikosteroida, askorbinske kiseline, polarizirajuće mješavine koja uključuje glukozu, kalij, magnezij, inzulin.
Nakon što se obnovi volumen krvi i urina i dođe do djelomičnog uklanjanja upale sluznice, nastavlja se liječenje opeklina respiratornog trakta:
- antibakterijski lijekovi za sprječavanje sekundarne infekcije;
- "jantarna kiselina" za sprječavanje promjena kiselinsko-bazne ravnoteže;
- vitamin B12 i Neurovitan - za podršku tijelu i obnavljanje tkiva.
Osim toga, terapija se provodi inhalacijama aerosola, u slučaju zatajenja dišnog sustava radi se trahealna ili bronhijalna intubacija, kao i traheotomija uz uvođenje posebne cijevi za obnavljanje respiratorne funkcije.
fizioterapijski tretman
Opeklinsku bolest, osim dišnog sustava, prate i poremećaji srčanog i središnjeg živčanog sustava. Za opekline gornjih dišnih putova propisani su fizioterapeutski postupci koji pomažu glavnom liječenju. Pomažu bržoj rehabilitaciji, sprječavaju infekciju oštećenihpovršine, ubrzavaju i olakšavaju pražnjenje mrtvog tkiva, potiču stvaranje epitela. Za to se koriste sljedeći postupci:
- UHF i mikrovalna - za sprječavanje upale i poboljšanje protoka limfe.
- UV zračenje, elektroforeza lijekova - pomažu u ublažavanju boli.
- Visokofrekventna magnetoterapija, infracrvena laserska terapija - za sprječavanje stvaranja keloidnih ožiljaka.
Osim toga, fizioterapijske metode se često koriste za uspostavljanje ravnoteže živčanog i srčanog sustava. Za to se koristi elektrosonoterapija, aeroterapija, elektroforeza s lijekovima.
Narodni tretmani
Za liječenje ozlijeđene respiratorne sluznice možete koristiti kod kuće:
- Hladno liječenje. Stavite hladan oblog na vrat. Izlomite led na male komadiće i koristite za gutanje.
- Ulje. Nanesite za podmazivanje oštećene sluznice nekoliko puta dnevno. U tu svrhu prikladni su morski krkavine, šipak, breskva i maslinovo ulje, kao i riblje ulje.
- Biljne dekocije. Pripremaju se od biljke kamilice, stolisnika, nevena, hrastove kore. Za 200 ml kipuće vode uzmite žlicu suhih sirovina. Koristite otopinu za ispiranje na sobnoj temperaturi nekoliko puta dnevno.
- Mliječni proizvodi. Možete piti mlijeko, kefir i sirutku, jesti kiselo vrhnje. Sve to pomoći će zacjeljivanju sluznice.
Običnosve ove metode koriste se samo za blage opekline, ali u svakom slučaju, prije liječenja narodnim lijekovima, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. Osim toga, pacijent mora slijediti dijetu zbog bolova u grkljanu. Hranu treba jesti pasiranu i na umjerenim temperaturama.
Posljedice
Kada dođe do opeklina u gornjim dišnim putevima, moguće je suženje bronha, što je uzrokovano kontrakcijom mišića. Teška oštećenja dušnika doslovno u roku od nekoliko minuta uzrokuju gušenje. Pojava ranih posljedica povezanih s oštećenjem disanja opasna je po život pojedinca.
Žrtvi mogu pomoći samo neposredni postupci reanimacije. Kod opeklina dišnih organa najčešće kasne komplikacije su:
- Sekundarna infekcija oštećenih tkiva i stvaranje gnojnih procesa.
- Strukturalni glasovni poremećaji.
- Pojava kroničnih bolesti dušnika.
- Razvoj upale pluća - javlja se kod svih osoba koje dobiju kemijsku ili termičku opekotinu drugog ili trećeg stupnja.
- Emfizem - dolazi do prekomjernog nakupljanja zraka u plućima zbog razaranja strukture alveola.
- Respiratorno, bubrežno i srčano zatajenje u kroničnom stadiju.
- Odumiranje tkiva dušnika i bronha, razvoj sepse - upalna reakcija tijekom razvoja lokalnog infektivnog procesa.
Prognoza
Ozljede organa dišnog trakta, poput opeklina kože, uzrokujuozbiljni poremećaji svih vitalnih procesa. Prognoza izravno ovisi o težini ozljede, stručnoj i pravodobnoj prvoj pomoći, dobi pojedinca i njegovom fizičkom stanju, kao i postojećim kroničnim bolestima.
Ozljede prvog stupnja težine s malim postotkom opeklina dišnog trakta ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju. Lako se liječe lijekovima, osobito kod mladih i ljudi srednje životne dobi. Kod starijih osoba terapija je duža i mogu se razviti komplikacije.
Čak i teške opekline dišnih organa, koje se nalaze do dušnika, ne predstavljaju prijetnju životu žrtve. Ali oštećenje drugog i trećeg stupnja dišnog sustava uvijek je povezano s komplikacijama. Kada su zahvaćeni bronhi i pluća, dolazi do značajne smrti tkiva, što često dovodi do smrti.
Oekline dišnog sustava je ozbiljna ozljeda i može se pojaviti čak i nakon nekoliko godina zacjeljivanja. Stoga se trebate sustavno podvrgavati preventivnim pregledima i pridržavati se svih liječničkih propisa.
Preventivne mjere
Osnovne preventivne mjere za sprječavanje opeklina dišnih organa i njihovih posljedica uključuju sljedeće mjere:
- Potpuna rehabilitacija. Nakon pažljivog liječenja, pacijent mora provoditi fizioterapeutske postupke, tjelovježbu, šetati na svježem zraku, pridržavati se štedljive prehrane, osiguravajućitijelo s dovoljno minerala i vitamina.
- Odbijanje loših navika.
- Poštivanje sigurnosnih propisa pri rukovanju otrovnim tekućinama, vrućim zrakom i vodom.
Zaključak
Vrlo je važno znati pružiti prvu pomoć za opekotinu, jer o njenoj pravilnoj organizaciji uvelike ovisi daljnje stanje unesrećenog. Nakon događaja, neophodno je pokazati pacijenta kvalificiranom stručnjaku, čak i ako se čini da opeklina nije opasna. Uostalom, vrlo je teško samostalno procijeniti stanje unutarnje sluznice.
Kako biste spriječili opasne situacije, morate pažljivo provjeriti temperaturu upotrijebljene tekućine i pridržavati se sigurnosnih mjera opreza pri radu sa tvarima koje mogu uzrokovati opekline.
