Zatajenje bubrega je potpuni ili djelomični gubitak fizioloških funkcija bubrega. Razvija se polako, ponekad desetljećima. Žene su češće bolesne nego muškarci. U nekim slučajevima (obično s prirođenim patologijama) djeca se razbole. Kronično zatajenje bubrega nema obrnuti tijek - u medicini nema slučajeva kada bi se osoba mogla izliječiti i potpuno obnoviti funkciju bubrega.
Razlika između akutnog i kroničnog tijeka
Akutno zatajenje bubrega karakterizira oštar početak simptoma, visoka temperatura, groznica, zimica, prestanak odljeva mokraće i izvan skale pokazatelji proteina i leukocita u mokraći. Ako pacijentu uzmete krv za biokemiju, kreatinin i urea bit će na kritičnoj razini. U slučaju pravovremene hospitalizacije i medicinske skrbi, moguće je vratiti normalnu funkciju bubrega. Provedite liječenje kod kućeneprihvatljivo - moglo bi koštati pacijenta života.
Kronični protok je gotovo asimptomatski dugi niz godina. Testovi mogu pomoći u prepoznavanju početka bubrežne disfunkcije – razina kreatinina i uree pomoći će u tome. Bolesnu osobu karakterizira blijed, umoran, asteničan izgled. Često su pacijenti vrlo mršavi, mršavi. Temperatura (za razliku od akutnog stadija bubrežne disfunkcije) rijetko raste.
Uzroci razvoja akutnog stadija bolesti
Moguće je klasificirati sve moguće uzroke i simptome akutnog zatajenja bubrega u tri skupine:
- Prerenalni uzroci: Problemi s jetrom i srcem. Kardiomiopatija, aritmije različitog porijekla, stanje prije infarkta, plućna embolija, zatajenje srca – sve to može uzrokovati prestanak rada bubrega. Ciroza, hepatoza, masna degeneracija jetre također mogu poslužiti kao okidač u razvoju akutnog zatajenja bubrega.
- Bubrežni uzroci: trovanja, ugrizi zmija i insekata, intoksikacija alkoholom, oštećenje bubrega solima mokraćne kiseline, tjelesne ozljede bubrega tijekom tučnjave, ubodne rane. Simptome akutnog zatajenja bubrega nemoguće je propustiti: jaku mučninu, povraćanje, groznicu, prestanak lučenja mokraće, jako oticanje, gubitak svijesti, gubitak dodira sa stvarnošću.
- Postrenalni uzroci: začepljenje mokraćovoda, urođene malformacije bubrega, preveliki kamenci u tkivima, prolazak krvnih ugrušaka, pijeska, gnoja.
Uzroci razvoja kronične faze bolesti
CHF karakterizira spor razvoj, može napredovati nezapaženo od strane pacijenta dugi niz desetljeća. Evo glavnih razloga za njegov razvoj:
- kronični glomerulonefritis, pijelonefritis;
- trovanje i predoziranje određenim lijekovima;
- kronični alkoholizam i ovisnost o drogama;
- blokiranje urinarnog trakta na duže vrijeme;
- povezane bolesti: dijabetes, disfunkcija jetre i žučnog mjehura, giht, skleroderma, pretilost i mnoge druge.
Koji simptomi ukazuju na razvoj bolesti
U početnoj fazi razvoja CRF-a, pacijent se rijetko brine. Povremena bolna bol u donjem dijelu leđa. Urin može dobiti neugodan miris, ponekad se u njemu nalazi sediment. U početnoj fazi, simptomi zatajenja bubrega kod žena također se pojavljuju kao slabost, astenija, depresija i smanjena učinkovitost.
Drugu fazu liječnici nazivaju "oliguričnom". Simptomi kronične bubrežne bolesti postaju uočljiviji:
- smanjenje dnevnog volumena urina;
- loš miris i promjena teksture;
- bez mokrenja sedam do osam sati postaje norma;
- oticanje lica i udova;
- trajni porast temperature do 37 stupnjeva dulje vrijeme;
- trzanje mišića, živčani tikovi, svrbež kože;
- mučnina,povraćanje, bljedilo, slabost.
Kada se pojavi barem jedan fenomen s ovog popisa, svakako bi vas trebao pregledati iskusni nefrolog. Ultrazvuk, biokemijski test krvi pomoći će da se brzo procijeni stanje pacijenta.
Simptomi zatajenja bubrega u žena
Kod slabijeg spola, disfunkcija bubrega očituje se malo drugačije nego kod muškaraca. Kod žena svaki poremećaj ravnoteže vode i soli utječe na živčani sustav. Otuda - česte promjene raspoloženja, razdražljivost, plačljivost. Također ih karakterizira nakupljanje tekućine u donjim ekstremitetima, odnosno - ako žene često imaju natečene noge, onda to može biti simptom disfunkcije mokraćnog sustava. Inače, zanimljiva je činjenica da žene u pravilu puno lakše prežive proceduru transplantacije bubrega.
Simptomi i liječenje zatajenja bubrega kod muškaraca su nešto drugačiji. Veća je vjerojatnost da će imati groznicu i groznicu opasnu po život.
Simptom zatajenja bubrega kod muškaraca je i sklonost oticanju tkiva iznad struka - ruku, lica, prstiju.
Muškarci mnogo teže od žena prežive razdoblje nakon transplantacije bubrega - smrtnost se povećava nekoliko puta. Simptomi zatajenja bubrega kod ljudi, bez obzira na spol, izraženi su i potpuno nevidljivi.
Opis svake faze bolesti
Postoje četiri stupnja u razvoju CRF-a, od kojih svaki dovodi bubrege bolesne osobe bliže potpunoj i konačnoj disfunkciji.
- Latentna faza. Do sada pacijentosjeća se dobro, s vremena na vrijeme zabrinjava samo slabost i pospanost, ali brzo prolaze. S vremena na vrijeme može se pojaviti neugodan miris urina. Klinički, slika se također ne razlikuje mnogo od norme: razina kreatinina je normalna, GFR se može smanjiti, ali ne manje od 50%. U drugoj fazi razvoja latentnog stadija, razina kreatinina i uree može biti malo prekoračena - kompetentni liječnik neće ostaviti ovaj trenutak nezapaženo.
- U azotemičkoj fazi, patologija bubrega počinje brže napredovati. Volumen dnevnog izlučivanja urina se smanjuje, pojavljuje se edem. Pokazatelji kliničke analize tipični za ovu fazu: kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Uremijski stadij zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i početak hemodijalize. Bolesna osoba u ovoj fazi praktički nije u stanju samostalno održavati normalan način života. Klinički, u ovoj fazi, razina kreatinina raste na 0,72-1,24, stopa glomerularne filtracije je 5-10%
Prognoza i liječenje kroničnog zatajenja bubrega
Nakon epizode akutnog zatajenja bubrega, najčešće liječnici uspijevaju potpuno vratiti funkciju mokraćnog sustava. U slučaju kroničnog tijeka sve je kompliciranije. U većini slučajeva, pacijent je nakon dijagnoze prisiljen promijeniti način života.
Morate se prijaviti za invaliditet, jer posao s punim radnim vremenom više neće biti moguć. Hemodijaliza oduzima puno vremena. A postupak transplantacije bubrega preozbiljan je udarac za cijeli organizam u cjelini. Kakav god bio život bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega - na dijaliziili operacija zamjene bubrega donorom - život će se podijeliti na "prije" i "poslije" i nikada neće biti isti kao prije.
Dijeta za zatajenje bubrega
Oporavak i normalno stanje uvelike ovise o prehrani. Liječenje simptoma zatajenja bubrega nemoguće je bez ograničavanja proteina i soli.
Začinjena i slana hrana uzrokuje zadržavanje tekućine. Za bolesnika s CNP-om to je neprihvatljivo. Ravnoteža vode i soli u tijelu je već ozbiljno poremećena, a pacijent ga također "dokrajči" solju.
Također morate smanjiti unos proteina. Možete jesti samo nemasno meso - na primjer, pileći ili pureći file. Savršeno prikladne vrste morskih riba. Kako bi nadoknadili nedostatak zdravih masti – nerafinirano maslinovo ulje. Od ugljikohidrata - bilo koje povrće, voće. Isključite gotove muffine, tvorničke slatkiše, čokoladu, kolače s masnom kremom. Zabranjena su bilo kakva alkoholna i slatka gazirana pića.
Procedura hemodijalize
CHF pacijent treba vanjsku pomoć da očisti svoju krv. Njegovi bubrezi to više nisu u stanju. Stoga su u terminalnoj fazi svi pacijenti prisiljeni pohađati postupak hemodijalize. U pravilu je potrebno bolesniku tri do četiri puta tjedno. Kako bi se olakšao postupak, posebna fistula se ušije u venu na ruci (kako ne bi svaki put ozlijedila venu).
Jedan tretman traje otprilike četiri do pet sati. Za to vrijeme, kroz spojen na fistulukateter ispumpava dio pacijentove krvi, mehanički očišćene u posebnom spremniku. Pročišćen, ponovno se vraća u tijelo kroz kateter. Na taj način se obrađuje cjelokupna masa krvi bolesne osobe.
Uz pomoć hemodijalize bilo je moguće produžiti život bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega za 15-20 godina. Da, pacijentima je isprva teško - tijelo je šokirano takvim intervencijama. Ali nakon par mjeseci ljudi se naviknu i mirno žive punim i sretnim životom. Europa sada čak ima poseban program putovanja za osobe na dijalizi.
Invalidnost kod kroničnog zatajenja bubrega
Simptomi kroničnog zatajenja bubrega sprječavaju pacijenta da vodi normalan život. Da biste imali novca za život, možete podnijeti zahtjev za invaliditet. Da biste to učinili, morate biti pregledani od strane glavnih liječnika specijalista (to se može učiniti iu bolnici) - nefrolog, flebolog, oftalmolog, endokrinolog. Uzmite izvadak iz povijesti bolesti od terapeuta. Položite EKG i, ako je potrebno, priložite rezultate ultrazvuka, MRI, RTG i drugih pregleda u paket dokumenata. Također morate napraviti kopije svoje putovnice, SNILS-a, dokumenta o mjestu stalne registracije.
S ovim paketom dokumenata pacijent mora otići u MSEC komisiju koja se nalazi na području mjesta prebivališta oboljele osobe. Ponekad komisija prođe bez termina, u nekim slučajevima ćete morati pričekati oko mjesec dana. Iznos invalidske mirovine prve skupine za 2018. je jedanaest tisuća devetsto rubalja, plus subvencije za komunalijeplaćanja, putne pogodnosti i lijekovi.
Trudnoća u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega
Moderna medicina pacijentima s CRF-om omogućuje začeće i rađanje fetusa. Naravno, ishod trudnoće uvelike ovisi o stadiju i stanju bubrežnog tkiva buduće majke.
Ako ste trudni i sumnjate da imate CKD, provjerite ima li sljedećih simptoma zatajenja bubrega kod žena (liječenje može biti potrebno odmah):
- Naglo smanjenje volumena dnevnog urina.
- Skakovi krvnog tlaka.
- Nekarakteristično ranije oticanje lica i udova.
- Povraćanje, mučnina.
- Znakovi trovanja ili intoksikacije tijela.
- Blijedilo, slabost, astenija, pospanost, gubitak svijesti.
Ako imate barem jedno od gore navedenih stanja, ne oklijevajte, odmah se obratite liječniku.
Komorbiditeti
Simptomi zatajenja bubrega nikada ne dolaze sami. Ovo je vrlo ozbiljna patologija koja za sobom povlači postupni poremećaj mnogih funkcija.
Ovdje je popis popratnih CNP bolesti:
- poremećen odljev žuči, kolecistitis i kolestaza;
- zbog stalne intoksikacije jetra se možda neće moći nositi - hepatoza i nadomjestak zdravog masnog tkiva;
- Poremećaji sinteze proteina, mišićna distrofija zbog naglog smanjenja aminokiselina;
- smanjen imunitet - česte prehlade, sklonost zaraznim bolestima;
- žene imaju poremećaje živčanog sustava.
Brojke, činjenice i statistike o zatajenju bubrega
Evo nekoliko zanimljivih činjenica i statistika o ovom stanju:
- 65% slučajeva akutnog zatajenja bubrega povezano je s operacijama ili fizičkim ozljedama lumbalne regije.
- U sovjetsko doba, glavni uzrok kroničnog zatajenja bubrega bio je glomerulonefritis. Do danas, ovo stanje najčešće izaziva dijabetes.
- U vrućim zemljama zatajenje bubrega najčešće nastaje zbog invazija parazita i zaraznih bolesti.
- Postupak hemodijalize za jednog pacijenta košta proračun gotovo milijun rubalja.
- Očekivani životni vijek pacijenta na pravodobnoj hemodijalizi može biti 15 godina ili više.
- Po broju obavljenih transplantacija bubrega, naša zemlja zauzima jedno od posljednjih mjesta u svjetskoj medicini (ova situacija se razvila zbog korupcije i loše interakcije između pokrajinskih bolnica i proračunskih izvora).
- Nefrolozi Ruske Federacije raduju se usvajanju nove verzije zakona o transplantaciji.
